Testul la tuberculina

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 20 decembrie 2021; verificările necesită 25 de modificări .

Diagnosticarea tuberculinei ( reacția Mantoux , testul Pirquet ) este un test alergic intradermic sau cutanat care vizează identificarea prezenței unui răspuns imun specific la administrarea tuberculinei. Prezența unei reacții pronunțate cutanate indică prezența unei imunități intense , adică faptul că organismul interacționează activ cu agentul patogen. Reacția Mantoux este un fel de test imunologic care arată dacă există o infecție tuberculoasă în organism . Răspunsul se bazează pe hipersensibilitatea de tip întârziat (DTH) [1] [2] [3] .

Tuberculina [4] [5]  este denumirea comună pentru extractele de micobacteriilor M. tuberculosis , M. bovis sau M. avium utilizate pentru testele de diagnostic intradermic pentru tuberculoza la oameni și animale. Au fost utilizate mai multe tipuri diferite de tuberculină, dintre care PPD ( derivat proteic purificat ) este cel mai important .  PPD este un amestec complex de antigene , vag definit . Testele pe bază de PPD sunt relativ nespecifice, deoarece multe dintre proteinele sale pot fi găsite într-o varietate de micobacterii.

Descriere

Test pentru tuberculină, diagnosticare pentru tuberculină, test cutanat cu tuberculină, test PPD - o metodă pentru studierea intensității imunității la agentul cauzal al tuberculozei prin evaluarea reacției la tuberculină (un medicament din micobacterii). Există două variante ale testului la tuberculină [6] :

1. Testul  Pirquet este un test cutanat în care o soluție de tuberculină este aplicată pe piele ca scarificare .
2. Testul Mantoux  este un test intradermic în care soluția de tuberculină este injectată intradermic cu o seringă de tuberculină sau un injector fără ac. Nu dimensiunea unică a infiltratului este evaluată, ci prezența și transformarea acestuia (modificarea dinamicii).

Atractivitatea testelor cutanate la tuberculină este determinată de ușurința implementării lor, costul redus, disponibilitatea implementării și contabilizarea lor [7] .

Testul Mantoux este o măsură a riscului de tuberculoză în viitor, arată nivelul de hipersensibilitate la tuberculină, dar nu raportează asupra intensității imunității la tuberculoză . ( Nu există o corelație între dimensiunea papulei și prezența tuberculozei active și nu există o corelație între dimensiunea papulei și gradul de protecție împotriva tuberculozei după vaccinarea BCG. ) În populație, 2% dintre oameni sunt insensibil la tuberculină [8] .

Istorie

În 1890, la al X-lea Congres Internațional de Medicină de la Berlin, omul de știință german Robert Koch a anunțat crearea unui remediu pentru tuberculoză, pe care l-a numit tuberculină. Medicamentul era un extract de bacili tuberculoși (vii și morți) în glicerină. După cum sa dovedit mai târziu, acest remediu nu a dat niciun rezultat terapeutic. Tuberculina nu numai că nu a ucis bacteriile, ci, dimpotrivă, a activat bacteriile latente. După scandalul cu tuberculina s-a pus întrebarea ce să faci cu tuberculina produsă.

În 1907, pediatrul austriac Clemens Pirke , privind vaccinarea împotriva variolei, a descoperit că vaccinarea repetată dă o reacție relativ rapidă ( alergie la vaccin ), apoi s-a convins de o reacție similară la tuberculină la pacienții cu tuberculoză și a început să folosească vaccinarea cutanată cu tuberculină pentru diagnosticați infecția cu tuberculoză. Un organism infectat răspunde la pătrunderea tuberculinei în piele cu o inflamație caracteristică, în timp ce o astfel de reacție este absentă pe pielea unei persoane sănătoase. Pentru a introduce tuberculina în piele, Pirquet a folosit un Burchik. În 1908, Petruschky a folosit o lancetă pentru variolă, făcând o incizie superficială peste piele. Nastyukov a propus în 1922 un scarificator de platină. În 1923, Congresul Tuberculozei din întreaga Uniune și al II-lea Congres al Medicilor Pediatri din întreaga Uniune au emis o instrucțiune conform căreia sensibilitatea pielii la o serie de diluții de tuberculină (soluții întregi, 30%, 10% și 3%) este investigat, în timp ce pe lângă gradul de intensitate al reacției la tuberculina integrală, limita inferioară a sensibilității la soluțiile slabe de tuberculină [9] .

