Lactuloza

Lactuloza (4-O-beta-D-galactopiranosil-D-fructoza) este o dizaharidă formată din reziduuri de molecule de galactoză și fructoză , un izomer structural sintetic al zahărului din lapte  - lactoză . Nu apare în natură.

Lactuloza este utilizată ca medicament laxativ osmotic care stimulează motilitatea intestinală și este utilizată pentru constipație , encefalopatie hepatică și în diagnosticul (testul de respirație cu hidrogen) al tulburărilor tractului gastrointestinal .

Proprietăți

Despre proprietățile fizice - pulbere albă, bine solubilă în apă.

Lactuloza în cantități industriale este sintetizată din lactoză, care, la rândul ei, este produsă din zerul de brânză, deșeurile din producția de lapte și produse lactate. Produsul obținut sub formă de impurități poate conține galactoză (nu mai mult de 16%), lactoză (12%), epilactoză (8%), fructoză (1%).

Istorie

Utilizarea lactulozei ca laxativ a fost descrisă pentru prima dată de F. Mayerhofer și F. Petuely în 1959. De atunci, au fost efectuate un număr mare de studii care au descifrat mecanismul de acțiune și au confirmat eficacitatea lactulozei pentru constipație. [3]

Farmacologie

Lactuloza are un efect laxativ hiperosmotic, stimulează motilitatea intestinală, îmbunătățește absorbția fosfaților și a sărurilor de calciu și magneziu și favorizează excreția ionilor de amoniu. [2] Lactuloza poate preveni și trata eficient encefalopatia hepatică și poate îmbunătăți disfuncția hepatică de bază. [4] [5]

Acțiune laxativă

Lactuloza, ca și lactoza (de asemenea, o dizaharidă care se găsește în lapte), nu poate fi absorbită în intestinul uman fără a fi hidrolizată la monozaharide, iar oamenii nu au enzime capabile să hidrolice lactuloza. Datorită acestui fapt, lactuloza în anumite cantități minime crește intens presiunea osmotică în intestin și provoacă trecerea apei în lumenul intestinal, subțierea și creșterea volumului scaunului și, prin urmare, un efect laxativ. Lactuloza crește, de asemenea, secreția de bilă în lumenul intestinului subțire, similar altor laxative osmotice, cum ar fi sulfatul de magneziu . În doze mici, are un efect de înmuiere asupra scaunului sau nu are deloc un efect similar.

Acțiune asupra microflorei

Lactuloza, ajungând neschimbată în colon , este fermentată de bacteriile lactice ale colonului, capabile să asimileze lactuloza datorită specificității mai scăzute a enzimelor lor. În același timp, produsele metabolismului bacterian al lactulozei schimbă pH -ul mediului din intestinul gros către partea acidă, inhibând astfel creșterea și reproducerea microorganismelor patogene și putrefactive (mâncător de proteine).

Al doilea punct important este că, într-un mediu acid, cea mai mare parte a amoniacului este într-o formă ionizată ( amoniu NH 4 + ) și este slab absorbit în sânge , iar un mediu alcalin crește formarea unei forme libere, mai lipofile și mai bine absorbite. de amoniac NH3 . Astfel, acțiunea lactulozei duce la scăderea nivelului de amoniac și a altor produși de descompunere toxici ai proteinelor din sânge, dacă acestea nu sunt digerate complet în intestinul subțire. . Cu toate acestea, beneficiul dedus al lactulozei în encefalopatia hepatică a fost contestat. [6] [7]

Note

1. ↑ Lactuloză . Registrul medicamentelor . ReLeS.ru (11 mai 1999). Data accesului: 21 martie 2010. Arhivat din original pe 4 februarie 2012. (nedefinit)
2. ↑ 1 2 3 Căutare în baza de date de medicamente, opțiuni de căutare: INN - Lactulose , steagurile „Căutare în registrul medicamentelor înregistrate” , „Căutare TKFS” , „Afișați lekforms” (link inaccesibil) . Circulația medicamentelor . Instituția Federală de Stat „Centrul științific de expertiză a produselor medicamentoase” din Roszdravnadzor din Federația Rusă (26 noiembrie 2009). - Un articol clinic și farmacologic tipic este un regulament și nu este protejat de drepturi de autor în conformitate cu partea a patra a Codului civil al Federației Ruse nr. 230-FZ din 18 decembrie 2006. Preluat la 21 martie 2010. Arhivat din original la 3 septembrie 2011. (nedefinit) 
3. ↑ Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P. Lactuloza în tratamentul bolilor sistemului digestiv  // Jurnalul Rus de Gastroenterologie. - 2000. - Nr. 2 .
4. ↑ Austin T. Mudd, Lindsey S. Alexander, Kirsten Berding, Rosaline V. Waworuntu, Brian M. Berg. Prebioticele dietetice, membrana globulelor de grăsime din lapte și lactoferina afectează neurodezvoltarea structurală la purcelul tânăr  // Frontiers in Pediatrics. — 2016-02-04. - T. 4 . — ISSN 2296-2360 . - doi : 10.3389/fped.2016.00004 . Arhivat din original pe 2 martie 2016.
5. ↑ S. Shukla, A. Shukla, S. Mehboob, S. Guha. Meta-analiză: efectele modulării florei intestinale folosind prebiotice, probiotice și sibiotice asupra encefalopatiei hepatice minime: Meta-analiză: terapie bazată pe intestin în encefalopatia hepatică minimă  (engleză)  // Farmacologie alimentară și terapie. — 2011-03. — Vol. 33 , iss. 6 . — P. 662–671 . - doi : 10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x . Arhivat din original pe 12 iunie 2022.
6. ^ Als -Nielsen B., Gluud LL, Gluud C.  Nonabsorbable dizaharides for hepatic encephalopathy  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal. - 2004. - Nr. 2 . — P. CD003044 . - doi : 10.1002/14651858.CD003044.pub2 . — PMID 15106187 .
7. ↑ Shawcross DL, Jalan R. Treatment of hepatic encephalopathy: it's not lactulose   // BMJ (Clinical research ed.) :  journal. - 2004. - iulie ( vol. 329 , nr. 7457 ). — p. 112; răspunsul autorului 112 . - doi : 10.1136/bmj.329.7457.112 . — PMID 15242927 .

Dicționare și enciclopedii	Mare catalană