| Somnambulism | |
|---|---|
| John Everett Millais „ Somnambul ” (1871) | |
| ICD-11 | 7B00.1 |
| ICD-10 | F 51,3 |
| ICD-9 | 307,4 |
| BoliDB | 36323 |
| Medline Plus | 000808 |
| eMedicine | articol/1188854 |
| Plasă | D013009 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Somnambulism (din lat. somnus - "somn" și ambulo - "a merge", "a mișca"; noktambulism (din lat. nox, noctis - "noapte"), somnambulism , învechit. somnambulism ) - o tulburare a spectrului parasomnic în care oamenii comit orice acțiuni în timp ce sunt în stare de somn [1] . Este clasificată ca tulburare de somn aparținând familiei parasomniei [2] . Somnambulismul apare de obicei în timpul trezirii incomplete din faza profundă a somnului non-REM [3] și provoacă acțiuni care sunt caracteristice unei persoane trează. Adesea acestea sunt activități simple și sigure: ridicarea în pat, mersul pe jos, curățarea, dar pot fi și destul de periculoase: gătit, condus [4] , comportament violent, apucare de obiecte imaginare [5] [6] [7] [8] .
Deși cazurile de somnambulism constau de obicei în acțiuni simple, individuale, există raportări ocazionale de indivizi ale căror comportamente de somn sunt foarte complexe, deși veridicitatea lor este adesea contestată [9] . Somnambuliștii nu își amintesc adesea incidentul sau sunt foarte puțini și neclari. Există două motive posibile pentru aceasta: conform primului, procesul de amintire în timpul unui episod de somnambulism este dezactivat; conform celui de-al doilea, procesul de recuperare a evenimentelor din memorie este încălcat. Ochii pot fi deschiși, dar expresia lor este plictisitoare și sticloasă [3] . Un atac de somnambulism poate dura de la 3 secunde la 30 de minute, în cazuri rare - câteva ore [5] .
Cauza somnambulismului este necunoscută. Există o serie de ipoteze neconfirmate care explică motivele acestui comportament. Printre acestea se numără imaturitatea sistemului nervos [5] , tulburările în faza de somn cu unde lente [10] , privarea de somn , excitația nervoasă și oboseala. Unele studii au observat o asociere cu factori genetici [3] [11] [12] [13] .
O serie de medicamente, în principal agonişti ai receptorilor de benzodiazepină, antidepresive , antipsihotice şi beta- blocante , au fost asociate cu somnambulismul. Asocierea cu zolpidem și hidroxibutirat de sodiu este cea mai clară [14] .
Se crede că o serie de afecțiuni, cum ar fi boala Parkinson , pot provoca episoade de somnambulism la persoanele fără antecedente de somnambulism [15] .
S-a găsit o asociere între somnambulism și alte tulburări de somn, cum ar fi sindromul picioarelor neliniştite și apneea în somn la copii [16] .
În unele cazuri, somnambulismul la adulți poate fi un simptom al tulburărilor psihice [17] [18] .
Prevalența somnambulismului este estimată la 4,6-10,3% [19] . O meta-analiză a 51 de studii, care au inclus peste 100.000 de copii și adulți, a arătat că somnambulismul este mai frecvent la copii - aproximativ 5% din toate cazurile, 1,5% la adulți; participanții la studiu au experimentat somnambulism cel puțin o dată în ultimele 12 luni [19] . Frecvența manifestărilor somnambulismului nu depinde de vârsta copilului [19] .
Deoarece o persoană care suferă de somnambulism nu își amintește aventurile nocturne, deși poate ghici despre ele prin semne externe [20] , de obicei află despre boala sa de la terți (de exemplu, copiii de la părinții lor) [21] . O altă modalitate cea mai sigură de a diagnostica somnambulismul este polisomnografia .
A nu se confunda cu tulburarea conștiinței cauzată de alcool sau droguri, care are ca rezultat pierderi de memorie [22] similare cu cele observate în somnambulism [23] . Spre deosebire de acesta din urmă, cu tulburarea conștiinței, o persoană este capabilă să răspundă mai activ la schimbările din mediul extern.
Teroarea nocturnă și alte parasomnii ale somnului REM trebuie excluse în timpul diagnosticului diferențial .
Niciunul dintre studiile clinice nu a arătat eficacitatea intervențiilor psihologice sau farmacologice pentru prevenirea episoadelor de somnambulism [24] . Și asta în ciuda gamei foarte largi de metode folosite; de la psihologic: psihanaliză , hipnoză , trezire planificată sau proactivă, învățarea relaxării și controlului emoțiilor, igiena somnului, tehnici clasice (inclusiv terapia electroconvulsivă ) și terapie prin joc . Farmacoterapia a inclus anticolinergice (biperiden), antiepileptice ( carbamazepină , acid valproic ) și antipsihotice ( quetiapină ), benzodiazepine ( clonazepam , diazepam , flurazepam, imipramină , triazolam ), melatonină , SSRI -antidepresive), barbital și paroxetină (antidepresive ) taxe [24] .