Un an mai târziu, Charles Mantoux a sugerat utilizarea tuberculinei intradermic în scopuri de diagnostic. Această metodă a primit recunoașterea generală în medicină ca fiind cea mai precisă .

Până de curând se foloseau diverse diluții de ATK (în germană  Alt Tuberculin Koch , vechiul tuberculin lui Koch), care conțineau doar deșeurile bacteriilor tuberculoase, elemente din celulele microbiene și o parte din mediul nutritiv. ATK este o zecime din filtrat dintr-o cultură de zece zile ucisă de căldură de bacterii tuberculoase în bulion de carne-peptonă. Independența de specificitate, prezența alergiei nespecifice la o proteină străină în ATK a condus la înlocuirea acesteia cu PPD.

PPD purificat de tuberculină (derivat de proteină purificat) este preparat dintr-un amestec de filtrate ucise termic de filtrate umane ( M.tuberculosis ) și bovine ( M.bovis ) Mycobacterium tuberculosis. Apoi compoziția este precipitată cu acid tricloracetic , tratată cu alcool etilic și eter, dizolvată într-o soluție tampon fosfat [10] . Deschis de F. Seibert în 1934, PPD-S a fost aprobat în 1952 de OMS ca standard internațional pentru tuberculina uscată purificată. URSS a folosit PPD-L ( M. Linnikova ).

Compoziția PPD-L: soluție tampon fosfat - 0,85%, stabilizator - 0,005% tween-80 , conservant - 0,01% chinosol (sulfat de hidroxichinolină). 0,1 ml conține 2TE (unități de tuberculină) egal cu 0,00012 mg preparat uscat.

Avantajul PPD față de ATK constă nu numai în specificitatea sa mai mare și evitarea erorilor în prepararea diluțiilor necesare, ci și în sterilitatea soluțiilor gata de utilizare.

Aplicație

Testul intradermic cu tuberculină este utilizat pentru a diagnostica infecția tuberculoasă pe baza indurației locale emergente a pielii , precum și pentru a determina localizarea alergiilor.[ termen necunoscut ] (înainte de vaccinarea BCG ) și pentru a controla seroconversia (inversia) după vaccinare.

Diagnosticul clinic include atât radiografia pulmonară, care servește la dovedirea bolii, cât și testul Mantoux la tuberculină. În studiul persoanelor în contact cu pacientul, se utilizează testul Mantoux, care, dacă există o valoare inițială, se efectuează la 6-8 săptămâni după un posibil contact cu agentul cauzal al bolii. Necesitatea unui test este determinată de medicul curant. Efectuarea unui test tuberculin Mantoux: pentru un test intradermic se foloseste[ unde? ] medicament "TUBERCULIN PPD RT 23 SSI" al Institutului de Stat al Serului, Copenhaga, Danemarca. Testul este practic nedureros. Soluția este perfuzată printr-o singură injecție exclusiv intradermic (în piele) din partea palmară sau dorsală (în interiorul sau în exterior) a antebrațului. Pentru a face acest lucru, se injectează o soluție diluată la concentrația necesară. Un blister apare la locul injectării pentru o perioadă. Mai târziu, la acest loc se poate forma o indurație (o compactare delimitată sau vagă a țesuturilor).

Credibilitatea testului tuberculină Mantoux crește dacă există o valoare inițială a testului la pacientul studiat. Această valoare de bază este setată în doi pași (metoda în doi pași). Prima rulare a testului servește la determinarea valorii inițiale, al doilea test limitează efectul amplificatorului . Al doilea test trebuie efectuat în 3-4 săptămâni de la primul test dacă indurația este mai mică de 10 mm.

Evaluarea testului tuberculin Mantoux

Rezultatul testului este verificat la o vizită de urmărire nu mai devreme de 48 de ore mai târziu, de preferință în a treia zi, cel târziu la o săptămână după aplicare, ceea ce este, fără îndoială, un inconvenient în comparație cu testul quanteferon alternativ și cu testul T- Testul SPOT.TB (T -SPOT®.TV) . Indurația este notă, măsurată, documentată și evaluată.

• Indurația < 5 mm este în mare parte irelevantă;
• 10 mm indică o posibilă infecție cu tuberculoză în grupurile de risc și prin contact cu pacienții cu forme deschise de tuberculoză
• cu o indurație de 15 mm sau o reacție ulcerativă a pielii (formarea de abcese), infecția cu tuberculoză este foarte probabilă.

