Nebunie , nebunie (de asemenea, învechită. nebunie ) - o tulburare mintală severă .
Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, nebunia sau nebunia a fost considerată comportament sau gândire care depășește norma socială acceptată , cum ar fi convulsii dureroase, halucinații cu conștiință deplină , acțiuni ciudate sau autodistructive și tentative de sinucidere . În plus, crizele de epilepsie , comoția cerebrală și efectele leziunilor cerebrale traumatice au fost, de asemenea, considerate manifestări ale nebuniei.
Deoarece termenul a fost aplicat din punct de vedere istoric pentru o serie de boli mintale diferite, este rar folosit în medicina modernă și psihiatrie , deși este încă popular în vorbirea colocvială .
„Nebunia” este o versiune mai modernă a conceptului de „nebunie” și înseamnă literalmente: a înnebunit, și-a pierdut mintea. Substantivul „nebunie” este format prin traducere directă din grecescul aphrosyne: a - fără, phronis - minte, syne (sufix) - adică. În multe limbi slave, cuvântul „nebunie” are un sunet similar [1] .
Deoarece formele de nebunie sunt foarte diverse, nu este posibil să se evidențieze anumite semne. Un criteriu general poate servi ca o abatere a comportamentului de la normele sociale acceptate, începând cu hiperactivitatea patologică și terminând cu stupoare catatonică și depresie .
Prima se manifestă prin pierderea controlului asupra emoțiilor , incapacitatea de a reține manifestările de frică , furie, furie și este definită în psihologie ca o stare de pasiune . În această stare, comportamentul nu este susceptibil de autocontrol , acțiunile sunt lipsite de sens sau vizează satisfacerea nevoilor instinctive , iar consecințele acțiunilor nu joacă niciun rol. Lumile exterioare și interioare sunt amestecate, percepția realității este perturbată. Exemple pot fi găsite în mitologia greacă antică : Hercule își ucide copiii, Ajax măcelărește turma de oi a lui Ulise și alergă în propria sa sabie, iar Medea își ucide fiii. Cealaltă extremă a nebuniei este depresia și melancolia , tulburarea de comunicare, indiferența și lipsa de interes pentru viață.
Literatura și pictura ajută la crearea unei impresii despre ceea ce era văzut ca o nebunie în trecut. Sursele sunt picturi, icoane , fresce și alte opere de artă. Dar, deoarece pictura are o bază emoțională , aceste surse nu pot fi considerate impartiale.
Nebunia în pictură se manifestă prin expresii faciale distorsionate, gesturi contradictorii sau lipsite de sens , acțiuni absurde , precum și poziție incorectă și deformată a corpului. Nu ultimul rol îl joacă o față cu trăsături faciale nearmonice, asimetrice sau distorsionate, grimase, ochi disproporționat deschiși, mijiți. Sunt adesea folosite expresii faciale neadecvate , cum ar fi râsul într-o situație tragică sau înspăimântătoare. Gesturile unui nebun sunt cel mai adesea contradictorii și de neînțeles, poziția corpului este incorectă sau distorsionată de un spasm.
Descrierea nebuniei se găsește nu numai în pictură, ci și în multe lucrări istorice și contemporane. Cel mai adesea, nebunii joacă rolul de ghicitori, magicieni , vrăjitori sau arată și ridiculizează ordinea socială stabilită în lucrări cu teme sociale. Exemple de literatură rusă cu tema nebuniei sunt „ Idiotul ” de Fiodor Mihailovici Dostoievski , „ Însemnările unui nebun ” de Nikolai Vasilievici Gogol , „ Vai de inteligență ” de Alexandru Serghevici Griboedov și alții.
De-a lungul secolelor de istorie umană, au fost identificate multe forme diferite de nebunie și au fost propuse mai multe sisteme de clasificare. Diverse simptome au fost atribuite istoric nebuniei, cum ar fi demența , sindromul amental , melancolia , manie , furie, licantropie , extaz , letargie , delir , comă , somnambulism , ignoranță, epilepsie , accident vascular cerebral , paralizie , hipocondrie și altele.
