Sarcina transgender este purtarea unuia sau mai multor embrioni sau fetuși de către o persoană transgender . Posibilitatea fundamentală de sarcină la bărbații transgender depinde dacă aceștia au conservate organe reproducătoare feminine , în special uterul [1] . Femeile transgender nu pot fi însărcinate din cauza lipsei uterului [1] , din 2019, toate încercările de a transplanta uterul la femei transgender au fost eșuate [2] . Persoanele transgender care doresc să aibă copii se confruntă cu probleme medicale, sociale și juridice grave [3] .
Multe sisteme juridice sunt construite pe noțiuni heteropatriarhale adânc înrădăcinate [4] . Din punct de vedere al bunului simț, doar femeile biologice au organe de reproducere care le permit să aibă copii, din acest motiv nașterea copiilor de către femei cisgen este considerată naturală, ceea ce este susținut de valori heteropatriarhale în mare parte din lume . 5] . Unele jurisdicții (în Europa) solicită ca persoanele transgender să fie sterilizate dacă doresc să își legitimeze identitatea de gen [6] . În cazul sarcinii și al nașterii copiilor, persoanele transgender sunt stigmatizate și se confruntă cu probleme birocratice, întrucât se presupune formal că doar o femeie care ulterior devine mamă dă naștere unui copil [3] . În general, drepturile persoanelor transgender, precum și discriminarea și stigmatizarea acestora, variază foarte mult în întreaga lume, iar sarcina poate fi o sarcină destul de dificilă, dacă nu imposibilă [7] .
Bărbații transgender sunt de obicei obligați să primească mai întâi un diagnostic de disforie de gen atunci când solicită asistență medicală [8] . În comparație cu sarcina cisgender, femeile transgender au temeri mult mai mari [9] , inclusiv temeri specifice, precum îngrijirea transfobă [10] . Din cauza transfobiei și a discriminării în instituțiile medicale, mulți bărbați transgender trebuie să fie extrem de vigilenți, mulți caută modalități alternative de a naște, de exemplu acasă [10] . Sarcina în sine poate exacerba disforia de gen (deoarece sarcina este inerentă femeilor) [11] . Unii bărbați transgender însărcinați pot experimenta o senzație de corp străin în interior în legătură cu fătul, în timp ce alții pot experimenta o relație puternică cu acesta [12] . Pe baza fricii de propriul corp, mulți preferă operația cezariană , care teoretic poate reduce disforia de gen, în timp ce unii preferă nașterea [13] . În legătură cu disforia de gen, sprijinul social și o experiență pozitivă de interacțiune cu sistemul de sănătate sunt importante pentru astfel de persoane [14] .
Sarcina este posibilă pentru bărbații transgender care păstrează ovarele și uterul funcțional , ca în cazul lui Thomas Beaty [15] .
La concepție și în timpul sarcinii, bărbații transgender trebuie să suspende terapia de substituție hormonală (HRT). Expunerea fătului la niveluri ridicate de testosteron exogen perturbă dezvoltarea acestuia . Acest lucru este deosebit de important în primul trimestru de dezvoltare, când multe sarcini nu sunt încă detectate. Din cauza amenoreei , care este adesea cauzată de aportul de testosteron , poate fi dificil de detectat sarcina din cauza lipsei unui ciclu menstrual . Prin urmare, este important ca pacienții să discute despre planificarea familială cu medicii [16] . Luarea de testosteron nu este o metodă eficientă de contracepție, care poate duce la o sarcină neplanificată . HRT întreruptă înainte de sarcină nu afectează cursul sarcinii și al nașterii , care în majoritatea cazurilor trec fără diferențe față de naștere la femeile cisgen [17] [18] .
O revizuire a experienței bărbaților transgender arată o creștere semnificativă a disforiei de gen în timpul sarcinii [17] .
Bărbații transgender pot încă să alăpteze după operația de micșorare a sânilor [19] . În același timp, nivelurile crescute de testosteron pot suprima lactația. Alăptarea este menționată printre contraindicațiile terapiei de substituție cu testosteron [20] .
Unii bărbați transgender se confruntă cu discriminare socială și/sau medicală în timpul sarcinii , deoarece sarcina este considerată prerogativa exclusivă a femeilor. Există o lipsă de conștientizare în rândul bărbaților transgender despre sarcină și îngrijirea medicală [21] .
Persoanele nebinare cu un sistem reproducător feminin funcțional pot da naștere [22] . Au mai multe șanse să rămână însărcinate decât bărbații transgender, inclusiv pentru că sunt mai puțin probabil să solicite o intervenție chirurgicală genitală [23] care afectează negativ fertilitatea [24] .
Femeilor transgender le lipsesc anatomia și fiziologia, în special uterul, necesare dezvoltării embrionare și intrauterine . Începând cu 2019, încercările de transplant uterin la femeile transgender au fost fără succes [2] .
Transplantul uterin este la început și nu este disponibil pe scară largă. Până în 2019, 42 de femei cisgen au fost supuse unei operații de transplant și au existat doar 12 născuți vii [25] .