Testul Tuberculin Mantoux nu oferă informații despre răspândire, infecțiozitate[ termen necunoscut ] sau localizarea focarului bolii în organism, dar arată reacția organismului ( antigen  - anticorp ) la agentul cauzal al tuberculozei. O reacție cutanată pozitivă indică faptul că pacientul studiat a avut contact cu agenți patogeni ai tuberculozei. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că acest pacient are tuberculoză .

Dimensiunea mare a reacției la introducerea tuberculinei este întotdeauna[ clarify ] render more[ clarifica ] impresia atât asupra pacientului, cât și asupra lucrătorului sanitar. Este o concepție greșită obișnuită că reacțiile mari („lush”) sunt mai probabil să indice un proces activ de tuberculoză. Acest punct de vedere este eronat. Se consideră stabilit că variațiile dimensiunilor reacțiilor mai mici sau mai mari de 5 mm pot indica cu oarecare certitudine dezvoltarea bolii sau absența acesteia. Cu toate acestea, chiar și cu reacții mai mari de 5 mm, diferențe clare nu pot fi stabilite între un proces de tuberculoză activ, modificări de tuberculoză inactivă (prin modificări la radiografii), o infecție recentă (contact apropiat cu un bacterioexcretor) sau infecție din trecutul îndepărtat. Astfel, mărimile reacțiilor care depășesc un anumit prag nu ajută la interpretarea testului la tuberculină [11] .

Critica

Există o opinie că reacția Mantoux nu are valoare diagnostică dacă vaccinarea BCG a fost efectuată anterior . În acest caz, un rezultat pozitiv indică fie sensibilizare prin vaccinare, fie infecție în organism. Reducerea frecvenței revaccinării duce la o scădere a numărului de teste Mantoux pozitive de 2 ori, iar numărul de hiperergice (pronunțate) - de 7 ori. De asemenea, la 60% dintre adolescenții cu tuberculoză se observă probe discutabile [12] .

O analiză largă cu o meta-analiză indică faptul că un test tuberculină pozitiv are o valoare predictivă scăzută pentru evaluarea riscului de a dezvolta tuberculoză [13] .

Pentru 2018, există teste de tehnologie alternativă Analiza de detectare a interferonului gamma ( IGRA ) și ELISPOT  , fără a depinde de efectul vaccinării BCG asupra rezultatelor testelor. În unele cazuri, acestea sunt recomandate pentru diagnosticul de tuberculoză latentă în locul reacției Mantoux [14] . Costul ridicat al unor astfel de teste împiedică OMS să le recomande pentru țările cu venituri mici [13] .

Din 2009, în Rusia, medicamentul intern „Allergen Tuberculosis Recombinant” Diaskintest „” este disponibil în practica clinică, care conține specific pentru procesul de reproducere a mycobacterium tuberculosis ( lat.  Mycobacterium tuberculosis ) proteine-antigene ESAT-6 și CFP-10 și destinat administrării intradermice, tehnică care nu diferă de testul Mantoux [15] [16] . Rezultatele unei meta-analize publicate în The Lancet sugerează că Diaskintest pare a fi la fel de eficient ca și alte teste moderne de imunodiagnostic TB, dar calitatea studiilor existente incluse în meta-analiză nu a fost întotdeauna bună și, prin urmare, mai multe studii de bună calitate. sunt necesare. [17]

Testul Diaskintest și testul IGRA practic nu dau reacții fals pozitive, spre deosebire de testul Mantoux [13] .

Mituri

Miturile despre testul Mantoux sunt comune în societate [18] [19] :