În greaca veche μανία, manía înseamnă pasiune, atracție și este asemănător cu μαντις, mantis, care înseamnă ghicitor, profet. În antichitate , inspirația poetică, darul divinației și extazul, în special nebunia lui Dionysos , erau considerate forme utile de nebunie . Platon a distins patru forme de nebunie utilă: nebunia magică , mistică , poetică și erotică . În Evul Mediu a existat și așa-numita nebunie permisă. Include extaz , răpire și viziuni .
În 1798, Immanuel Kant a propus o descriere a nebuniei ca dihotomie între rezonabil și imprudent [2] . După gradul de severitate, Kant a împărțit nebunia în trei grupe: nebunia, nebunia și nebunia . Definiția sa a nebuniei ca deplasare a rezonabilului în nesăbuit a fost definiția clasică a nebuniei în secolele al XVIII-lea și al XIX-lea. Kant definește nebunia ca o încălcare sistematică a raționalului, care se manifestă în nebunia „pozitivă”: bolnavii își dezvoltă propriile reguli logice care nu corespund logicii celui sănătos. În toate formele de nebunie, percepția personală ia locul bunului simț .
Această formă de nebunie era deja descrisă în Antichitate , iar în zilele umanismului a câștigat o popularitate deosebită, deși fizicul unui melancolic cu oase subțiri și o față moartă nu era considerat frumos. Motivul a fost aluzia din operele lui Aristotel și Cicero la geniul inerent bolii, care a dus la răspândirea cultului melancoliei. Se credea că artiștii, scriitorii și poeții talentați sunt în pragul geniului și a nebuniei. Această formă de nebunie ca mijloc de auto-exprimare a căzut în disgrație abia la începutul secolului al XIX-lea.
Exact opusul melancoliei este mania , care se caracterizează prin creșterea dispoziției, excitație mentală și motrică, apetit crescut , atenție afectată și stima de sine ridicată. Anterior, se credea că, spre deosebire de melancolie, mania se manifestă prin ferocitate, entuziasm și ardoare.
Isteria a fost mult timp considerată o boală feminină, iar cauza a fost căutată în tulburările sistemului reproducător feminin . În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, multe femei au fost paralizate de medici care au tratat fără succes isteria prin intervenții chirurgicale .
Până de curând, nu numai tulburările mintale erau clasificate ca nebunie , ci și boli și defecte precum epilepsia , rabia , licantropia și altele. Încețoșarea conștienței după administrarea unor substanțe narcotice și toxice precum alcoolul și halucinogenele a fost, de asemenea, considerată o manifestare a nebuniei. Au fost luate în considerare și alte forme de nebunie, de exemplu, afecțiunile congenitale și pierderea rațiunii din cauza comei , letargiei , stărilor de boală sau bătrâneții. Durerea la pierderea unei persoane dragi, precum durerea iubirii neîmpărtășite, aparținea și ea nebuniei. În literatură, există adesea o descriere a unor astfel de manifestări ale durerii, cum ar fi insomnia, plânsul și strângerea mâinilor. Toate aceste manifestări au fost considerate un semn de nebunie.
Până la mijlocul secolului al XX-lea, conceptul de sănătate pentru majoritatea membrilor societății era determinat de conceptul de normă . Tot ceea ce din anumite motive a fost respins de societate a fost considerat o abatere dureroasă. Drept urmare, membrii societății care nu se potriveau descrierii unei persoane „rezonabile” au fost supuși ostracizării și persecuției. Idealul unei persoane sănătoase mintal s-a schimbat odată cu dezvoltarea societății, dar uneori a fost impus.
Primul care a oferit o descriere științifică a nebuniei a fost Platon . În dialogul Fedru , el distinge între două feluri de nebunie: boala și darul divin. În descrierea următoare, cauzele nebuniei sunt, de asemenea, împărțite în supranaturale și fizice pentru o mai bună comparație.
