Menstruația (din latină mēnsis - luna, mēnstruus - lunar), menstruația sau regula - parte a ciclului menstrual al corpului femeilor și femelelor unor mamifere placentare ( primate , lilieci și șoareci săritori ) [1] [2] [3] [4] [5 ] . În timpul menstruației, respingerea stratului funcțional al endometrului ( mucoasa uterină ), însoțită de sângerare . Din prima zi a menstruației începe numărătoarea inversă a ciclului menstrual.
Sângele menstrual nu se coagulează și are o culoare mai închisă decât sângele care circulă în vase. Acest lucru se datorează prezenței unui set de enzime în sângele menstrual [6] .
Menstruația (și ciclurile menstruale în general) nu apar în timpul sarcinii și alăptării ; absența menstruației la momentul așteptat este un simptom obișnuit care sugerează sarcina.
În timpul menstruației, o femeie poate experimenta disconfort fizic [7] . Înainte de menstruație, pot apărea iritabilitate, somnolență, oboseală, o ușoară creștere a ritmului cardiac, în timpul menstruației - o oarecare încetinire a pulsului [8] .
La femei, menstruația apare de obicei în fiecare lună, dar există și perioade nestandard de menstruație. Înainte de pubertate , în timpul sarcinii și imediat după naștere, menstruația este absentă în timpul menopauzei . Secreția imediat după naștere se numește lohie și durează câteva săptămâni. Uneori, în timpul alăptării , menstruația poate lipsi o perioadă de timp, iar pe această absență a menstruației se construiește o astfel de metodă de contracepție ca metodă de amenoree lactațională [9] .
Prima apariție a menstruației ( menarha ) la o femeie cade în mod normal la 9-15 ani. Vârsta menarhei relevă anumite diferențe rasiale: de exemplu, o serie de studii au arătat că menarha negraidă apare mai devreme decât caucazienii care trăiesc în aceleași condiții socio-economice [10] [11] [12] .
După prima menstruație, următoarea poate fi în 2 sau 3 luni. În timp, ciclul menstrual se instalează și durează 28 de zile, dar o lungime a ciclului de 21 până la 35 de zile este normală. Doar 13% din toate femeile au un ciclu de exact 28 de zile. Menstruația durează aproximativ 2-8 zile. Toate scurgerile provin din vagin .
Unele femei experimentează schimbările emoționale asociate cu menstruația. Uneori există iritabilitate, oboseală, lacrimi , sindrom depresiv . O gamă similară de efecte emoționale și schimbări de dispoziție este, de asemenea, asociată cu sarcina și se poate datora lipsei de endorfine [13] . Estimările incidenței sindromului premenstrual variază de la 3% [14] la 30% [15] . În anumite cazuri, poate evolua într-o formă severă - tulburare disforică premenstruală . Unii experți evidențiază și „ psihoza menstruală ”, dar nu este recunoscută de majoritatea psihiatrilor moderni ca o unitate nosologică separată [16] [17] . De obicei, „psihoza menstruală” se referă la tulburările afective de scurtă durată din faza luteală a ciclului menstrual [18] . De fapt , stările psihotice , dacă apar în perioada specificată, nu aparțin „psihozelor menstruale” [18] .
Vârsta de debut a menopauzei (încetarea menstruației): norma este de 40-57 de ani, cel mai probabil 50-52 de ani. In climatele temperate, menstruatia dureaza in medie 50 de ani, dupa care apare menopauza; mai intai regulile dispar cateva luni, apoi apar si dispar din nou etc. Exista insa femei care pastreaza menstruatia pana la 70 de ani. Din punct de vedere medical, se consideră că menopauza a apărut dacă menstruația a fost complet absentă pe parcursul anului.
Din 1971, unele studii au găsit indicii că ciclurile menstruale ale femeilor care trăiesc împreună se sincronizează treptat. Unii antropologi au emis ipoteza că acest lucru are o anumită semnificație evolutivă: în societățile antice de vânători-culegători, bărbații mergeau la vânătoare atunci când femeile adulte din trib începeau să aibă menstruație în același timp (presupunând că o femeie în timpul menstruației nu era văzută ca un obiect acceptabil pentru relații sexuale) [ 19] [20] . Cu toate acestea, însăși existența efectului sincroniei menstruale este acum contestată [21] .
Sângele menstrual este scurgerea lichidă din vagin în timpul menstruației. Strict vorbind, termenul mai corect este lichidul menstrual , deoarece pe lângă sângele în sine, compoziția sa include secreția mucoasă a glandelor cervicale, secreția glandelor vaginale și a țesutului endometrial. Volumul mediu de lichid menstrual eliberat în timpul unui ciclu menstrual este, conform Marii Enciclopedii Medicale , de aproximativ 50-100 de mililitri . Cu toate acestea, variația individuală variază de la 10 la 150 și chiar până la 250 de mililitri. Acest interval este considerat normal, scurgerile mai abundente (sau, dimpotrivă, slabe) pot fi un simptom al bolii. Lichidul menstrual are o culoare brun-roșcată, puțin mai închisă decât sângele venos [22] :p.381 .