Nu există nicio dovadă dacă este dăunător să treziți somnambuli sau nu; deși un somnambul este mai probabil să fie dezorientat dacă este trezit, deoarece episoadele de somnambulism apar în timpul celui mai profund stadiu al somnului.
Spre deosebire de alte tulburări de somn, somnambulismul nu este asociat cu probleme comportamentale sau emoționale în timpul zilei [21] — acest lucru se poate datora faptului că somnul somnambulului nu este perturbat; dacă nu s-au trezit, sunt încă în stare de somn în timp ce sunt somnambuli.
Pentru cei ale căror episoade de somnambulism devin periculoase, alarmele ușilor pot oferi o anumită protecție. Există diferite tipuri de alarme de ușă care pot fi atașate la ușa unui dormitor și pot suna o alarmă atunci când ușa este deschisă. Scopul este ca sunetul să trezească complet persoana și să întrerupă episodul de somnambulism, sau dacă somnambulul locuiește cu alții, sunetul îi va determina să testeze persoana [25] .
Somnambulii ar trebui să se străduiască să-și găsească dormitoarele la primul etaj al unei case, apartament, pensiune, hotel etc. [25] .
În plus, somnambulii nu ar trebui să aibă arme ușor accesibile (arme încărcate, cuțite) în dormitor sau în orice cameră a casei. Dacă există o armă, aceasta trebuie încuiată cu o cheie la care pacientul nu are acces [25] .
Somnambulismul a atras multă vreme atenția datorită misticii sale, dar până în secolul trecut nu a fost investigat serios. Chimistul și parapsihologul german din secolul al XIX-lea, baronul Carl Ludwig von Reichenbach, a efectuat cercetări ample asupra somnambulilor și și-a folosit descoperirile pentru a formula teoria forței odice .
Inițial, mersul în vis a fost atribuit împlinirii unui vis în realitate [5] . De exemplu, un studiu publicat de Organizația pentru Știință și Societate în 1954 a concluzionat: „Suprimarea sentimentelor ostile față de tată a determinat pacienții să acționeze în afara lumii somnului prin visare și denaturarea ideilor despre toate figurile autoritare, cum ar fi tații, ofițeri și șefi duri” [26] . Doisprezece ani mai târziu, același grup a publicat un articol cu o nouă concluzie: „Somnambulismul, contrar celor mai multe credințe, pare să aibă prea puțin de-a face cu ceea ce visezi. De fapt, acest lucru se întâmplă atunci când cel care doarme se bucură de somnul său cel mai profund și profund, o etapă în care visele nu sunt de obicei raportate . Studii mai recente au arătat că somnambulismul este de fapt o tulburare caracterizată prin excitare în timpul somnului non -REM [5] . Date mai precise despre somn sunt asociate cu inventarea unor tehnologii precum electroencefalograma lui Hans Berger în 1924 și neuroimagistul lui Frank Duffy la începutul anilor 1980 [28] .
În 1907, Sigmund Freud a ținut un discurs despre somnambulism la Societatea Psihanalitică din Viena . El credea că somnambulismul este asociat cu împlinirea dorințelor sexuale și a fost surprins că o persoană se poate mișca fără a întrerupe visul. La acea vreme, Freud a sugerat că esența acestui fenomen era dorința de a adormi în același loc în care o persoană a dormit în copilărie. Zece ani mai târziu, el a reflectat asupra somnambulismului în „Un complement metapsihologic la teoria viselor”, în care a detaliat legătura dintre somnambulism și funcționarea inconștientului .
Denumirea învechită - somnambulism [30] provine din latinescul târziu lunaticus - nebun, din latinescul luna - luna. Termenul de „somnambul” este asociat cu ideile multor popoare antice despre influența ciclurilor lunare asupra psihicului uman.
În hipnoză , una dintre etapele profunde ale transei se numește somnambulism [31] .
Potrivit lui L. L. Vasiliev , credința despre brownie , care efectuează diverse treburi noaptea, s-a născut din cauza persoanelor care suferă de somnambulism [32] .
| Tulburări de somn în ICD-10 | |
|---|---|
| Disomniile |
|
| parasomnie |
|
| Tulburări neurologice |
|
| Vis | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Somn și vise | |||||||
| Tulburari de somn |
| ||||||
| subiecte asemănătoare | |||||||