1. În perioada de la introducerea tuberculinei până la măsurarea reacției, se presupune că este imposibil să mănânci anumite alimente, în special dulciuri și citrice.
   Aceasta este o opinie depășită. De fapt, nu poți folosi produse doar pentru cei care suferă de alergii și doar pentru cele care provoacă o reacție alergică la o anumită persoană. Un alergen, din cauza sensibilizării (sensibilității crescute) a sistemului imunitar, poate provoca o creștere a reacției, inclusiv la testul Mantoux, aceasta este o reacție pur individuală la un anumit produs.
2. Se presupune că trebuie să luați antihistaminice înainte și după Mantoux.
   Nu toată lumea trebuie să facă asta. Medicamentele antialergice pot păta rezultatul testului, care este în esență un test de alergie pentru sensibilitatea la tuberculină.
3. Mitul despre inadmisibilitatea contactului probelor Mantoux cu apa.
   Nici acest lucru nu este adevărat: îl puteți uda, dar nu îl puteți deteriora mecanic, de exemplu, ștergeți-l cu un prosop [20] .
   Cel mai probabil, acest mit s-a păstrat încă de la folosirea pe scară largă a testului Pirquet, care într-adevăr nu putea fi umezit, pentru că era scarificator – adică era aplicat pe piele, zgâriată anterior cu un instrument special. Testul Mantoux, administrat intradermic, nu își modifică rezultatul de la pătrunderea picăturilor de apă, dar trebuie evitate influențele fizice și chimice asupra locului de injectare (frecare cu o cârpă de spălat, ungere cu creme, lipire cu ghips), deoarece aceste procese poate distorsiona rezultatele testului. Totuși, contactul prelungit cu apa (în piscină, saună etc.), în special cu detergenți, a zonei pielii cu proba poate duce la macerarea pielii și afecta rezultatul.
4. Se presupune că „Răceala Mantu nu este o piedică”.
   Este necesar să așteptați o recuperare completă, cu o răceală, proba dă o reacție falsă.
5. Se presupune că testul Mantoux afectează numărul de cazuri de leucemie. Nu sunt furnizate argumente obiective bazate științific în favoarea acestui lucru. Biomecanismul acestui lucru nu este dat.
6. Se presupune că testul Mantoux crește riscul de a contracta tuberculoză, mai ales dacă doza soluției este incorectă.
   De fapt, testul la tuberculina nu poate aduce bacilul tuberculos in organism, solutia contine doar substante organice obtinute din micobacterii.
7. Se presupune că testul Mantoux este depășit.[ neutralitate? ][ stil ]
   Acesta este un punct discutabil. Există și alte teste pentru tuberculoză, cum ar fi diagnosticul de laborator al anticorpilor. Ele nu înlocuiesc, ci completează testul la tuberculină în cazurile dificile.
8. Se presupune că numele este o abreviere în care „tu” înseamnă „tuberculoză” sau „tuberculină”. Din această cauză, unii scriu ca „trial man-tu” .

La animalele de fermă

La animalele de fermă (bovine și vite mici, porci, păsări) se efectuează și un test de tuberculină prin analize intradermice și oculare (oftalmice) [21] . În multe țări, necesitatea testelor de tuberculină la animalele de fermă este reglementată de stat, în special, în Rusia, întregul număr de vite este verificat anual, iar rezultatul este evaluat în prezența inspectorului veterinar de stat.

La bovine, reacția se realizează intradermic (metoda principală) prin introducerea tuberculinei cu un injector fără ac sau o seringă specială în pielea treimii medii a gâtului. De asemenea, pot fi efectuate teste orbitale și subcutanate (cu un rezultat îndoielnic al reacției). Contabilitatea reacției se efectuează la 48 de ore după tuberculinizare. O reacție pozitivă este formarea unui edem inflamator fierbinte, dureros, cu o îngroșare a pliului pielii cu 3 mm sau mai mult. O îngroșare a pliului cutanat de 2 până la 3 mm ar trebui considerată îndoielnică, iar mai puțin de 2 mm ar trebui considerată negativă. Dacă rezultatul este îndoielnic, se efectuează tuberculinizarea repetată, de obicei prin injectare subcutanată de tuberculină. În acest caz, dacă animalul este bolnav de tuberculoză, se observă o reacție alergică generală. Un rezultat dublu îndoielnic este considerat pozitiv.

Tuberculinizarea poate fi efectuată și la porci din ferme disfuncționale. Studiul se efectuează cu tuberculină aviară, prin test oftalmologic (sub formă de picături pentru ochi ). Deoarece reacția tuberculină nu este strict specifică și poate da rezultate fals pozitive atunci când speciile saprofite de Mycobacterium spp. sunt prezente în organism, din anii 2000 au fost dezvoltate instrumente care detectează răspunsuri imune pozitive la aceste microorganisme.

Cu un test oftalmic se compară ambii ochi (testul se face pe unul, al doilea pentru comparație), se evaluează prin hiperemie, edem conjunctival , separat de sacul conjunctival.