Babilonienii (secolele XIX î.Hr. - secolul VI d.Hr.) și sumerienii (secolele XXVII-XXIV î.Hr.) considerau nebunia rezultatul vrăjitoriei , încălcării tabuurilor și nebunia era o sentință și o pedeapsă în același timp.
În Grecia antică, nebunia era considerată posesie demonică, dar putea fi trimisă și de către zei. Pe când o tulburare somatică[ clarifica ] era considerată o boală a sufletului și, așa cum a descris Platon în Timeu , aducea răul, nebunia divină dădea cunoștințe reale și, prin urmare, avea un sens pozitiv. Spre deosebire de ceea ce se spunea în miturile grecești antice , nebunia divină a dus cel mai adesea la autodistrugere și uciderea unor nevinovați - de obicei rude apropiate. .
În Vechiul Testament , nebunia este, de asemenea, creditată cu rolul de pedeapsă. Un exemplu este imaginea regelui babilonian Nebucadneţar , care a fost pedepsit cu nebunie pentru mândrie . Mai mult decât atât, la început, Nebucadnețar a avut un vis despre această pedeapsă, care i-a fost interpretată de profetul Daniel , și abia atunci pedeapsa s-a împlinit și Nabucodonosor s-a transformat într-o fiară sălbatică timp de șapte ani, așa cum i s-a prezis [3] ] . Această descriere a servit drept bază pentru opiniile despre nebunie în Evul Mediu și a fost considerată o pedeapsă trimisă de Dumnezeu pentru păcate. În plus, nebunia este menționată și în cartea biblică a Psalmilor . Profetul David relatează un alt motiv pentru nebunie - acesta este necredința în Dumnezeu [4] , iar în cartea Înțelepciunii lui Isus, fiul lui Sirah, mândria și necredința în Dumnezeu sunt strâns legate [5] .
Posesiune demonicăDe-a lungul timpului, nebunia a fost privită din ce în ce mai mult ca posesiunea demonilor și a demonilor. Exemplul regelui Saul , stăpânit de un demon, chinuindu-l pentru păcatele împotriva amaleciților , a servit drept confirmare a acestei teorii, mai ales în timpul Inchiziției. Exemple de exorcizări ale demonilor pot fi găsite în Evanghelie , cum ar fi exorcizarea unui demon de la un locuitor din Jarash de către Isus . Principalele semne ale posesiei demonice au fost acțiunile incontrolabile și în special glosolalia . Abia în secolul al XVII-lea, calviniștii olandezi au început să interpreteze acest exemplu nu ca pedeapsa lui Dumnezeu pentru păcate, ci ca nebunie „obișnuită”.
Și, în sfârșit, în Evul Mediu târziu și în vremurile moderne, nebunia a căpătat sensul luptei dintre demon și forțele lui Dumnezeu pentru sufletul celor posedați.
Potrivit epopeei lui Homer , se poate aprecia că grecii antici au înțeles pierderea autocontrolului și întunecarea rațiunii din cauza durerii, furiei, dorinței de răzbunare sau urii ca nebunie „obișnuită”. În tragediile grecești antice , nebunia este descrisă ca pierderea „eu-ului” cuiva, care are consecințe dezastruoase pentru nebun și pentru mediul său. În acel moment, nu s-a făcut nicio încercare de a descrie cauzele fizice ale nebuniei.
Abia la sfârșitul Evului Mediu, când vânătoarea de vrăjitoare a devenit răspândită, medicul Johann Weyer a vorbit împotriva Inchiziției și a dezmințit iluziile religioase. El a fost incapabil să învingă singur superstiția religioasă. De asemenea, sunt cunoscute lucrările lui Paracelsus (1493-1541) și Felix Plater (1536-1614), care susțin punctul de vedere al lui Weyer. Deci, Plater credea că nu toată nebunia este posesie demonică, există și o formă simplă, „obișnuită” de nebunie.
Din secolul al XVI-lea, definiția nebuniei a început să se schimbe încetul cu încetul, iar în secolul al XVII-lea a încetat să mai fie folosită în contextul posesiunii demonice. Până atunci, nebunia dobândise sensul de pedeapsă pentru licențiere și nesăbuință și a fost imputată nebunului.
