Asistența medicală în Rusia

Este un fel de îngrijire medicală specializată [16] .

Îngrijirea medicală de înaltă tehnologie (HTMC) este îngrijirea medicală care utilizează tehnologii medicale complexe și unice, bazate pe realizări moderne în știință și tehnologie, furnizate de personal medical de înaltă calificare. VMP este furnizat în instituții medicale specializate care sunt autorizate să acorde acest tip de asistență.

Acestea sunt, în primul rând, operațiile pe cord deschis, transplantul de inimă, ficat, rinichi, intervenții neurochirurgicale pentru tumori cerebrale, tratamentul bolilor ereditare și sistemice, leucemii, forme severe de patologie endocrină, intervenții chirurgicale de un grad ridicat de complexitate.

Fiecare cetățean al Federației Ruse are dreptul la VMP. Principalul criteriu pentru obținerea unei astfel de asistențe sunt indicațiile medicale.

Lista tipurilor de îngrijire medicală de înaltă tehnologie, precum și cotele federale pentru îngrijirea medicală de înaltă tehnologie pentru instituțiile medicale, este aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia.

Asistență obstetrică și ginecologică

Maternități, maternități ale spitalelor municipale.

Asistență medicală pentru copii

Asistența medicală copiilor este acordată în policlinici și consultații pentru copii, spitale raionale centrale și orașe.

Conform datelor Camerei de Conturi a Federației Ruse pentru anul 2019, spitalele și policlinicile pentru copii au fost amplasate în 117 mii de clădiri. În fiecare a treia instituție nu există alimentare cu apă (30,5% din total) și canalizare (35%), în jumătate (52,1%) nu există alimentare cu apă caldă. Fiecare a șaptea clădire este în paragină [17] .

Tratament balnear

Ministerul Sănătății al Federației Ruse este responsabil de un număr mare de diverse sanatorie care oferă tratament sanatoriu.

Noile tehnologii în domeniul sănătății la Moscova

Din 2013 la Moscova , ca parte a programului Information City, în baza Decretului Guvernului Moscovei din 7 aprilie 2011 nr. 114-PP „Cu privire la Programul de modernizare a asistenței medicale în orașul Moscova pentru 2011-2012 ” (modificat prin Decretul Guvernului de la Moscova din 21 mai 2013 nr. 1322-PP), a fost lansat Sistemul Unificat de Informații și Analitice Medicale ( EMIAS ). Sistemul urmărește să facă utilizarea serviciilor medicale gratuite la prețuri accesibile, de înaltă calitate și convenabile pentru cetățeni, să salveze lucrătorii medicali de la documente și să le ofere acces simplu și comod la informațiile necesare pentru acordarea asistenței medicale, precum și la conducerea instituțiilor și industria - un instrument de încredere și eficient pentru analiza și managementul eficient al sistemului de sănătate.

EMIAS este un sistem informatic complex care automatizează înregistrarea pacienților din policlinici și activitățile lucrătorilor medicali din Moscova. Sistemul include înregistrarea online la medici, o fișă medicală electronică și o evidență electronică a rețetelor.

În prezent, EMIAS este unul dintre cele mai mari sisteme medicale din Europa, incluzând peste 600 de instituții medicale, 23 de mii de lucrători medicali. Aproximativ 6 milioane de oameni folosesc sistemul. În primul an de funcționare, în sistem au fost înregistrate peste 114.000 de tranzacții.

Aprovizionare farmaceutică

• La începutul anului 2016, în mass-media au apărut informații despre un deficit de medicamente din lista medicamentelor vitale și esențiale disponibile gratuit în farmacii , precum și de medicamente și vaccinuri în instituțiile medicale [18] . Totodată, în 2/3 din farmacii, în loc să furnizeze un medicament rusesc, cumpărătorului i se oferă medicamente de import mult mai scumpe [19] . Motivul este deficitul de medicamente autohtone, dar un alt motiv constă în faptul că este mai profitabil pentru farmacii să vândă produse de import mai scumpe și, în primul rând, să le ofere clienților, așa că o treime dintre farmacii au refuzat complet să cumpere produse autohtone. droguri, bazându-se pe importuri [20] .
• Una dintre măsurile de sprijin social pentru cetățeni este furnizarea preferențială de droguri din bugetul federal (LLO) [21] și furnizarea suplimentară de droguri pe cheltuiala fondurilor bugetare ale regiunilor Federației Ruse (DLO) [22] . DRP include furnizarea de medicamente a populației atât în ​​cadrul asistenței sociale de stat, cât și în cadrul programului a șapte nosologii cu costuri ridicate [21] .
• Conform unei analize a consumului de medicamente eliberate pe bază de rețetă și a structurii cheltuielilor pentru furnizarea de medicamente, efectuată de experți de la Institutul de Analiză și Prognoză Socială (ISAP) al Academiei Ruse de Economie Națională și Administrație Publică sub președintele Federației Ruse în 2019, disponibilitatea medicamentelor rămâne scăzută, iar populația este nevoită să plătească mai mult de jumătate din toate costurile din fonduri personale. O soluție cuprinzătoare la problemele acumulate în domeniul aprovizionării cu medicamente la etapa de tratament ambulatoriu este posibilă doar printr-o reformă profundă a sistemului existent. Imersarea tuturor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă care sunt incluse în prezent în lista medicamentelor vitale și esențiale (VED) și sunt efectiv achiziționate pe cheltuiala populației, cu cofinanțare de la stat în valoare de 70%, va necesita 430. miliarde de ruble anual [23]
• Conform programului de stat „Dezvoltarea industriei medicale și farmaceutice ”, care a fost pregătit de Ministerul Industriei și Comerțului în 2014, trebuia să crească ponderea medicamentelor rusești în consum la 50% până în 2020. Acest lucru ar reduce dependența de importuri și ar determina competitivitatea medicamentelor rusești. Dar acest program a eșuat; în 2019, s-a planificat să ajungă la 46% în ceea ce privește ponderea drogurilor autohtone, dar ponderea reală a fost de 30,5% (conform statisticilor pentru primele nouă luni); cifre similare pentru dispozitivele medicale: planificate 36%, în realitate 22,7%.
• Există mai multe motive pentru ponderea scăzută a produselor medicale autohtone: rubla a scăzut la preț, produsele medicale importate au crescut mai repede decât cele interne, după criza din 2014-2015. și înăsprirea condițiilor de acordare a creditelor de către bănci, disponibilitatea acestora pentru producătorii ruși a scăzut. Cererea de dispozitive medicale importate scumpe la achiziționarea pentru nevoile statului este mai mare decât pentru cele rusești, iar procedura îndelungată de înregistrare de stat a dispozitivelor medicale produse pe plan intern împiedică „înlăturarea dependenței de proviziile importate” [24]
• La Moscova, potrivit unui sondaj exprimat de președintele Ligii Pacienților Alexander Saversky , aproximativ 80% dintre oameni au vorbit despre problemele de acces la medicamente, aproximativ 40% mai mulți au spus că nu își permit medicamentele prescrise de medic. În special, pacienții grav bolnavi nu pot obține adesea medicamentele la care au dreptul prin lege. [25]
• În prezent, nu există nicio lege sau document care să aprobe furnizarea integrală de medicamente și acordarea de îngrijiri medicale în sate și sate. În acest sens, nu există locuri speciale pentru vânzarea medicamentelor și nu există o listă specială de aprobare a listei de medicamente, întrucât instituțiile medicale nu se grăbesc să efectueze procedura de autorizare. [26]
• Accesul redus la medicamente în ambulatoriu este citat de Organizația Mondială a Sănătății drept una dintre principalele cauze ale sărăciei. Acest lucru a fost demonstrat de un studiu analitic, în cadrul căruia a fost studiată situația din 194 de țări ale lumii. Acest lucru a fost declarat de reprezentantul OMS în Rusia, Melita Vujnovich, la forumul de experți „Asistența medicală în Rusia: caracteristici și tendințe organizaționale și economice, sarcini strategice și tactice de dezvoltare ulterioară”, desfășurat pe 26 februarie 2019. [27]
• Directorul Centrului pentru Dezvoltarea Sănătății al Școlii de Management din Moscova, Skolkovo Yuri Krestinsky, pe 24 octombrie 2019, la o reuniune a Consiliului de experți pentru VBHC (asistență medicală bazată pe valoare), a remarcat că actualul cadru de reglementare și legislația încă clasifică medicamentele drept bunuri de consum . pentru tratament ambulatoriu . Toate programele de stat de îngrijire medicală pentru tratamentul ambulatoriu care au fost adoptate și sunt implementate în țară (ONLS, „Șapte nozologii”, chiar și Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 890 „Cu privire la sprijinul de stat pentru dezvoltarea sistemului medical”. Industria și Îmbunătățirea furnizării de medicamente și produse medicale a populației și a instituțiilor medicale” ) nu fac parte din sistemul de sănătate. Ele sunt implementate ca parte a acordării de asistență socială populației. Aceasta nu este asistență medicală, aceasta este asistență socială [28]
• Potrivit 44-FZ , furnizarea preferențială de medicamente a pacienților este efectuată de stat pe baza licitațiilor organizate, la care participă diverși producători de medicamente care conțin substanțe active identice, iar producătorul care oferă un preț mai bun câștigă. Medicamentele antibacteriene intravenoase ("Fortum", "Tienam", "Meronem"), "testate de ani de zile și și-au dovedit eficacitatea și siguranța pentru pacienții cu fibroză chistică ", au început să părăsească piața farmaceutică a Rusiei și furnizarea Rusiei a unuia. dintre principalele indispensabile în tratamentul fibrozei chistice, inhalarea antibacteriană, un medicament care nu are analogi în Rusia - "Kolistina" - este amânată cu șase luni. Acest lucru a provocat tulburări serioase în rândurile pacienților, a familiilor acestora și a medicilor înșiși, deoarece acele antibiotice care au rămas pe piață sau au apărut recent nu au dovedit echivalența terapeutică cu medicamentele care au fost testate de ani de zile pentru eficacitate și siguranță la pacienții cu chistică. fibroză. În acest sens, comunitatea pacienților cu fibroză chistică, formată din aproape patru mii de pacienți, precum și membri ai familiilor acestora, solicită să acorde atenție acestei situații dificile și să se adreseze autorităților statului cu cererea de revizuire a Legii federale a 44-a. și criteriile de participare la licitațiile companiilor farmaceutice, care își oferă medicamentele pentru tratamentul pacienților cu fibroză chistică, pentru a dezvolta un sistem de îngrijire eficient pentru pacienții cu fibroză chistică, fixându-l în legislația Federației Ruse, care astăzi nu nu satisface nevoile vitale ale unor astfel de pacienți [29]
• Autoritățile din regiunile rusești au achiziționat în primele cinci luni ale acestui an 39,4 milioane de pachete de medicamente pentru beneficiari, adică cu 25% mai puțin decât în ​​aceeași perioadă a anului trecut. Astfel de date sunt date într-un studiu al companiei de analiză DSM Group. Autorii studiului atrag atenția că reducerea achizițiilor din regiuni a afectat aproape toate categoriile de medicamente, cu excepția medicamentelor pentru tratamentul cancerului și a medicamentelor hormonale. Achiziția de medicamente pentru tractul digestiv a scăzut cu 24%, pentru inimă și vasele de sânge cu 6%, pentru boli ale sistemului nervos - cu 30% [30] .
• Buletinul Farmaceutic, referitor la fundația de caritate Podari Zhizn , a raportat în iunie 2020 că spitalele rusești rămâneau fără medicamentul vincristină , folosit pentru tratarea cancerului și inclus în lista medicamentelor vitale și esențiale (VED) . Până la sfârșitul acestui an, pacienții riscă să rămână fără tratament, a scris „FV” [31] .
• În noiembrie 2020, Uniunea Pacienților din toată Rusia înregistrează o mulțime de plângeri din partea pacienților cu privire la lipsa medicamentelor, atât în ​​spitale, cât și în segmentul farmaciilor. Se presupune că absența lor este asociată cu introducerea etichetării [32]

