Fractura bazei craniului

Fractura bazei craniului - lezarea craniului , care este o fractură a unuia sau mai multor oase incluse în baza creierului craniului - occipital , temporal , sfenoid și etmoid .

Astfel de daune sunt destul de rare și reprezintă statistic 4% din numărul de leziuni cerebrale traumatice severe diagnosticate. [1] [2]

Astfel de fracturi pot fi însoțite de leziuni ale membranelor creierului , provocând scurgerea lichidului cefalorahidian (LCR). Se poate acumula în cavitatea urechii medii și curge printr-un timpan rupt (otoliquoree) sau poate intra în nazofaringe prin trompa lui Eustachio , creând un gust sărat în cavitatea bucală. De asemenea, cu fracturi ale oaselor etmoid și sfenoid, este posibilă scurgerea lichidului cefalorahidian din nas (rinolicoree). Simptomele de mai sus sunt patognomonice pentru o fractură a bazei craniului. [3]

Anatomie

Fracturile bazei craniului sunt împărțite în fracturi ale părților anterioare și posterioare ale bazei. Primul tip include leziuni ale oaselor sfenoidale și etmoidale. Al doilea este afectarea părților occipitale, temporale și posterioare ale oaselor sfenoide. Fractura osului temporal apare în 75% din fracturile bazei craniului și poate fi longitudinală, transversală sau mixtă, în funcție de poziția liniei de fractură față de axa longitudinală a osului temporal petros . [patru]

Leziunile osului occipital din apropierea foramenului magnum („foramen magnum”) implică un risc de leziune a măduvei spinării , a nervilor și a vaselor de sânge mari din apropierea foramenului. [5]

Datorită apropierii nervilor cranieni , aceștia pot fi deteriorați în timpul unei fracturi. [3] Acest lucru poate duce la paralizia nervilor faciali sau oculomotori sau la pierderea auzului din cauza leziunii nervului vestibulocohlear . [3]

Manifestări clinice

• Simptomul luptei - echimoza în regiunea procesului mastoid al osului temporal.
• Un simptom al ochelarilor este echimoza periorbitală , adică. "ochi de raton"
• Pareza sau paralizia nervilor cranieni .
• Scurgeri de LCR din nas (rino-licoree) sau urechi (oto-licoree).
• Sângerare din nas sau urechi.
• Acumularea de sânge în cavitatea timpanică.
• Tulburări de auz , nistagmus , vărsături .
• Destul de rar, o fractură poate duce la tulburări de vedere dacă oasele rupte ciupesc nervul optic .
• Cazurile grave duc de obicei la deces .

Prognoza

Tratamentul fracturilor nedeplasate, de obicei, nu necesită intervenție chirurgicală. Pacienții cu o fractură a bazei craniului sunt mai susceptibili de a dezvolta complicații sub formă de meningită . [6]

Fracturile osoase temporale pot provoca leziuni ale arterei carotide interne , ceea ce poate duce la o hemoragie majoră care pune viața în pericol. [7]

Incidente de curse auto

Fracturile craniului sunt o cauză frecventă de deces în accidentele de curse auto. Mai jos sunt enumerați câțiva dintre călăreții care au murit din această cauză:

• Formula 1 : Gilles Villeneuve în calificările pentru Marele Premiu al Belgiei din 1982 , Roland Ratzenberger în Marele Premiu din San Marino din 1994 , Ayrton Senna (conform unei singure versiuni) în Marele Premiu din San Marino din 1994 .
• Indianapolis 500 : Bill Vukovich , Tony Bettenhausen , Floyd Roberts și Scott Brighton .
• NASCAR : Earnhardt Dale Sr. , Adam Petty , Tony Ruper , Kenny Irvin Jr. , Neil Bonnett , John McDuffie , Richie Evans și Clifford Ellison . Călăreții Jerry Nadue și Stanley Smith au fost, de asemenea, răniți, dar recuperați.
• COȘ : Joey Marcelo , Greg Moore și Gonzalo Rodriguez

Pentru a preveni astfel de incidente, acum este obligatoriu pentru toate seriile de curse FIA ​​să folosească dispozitive de protecție pentru gât și cap, cum ar fi HANS .

Vezi și

• Fractura craniului
• Leziuni cerebrale

Note

1. ↑ Graham DI și Gennareli TA. Capitolul 5, „Patologia leziunilor cerebrale după traumatismele craniene” Cooper P și Golfinos G. 2000. Traumatismele craniene, Ed. a 4-a. Morgan Hill, New York.
2. ↑ Orlando Regional Healthcare, Educație și Dezvoltare. 2004. „Privire de ansamblu asupra leziunilor cerebrale traumatice la adulți”. Arhivat din original pe 27 februarie 2008. Preluat la 16 ianuarie 2008.
3. ↑ 1 2 3 Singh J și Stock A. 2006. „Head Trauma”. Arhivat pe 25 octombrie 2008 pe Wayback Machine Emedicine.com. Preluat la 26 ianuarie 2007.
4. ↑ Medscape: Medscape Access . Consultat la 15 mai 2011. Arhivat din original pe 5 mai 2011. (nedefinit)
5. ↑ Brain Injury Association of America (BIAUSA). Tipuri de leziuni cerebrale. Arhivat din original pe 18 octombrie 2007. Preluat la 26 ianuarie 2007.
6. ↑ Dagi TF, Meyer FB și Poletti CA. 1983. Incidenţa şi prevenirea meningitei după fractura de craniu bazilar. Jurnalul American de Medicină de Urgență . Volumul 1, numărul 3, paginile 295-298. PMID 6680635 . Preluat la 16 martie 2007.
7. ↑ Resnick DK, Subach BR, Marion DW. Semnificația implicării canalului carotidian în fractura craniană bazilară. neurochirurgie . 1997 40(6):1177-1181.ISSN: 0148-396X UI: 9179890