Epoca Iluminismului a adus o nouă definiție a nebuniei și a explicat nebunia ca o tulburare a minții sănătoase inițial. În acest fel, nebunia se opunea rațiunii și putea fi justificată și descrisă. Dovada imposibilității nebuniei fără motiv a fost dată de Arthur Schopenhauer , care și-a fundamentat teoria prin faptul că animalele nu înnebunesc pentru că nu au minte.
FizicMedicina greacă, bazată pe textele lui Hipocrate , a interpretat nebunia ca pe un exces de „bile neagră”, ai cărei vapori s-au instalat pe creier, l-au corodat și au dus la nebunie. „Biala galbenă”, dimpotrivă, a dus la creșterea activității - nebunie coleric, epilepsie și manie. Această teorie și-a găsit o a doua viață în perioada umanistă și a Renașterii .
Melancolia era considerată o boală a inimii, care, spre deosebire de creier, era considerată gardianul caracterului și al sentimentelor, deși această opinie era contestată în cercurile medicale. De exemplu, Girolamo Mercuriale a descris melancolia ca fiind afectarea imaginației active în partea anterioară a creierului.
În schimb, oamenii de știință au fost unanimi în opinia lor că inflamația meningelor creierului duce la pierderea rațiunii, deși un exces de „bile neagră” era încă considerat cauza inflamației. [6]
Leziunile traumatice ale creierului sunt, de asemenea, o cauză cunoscută a nebuniei . De exemplu, Wilhelm von Conches (1080-1154) a descris influența leziunilor capului asupra apariției tulburărilor mintale, iar Mondino de Lucci (1275-1326) a creat teoria ventriculilor creierului [7] .
Teoria pozitivismului spunea că sufletul este doar o marionetă a creierului, toate manifestările de nebunie au o explicație fizică și sunt vindecabile. Acest punct de vedere a fost stabilit în cele din urmă în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, iar conceptul de „nebun” (care presupunea că o persoană are un „suflet” care se poate „îmbolnavi”) a înlocuit în cele din urmă definiția „nebunului”. Și la începutul secolului al XX-lea, conceptul s-a schimbat din nou, iar astăzi toate semnele rezumate mai devreme de cuvântul nebunie sunt denumite tulburări mintale .
În psihiatria modernă se consideră ca dezechilibrul neurotransmitatorilor sta la baza tulburarilor mentale. Neuronii care alcătuiesc creierul nu sunt conectați direct între ei, existând o distanță între ei - fanta sinaptică, în care există așa-numiți neurotransmițători (serotonina, dopamina, norepinefrina etc.) care transmit impulsuri între neuroni. Se susține că medicamentele psihotrope restabilesc echilibrul neurotransmițătorilor. Această poziție este adesea criticată.
Diagnosticul observațional al nebuniei a fost inițiat în 1793 de medicul și filantropul Philippe Pinel (1745–1826), care a devenit medic director la azilul de nebuni din Paris Bicêtre . A introdus metode umanitare de tratament, a obținut permisiunea de la Convenția revoluționară pentru a îndepărta lanțurile bolnavilor mintal și le-a clasificat în funcție de gravitatea și forma bolii. Toate grupurile de pacienți au fost împărțite în zone în care dezvoltarea și evoluția anumitor tipuri de boală puteau fi comparate și studiate direct. Pinel a investit toată experiența dobândită într-o monografie care a fost publicată în 1798. Această lucrare a devenit baza clasificării științifice a nebuniei.
Un alt medic cunoscut pentru contribuția sa la dezvoltarea psihiatriei , Joseph Gall, a considerat nebunia o boală organică și a căutat cauzele fizice ale dezvoltării acesteia. În 1785, în laboratorul său din Viena, a început să studieze structura neurologică a creierului. Drept urmare, el a reușit să stabilească o legătură între afectarea anumitor părți ale creierului și formele de nebunie și, ca urmare, a devenit fondatorul frenologiei .