Speranța de viață a populației

Conform datelor OMS pentru 2015, în ceea ce privește speranța de viață la naștere, Rusia se află pe locul al treilea în lume - este de ani în comparație cu un an în țările G7 . [33]

Un articol de la Washington Post din octombrie 2008 al lui Murray Feshbach a susținut că, potrivit ONU, speranța medie de viață pentru bărbați în Rusia era de 59 de ani, pe locul 166 în lume, iar pentru femei, o medie de 73 de ani, pe locul 127 [34] .

În februarie 2010, viceprim-ministrul Rusiei A.D. Jukov , la o întâlnire a guvernului Federației Ruse privind rezultatele implementării proiectelor naționale în 2009, a declarat că în 2009 speranța de viață a crescut la 69 de ani: „ De câțiva ani încoace , speranța medie de viață în Rusia , a remarcat Jukov. „ În 2009, această cifră a crescut cu mai mult de 1,2 ani și a înregistrat o medie de peste 69 de ani atât pentru bărbați, cât și pentru femei .” Potrivit acestuia, creșterea speranței de viață este succesul proiectelor naționale prioritare : „ Rezultatele implementării proiectelor naționale în 2009 pot fi numite destul de reușite... Aceasta reiese din indicatorii care au fost atinși, într-o serie de zonele în care avem rezultate destul de bune .” Potrivit lui Jukov, aceasta se referă în primul rând la proiectul național „Sănătate” și politica demografică [35] .

În 2019, Rosstat a efectuat o analiză statistică a speranței medii de viață în diferite regiuni ale Federației Ruse, obținând următoarele rezultate [36] :

• În Districtul Federal Central, media este de 72 de ani.
• În Districtul Federal de Nord-Vest, acest număr a fost, de asemenea, de 71 de ani.
• În Districtul Federal de Sud - 70 de ani.
• În Caucazul de Nord, cea mai mare rată a fost observată la 74 de ani.
• În Privolzhsky, a fost observat un număr de 70 de ani.
• În Uralsk, în medie, bărbații și femeile au trăit aproximativ 70 de ani.
• În Siberia - această cifră este puțin peste 68 de ani.
• Sunt doar 67 în Orientul Îndepărtat.

Se observă că speranța de viață în Rusia a crescut. Acest lucru se datorează, în primul rând, unor astfel de motive și factori principali precum:

• Ridicarea nivelului de medicină nu numai în Rusia, ci și în lume.
• Reducerea mortalității infantile.
• Condiții de viață mai confortabile și asigurarea unor condiții blânde de muncă.

Dar, în ciuda statisticilor pozitive, Rosstat observă că speranța medie de viață a bărbaților și femeilor din Rusia este semnificativ mai mică în comparație cu alte țări din lume. Deși previziunile arată o dinamică destul de bună chiar și ținând cont de opțiunea scăzută, raportul notează că Rusia va rămâne mai departe în urma țărilor dezvoltate și în curs de dezvoltare. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că este nevoie de un nivel mai ridicat de medicină, promovarea unui stil de viață sănătos și o serie de alte activități, a căror inițiativă ar trebui să vină de la stat [36] .

Rezultatele calculelor efectuate de Școala Superioară de Organizare și Management în Sănătate au arătat că în Federația Rusă, pentru a atinge o speranță de viață optimă de 78 de ani până în 2024, împreună cu o politică direcționată care vizează reducerea consumului de băuturi alcoolice puternice (o scădere cu 45% până în 2024), este necesară creșterea cheltuielilor publice pe cap de locuitor pentru sănătate cu aproximativ 15% anual la prețuri constante. Această rată de creștere a cheltuielilor publice pentru sănătate va corespunde cu 6,5% din PIB în 2024, ceea ce este în medie la nivelul țărilor UE . [37]

Atingerea unei speranțe optime de viață de 77 de ani până în 2024 ar necesita o creștere anuală de 10% a cheltuielilor guvernamentale la prețuri constante. Resursele financiare incluse în programul de stat „Dezvoltarea sănătății” sunt insuficiente pentru a atinge speranța optimă de viață de 78 de ani până în 2024 – dinamica de creștere a acestor costuri din 2018 până în 2024 va fi de doar 6% în prețuri constante. Până în 2024, aceste cheltuieli se vor ridica la 2,9% din PIB, ceea ce este mai mic decât în ​​2018 (3,2% din PIB). [37]

Populația totală a Rusiei pe fondul pandemiei de la sfârșitul anului 2020, conform estimărilor preliminare, va scădea cu 158 de mii de oameni - acesta este un maxim în 14 ani, reiese din proiectul de plan guvernamental unificat pentru atingerea obiectivelor de dezvoltare națională ale Rusiei. pentru perioada de până în 2024 și pentru perioada de planificare până în 2030 [38] .

Potrivit lui Rosstat, în prima jumătate a anului 2020, scăderea naturală a populației s-a ridicat deja la 265,5 mii persoane (946,5 mii decese față de 681 mii nașteri). Mortalitatea în ianuarie-iunie 2020 pe fondul pandemiei a crescut cu 3,1% față de aceeași perioadă din 2019, în timp ce natalitatea a scăzut cu 5,4% [38] .

2020 poate deveni al cincilea an de creștere a declinului natural al populației Rusiei, reiese din datele Camerei de Conturi. Potrivit estimărilor agenției, în ianuarie-iulie 2020, scăderea naturală a populației a crescut cu peste 30% față de aceeași perioadă a anului trecut și s-a ridicat la 316,3 mii persoane. În general, situația demografică din țară a fost numită nefavorabilă [39] .

Speranța de viață sănătoasă estimată a unui rezident mediu al Rusiei în 2020 a fost de 58,9 ani. Acest lucru se precizează într-o scrisoare a Ministerului Muncii trimisă guvernatorilor regiunilor ruse. Indicatorii se formează pe baza datelor operaționale pentru perioada ianuarie-septembrie 2020 și a observării selective a stării de sănătate a populației [40] . Conform acestei scrisori, s-au obținut următoarele rezultate pe regiune:

• Cea mai scăzută speranță de viață sănătoasă este de așteptat în districtul autonom Nenets - 43,9 ani.
• În Regiunea Autonomă Evreiască, această cifră ajunge la 48,3 ani, iar în Republica Mari El - 49,9 ani.
• În Urali, această cifră fluctuează în jurul a 57 de ani: este de 56,4 ani pentru regiunea Sverdlovsk, 56,6 ani pentru regiunea Tyumen, 57,1 ani pentru Yamal, 57,3 ani pentru regiunea Kurgan și 57,9 ani pentru regiunea Chelyabinsk.
• În Orientul Îndepărtat, speranța de viață sănătoasă este estimată a fi de până la 55-57 de ani: în teritoriul Khabarovsk - 55,3 ani, în Primorye - 56,8 ani.

În Rusia, pentru perioada ianuarie-noiembrie 2020, mortalitatea este cu 13,8% mai mare decât în ​​aceeași perioadă din 2019. Acest lucru a fost anunțat de viceprim-ministrul Tatyana Golikova [41] .

Până în 2024, speranța de viață în Rusia va crește de la 72,7 la 78 de ani, iar speranța de viață sănătoasă de la 63 la 67 de ani. Acești indicatori sunt desemnați drept obiective ale Strategiei naționale de acțiune pentru interesele cetățenilor vârstnici până în 2025. Aceștia au fost prezentați de geriatrul șef independent al Ministerului Sănătății al Rusiei, directorul Centrului de Cercetare și Clinică Gerontologică Rusă al Naționalului Rus. Universitatea de Cercetare Medicală. N.I. Pirogova Olga Tkacheva la reuniunea regională de lucru a experților OMS privind politica națională de îmbătrânire sănătoasă din 26 februarie [42] .

În martie 2021, ministrul rus al Sănătății, Mihail Murașko, a declarat că mortalitatea infantilă în țară a atins un minim istoric. Indicatorul în 2020 a fost de 4,5 decese la mia de nașteri, ceea ce este cu 12% mai mic decât în ​​2019 [43] .

Primele rezultate ale reformei în domeniul sănătății

În raportul comisiei speciale a Camerei de Conturi a Federației Ruse (întocmit în primăvara anului 2015), reforma în domeniul sănătății din Rusia, începută în ianuarie 2015, a fost recunoscută ca un eșec: nu numai că nu a îmbunătățit calitatea serviciilor medicale. servicii oferite populației, dar le-a făcut mai puțin accesibile populației. „Optimizarea” preconizată de reformă deja în 2014 a dus la o reducere a personalului medical cu 90 de mii de persoane, ceea ce, odată cu creșterea numărului de consumatori de servicii cu 152,7 mii de persoane, a înrăutățit calitatea asistenței medicale acordate și un semnificativ ( Creștere cu 24%) a volumului serviciilor plătite. Au fost tăiate 33.757 de paturi de spital, 29 de spitale au fost închise; totodată, mortalitatea în spitalele din toată țara a crescut cu 2,6%, iar în 49 de regiuni (în care s-a înregistrat o scădere a numărului de pacienți internați) - cu 3,7% [44] [45] . Conform [46] , implementarea noii reforme în domeniul sănătății în 2014–2015 efectuate într-o formă care este contrară intereselor pacienților.

În ciuda acestor concluzii făcute de auditori, „optimizarea” asistenței medicale rusești continuă. Până în februarie 2015, peste opt mii de medici au rămas fără muncă. În 2015, 41 de spitale sunt supuse lichidării, iar în patru ani se preconizează reducerea numărului total de spitale cu 77%, policlinici - cu 7%. Ministerul Sănătății nu a fost însă de acord cu pretențiile Camerei de Conturi și a afirmat că rezultatele pozitive ale reformei se fac deja simțite în mai multe regiuni din Rusia (nenumite) [44] [47] .