Cantitatea de fier pierdută în sângele menstrual este relativ mică pentru majoritatea femeilor și nu poate provoca în sine simptome de anemie [23] . Într-un studiu, un grup de femei care prezentau simptome de anemie au fost examinate folosind un endoscop . S-a dovedit că 86% dintre ei sufereau de fapt de diferite boli gastrointestinale (cum ar fi gastrita sau ulcerul duodenal, în care sângerarea are loc în tractul gastrointestinal ); este posibil ca acest diagnostic să nu fi fost pus din cauza atribuirii eronate a deficitului de fier la pierderea de sânge menstrual [24] . Cu toate acestea, sângerările menstruale abundente în mod regulat, în unele cazuri, pot încă duce la anemie.
O creștere a duratei sângerării cu mai mult de 7 zile și pierderea de sânge peste 80 ml se referă la starea patologică - menoragia (hipermenoree).
Pentru igiena personală, adolescentele și femeile folosesc tampoane care sunt atașate de lenjerie și/sau tampoane care sunt introduse în vagin. În ambele cazuri, țesătura tamponului sau tamponului absoarbe fluxul menstrual. În țările europene, Statele Unite și Canada , cupele menstruale și chiloții menstruali devin din ce în ce mai populare ca produse de igienă personală .
În timpul menstruației, este deosebit de necesar să se respecte regulile de igienă. Se recomandă spălarea organelor genitale externe de cel puțin 2-3 ori pe zi cu apă caldă și săpun ( spălare ), spălarea zilnică la duș [8] . Băile calde, tampoanele de încălzire și analgezicele pot reduce disconfortul menstruației dureroase [7] [25] .
Capacitatea de muncă a unei femei în această perioadă este păstrată într-o oarecare măsură, dar trebuie evitată creșterea activității fizice, hipotermia și supraîncălzirea [8] .
Multă vreme s-a crezut că, din cauza vulnerabilității crescute la diferite tipuri de infecții, relațiile sexuale ar trebui evitate în timpul menstruației [8] . Conform recomandărilor actuale, sexul în timpul menstruației nu este contraindicat, dar din cauza unei posibile creșteri a riscului de transmitere a infecțiilor sexuale, se recomandă utilizarea prezervativului [26] . În același timp, un număr de cercetători indică apariția și stimularea unei unde retrograde a uterului contractat de la colul uterin până la fund în timpul actului sexual, ceea ce duce la transferul unui endometru viabil și la apariția focarelor de endometrioză. [27]
Tulburările menstruale sunt destul de frecvente și se reduc la:
Se disting următoarele manifestări caracteristice ale tulburărilor:
Sindromul hipomenstrual este diagnosticat cu hipomenoree cu oligomenoree și opsomenoree concomitentă.
Întreruperea menstruației poate fi cauzată din diverse motive. Concepția oprește fluxul normal de sânge și constituie cauza fiziologică . Menstruația se poate opri cu orice pierdere semnificativă de sânge din altă parte a corpului, caz în care sângele menstrual este întârziat. În acest caz, este necesar să se țină cont de cauza care a provocat încălcarea ciclului menstrual. Dacă după o răceală , după tulburări psihice, menstruația nu are loc pentru o lungă perioadă de timp, atunci trebuie să consultați un medic. Mențiune specială merită o întârziere a menstruației prin mijloace mecanice; apare cu îngustarea intrării în vagin, cu îngustarea vaginului propriu-zis și a colului uterin [28] .
Uneori , sângerarea apare într-o parte îndepărtată de uter, din acesta din urmă fluxul poate fi fie redus, fie oprit, acest fenomen se numește menstruație suplimentară sau respinsă (menstruație vicară) [29] . În astfel de cazuri, expirarea are loc de obicei în locuri lipsite de piele , de exemplu, în răni , ulcere ; de asemenea, în mucoasele , de exemplu gura , nasul . În general, nu există un singur punct de pe suprafața corpului pe care să nu fie observată menstruație suplimentară. Menstruația indirectă este mai probabil să apară în cazul aplaziei uterine sau după o histerectomie .
Cu menoragie, debitul este crescut. Menoragia este adesea observată în timpul pubertății și menopauzei , precum și pe fondul bolilor uterului sau ale organelor învecinate: cu inflamație, cancer și eroziune cervicală , cu congestie sanguină a ligamentelor largi, neoplasme benigne (de exemplu, fibromiom submucos , polipi endometriali). ), patologii infecțioase etc.