Astăzi, tulburările mintale nu sunt unite printr-un astfel de concept general precum „nebunia” sau „nebunia”, ci sunt clasificate folosind sisteme de diagnostic: DSM-5 al Asociației Americane de Psihiatrie ( APA ), ICD al Organizației Mondiale a Sănătății ( OMS ).
În Evul Mediu , ei au încercat adesea să vindece nebunia cu magie și vrăji, în timp ce încercau să alunge un demon rău de la un pacient. Se credea că există posibilitatea înlocuirii unui demon cu altul și, astfel, „tratamentul” nereușit nu a fost pus pe seama nimănui. Mijloacele de tratament în catolicism erau rugăciunile, slujbele și pelerinaje la locurile sfinte; în evanghelizare s-a folosit suplimentar citirea Bibliei asupra bolnavilor mintali.
Săpăturile au confirmat că deja în epoca de piatră , trepanarea craniului era folosită pentru tratament . Se credea că gaura din craniu eliberează demonul și îi dă drumul spre libertate. Și deși această metodă de tratare a nebuniei este îndoielnică, se poate presupune că chiar și atunci nebunia a fost asociată cu leziuni ale creierului. Metode similare au fost folosite în vremuri mai recente.
Laturile mai întunecate ale psihiatriei au ieșit la lumină în secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, cu tratamente infame precum histerectomia , circumcizia feminină , lobotomia și terapia electroconvulsivă .
În vremurile absolutismului și mercantilismului , nebunia a fost forțată din mintea oamenilor: bolnavii au fost expulzați din societate și condamnați la viață la locul de muncă sau în casele de învățământ . Se credea că munca, controlul și, uneori, pedeapsa corporală aveau un efect pozitiv asupra minții și nu permiteau dezvoltarea nebuniei. Adesea, bolnavii erau expuși distracției mulțimii și astfel câștigau bani.
La sfârșitul secolului al XVIII-lea, iluminismul i -a eliberat pe bolnavi de această soartă, iar societatea i-a recunoscut drept oameni care au nevoie de tratament. Și deși bolnavii erau încă izolați și medicii erau adesea angajați nu în tratamentul bolii, ci în „ disciplina ” pacientului, acesta a fost un mare pas în dezvoltarea unei atitudini umane față de bolnavi.
În Evul Mediu , când nebunia era considerată o pedeapsă pentru păcate sau mașinațiunile lui Satana, nu exista un leac pentru nebunie. Atitudinea societății față de pacienți a variat semnificativ și a depins în cea mai mare parte de statutul social al pacientului. Cu cât poziția socială și financiară a familiei era mai mare, cu atât pacientul avea șanse mai mari de îngrijire și recuperare bună. Pacienții din familii bogate au fost cel mai adesea integrați în societate, în timp ce pacienții din familii sărace au fost lăsați să se descurce singuri. Cei inofensivi purtau adesea haine de bufon ca un avertisment pentru oameni la întâmplare despre boală. Dacă pacientul era periculos, era pus într-o cușcă în afara zidurilor orașului sau alungat complet din oraș.
Astăzi, tulburările psihice sunt tratate atât medical , cât și psihoterapeutic, combinându-se una cu alta. În funcție de tipul de tulburare și de severitatea acesteia, proporția unuia sau celuilalt tip de tratament poate varia. Terapia electroconvulsivă (ECT) în forma sa modernă - folosind anestezie și relaxante musculare - este încă utilizată pentru a trata boli precum tulburările bipolare (trebuie remarcat că în unele țări, în special Federația Rusă, de la sfârșitul anilor 2000, s-a folosit în continuare o formă depășită, nemodificată de ECT, fără anestezie și relaxante musculare, care este evaluată ca barbară și lipsită de etică [8] ). În plus, persoanele cu tulburări mintale sunt încă izolate de societate. Din fericire, spitalele de psihiatrie moderne au puține în comun cu azilele din secolul al XIX-lea, deși cuvântul „spital de psihiatrie” are încă o conotație negativă.