Deja la începutul lunii noiembrie 2014 au început proteste în masă în diferite regiuni ale Rusiei, cauzate de o reducere a finanțării pentru medicină și de concedierea unui număr semnificativ de lucrători medicali. Primele mitinguri au avut loc la Moscova (2 noiembrie [48] , 30 noiembrie [49] și 14 decembrie [50] 2014) [47] ; în decurs de o lună, medicii din Sankt Petersburg , Rzhev , Mozdok , Ulyanovsk , Izhevsk , Ufa , Perm , Ekaterinburg , Omsk , Irkutsk , Vladivostok [51] au luat parte la proteste . La mitinguri au fost înaintate cereri pentru oprirea „pseudo-reformei”, pentru asigurarea lucrătorilor medicali cu „salariu decent”, pentru încetarea disponibilizărilor [48] [49] . Cei mai activi medici au purtat afișe făcute în casă „ Hai să murim ”, „ Vă vindecă cu pisici ”, „ Putin, trimite trupe la asistență medicală ”. Protestatarii au fost susținuți de aproximativ 10 partide și organizații publice [52] .

Vorbind pe 22 septembrie 2015 la Duma de Stat a Federației Ruse , președintele Comisiei pentru resurse naturale, managementul mediului și ecologie, academician al Academiei Ruse de Științe V.I. [53] . În același timp, conform datelor de la sfârșitul anului 2015, în Federația Rusă erau cu 22% mai puțini medici în exercițiu decât cereau standardele de personal, iar deficitul de paturi în spitale era de 23%; disponibilitatea asistenței medicale pentru ruși a scăzut din cauza mai multor factori, iar în mediul rural, unde disponibilitatea medicilor este de 3,5 ori mai mică decât în ​​oraș, mortalitatea în 2014 a fost cu 15% mai mare decât în ​​oraș. Unul dintre puținele momente pozitive a fost simplificarea accesului pacienților la analgezice (deși pacientul nu poate obține întotdeauna medicamentul prescris de medic) [54] . La sfârșitul anului 2016, deficitul de medici raionali în policlinicile rusești era de 27%. Lipsa de pediatri a fost de 18 la sută [55] .

Până în 2016, conform diverselor estimări față de anul 2000, numărul spitalelor din țară a scăzut de 2-5 ori, s-a înregistrat o reducere a capacității de pat a majorității spitalelor, iar numărul policlinicilor a scăzut cu aproape 3.000. În primul rând , aceasta a afectat spitalele raionale rurale (SUB) și ambulatoriile medicale . Numărul posturilor feldsher-obstetricale (FAP) a scăzut cu peste 5.000 de unități [56] [57] [58] . Parțial, în locul lor s-a planificat crearea unor birouri masive de medici generaliști , dar acest eveniment, mai ales în zonele rurale, a eșuat. Toate acestea au avut un impact negativ asupra îngrijirii medicale a populației din așezările îndepărtate și greu accesibile, ca urmare, asupra sănătății, duratei și calității vieții acestora, asupra numărului de locuitori (din cauza declinului natural și a ieșirii migrației ) [59] [60] .

În 2017, au apărut informații că spitalele centrale raionale (CRH) sunt în pragul falimentului. Astfel, numai în Teritoriul Altai, datoria acestor spitale s-a ridicat în 2017 la 860 de milioane de ruble [61] .

În 2018, protestele în masă ale lucrătorilor din domeniul sănătății au continuat împotriva creșterii costului formării rezidențiale , a privării medicilor de vârsta preferențială de pensionare și a reducerilor de personal medical [62] .

În 2019, implementarea ineficientă a reformelor și optimizărilor în sectorul sănătății din Rusia a fost recunoscută de puterea executivă , problemele legate de aceasta și modalitățile propuse de soluționare au fost supuse în mod repetat pentru discuții de către Președintele Rusiei și Consiliul de Stat al Rusia [63] [64] [65] [66] [67 ] . A existat și o problemă acută a deficitului de personal medical ( medici , asistenți medicali ) [68] , și transferul asistenților medicali implicați, pe lângă toate, în îngrijirea elementară a bolnavilor, în categoria curățătorilor necalificați în materie medicală , inclusiv pe principiul externalizării  , la problemele și în acest domeniu [69] [70] [71] [72] . Totodată, acest transfer s-a efectuat în diferite moduri, într-o serie de instituții medicale cu excluderea sarcinilor specifice de serviciu și transferarea acestora către asistenți medicali, în altele fără modificarea atribuțiilor anterioare de muncă ale asistenților medicali, dar în același timp cu o scădere a salariilor și beneficiilor [73] [74] . De asemenea, reforma a afectat infirmierii și șoferii de ambulanță care au participat la transferul pacienților, care au fost transferați în categoria șoferilor obișnuiți, iar funcția de transfer a pacienților a fost atribuită asistentelor [75] [76] [77] [78] . Problemele cu ordonanții / ordonanții au fost asociate cu prost concepute și inconsecvențe între legile federale și reglementările regulamentare [79] [78] .

Asistența medicală preventivă suferă și de „reorganizare” și „optimizare”, precum și de „ vacanțe de supraveghere ” [80] [81] .

În regiunea Novgorod din orașul Shimsk, închiderea unui spital non-stop al unui spital raional, ca urmare a reducerii personalului, a dus la blocarea autostrăzii federale Veliky Novgorod-Pskov ;

În regiunea Kemerovo, din cauza acțiunilor autorităților locale, filiala Mezhdurechensk a dispensarului TB Novokuznetsk a fost amenințată cu închiderea, au fost organizate pichete unice în oraș. Drept urmare, guvernatorul a intrat în dialog cu protestatarii și l-a concediat pe șeful departamentului pentru politică socială din regiunea Kemerovo. [83] [84]

Protestele și mitingurile pe fundalul reformei medicale au avut loc la Ekaterinburg [85] , Chelyabinsk [86] , Perm [87] , Kurgan [88] , Saratov [89] , Sankt Petersburg [90] și Moscova [91] .

Există un deficit de 1018 lucrători medicali în instituțiile medicale din regiunea Kurgan. Dintre aceștia, 554 sunt specialiști cu studii superioare medicale și farmaceutice, 464 sunt personal paramedical. Posturile vacante au fost postate pe site-ul său de către Departamentul de Sănătate al regiunii [92] .

Ministerul Sănătății din Regiunea Rostov plănuiește o inspecție în spitalul central al orașului Kamensk-Shakhtinsky în august 2020, deoarece medicii sunt concediați în masă de acolo. Anterior, Georgy Medvedev, șeful Departamentului de Chirurgie, a declarat pe rețelele de socializare că chirurgi remarcabili părăsesc spitalul, iar medicii rămași sunt, de asemenea, gata să fie concediați dacă nu își îndeplinesc cerințele pentru condiții normale de muncă, salarii și bonusuri . 92] .

Reforma în domeniul sănătății la Moscova

Potrivit experților, nu s-au făcut calcule serioase în dezvoltarea reformei asistenței medicale a orașului Moscova [93] . Acum, ponderea patului de spital ale Departamentului de Sănătate în structura generală a fondului de paturi din Moscova scade constant. Dacă în 2013 erau 75,4 la sută, atunci în 2015 doar 68,2 [94] . Numărul vizitelor la policlinici din depzdrav a scăzut, în timp ce numărul vizitelor la policlinici din sectorul privat a crescut, apropiindu-se de 23 de milioane în 2015 [94] .

În 2012, spitalele de boli infecțioase pentru copii nr. 8 din Luzhnetsky Proyezd și nr. 12 de pe strada 1 Yamskoye Polya au fost închise. Împreună ar putea lua 300 de pacienți. Ca compensație, pentru Spitalul de Copii Speransky a fost construită o clădire de boli infecțioase cu 200 de paturi, cu o treime mai puțin decât în ​​spitalele lichidate. [95]

La Moscova, spitalele de boli infecțioase au fost printre primele concediate. În 2014, a fost închis spitalul de boli infecțioase Nr. 3. Capitala a pierdut 420 de paturi pentru tratarea pacienților cu infecții deosebit de periculoase și HIV . Aici au lucrat 350 de medici, specializați în special în tratamentul infecțiilor virale. În 2020, pierderea acestui centru a trebuit să fie compensată de urgență prin construirea unui nou spital în Kommunarka în câmp deschis , care a costat bugetul Moscovei - după cum a aflat Izvestia - câteva zeci de miliarde de ruble. [96]

Acum, la Moscova și în Rusia în ansamblu, există cu 30% mai puțini anestezisti și resuscitatori decât ar trebui să fie conform standardului.

Guzel Ulumbekova , rectorul Școlii Superioare de Organizare și Management al Asistenței Sănătății (HSEHOZ) , citează următoarele cifre: furnizarea de paturi infecțioase pentru adulți și copii sa redus aproape la jumătate - de la 4,7 mii la 2,5 mii. Aceasta a fost însoțită de o creștere în mortalitatea prin boli infecțioase cu 11% - de la 12,5 la 13,9 la 100 de mii de oameni (date Rosstat). Potrivit expertului, greșeala Primăriei Moscovei a fost că serviciul de boli infecțioase a fost transferat în sistemul de asigurări medicale obligatorii, finanțarea acestuia a început să depindă de numărul de pacienți. Acesta nu ar trebui să fie cazul, deoarece serviciul de boli infecțioase este în așteptare de cele mai multe ori [97]

Evaluarea calității asistenței medicale de către populația Rusiei

Studiile sociologice arată că astăzi puțin mai mult de o treime din populație este mulțumită de activitatea instituțiilor medicale din Rusia [98] [99] [42] :

În raportul anual consolidat privind implementarea și evaluarea eficacității programelor de stat ale Federației Ruse în urma rezultatelor anului 2018, Ministerul Dezvoltării Economice notează că unul dintre obiectivele programului de stat „Dezvoltarea sănătății” - „Satisfacția populație cu calitatea asistenței medicale” – nu a fost realizată în 2018. Valoarea reală a acestui indicator în 2018, conform informațiilor prezentate în raportul anual al Ministerului Sănătății al Rusiei , este sub nivelul planificat: plan - 41,7%, actual - 38,7%. [100]

Potrivit unui sondaj realizat de Centrul All-Russian pentru Studiul Opiniei Publice (VTsIOM) și Centrul pentru „Platforma” de proiectare socială în 2019, 41% dintre ruși nu au încredere în diagnostic sau nu verifică de două ori rețetele medicului. Trei sferturi dintre respondenți (75%) consideră că activitatea instituțiilor medicale ar trebui să fie controlată de o structură independentă, cum ar fi o companie de asigurări [101]

Probleme

2018-2019

În 2019, grevele medicilor ruși au căpătat un caracter de masă cerând salarii mai mari, din care, potrivit acestora, este imposibil de trăit [102] . Alte probleme sunt decalajul uriaș de salarii dintre șefii instituțiilor medicale și personalul obișnuit, procesarea ca urmare a disponibilizărilor masive de angajați și transferul celor rămași pe mai multe posturi [102] .