Dismenoreea se numește menstruație, însoțită de durere și tulburări vegetativ-nevrotice. Odată cu ele, cheagurile de sânge pleacă adesea. Algodismenoree - tot menstruația cu durere, dar nu însoțită de tulburări generale.
Multe religii au tradiții legate de menstruație. Astfel, în iudaism, femeilor din timpul menstruației li se atribuie statutul ritual de „ nida ”, în care sunt considerate „necurate” și le sunt impuse restricții religioase [30] . Conform Vechiului Testament , sângele menstrual este considerat impur din punct de vedere ritual, există interzicerea sexului și a participării la anumite rituri religioase în timpul menstruației ( Lev. 15 ). Dogma despre „impuritatea” sângelui menstrual cu interzicerea intimității în timpul menstruației este urmată în Islam [31] .
Mitologia mayașă explică originea menstruației ca pedeapsă pentru încălcarea de către o femeie a regulilor sociale ale căsătoriei. Conform credințelor mayașe, sângele menstrual se transformă în șerpi și insecte folosite în magia neagră, până când zeița lunii renaște prin ea [32] .
În cultul tradițional al Nepalului , există o practică de onorare a fetițelor selectate ca încarnări ale zeiței Teleju , care datează dinainte de secolul al XIII-lea. Potrivit legendei, zeița a jucat zaruri cu conducătorul Nepalului până când acesta a jignit-o cu privirea lui poftitoare. Insultat, Teleju a jurat că de atunci nu se va mai întoarce niciodată în țară, decât sub prefața unei tinere Kumari . Din acel moment, există un cult al venerării fetelor Kumari , încarnări vii ale lui Teleju, care sunt considerate ca atare până la debutul primei menstruații, după care zeița ar părăsi corpul. O boală gravă, o pierdere gravă de sânge din cauza unei răni și chiar râsul sunt, de asemenea, privite drept plecarea zeiței și sunt motive pentru ca fata să revină la viața normală [33] . În același timp, tradiția discriminatorie a „ chhaupadi ” este larg răspândită în Nepal , conform căreia femelele sunt expulzate din casa familiei în timpul menstruației [34] [35] [36] .
În Asia de Sud-Est, sângele menstrual era considerat a fi asociat cu yinul feminin și era folosit în practicile de medicină tradițională. În timpul războiului japonez-coreean din 1592-1598 , generalul coreean Kwak Cheu purta haine roșii vopsite cu sângele menstrual al fecioarelor [37] . Generalul credea că energia întunecată feminină yin îi transforma hainele în armuri inaccesibile armelor de foc japoneze - personificarea energiei yang masculine [37] .
Menstruația, cu excepția oamenilor, este observată și la femelele unor mamifere placentare. Acestea includ, în primul rând, multe primate . Menstruația este obișnuită la speciile care sunt reprezentanți ai infraordinului Maimuțelor , care includ oamenii, maimuțele mari, maimuțele Lumii Vechi (sau maimuțele ) și maimuțele Lumii Noi (sau maimuțele cu nasul lat ) [1] . Menstruația este rară în subordinea prosimiană mai primitivă : nu a fost găsită în subordinul strepsirrin ( care include lemuri și loris), dar este observată ocazional la unele specii de tarsi [1] .
Alte animale care au menstruație în afară de primate includ liliecii și liliecii săritori ( cunoscuți și sub numele de scorpie elefant ) [2] [3] [4] [5] . Este interesant că plasmodiile malariale se găsesc în sângele acestora din urmă, ceea ce este, de asemenea, o dovadă a apropierii lor evolutive cu primatele inferioare ( doar primatele, inclusiv oamenii și tupai , suferă de malarie ) .
La femelele din alte specii de mamifere placentare, în loc de ciclul menstrual, există un ciclu de estrus ( estru ), în timpul căruia endometrul nu este vărsat, ci este complet reabsorbit în organism. Și la persoanele cu sânge menstrual, doar o treime din volumul endometrului este excretată, în timp ce celelalte două treimi sunt absorbite de organism. .
Durata ciclului menstrual la femelele urangutani , ca și la om, este în medie de 28 de zile, ceea ce este aproape de durata medie a lunii lunare, care este de 29,53 zile, în timp ce, de exemplu, la femelele cimpanzee , durata ciclului este aproximativ 35 de zile [38] .
Dicționare și enciclopedii |
| |||
---|---|---|---|---|
|
Sistemul reproductiv uman | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
a bărbaţilor |
| |||||||
Femei |
|
Ciclu menstrual | |||||
---|---|---|---|---|---|
Evenimente și faze | |||||
etapele vieții | |||||
Urmărire |
| ||||
suprimare | |||||
tulburari | |||||
Evenimente conexe | |||||
În cultură și religie |
| ||||
Igienă |