Vezi și

• BCG
• Punctul T
• Kvanteferon
• Tuberculoză

Note

1. ↑ Diagnosticarea tuberculinei  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1985. - T. 25: Tenius - Dioxid de carbon. — 544 p. : bolnav.
2. ↑ Imunodiagnostic  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1978. - T. 9: Ibn-Roshd - Iordania. — 483 p. : bolnav.
3. ↑ Alergia la tuberculină  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1985. - T. 25: Tenius - Dioxid de carbon. — 544 p. : bolnav.
4. ↑ Tuberculina  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1985. - T. 25: Tenius - Dioxid de carbon. — 544 p. : bolnav.
5. ↑ Copie de arhivă Tuberculin din 20 octombrie 2020 la Wayback Machine // Dicționar enciclopedic veterinar  - M . : Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.
6. ↑ Centrul Tomsk pentru Prevenire Medicală. Testul Mantoux. .
7. ↑ Menziz, 2006 , p. 100.
8. ↑ Belozerova .
9. ↑ Model, reacția L. Pirke // Big Medical Encyclopedia. - M. , 1970.
10. ↑ Componentele medicamentului utilizat în testul mantoux . Preluat la 1 decembrie 2017. Arhivat din original la 1 decembrie 2017. (nedefinit)
11. ↑ Menzies, 2006 , Mărimile răspunsului ajută la distingerea infecției de boală?, p. 101.
12. ↑ Borodulina E. A. Aspecte ale diagnosticului de tuberculină la copii în condiții moderne  / Borodulina E. A., Amosova E. A., Borodulin B. E. ... [ și altele ] // Probleme de pediatrie modernă. - 2010. - V. 9, Nr. 1 (1 februarie). — S. 70−74. — ISSN 1682-5527 .
13. ↑ 1 2 3 Slogotsskaya și colab., 2017 .
14. ↑ Vaccinuri BCG . Document de poziție al OMS  (ing.) (pdf) . CINE . CINE .  - Vaccin BCG. Document de poziție al Organizației Mondiale a Sănătății. Februarie 2018. Consultat la 20 decembrie 2018. Arhivat din original la 16 mai 2018.
15. ↑ Slogotska, 2013 .
16. ↑ Slogotsskaya și colab., 2017 , p. 68.
17. ↑ Maria Krutikov, Lena Faust, Vladyslav Nikolayevskyy, Yohhei Hamada, Rishi K. Gupta. Performanța de diagnosticare a noilor teste in vivo bazate pe piele pentru infecția cu tuberculoză în comparație cu testele cutanate de tuberculină cu derivati ​​proteici eliminați și testele in vitro de eliberare a interferonului-γ pe bază de sânge: o revizuire sistematică și meta-analiză  //  The Lancet infectious bolis. — 2022-02-01. - T. 22 , nr. 2 . — S. 250–264 . — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(21)00261-9 .
18. ↑ AiF .
19. ↑ Galician .
20. ↑ Viața .
21. ↑ Copie de arhivă Tuberculin din 20 octombrie 2020 la Wayback Machine // Dicționar enciclopedic veterinar  - M .: Enciclopedia sovietică, 1981. - 640 p.

Literatură

• Bessarabov B. F., Vashutin A. A., Voronin E. S. ş.a. Bolile infecţioase ale animalelor  / Ed. A. A. Sidorchuk. - M .  : Colossus, 2007. - 671 p., 18 file. bolnav. : bolnav. - (Manuale și manuale pentru studenții instituțiilor de învățământ superior). - BBC  48.73ya73 . — UDC  619:616.9(075.8) . - ISBN 978-5-9532-0301-2 .
• Instrucțiuni pentru prevenirea și eliminarea tuberculozei ale Ministerului Agriculturii. M., 2002
• Instrucțiuni privind măsurile de prevenire și eliminare a tuberculozei la animale . Aprobat de Direcția Principală de Medicină Veterinară a Ministerului Agriculturii al URSS la 4 noiembrie 1970 (link inaccesibil) . Rusia legală . Consultat la 30 decembrie 2018. Arhivat din original la 30 decembrie 2018. (nedefinit) 
• Nayak, Surajit. Testul Mantoux și interpretarea lui.  : [ engleză ] ]  / Surajit Nayak, Basanti Acharjya // Jurnalul online de dermatologie indiană. - 2012. - Vol. 3, nr. 1 (ianuarie). — P. 2−6. — ISSN 2229-5178 . - doi : 10.4103/2229-5178.93479 . — PMID 23130251 . — PMC 3481914 .
• Menzies, D. 17. Care este rolul testării sensibilității cutanate la tuberculină în diagnosticul tuberculozei?  // Tuberculoza  : depistare, tratament si monitorizare dupa K. Thomen. Întrebări și răspunsuri = Tuberculoza lui Toman: depistarea cazului, tratament și monitorizare − întrebări și răspunsuri; a doua editie; Editat de T. Frieden ; Organizația Mondială a Sănătății, Geneva, 2004 : [trad. din  engleză. ] : pdf / Ed. T. Frieden. - Ed. a II-a. - Organizația Mondială a Sănătății, 2006. - Detectare și diagnosticare. — S. 100−103. — xix+388 p. - ISBN 978-92-4-454603-1 . — ISBN 92-4-454603-5 .
• Slogotskaya, L.V. Diagnosticare tuberculină și noi teste pentru detectarea infecției  : pdf // Buletin medical : jurnal .. - 2013. - Nr. 16 (629) (7 iunie). — S. 14−15.
• Slogotskaya, L. V. 10 ani de test cutanat cu alergen de tuberculoză recombinant (Diaskintest®) și 110 de ani de test de tuberculină Mantoux  : comparație a eficacității: pdf / L. V. Slogotskaya, E. M. Bogorodskaya, D. T. Levy ... [ și etc. ] // BIOpreparations. Prevenire, diagnostic, tratament: jurnal .. - 2017. - V. 17, Nr. 2. - S. 67−77. - UDC  616-079.4 (616-002.5) .