Potrivit lui Rosstat, în țară sunt 60.000 de medici, iar deficitul de personal medical este de aproximativ 130.000 de specialiști [103] .

Fostul prim-ministru Dmitri Medvedev în 2018, în timpul unui interviu acordat presei interne, a recunoscut că există o problemă de deficit de personal. „Avem un deficit național total de aproximativ 22,5 mii de oameni. Asta înseamnă că în unele regiuni, pe alocuri nu sunt suficienți, de exemplu, terapeuți, pediatri, iar în alte locuri nu sunt destui specialiști restrânși”, a spus el.

Vicepreședintele Camerei de Conturi G. Izotova, în cadrul discursului său la Duma de Stat , a declarat că în 2020 cheltuielile totale pentru industrie se vor ridica la 3,6% din PIB , iar această sumă nu va crește în următorii doi ani. Pentru comparație: în alte țări, această cifră este atât de 9, cât și de 10%. Astăzi, în organizațiile noastre medicale, costurile salariale reprezintă până la 80% din toată finanțarea, ceea ce limitează semnificativ posibilitatea unui proces de diagnostic și tratament cu drepturi depline [104] .

Școala Superioară de Organizare și Management al Sănătății (HSE) în raportul său notează că, în ponderea PIB-ului, cheltuielile publice pentru asistența medicală în Federația Rusă s-au ridicat la 3,2% din PIB, ceea ce este de 1,6 ori mai mic decât în ​​țările UE (5 % din PIB). Pe fondul cheltuielilor publice deja scăzute pentru asistența medicală în Federația Rusă în ultimii 6 ani (din 2012 până în 2018), a existat o reducere de 4% a prețurilor constante (2012 - 100%). Această reducere a costurilor a dus la o scădere a volumelor garantate de îngrijiri medicale.

Problemele cele mai probabile pe care le pot întâmpina pacienții într-o policlinică de stat sau municipală sunt: ​​timpii lungi de așteptare pentru programări, cozi, atribuirea serviciilor cu plată, incapacitatea de a primi toate serviciile într-un singur loc, lipsa specialistului potrivit. Pe o scară de la 1 la 5, rușii au evaluat posibilitatea acestor probleme la o medie de 3,4 puncte. Mai puțin frecvente sunt situațiile de neatenție din partea medicului sau prescrierea incorectă a medicamentelor (2,9 puncte), grosolănia personalului medical (2,6 puncte) [105] .

În 2019, înainte de pandemia de coronavirus , doar 37% dintre ruși erau mulțumiți de calitatea asistenței medicale accesibile în locurile lor de reședință, potrivit datelor Gallup . Această cifră a rămas aproximativ aceeași din 2014 (38%). În 2018, 34% dintre participanții la sondaj au declarat că sunt mulțumiți de calitatea serviciilor medicale, iar în 2017 - 35%. Materialul lui Gallup s-a bazat pe date din sondajele globale efectuate din 2005 până anul trecut. În Rusia, din 2005 până în 2018, sondajele au fost efectuate prin metoda interviurilor personale; la acestea au participat în medie 2 mii de respondenți din rândul rezidenților urbani [106] .

În 2019, un membru al Comitetului Dumei de Stat pentru Protecția Sănătății, deputatul Alexei Kurinny a publicat un rating al regiunilor în ceea ce privește totalul conturilor restante ale instituțiilor medicale, întocmit de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Începând cu 1 iulie 2019, liderii erau Ulyanovsk , regiunile Kemerovo și Teritoriul Krasnoyarsk , ale căror spitale și clinici datorează colectiv peste 3 miliarde de ruble [107] . Ca urmare, situația este că majoritatea fondurilor instituțiilor medicale merg către fondul de salarii, iar adesea nu sunt suficienți bani pentru achiziționarea de medicamente și consumabile, plata facturilor de utilități [108] . Această situație provoacă îngrijorări serioase ale autorităților regionale. Astfel, în Regiunea Vologda , Serghei Martov, Directorul Fondului Teritorial de Asigurări Medicale Obligatorii din Regiunea Vologda, insistă asupra creșterii subvențiilor din Fondul Federal de Asigurare Medicală Obligatorie din cauza faptului că subfinanțarea este de aproximativ 30%. O situație similară, așa cum s-a observat în regiune, apare în alte zone [109] .

Potrivit estimărilor Ministerului Sănătății, deficitul de personal al personalului medical în anul 2019 a fost de 155,8 mii persoane: nu erau suficienți 25,2 mii medici și 130,6 mii asistente [110] .

2020

La sfârșitul lunii aprilie 2020, secretarul de presă prezidențial Dmitri Peskov a recomandat ca lucrătorii medicali să contacteze autoritățile regionale competente - de exemplu, Ministerul regional al Sănătății , și nu ziarele și alte mass-media în cazul în care există o lipsă de echipament sau echipament individual de protecție în o pandemie.și a subliniat că trebuie îndeplinite cerințele medicilor privind siguranța [111] . Cu toate acestea, la o săptămână după declarația lui Peskov, Roskomnadzor a blocat site-ul web al revistei medicale Vademecum pentru o notă despre furnizarea de fonduri din asigurarea medicală obligatorie pentru tratamentul pacienților cu coronavirus [112] .

La sfârșitul lunii iunie 2020, aplicația Doctor's Directory a realizat un sondaj în rândul a 10,1 mii de medici specialiști. Printre principalele aspecte negative ale sistemului de asigurări obligatorii de sănătate, 82% dintre respondenți au remarcat suprabirocratizarea întregului sistem de servicii medicale și povara exorbitantă a testelor asupra medicilor [113] .

În iunie 2020, Ministerul Sănătății al Rusiei a propus să modifice implementarea proiectului de modernizare a asistenței medicale primare din Federația Rusă cu cel puțin șase luni [114] .

În iulie 2020, șeful Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Mihail Murashko , într-un interviu cu jurnaliştii, a spus că toate părțile asistenței medicale, de la îngrijirea primară la cea specializată, trebuie modernizate, pacienții de oriunde în lume ar trebui să fie modernizate. primesc confortabil tratamentul necesar [115] .

În iulie 2020, în regiunea Vologda, Serviciul Federal Antimonopol OFAS a confirmat prezența unui cartel medical în achizițiile pentru instituțiile publice [116] .

Școala panrusă de management și organizare a asistenței medicale din iulie 2020 a numit responsabilitatea structurilor de stat responsabile cu organizarea asistenței medicale și supravegherea măsurilor anti-epidemie ca fiind neclară, iar cheltuirea fondurilor a fost ineficientă. Drept urmare, potrivit specialiștilor organizației, în timpul pandemiei de COVID-19, întreaga povară a consecințelor a căzut asupra lucrătorilor medicali [117] .

În august 2020, Boris Titov, comisarul prezidențial pentru protecția drepturilor antreprenorilor, i-a scris vicepremierului rus Tatyana Golikova despre datoriile instituțiilor medicale și ale fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii în raport cu contrapărțile în 2020. Datoria în regiuni variază de la 25 la 250 de milioane de ruble [118] .

245,2 mii de lucrători medicali au lucrat în mediul rural în 2019. Este cu 5,6 mii de oameni mai puțin decât în ​​2018. Din 2015 s-a observat o scădere constantă a numărului de medici din mediul rural. La acea vreme, în mediul rural lucrau 262,4 mii de cadre medicale [110] .

Ministerul de Finanțe al Federației Ruse a propus în august 2020 reducerea finanțării pentru programele de stat „Dezvoltarea sănătății” și „Dezvoltarea educației”. Acest lucru este menționat în „Metodologia de calculare a creditelor bugetare de bază maxime ale bugetului federal pentru programele de stat ale Federației Ruse și domeniile de activitate non-program”. Potrivit documentului, în comparație cu suma stabilită legal a alocațiilor bugetare, alocațiile bugetare de bază pentru dezvoltarea asistenței medicale pot fi reduse în 2021 cu 65,7 miliarde de ruble, la 721,9 miliarde de ruble, în 2022 - cu 71,6 miliarde de ruble, la 716 . 5 miliarde, în 2023 - cu 115,4 miliarde de ruble, până la 672,7 miliarde de ruble [119] .

În august 2020, Ministerul Sănătății din Bașkiria a comentat apelul unui paramedic de ambulanță din Birsk . Ea a vorbit despre „impasul” de la substație, condiții de muncă insuportabile și indemnizații neplătite. Ministerul Sănătății a recunoscut doar parțial problemele, iar în detrimentul celorlalte au explicat că scrisoarea asistentului sanitar a fost „emoționantă” [120] .

Medicii au ocupat primul loc pe lista ocupațiilor periculoase în 2020, depășind minerii, pompierii și personalul militar, potrivit unui studiu realizat de serviciul de căutare de locuri de muncă SuperJob. „În comparație cu studii similare din anii precedenți, pentru prima dată, medicii se aflau pe primul loc în clasamentul profesiilor periculoase: anterior doi sau trei la sută dintre ruși își spuneau munca cea mai riscantă, astăzi este una din cinci”, studiul. spune [121] .

Potrivit lui Guzel Ulumbekova, șeful Școlii Superioare de Organizare și Management al Sănătății, pandemia de coronavirus a arătat mai multe probleme semnificative în asistența medicală casnică: prima este nepregătirea și demobilizarea serviciilor infecțioase. Drept urmare, după prăbușirea URSS, numărul de paturi pentru pacienții infecțioși a scăzut de 2,5 ori, iar numărul medicilor de boli infecțioase a scăzut și el. În același timp, rata mortalității prin boli infecțioase s-a dublat. Al doilea punct slab al asistenței medicale rusești este lipsa de medici și paturi. Numărul de paturi în ultimii 7 ani a scăzut cu 160 mii, sau 15%, personalul medicilor a scăzut cu 46 mii persoane, sau 8%. A treia problemă este încetinirea sistemului de finanțare a sănătății. Astfel, în principal structurile care, de fapt, sunt în standby, precum ambulanța și serviciul de boli infecțioase, sunt atacate. O altă problemă care afectează gradul de pregătire a sistemului de a face față epidemiei este descentralizarea managementului: autoritățile centrale, de fapt, lucrează separat, iar autoritățile regionale lucrează separat. Drept urmare, serviciul sanitar a fost exclus din Ministerul Sănătății, deși făcea parte din acesta pe vremea sovietică, iar acesta este modelul care funcționează astăzi în toate țările dezvoltate [122] .

