fobie sociala | |
---|---|
ICD-11 | 6B04 |
ICD-10 | F 40,1 , F 93,2 |
MKB-10-KM | F40.10 , F40.1 și F93.2 |
ICD-9 | 300,23 |
MKB-9-KM | 300,23 [1] |
Medline Plus | 000957 |
Plasă | D000072861 |
Sociofobie (din latină socius „comun, comun” + alt grecesc φόβος „frică”), fobie socială , tulburare de anxietate socială [aprox. 1] - un tip de tulburare de anxietate , exprimată prin frică excesivă sau anxietate care apare într-una sau mai multe situații sociale (de exemplu, o conversație sau orice acțiune sub supraveghere).[ rafina ] ). O persoană care suferă de această tulburare se teme că acțiunile sale sau exprimarea anxietății vor fi evaluate negativ de către ceilalți și, ca urmare, tinde să evite situațiile în care apare frica sau anxietatea [2] .
Cei cu această tulburare au simptome de cel puțin câteva luni și sunt suficient de severe pentru a provoca suferință sau a perturba domenii importante ale vieții [2] .
Astfel de temeri pot fi cauzate de observarea imaginară sau reală din exterior. O persoană cu fobie socială poate fi conștientă de faptul că temerile sale de interacțiune socială sunt excesive sau nerezonabile, dar depășirea lor nu devine mai ușoară. Unii oameni cu fobie socială se tem de o gamă largă de situații sociale, în timp ce alții se tem doar de unele specifice, cum ar fi acelea în care trebuie să-și arate abilitățile cât mai bine.
În cele mai multe cazuri, fobia socială începe să se manifeste de la o vârstă fragedă. 50% dintre cei cu boala au dezvoltat simptome înainte de a împlini 11 ani și 80% înainte de a împlini 20 de ani. Deoarece boala începe atât de devreme, pot apărea și tulburări comorbide, cum ar fi depresia sau abuzul de substanțe . De regulă, la simptomele psihologice se adaugă simptomele fiziologice ale fobiei sociale , cum ar fi: înroșirea pielii, hiperhidroză (transpirație), tremor , palpitații ale inimii , greață . Pot fi prezente stupoare și vorbire rapidă, neclară . Atacurile de panică sunt posibile în situații extrem de stresante . Diagnosticul precoce ajută de obicei la minimizarea simptomelor și la evitarea tulburărilor (comorbide) suplimentare, cum ar fi depresia . Fobia socială este uneori numită „boala oportunităților ratate” [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] .
Fobia socială a fost descrisă de Hipocrate . Corpusul Hipocratic spune, în parte [11] :
Îi place întunericul și nu-i place lumina sau să stea în locuri luminate; își trage o cască peste față, astfel încât să nu vadă sau să fie văzut de bunăvoie. Nu se va alătura unei companii de teama de a fi jignit, ridiculizat sau de a spune sau de a face ceva nepotrivit sau de a vă simți rău. El crede că toată lumea se uită la el.
O modalitate eficientă de tratament este terapia cognitiv-comportamentală [12] [13] [14] , în special combinația dintre terapia cognitiv-comportamentală de grup cu expunerea [15] . Se face o obișnuire treptată cu acele situații sociale care provoacă anxietate pacientului și în care acesta ar trebui să întreprindă anumite acțiuni. Un rol semnificativ în restabilirea abilităților de comunicare la pacienții care au evitat contactele sociale pentru o lungă perioadă de timp îl au antrenamentul comportamental terapeutic și jocurile de rol. Metodele cognitive ajută pacientul să-și recapete stima de sine și să se raporteze corect la reacția celorlalți la comportamentul său [16] . Pacientul dezvoltă noi atitudini mentale atunci când evaluează situații care provoacă anxietate și scăpa de simptomele fizice [17] . Se poate folosi și terapia de relaxare [18] :402 .
Medicamentele pot fi folosite atunci când pacientul refuză categoric psihoterapia , dar eficacitatea lor este foarte limitată și vizează în principal eliminarea simptomelor - anxietate și stres. Atenția la fobia socială a crescut în ultimii ani și au fost propuse și metode medicinale:
Benzodiazepinele , cum ar fi clonazepamul , sunt de asemenea utilizate în tratamentul pe termen scurt al fobiei sociale [19] . În ciuda eficacității lor în stadiul inițial al terapiei, se recomandă trecerea la alte medicamente în viitor, din cauza riscului de depresie și a posibilității de dependență fizică . După întreruperea benzodiazepinelor, riscul de reapariție a fobiei sociale este mare [20] .