Link -uri

• Alena Temirchieva. „Poți uda, nu poți trage . ” Ministerul Sănătăţii a spulberat principalul mit despre testul Mantoux . Viața (22 martie 2018) . Preluat: 29 decembrie 2018. (nedefinit)
• Maya Milic. Ce este un test Mantoux? . Argumente și fapte (10 octombrie 2013). Preluat: 30 decembrie 2018. (nedefinit)
• Belozerova Alena Sergeevna, medic ftiziatru, radiolog. Tuberculoza - simplu și clar pe YouTube - Clinica Rassvet, 2018.
• Marina Galitskaya (Ph.D.). Adevăr și mituri despre testul Mantoux . Vostok-Media (7 iulie 2011). Preluat: 1 februarie 2019. (Rusă)
• Mituri despre BCG și testul Mantoux . OGBUZ „Centrul de Prevenire Medicală” . Preluat: 1 februarie 2019. (Rusă)
• Testul Mantoux . OGBUZ „Centrul de Prevenire Medicală” . Preluat: 1 februarie 2019. (Rusă)
• Saveleva, Alina. Rebeliune împotriva lui Mantou // Interlocutor. - 2018. - Nr. 19.

Hipersensibilitate și boli autoimune
Tip I / alergii / atopie ( IgE )	străin Dermatita atopica Urticarie Polinoza (febra fânului) astm alergic Șoc anafilactic alergie la mancare alergii comune: lapte ouă Arahide alune de padure Fructe de mare Soia Grâu Penicilină Autoimună Esofagită eozinofilă
II Tip / ACC IgM IgG	străin Icter hemolitic la nou-născuți Autoimună Citotoxic Anemia imunohemolitică Purpura trombocitopenică idiopatică pemfigoid bulos Pemfigus vulgar Febră reumatică acută sindromul Goodpasture Sindromul Guillain Barre „ Tipul V ” / receptor Gușă toxică difuză miastenia gravis anemie pernicioasă
Tipul III ( complex imun )	străin Vasculita hemoragică Angiita granulomatoasa alergica Artrita reactivă Plămânul fermierului Glomerulonefrita poststreptococică Boala serului Fenomenul Arthus Autoimună Lupus eritematos sistemic Endocardita septică subacută Artrita reumatoida
Tip IV / mediat de celule ( limfocite T )	străin Dermatită alergică testul la tuberculina Autoimună Diabet de tip 1 Tiroidită autoimună Scleroză multiplă boala celiaca Arterita cu celule gigantice POIS Artrita reactivă GVHD Boala grefă contra gazdă legată de transfuzie
Necunoscut/ multiplu	străin Pneumonită de hipersensibilitate Aspergiloza bronhopulmonară alergică respingerea transplantului Alergie la latex (I+IV) Autoimună sindromul Sjögren hepatită autoimună Sindromul poliendocrin autoimun APS1 APS2 Adrenalită autoimună Boli sistemice autoimune

Dicționare și enciclopedii	mare danez Brockhaus și Efron Britannica (online)