Potrivit șefului Forumului Medical din Sankt Petersburg, Serghei Anufriev, principala problemă este lipsa autonomiei profesionale a medicilor și a dialogului cu comunitatea medicală. De fapt, acest lucru a condus la faptul că opinia competentă și profesională a medicilor, care sunt responsabili din punct de vedere juridic pentru calitatea tratamentului, a fost înlocuită de ordinele lui Rospotrebnadzor, divorțat de starea reală a asistenței medicale urbane și, uneori, rulând. contrar legii federale [122] .

Șeful Roszdravnadzor , Alla Samoilova, a declarat că în timpul epidemiei, pacienții cu boli cronice netransmisibile au întâmpinat dificultăți în obținerea îngrijirilor medicale necesare din cauza reprofilării sau închiderii spitalelor pentru carantină. De la anunțul oficial al pandemiei - de la 1 martie până la 1 august 2020 - numărul cererilor către Roszdravnadzor pentru acordarea de îngrijiri medicale a crescut cu 39% față de aceeași perioadă a anului trecut [123] .

Directorul Clinicii Universitare a Universității de Stat din Moscova Lomonosov , academicianul Armais Kamalov , printre principalele greșeli ale dezvoltării moderne a asistenței medicale, evidențiază reducerea serviciului de îngrijire infecțioasă și faptul că finanțarea acestuia a început să depindă de numărul de pacienți tratați, ceea ce a dus la eșecul asistenței medicale primare la momentul pandemiei de coronavirus în 2020 [124 ] .

Ministerul de Finanțe al Teritoriului Trans-Baikal a cerut, în septembrie 2020, deputaților din regiune să contacteze autoritățile federale pentru a rezolva problema datoriilor instituțiilor medicale. S-a dovedit că datoria totală a spitalelor din regiune depășește un miliard de ruble [125] .

Camera de Conturi a Regiunii Vladimir consideră ineficientă utilizarea fondurilor bugetare pentru atragerea medicilor de către Departamentul de Sănătate. Departamentul a ajuns la această concluzie după ce a verificat situația actuală a personalului cu personalul medical. În 2015-2019, 1,35 miliarde de ruble au fost cheltuite pentru implementarea programului „Suport personal pentru instituțiile de sănătate” în regiunea Vladimir [126] .

Camera de Conturi a Federației Ruse a sintetizat rezultatele implementării programului de stat stabilit pentru anul 2019 de Ministerul Sănătății al Rusiei. Departamentul a remarcat că Ministerul nu a îndeplinit trei din patru obiective. S-a putut realiza indicatorii solicitați doar în domeniul reducerii mortalității infantile [127] .

Noua procedură de acordare a asistenței medicale populației adulte cu boli oncologice, care va intra în vigoare în ianuarie 2021 în Rusia, a provocat o serie de critici în societate. O serie de experți consideră că, conform documentului, clinicile private sunt practic excluse de la rutare, în timp ce alții subliniază că, în acest fel, Ministerul Sănătății intenționează să blocheze rătăcirea pacienților între regiuni în cadrul așezărilor interteritoriale CHI. . Există însă și susținători ai noii ordini de acordare a asistenței [128] .

Anchetatorii din Krasnoyarsk au deschis un dosar penal împotriva unor oficiali neidentificați ai Ministerului Sănătății al Teritoriului Krasnoyarsk. Parchetul a efectuat o inspecție și a scos la iveală semne de neglijență în achiziționarea de medicamente subvenționate. Drept urmare, bugetul a suferit prejudicii majore. Datorită faptului că oficialii nu au evaluat necesitatea medicamentului, medicamentele au stat în depozit timp de 2 ani. A expirat în februarie 2020. Costul total al medicamentelor necheltuite s-a ridicat la 15 milioane de ruble [129] .

Rusia va cheltui 4,4 trilioane de ruble pentru asistența medicală în 2021, ceea ce, ajustat pentru inflație, înseamnă o reducere a cheltuielilor pentru acest articol cu ​​3%, au calculat experții. Finanțarea insuficientă duce la o lipsă de personal, furnizarea slabă de droguri a cetățenilor, precum și costuri semnificative pentru populație [130] .

De la începutul pandemiei de COVID-19, instituțiile medicale din Regiunea Amur au pierdut aproximativ 200 de specialiști: 400 au demisionat din diverse motive și doar 200 au fost angajați. Experții atrag atenția asupra condițiilor dificile de muncă ale medicilor, a atitudinii lipsite de etică față de aceștia din partea autorităților și a pacienților [131] .

Există neconcordanțe în Strategia de Dezvoltare a Sănătății până în 2025 cu programul de stat cu același nume. Galina Izotova, vicepreședintele Camerei de Conturi, a atras atenția asupra acestui lucru la o ședință a Comisiei Dumei de Stat pentru Protecția Sănătății din 14 octombrie. În special, ea a menționat că costurile pentru tratamentul pacienților cu HIV și tuberculoză nu au fost încă confirmate. Potrivit lui Izotova, în registrele pacienților cu aceste boli, al căror operator este Ministerul Sănătății, cifrele nu converg [132] .

În timpul pandemiei, numărul posturilor vacante în spitalele de stat și municipale a crescut. Lucrătorii medicali pleacă din cauza lipsei echipamentului individual de protecție, a fricii de a se infecta pe ei înșiși sau pe cei dragi cu COVID-19, din cauza lipsei alocațiilor promise pentru „coronavirus” [133] .

Situația din medicina rusă a fost considerată satisfăcătoare de 45% dintre participanții la sondajul VTsIOM realizat în noiembrie 2020, dar doar 12% cred că totul este bine în sistemul de sănătate. În același timp, majoritatea respondenților au încredere în medici și consideră această profesie ca fiind prestigioasă [134] . În același timp, ratingul încrederii în medici în rândul populației este destul de ridicat: 36% dintre respondenți și-au evaluat încrederea la cel mai mare scor pe o scară de cinci puncte, 4 puncte - 26%, 3 - 22%. 11% nu au încredere sau mai degrabă nu au încredere în lucrătorii medicali. Participanții la sondaj au fost, de asemenea, rugați să evalueze probabilitatea de a întâmpina probleme într-o policlinică de stat sau municipală. În acest anti-rating, 3,7 puncte au fost marcate de o așteptare lungă la coadă, 3,6 - incapacitatea de a obține toate serviciile necesare într-un singur loc și costuri suplimentare din cauza numirii serviciilor plătite, 3,5 - lipsa specialistului potrivit și diagnosticul greșit. 41% dintre respondenți au fost nevoiți să verifice din nou diagnosticul în ultimii 3-5 ani [134] .

Potrivit președintelui Centrului pentru Probleme cu Autism, Ekaterina Men, la o masă rotundă în Consiliul Federației privind implementarea măsurilor de sprijin de stat pentru familiile care cresc astfel de copii, cel puțin 30% din apelurile către Centrul pentru Probleme cu Autism sunt asociate cu un deficit de medici specialişti care să trateze alte boli la copiii cu tulburări din spectrul autismului.spectrul [135] .

Uniunea Pacienților din Rusia a anunțat în decembrie 2020 că țara se confruntă cu o penurie de 42 de medicamente de câteva luni, inclusiv cele utilizate în tratamentul coronavirusului. VSP, în numele a 20 de asociații de pacienți, a trimis o scrisoare președintelui Federației Ruse, Vladimir Putin, precum și guvernului Federației Ruse , Ministerului Sănătății și Ministerului Industriei și Comerțului , cu o listă de medicamente care se află în aprovizionare deficitară în Rusia [136] .

În Rusia, în ultimul an, medicamentele din lista medicamentelor esențiale au crescut cu 4,9%. Iar pe segmentul nereglementat, creșterea prețurilor a ajuns la aproape opt procente [137] .

2021

La începutul lui 2021, guvernul a aproape înjumătățit finanțarea de la bugetul federal pentru sistemul de sănătate al țării. Medicina a devenit unul dintre puținele posturi bugetare pentru care alocațiile au fost reduse în 2021 [138] .

În martie 2021, viceprim-ministrul rus Tatyana Golikova a numit din nou lipsa de personal principala problemă de sănătate a țării [139] .

În martie 2021, Camera de Conturi a Rusiei a efectuat un audit și a dezvăluit încălcări în plata indemnizațiilor covid către lucrătorii medicali. În total, în 2020 au primit mai puțin de 330,6 milioane de ruble. După luarea măsurilor de control, 251,2 milioane de ruble din această sumă au fost transferate medicilor [140] .

În iunie 2021, Anatoly Wasserman a spus că reformele sistemului de sănătate din ultimii 25 de ani au fost insuportabile. El a spus că trebuie să schimbăm abordarea medicinei [141] .

În iunie 2021, a devenit cunoscut faptul că valoarea cererilor de la pacienți către diferite instituții medicale pentru 2020 a depășit un total de un trilion de ruble [142] .

Vezi și

• Ministerul Sănătății al Federației Ruse
• Proiectul național „Sănătate”
• Medicina de la Kremlin

Note

1. ↑ Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor Secțiunea I. Dispoziții generale
2. ↑ Facilități spitalicești . // Serviciul Federal de Statistică de Stat. Preluat la 6 septembrie 2013. Arhivat din original la 4 decembrie 2013. (nedefinit)
3. ↑ Medicină: de la sovietic la rus, 26.11.2007 (link inaccesibil) . Data accesului: 5 martie 2008. Arhivat din original la 1 ianuarie 2008. (nedefinit) 
4. ↑ Numărul medicilor din anumite specialități . // Serviciul Federal de Statistică de Stat. Consultat la 8 octombrie 2009. Arhivat din original la 19 ianuarie 2012. (nedefinit)
5. ↑ 1 2 Alla Astakhova. Prioritățile anilor „slăbiți” . Blog de sănătate (18 ianuarie 2017). Consultat la 20 ianuarie 2017. Arhivat din original pe 22 ianuarie 2017. (nedefinit)
6. ↑ Statistici mondiale de sănătate  : 2010. - Organizația Mondială a Sănătății , 2010. - S. 134-135. — 177 p. — ISBN 978-92-4-456398-4 .
7. ↑ Statistici mondiale de sănătate  : 2015: [ ing. ] . - Organizația Mondială a Sănătății , 2015. - P. 130-131. — 161 p. — ISBN 978-92-4-156488-5 .
8. ↑ Sondaj global privind tutunul la adulți. Federația Rusă, Raport de țară 2009 . Preluat la 27 august 2015. Arhivat din original la 24 septembrie 2015. (nedefinit)
9. ↑ 1 2 Zakharova O.D.  Criza demografică din Rusia: lecții de istorie și perspective  // ​​Cercetări sociologice . - 1995. - Nr 9 . - S. 99-109 .
10. ↑ Mele F., Shkolnikov V. M., Frans Mele, Hertrisch V., Wallen J.  Din ce mor oamenii în Rusia și Franța?  // Lumea Rusiei. - 1997. - V. 6, nr. 4 . - S. 12-18 .
11. ↑ Nr. 913136-7 Proiect de lege :: Sistem de asigurare a activității legislative . sozd.duma.gov.ru. Preluat la 26 martie 2020. Arhivat din original la 25 martie 2020. (nedefinit)
12. ↑ Duma de Stat a adoptat o lege privind reglementarea de stat a prețurilor la medicamente . RIA Novosti (20200319T1309+0300). Preluat la 26 martie 2020. Arhivat din original la 26 martie 2020. (Rusă)
13. ↑ Camera de Conturi pregătește propuneri pentru modernizarea sistemului de sănătate . Rusia medicală (28 aprilie 2020). Preluat la 21 iulie 2020. Arhivat din original la 21 iulie 2020. (Rusă)
14. ↑ Mishustin: Este necesară modernizarea serviciului infecțios . Medical Rusia (20 iulie 2020). Preluat la 21 iulie 2020. Arhivat din original la 20 septembrie 2020. (Rusă)
15. ↑ Ziua porților deschise la Centrul de Sănătate, 8 noiembrie 2011  (link inaccesibil)
16. ↑ Partea 3 a articolului 34 din Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la bazele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” // Publicat în: Portalul oficial de internet al informațiilor juridice la 22 noiembrie 2011; Nr. 263 din 23 noiembrie 2011 al ziarului Rossiyskaya Gazeta ; Nr.50 din 24.11-01.12.2011 a ziarului „ Ziarul parlamentar ”; nr. 48, art. 6724 Culegeri de legislație a Federației Ruse 28.11.2011
17. ↑ Camera de Conturi : jumătate din spitalele de copii din Rusia nu au încălzire , fiecare al treilea nu are apă curentă
18. ↑ Gordeeva, Katerina. Este posibil să experimentezi pe pacienți? Despre deficitul de medicamente în Rusia . // Ediția Internet „ Meduza ” (12 februarie 2016). Consultat la 16 februarie 2016. Arhivat din original pe 23 februarie 2016. (nedefinit)
19. ↑ Kulikova, Anna. Este dificil să cumpărați medicamente rusești ieftine în farmacii . // Publicația de rețea „Marea Moscova” (23 februarie 2016). Preluat la 28 februarie 2016. Arhivat din original la 5 mai 2016. (nedefinit)
20. ↑ În farmaciile rusești există un deficit de medicamente ieftine . // Ediția online „Express-News” (22 februarie 2016). Consultat la 28 februarie 2016. Arhivat din original pe 24 februarie 2016. (nedefinit)
21. ↑ 1 2 Medicamente . Furnizare preferenţială de medicamente . Roszdravnadzor . Preluat la 28 iulie 2019. Arhivat din original la 27 iulie 2019. (Rusă)
22. ↑ Furnizare suplimentară de medicamente . GOBUZ „Spitalul raional central Borochichi”. Preluat la 28 iulie 2019. Arhivat din original la 6 iulie 2019. (Rusă)
23. ↑ Experții propun cofinanțare guvernamentală pentru cumpărarea de medicamente eliberate pe bază de rețetă . TASS . Preluat la 30 mai 2020. Arhivat din original la 24 ianuarie 2020. (Rusă)
24. ↑ Ministerul Industriei şi Comerţului propune reducerea valorii de referinţă pentru ponderea drogurilor autohtone în consum . Vedomosti. Preluat la 1 iunie 2020. Arhivat din original la 24 iunie 2020. (Rusă)
25. ↑ Liga Avocaților Pacienților - Știri . ligap.ru. Data accesului: 9 iunie 2020. (nedefinit)
26. ↑ Aprovizionarea cu medicamente a populației din Federația Rusă - Informio . www.informio.ru Preluat la 4 iunie 2020. Arhivat din original la 29 mai 2020. (nedefinit)
27. ↑ OMS menționează accesul redus la îngrijirea în ambulatoriu drept o cauză a sărăciei . Preluat la 5 iunie 2020. Arhivat din original la 14 mai 2022. (nedefinit)
28. ↑ Este prezentat proiectul „Asistență medicală bazată pe valoare în Rusia” . Preluat la 4 iunie 2020. Arhivat din original la 14 mai 2022. (nedefinit)
29. ↑ Pacienții de fibroză chistică cer OP să împiedice ieșirea de pe piață a medicamentelor esențiale . RAPSI (5 decembrie 2019). Preluat la 1 iunie 2020. Arhivat din original la 5 august 2020. (Rusă)
30. ↑ Analiștii au raportat o reducere cu 25% a achizițiilor de medicamente pentru beneficiari . RBC . Preluat la 9 iulie 2020. Arhivat din original la 8 iulie 2020. (Rusă)
31. ↑ Fundațiile de caritate raportează lipsa de medicamente împotriva cancerului . RBC . Preluat la 9 iulie 2020. Arhivat din original pe 9 iulie 2020. (Rusă)
32. ↑ Tatyana Beskaravaynaya. GSP a raportat întreruperi în furnizarea de medicamente din cauza introducerii etichetării . www.medvestnik.ru _ Data accesului: 17 noiembrie 2020. (nedefinit)
33. ↑ E.G. Yasin economia rusă. In 2 carti. - Prinț. 2. Prezent și perspective după reforme. - M., HSE , 2019. - ISBN 978-5-7598-1950-9 - din 18
34. ↑ Feshbach, Murray. În spatele Blusterului, Rusia se prăbușește . // The Washington Post (5 octombrie 2008). Consultat la 18 noiembrie 2013. Arhivat din original la 10 octombrie 2014. (nedefinit)
35. ↑ Bazhenova, Anna. Speranța medie de viață în Rusia a crescut cu mai mult de un an . // AMI-TASS (17 februarie 2010). Consultat la 18 noiembrie 2013. Arhivat din original pe 27 septembrie 2010. (nedefinit)
36. ↑ 1 2 Speranța medie de viață a lui Rosstat: femei și bărbați . rosinfostat.ru. Preluat la 25 mai 2020. Arhivat din original la 24 septembrie 2020. (nedefinit)
37. ↑ 1 2 Finanțarea asistenței medicale în Rusia (2021–2024)  (ing.) . www.vshouz.ru. Preluat la 9 iunie 2020. Arhivat din original la 27 septembrie 2020.
38. ↑ 1 2 Autoritățile au prezis reducerea maximă a populației Rusiei în 14 ani . RBC . Preluat la 1 septembrie 2020. Arhivat din original la 1 septembrie 2020. (Rusă)
39. ↑ Camera de Conturi: 2020 ar putea deveni al cincilea an consecutiv de creștere a scăderii naturale a populației . TASS . Preluat la 11 noiembrie 2020. Arhivat din original pe 8 noiembrie 2020. (nedefinit)
40. ↑ Ministerul Muncii: speranța de viață sănătoasă estimată a rușilor a fost mai mică de 60 de ani - opinia dvs. - platforma media Mirtesen . Parerea ta - Mirtesen . Preluat la 17 noiembrie 2020. Arhivat din original la 28 noiembrie 2020. (Rusă)
41. ↑ În Rusia, în 2020, mortalitatea a crescut cu 13,8%  (rusă)  ? . Medical Rusia (29 decembrie 2020). Preluat la 13 ianuarie 2021. Arhivat din original la 27 ianuarie 2021.  (nedefinit)
42. ↑ Tatyana Beskaravaynaya. Până în 2024, speranța de viață sănătoasă în Rusia va crește la 67 de ani . www.medvestnik.ru _ Data accesului: 17 noiembrie 2020. (nedefinit)
43. ↑ Murashko: Mortalitatea infantilă a atins minimul istoric  (rusă)  ? . Rusia medicală (16 martie 2021). Preluat la 29 martie 2021. Arhivat din original la 15 aprilie 2021.  (nedefinit)
44. ↑ 1 2 Camera de Conturi a verificat optimizarea în domeniul sănătăţii, culturii, educaţiei şi serviciilor sociale . // Camera de Conturi a Federației Ruse (13 aprilie 2015). Preluat la 21 aprilie 2020. Arhivat din original la 1 mai 2020. (nedefinit)
45. ↑ Prihodko, Vladimir. Regiunea Krasnodar: un eșec medical . // Ediția Internet „Kavpolit” (7 august 2015). Consultat la 18 noiembrie 2015. Arhivat din original pe 19 noiembrie 2015. (nedefinit)
46. ↑ Leonid Alekseev. Incompatibil cu viața  // A.A. Prohanov Mâine . - Moscova, 2017. - 17 septembrie ( Nr. 37 ). - S. 4 . Arhivat din original pe 12 august 2020. (Rusă)
47. ↑ 1 2 Reforma sănătății a fost recunoscută ca un eșec: rușii mor mai des, calitatea serviciilor s-a deteriorat . // Agenția de informare „ NEWSru.com ” (13 aprilie 2015). Consultat la 18 noiembrie 2015. Arhivat din original pe 19 noiembrie 2015. (nedefinit)
48. ↑ 1 2 La Moscova are loc un miting al medicilor împotriva extinderii spitalelor și a reducerii locurilor de muncă . // Agenția de informare „ NEWSru.com ” (2 noiembrie 2014). Consultat la 18 noiembrie 2015. Arhivat din original pe 19 noiembrie 2015. (nedefinit)
49. ↑ 1 2 La Moscova au avut loc o procesiune și un miting al medicilor împotriva reformei medicale . // Agenția de informare „ NEWSru.com ” (30 noiembrie 2014). Consultat la 18 noiembrie 2015. Arhivat din original pe 19 noiembrie 2015. (nedefinit)
50. ↑ O altă acțiune a medicilor împotriva reformei și tăierilor a avut loc la Moscova . // Agenția de informare „ NEWSru.com ” (14 decembrie 2014). Consultat la 18 noiembrie 2015. Arhivat din original pe 19 noiembrie 2015. (nedefinit)
51. ↑ Borta, Julia.  Fără paturi, cumva? Optimizarea medicinei - în detrimentul medicilor și pacienților  // Argumente și fapte  : ziar. - 2014. - Nr 50 (1779) pentru 10 decembrie . - S. 41 .  (Rusă)  (Accesat: 20 noiembrie 2015)
52. ↑ Buyanova, Daria.  Medicii mitropolitani au ieșit în stradă  // Metrou Moscova . - 2014. - Nr 136 pentru 5 noiembrie . - S. 4 .  (Accesat: 18 noiembrie 2015)
53. ↑ Țara trece printr-o criză sistemică!  // Adevărul de la Moscova. - 2015. - Nr 61 (971) pentru 24 septembrie . - S. 1 .  (Accesat: 7 mai 2016)
54. ↑ Govorova, Anna. Asistența medicală din Rusia 2015: un pas mai aproape de dezastru . // Ediția de rețea „KM.RU” (1 ianuarie 2016). Preluat la 7 mai 2016. Arhivat din original la 12 aprilie 2016. (nedefinit)
55. ↑ Alla Astakhova. Multistație . Blog de sănătate (16 iunie 2017). Consultat la 16 iunie 2017. Arhivat din original pe 22 iunie 2017. (nedefinit)
56. ↑ Populația rurală rămâne fără îngrijiri medicale. Regiunile au înțeles modernizarea asistenței medicale într - un mod deosebit A. Gorbaciov.
57. ↑ Experții au prezis o reducere a numărului de spitale la nivelul din 1913 Arhiva copie din 11 noiembrie 2019 la Wayback Machine // Articol din 04/07/2017 „ RBC ”. P. Zvezdina.
58. ↑ Experții au prezis închiderea tuturor spitalelor din sat până în 2023 Copie de arhivă din 17 noiembrie 2019 la Wayback Machine // Articol din 12/09/2016 „ RBC ”. I. Nemcenko.
59. ↑ Intrarea este închisă pentru astăzi. Ce îi amenință pe locuitorii din satele îndepărtate cu închiderea spitalelor raionale . Copie de arhivă din 17 noiembrie 2019 pe Wayback Machine // Articolul din 03/04/2011 în nr. 46 (5422) al ziarului Rossiyskaya Gazeta (număr federal). T. Kuznetsova.
60. ↑ „Take away – take away, but what to do next – is unknown” Copie de arhivă din 17 noiembrie 2019 la Wayback Machine // Articol din 22 februarie 2013 „ Gazeta.Ru ”. I. Reznik.
61. ↑ Alla Astakhova. Au bătut de jos . Blog de sănătate (21 iulie 2017). Preluat la 24 iulie 2017. Arhivat din original la 25 iulie 2017. (nedefinit)
62. ↑ Natalia Chernova. Doctor al Poporului  // Novaya Gazeta . - 2018. - Nr. 115 . - S. 15-17 . (Rusă)
63. ↑ Golikova a recunoscut optimizarea asistenței medicale în multe regiuni drept copie de arhivă nereușită din 15 noiembrie 2019 la Wayback Machine // Articol din 4 noiembrie 2019 „ RIA Novosti ”.
64. ↑ Putin a discutat despre problemele de sănătate din țară cu Medvedev Arhiva copie din 15 noiembrie 2019 la Wayback Machine // Articol din 10.09.2019 „ OTR ”. D. Kuznetsova.
65. ↑ Putin a discutat cu Golikova probleme în domeniul asistenței medicale Copie de arhivă din 15 noiembrie 2019 pe Wayback Machine // Articol din 25 iulie 2019 „TRK RF Armed Forces” ZVEZDA „A. Arkadiev.
66. ↑ Probleme de sănătate discutate la o ședință a Prezidiului Consiliului de Stat Arhiva copie din 15 noiembrie 2019 pe Wayback Machine // Articol din 31.10.2019 „ Channel One ”. K. Panyushkin.
67. ↑ Putin a discutat despre probleme de sănătate cu Kaliningraders Arhiva copie din 5 noiembrie 2019 pe Wayback Machine // Articol din 31.10.2019 „ RIA Novosti ”.
68. ↑ Ministerul Sănătății și-a propus să rezolve deficitul de personal cu ajutorul migranților Copie de arhivă din 15 noiembrie 2019 pe Wayback Machine // Articol din 10.10.2019 „ Izvestia ”.
69. ↑ Ministerul Sănătății cere regiunilor să păstreze salariile curățătorilor – foști asistente // Articol din 16 februarie 2018 „Medvestnik”. V. Kogalovsky.
70. ↑ „Nimeni nu te ține în brațe”: cum se fac agenții de curățare de la asistente. Camera de Conturi a subliniat neexecutarea decretului din mai privind lucrătorii din domeniul sănătății Copie de arhivă din 11 martie 2020 pe Wayback Machine // Articolul din 06.03.2019 „ Gazeta.Ru ”. S. Cracovia.
71. ↑ „Ezitate”: o femeie de curățenie și-a șters fața cu o cârpă murdară pentru un pacient din spital în copie Miass Archival din 15 noiembrie 2019 pe Wayback Machine // Articol din 04 noiembrie 2019 „ NTV ”.
72. ↑ În spitalele din regiunea Kursk, asistentele au fost transformate în curățenie // Reportaj din 03/01/2019 al programului de televiziune „ Azi ” al canalului NTV .
73. ↑ Asistente excluse din componența personalului medical junior Copie de arhivă din 24 mai 2020 pe Wayback Machine // Reportaj din data de 22.11.2017 al programului TV Vesti Pomorye al canalului TV Rossiya-1 .
74. ↑ Asistentele sunt transferate la curățenie // Raport video din 22.12.2017 al publicației online Petrozavodsk Speaks.
75. ↑ Ministerul Sănătății : Însoțitorii de ambulanță vor fi eliberați de atribuțiile de șofer I. Inocent.
76. ↑ Unde s-au dus ordonanții și infirmierii-șoferi din echipajele de ambulanță? Numărul de angajați se reduce anual // Articolul din 25 iulie 2017 „Ural56.Ru”. N. Gordienko.
77. ↑ Cine ar trebui să transporte pacientul pe targă? Copie de arhivă din 12 noiembrie 2018 la Wayback Machine // Articol din nr. 17 din 25 aprilie 2018 al ziarului Argumenty i Fakty .
78. ↑ 1 2 Șoferul de ambulanță nu este un încărcător, încărcătorul este un medic Copie de arhivă din 25 ianuarie 2021 pe Wayback Machine // Articol din 18.07.2017 „ Komsomolskaya Pravda ”. G. Piatov.
79. ↑ Kadyrov F. N., Meshchankina E. V. Aspecte practice ale implementării standardului profesional „Personal medical junior” / Institutul Central de Cercetare pentru Organizarea Sănătății și Informatizare al Ministerului Sănătății al Rusiei; FGBU DPO VUNMTS al Ministerului Sănătății al Rusiei // Articol științific în nr. 10 din 2016 al revistei „Health Manager”. pp. 62-70. UDC 614.258. ISSN 1811-0185.
80. ↑ Situația nu este critică, dar există multe întrebări Copie de arhivă din 21 septembrie 2020 pe Wayback Machine // Articol din 29.06.2018 pe site-ul Camerei Publice a Regiunii Samara.
81. ↑ Anatoly Semenov: „Plângerile sunt din ce în ce mai folosite în competiție” Copie de arhivă din 20 ianuarie 2017 pe Wayback Machine // Articol din 18 ianuarie 2017. Publicație online „Province - Southern Urals” de D. Nesterov.
82. ↑ În Shimsk, spitalul spitalului districtual a fost închis . ziar rusesc. Preluat la 25 mai 2020. Arhivat din original la 4 octombrie 2020. (Rusă)
83. ↑ Activitatea filialei Mezhdurechensk a Instituției de Stat pentru Sănătate „Dispensarul Clinic de Tuberculoză Novokuznetsk” a fost suspendată . 42.rospotrebnadzor.ru. Preluat la 25 mai 2020. Arhivat din original la 5 decembrie 2020. (nedefinit)
84. ↑ Revoltă-2020: Un alt val de proteste cauzate de reforma medicală va acoperi Rusia? . Rambler / doctor. Preluat: 25 mai 2020. (Rusă)
85. ↑ Cazul medicilor: la Ekaterinburg a avut loc o acțiune de protest a medicilor . ural.aif.ru (29 noiembrie 2014). Preluat la 28 mai 2020. Arhivat din original la 15 iunie 2021. (nedefinit)
86. ↑ În regiunea Chelyabinsk, lucrătorii de la ambulanță au mers la un protest . www.znak.com. Preluat la 28 mai 2020. Arhivat din original la 2 aprilie 2020. (nedefinit)
87. ↑ Medicii permanente au refuzat să facă ore suplimentare în semn de protest  // Kommersant. Arhivat din original pe 15 ianuarie 2020.
88. ↑ În Kurgan, după protestele medicilor, șeful „Alianței Medicilor” a fost reținut . Ziarul.Ru . Preluat la 28 mai 2020. Arhivat din original la 6 aprilie 2021. (Rusă)
89. ↑ Ministrul Sănătăţii al Federaţiei Ruse consideră că aroganţa medicilor şefi este motivul protestelor medicilor . Gratuit (3 decembrie 2014). Preluat la 28 mai 2020. Arhivat din original la 27 octombrie 2020. (Rusă)
90. ↑ Medicii din Sankt Petersburg susțin un protest necoordonat . RIA Novosti (20150607T1331). Preluat: 28 mai 2020. (Rusă)
91. ↑ Medicii de la Moscova pregătesc cel mai mare protest din ultimii ani . RBC. Preluat la 28 mai 2020. Arhivat din original la 13 aprilie 2020. (Rusă)
92. ↑ 1 2 Spitalele din Kurgan nu au peste o mie de lucrători medicali . Medical Rusia (5 august 2020). Preluat la 11 august 2020. Arhivat din original la 25 septembrie 2020. (Rusă)
93. ↑ Alla Astakhova. Lângă paturi! . Blog de sănătate (28 martie 2015). Preluat la 4 iunie 2017. Arhivat din original la 12 mai 2017. (nedefinit)
94. ↑ 1 2 Alla Astakhova. Cel mai bun oraș de pe pământ . Blog de sănătate (17 mai 2017). Preluat la 4 iunie 2017. Arhivat din original la 29 mai 2017. (nedefinit)
95. ↑ „Este amar să închizi spitalul, dar este necesar” . Ziarul.Ru . Preluat la 9 iunie 2020. Arhivat din original pe 2 mai 2020. (Rusă)
96. ↑ Maria Perevoshchikova. Număr coroană: cel de-al doilea centru medical pentru pacienții cu COVID-2019 va fi construit până pe 4 aprilie . Izvestia (19 martie 2020). Preluat la 9 iunie 2020. Arhivat din original la 24 iulie 2020. (Rusă)
97. ↑ „Există o singură lege în sistemul de sănătate: nimic nu poate fi luat”, - șefa Școlii Superioare de Organizare și Management a Sănătății Guzel Ulumbekova  (engleză) . Nordul nostru (16 aprilie 2020). Preluat la 1 iunie 2020. Arhivat din original la 20 mai 2022.
98. ↑ Prihodko, Vladimir. Calitatea vieții în orașele rusești în 2014 (link inaccesibil) . // Site-ul web al Departamentului de Sociologie Aplicată al Universității Financiare din cadrul Guvernului Federației Ruse . Consultat la 18 noiembrie 2013. Arhivat din original pe 2 noiembrie 2014. (nedefinit) 
99. ↑ Zubets A.N. Finanțarea privată a asistenței medicale în Rusia // Finanțe. - 2014. - Nr 2 . - S. 56-58 .
100. ↑ Raport anual consolidat privind implementarea și evaluarea eficacității programelor de stat ale Federației Ruse în 2018 | Ministerul Dezvoltării Economice al Federației Ruse . www.economy.gov.ru Preluat la 27 mai 2020. Arhivat din original la 28 iunie 2021. (Rusă)
101. ↑ Calitatea serviciilor medicale: o cerere de control strict . wciom.ru. Preluat la 27 mai 2020. Arhivat din original la 24 iunie 2020. (Rusă)
102. ↑ 1 2 Natalya Chernova. Oameni în pete albe  // Novaya Gazeta . - 2019. - Nr. 102 . - S. 15 . (Rusă)
103. ↑ Ministerul Sănătăţii a anunţat un deficit de personal medical . RIA Novosti (20200226T1326). Preluat la 25 mai 2020. Arhivat din original la 2 martie 2020. (Rusă)
104. ↑ O „ora guvernamentală” a avut loc în Duma de Stat cu Ministrul Sănătății al Federației Ruse . Duma de Stat. Preluat la 28 mai 2020. Arhivat din original la 27 mai 2020. (Rusă)
105. ↑ Calitatea serviciilor medicale: o cerere de control strict . wciom.ru. Preluat la 28 mai 2020. Arhivat din original la 24 iunie 2020. (Rusă)
106. ↑ Sondajul a arătat satisfacția unei treimi dintre ruși față de sistemul de sănătate . RBC . Preluat la 13 iunie 2020. Arhivat din original la 13 iunie 2020. (Rusă)
107. ↑ Instituțiile medicale din trei regiuni datorează contrapartidelor un total de peste 3 miliarde de ruble . vademec.ru . Preluat la 17 iulie 2020. Arhivat din original la 19 iulie 2020. (nedefinit)
108. ↑ Datoriile spitalelor din Saratov au ajuns la 394 de milioane de ruble . vademec.ru . Preluat la 17 iulie 2020. Arhivat din original la 17 iulie 2020. (nedefinit)
109. ↑ În regiunea Vologda, au cerut o creștere a subvențiilor FFOMS către regiuni . vademec.ru . Preluat la 17 iulie 2020. Arhivat din original la 17 iulie 2020. (nedefinit)
110. ↑ 1 2 Numărul lucrătorilor sanitari din sat a scăzut cu 5,6 mii persoane pe parcursul anului . Medical Rusia (29 iulie 2020). Preluat la 2 august 2020. Arhivat din original la 7 august 2020. (Rusă)
111. ↑ Kremlinul a recomandat ca medicii să se plângă oficialilor, nu jurnaliştilor de lipsa echipamentului de protecţie . Preluat la 23 iunie 2020. Arhivat din original la 25 iunie 2020. (nedefinit)
112. ↑ Roskomnadzor a blocat site-ul medical Vademecum . Vedomosti . Preluat la 23 iunie 2020. Arhivat din original la 24 iunie 2020. (Rusă)
113. ↑ Medicii au numit principalele deficiențe ale sistemului CHI . RBC . Preluat la 30 iunie 2020. Arhivat din original la 2 iulie 2020. (Rusă)
114. ↑ Modernizarea policlinicilor amânată cu șase luni . www.garant.ru _ Preluat la 17 iulie 2020. Arhivat din original la 20 iulie 2020. (nedefinit)
115. ↑ Ministerul Sănătății a anunțat necesitatea modernizării tuturor părților asistenței medicale . Rambler/știri . Preluat la 17 iulie 2020. Arhivat din original la 17 iulie 2020. (Rusă)
116. ↑ OFAS a confirmat cartelul medical privind achizițiile pentru instituțiile bugetare . Medical Rusia (17 iulie 2020). Preluat la 21 iulie 2020. Arhivat din original la 21 iulie 2020. (Rusă)
117. ↑ VSHOUZ a numit munca departamentelor relevante în timpul pandemiei ineficientă . Medical Rusia (17 iulie 2020). Preluat la 21 iulie 2020. Arhivat din original la 21 iulie 2020. (Rusă)
118. ↑ Golikova a fost informată despre datoriile instituţiilor medicale şi ale caselor de asigurări obligatorii de sănătate . Medical Rusia (30 iulie 2020). Preluat la 2 august 2020. Arhivat din original la 20 septembrie 2020. (Rusă)
119. ↑ Ministerul de Finanțe a propus reducerea cheltuielilor pentru sănătate și educație . TASS . Preluat la 6 august 2020. Arhivat din original la 7 august 2020. (nedefinit)
120. ↑ „Trebuie să ai răbdare și rezistență” - a comentat Ministerul Sănătății din Bașkiria la apelul unui paramedic din Birsk . ufa.mk.ru _ Preluat la 11 august 2020. Arhivat din original la 11 august 2020. (Rusă)
121. ↑ Cele mai periculoase profesii sunt numite . RIA Novosti (20200805T1244). Preluat la 11 august 2020. Arhivat din original la 8 august 2020. (Rusă)
122. ↑ 1 2 Situație: cum a fost „sângerată” medicina rusă . RBC . Preluat la 16 august 2020. Arhivat din original la 13 august 2020. (Rusă)
123. ↑ Roszdravnadzor a vorbit despre inexactități în înregistrarea mortalității în spitalele covid . Medical Rusia (7 septembrie 2020). Preluat la 7 septembrie 2020. Arhivat din original la 1 octombrie 2020. (Rusă)
124. ↑ Greșelile optimizatorilor de asistență medicală sunt compensate de eroismul lucrătorilor noștri din domeniul sănătății . Medical Rusia (1 septembrie 2020). Consultat la 7 septembrie 2020. Arhivat din original pe 29 septembrie 2020. (Rusă)
125. ↑ Instituțiile medicale din Transbaikalia au acumulat mai mult de un miliard de datorii  (rusă)  ? . Medical Rusia (22 septembrie 2020). Preluat la 23 septembrie 2020. Arhivat din original la 26 octombrie 2020.  (nedefinit)
126. ↑ Camera de Conturi a numit ineficiente cheltuielile Departamentului de Sănătate pentru recrutarea de medici  (ruși)  ? . Medical Rusia (16 septembrie 2020). Preluat la 23 septembrie 2020. Arhivat din original la 20 septembrie 2020.  (nedefinit)
127. ↑ Camera de Conturi: Ministerul Sănătății nu a îndeplinit trei dintre cele patru obiective ale Programului de Stat pentru 2019  (rusă)  ? . Medical Rusia (22 septembrie 2020). Preluat la 23 septembrie 2020. Arhivat din original la 26 octombrie 2020.  (nedefinit)
128. ↑ „Ordinul Ministerului Sănătății privind bolnavii de cancer este îndreptat împotriva intereselor acestora, iar acest lucru este destul de evident”  (rusă)  ? . Medical Rusia (30 septembrie 2020). Preluat la 30 septembrie 2020. Arhivat din original la 24 octombrie 2020.  (nedefinit)
129. ↑ Din cauza neglijenței funcționarilor, medicamentele în valoare de 15 milioane de ruble au petrecut 2 ani într-un depozit și s-au deteriorat . ngs24.ru (16 octombrie 2020). Preluat la 17 octombrie 2020. Arhivat din original la 17 octombrie 2020. (Rusă)
130. ↑ Iulia Kulikova. Cheltuielile guvernamentale pentru sănătate nu vor depăși inflația . www.medvestnik.ru _ Data accesului: 18 octombrie 2020. (nedefinit)
131. ↑ Olga Kobernik. În timpul pandemiei din regiunea Amur, aproximativ 400 de lucrători din domeniul sănătății au demisionat . www.medvestnik.ru _ Data accesului: 18 octombrie 2020. (nedefinit)
132. ↑ Margarita Grosheva. Camera de Conturi a constatat neconcordanţe în bugetele strategiei de dezvoltare a sănătăţii şi programului de stat . www.medvestnik.ru _ Data accesului: 18 octombrie 2020. (nedefinit)
133. ↑ Numărul posturilor vacante în instituțiile medicale s-a dublat din cauza pandemiei  (rusă)  ? . Rusia medicală (15 mai 2020). Preluat la 11 noiembrie 2020. Arhivat din original la 28 noiembrie 2020.  (nedefinit)
134. ↑ 1 2 Ilya Kalașnikov. Aproape jumătate dintre ruși sunt nemulțumiți de situația din domeniul sănătății . www.medvestnik.ru _ Preluat la 17 noiembrie 2020. Arhivat din original la 13 noiembrie 2020. (nedefinit)
135. ↑ O treime din apelurile către Centrul de Autism sunt legate de căutarea medicilor care să trateze alte boli . www.medvestnik.ru _ Data accesului: 30 noiembrie 2020. (nedefinit)
136. ↑ Ekaterina Yasakova, Veronika Kulakova. Foamete de droguri: deficit de 42 de medicamente anunțat în Rusia . Izvestia (21 decembrie 2020). Preluat la 21 decembrie 2020. Arhivat din original la 21 decembrie 2020. (Rusă)
137. ↑ În Rusia, medicamentele vitale au crescut în preț cu 4,9% pe an  (rusă)  ? . Rusia medicală (16 martie 2021). Preluat la 29 martie 2021. Arhivat din original la 15 aprilie 2021.  (nedefinit)
138. ↑ În Rusia, cheltuielile pentru sănătate s-au redus aproape la jumătate în 2021  (rusă)  ? . Medical Rusia (17 martie 2021). Preluat la 29 martie 2021. Arhivat din original la 17 martie 2021.  (nedefinit)
139. ↑ Golikova: Este lipsa de medici principala problemă de sănătate  (rusă)  ? . Medical Rusia (24 martie 2021). Preluat la 29 martie 2021. Arhivat din original la 15 aprilie 2021.  (nedefinit)
140. ↑ Lucrătorii din domeniul sănătății nu au fost plătiți cu 330 de milioane de ruble în plus pentru lupta împotriva pandemiei în 2020  (rusă)  ? . Medical Rusia (17 martie 2021). Preluat la 29 martie 2021. Arhivat din original la 15 aprilie 2021.  (nedefinit)
141. ↑ Anatoly Wasserman a declarat eșecul reformei în domeniul sănătății . www.metronews.ru (29 iunie 2021). Preluat la 29 iunie 2021. Arhivat din original la 29 iunie 2021. (Rusă)
142. ↑ În 2020, pacienții au încercat să dea în judecată mai mult de un trilion de ruble de la instituțiile medicale  (rusă)  ? . Rusia medicală (23 iunie 2021). Preluat la 29 iunie 2021. Arhivat din original la 29 iunie 2021.  (nedefinit)

Link -uri

• „ Ce este medicina bolnavă? Aflăm de la experți cum să tratăm sistemul de sănătate ”- lansarea programului TV „ Reflecție ” din 18.04.2019 al canalului TV OTR .
• Îngrijirea sănătății în Rusia, 2011, date statistice
• Colecția „Activități și resurse ale instituțiilor sanitare” (cuprins) Anexă (zip/doc)
• Model de sănătate publică în Rusia
• Dinamica indicatorilor cheie ai finanțării sistemului de sănătate în Rusia în perioada 2000–2008