Oamenii care suferă de fobie socială experimentează o adevărată groază de modul în care vor fi evaluați de observatorii externi. Aproape întotdeauna sunt prea concentrați pe ei înșiși - pe cum arată, cum se comportă. Astfel de oameni, de regulă, își fac, de asemenea, pretenții sporite. Un fobic social se străduiește din greu să facă o impresie bună celorlalți, dar este sigur că nu va reuși să o facă. De nenumarate ori isi poate juca in cap posibile scenarii pentru dezvoltarea unor situatii care ii provoaca anxietate, analizand unde si ce a putut sa faca sau a gresit. Aceste gânduri pot fi extrem de intruzive și pot chinui o persoană săptămâni întregi după o situație stresantă corespunzătoare [21] . Fobii sociali au o idee inadecvată despre ei înșiși și despre capacitățile lor, tind să se vadă într-o lumină proastă. Există, de asemenea, dovezi că memoria unor astfel de oameni stochează mai multe amintiri proaste (oamenii obișnuiți le uită mai repede pe cele rele) [22] .
De exemplu, un nou angajat dintr-o echipă se întâlnește cu viitorii colegi și se împiedică accidental în timpul discursului său. Dacă este sociofob, atunci după aceea va avea cel mai probabil o anxietate severă și se va gândi dacă a făcut o impresie bună; mai mult, amintirea acestui eveniment va rămâne și va deveni o sursă de teamă în viitor.
După cum am menționat mai sus, fobia socială sau tulburarea de anxietate socială este o frică persistentă față de o gamă largă de situații în care o persoană este evaluată de alții, în timp ce îi este frică să nu-și creeze o părere proastă despre sine în ei. Această condiție diferă de „ timiditatea ” obișnuită prin faptul că are ca rezultat tulburări grave în viața subiectului. Începe să evite orice contact cu oamenii, mai ales în grupuri mici; întâlniri, petreceri. Evită să vorbească cu străinii, să meargă la restaurante etc. [23] Oamenilor cu fobie socială le este frică să privească în ochii interlocutorului [23] [24] .
Potrivit psihologului B. F. Skinner , fobiile sunt caracterizate în primul rând prin comportament de evitare. O persoană începe pur și simplu să se ferească de orice situație care îi provoacă anxietate.
Efectele fiziologice experimentate de pacienți sunt similare cu cele observate în alte tulburări ale spectrului de anxietate [25] . La adulți, acestea pot include lacrimi, transpirație excesivă , greață, dificultăți de respirație, tremor la nivelul membrelor, modificări ale frecvenței cardiace ca urmare a declanșării răspunsului „ luptă sau fugă ”. Sunt posibile tulburări de mers (într-o situație în care o persoană este îngrijorată dacă merge „corect”), mai ales când trece pe lângă un grup de oameni. Înroșirea involuntară a pielii feței este, de asemenea, un simptom destul de comun în rândul celor care suferă de fobie socială [22] . Toate aceste reacții fiziologice, ușor de observat de alții, cresc și mai mult anxietatea în prezența străinilor.
În Manualul American de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale, ediția a 5-a ( DSM-5 ) , parureza (teama sau incapacitatea de a urina în public) este enumerată ca unul dintre semnele caracteristice fobiilor sociale [26] .
Există un grad ridicat de comorbiditate între fobia socială și alte tulburări mintale . De obicei, fobiile sociale sunt însoțite de stima de sine scăzută și depresie , poate din cauza lipsei de relații personale și a perioadelor lungi de izolare asociate cu frica de a comunica cu alte persoane. Încercând să scape de anxietate și depresie, o persoană poate recurge la consumul de alcool și droguri , care, la rândul lor, pot duce la formarea dependenței. Există dovezi că aproximativ 20% dintre pacienții cu fobie socială suferă și de alcoolism [27] . Una dintre cele mai frecvente tulburări comorbide este depresia. Într-un studiu efectuat pe 14.263 de persoane, 2,4% au fost diagnosticați cu fobie socială, iar dintre aceștia, 16,6% au fost, de asemenea, diagnosticați cu depresie [28] . Pe lângă depresie, cei care suferă de fobie socială sunt adesea diagnosticați cu: tulburare de panică (33%), tulburare de anxietate generalizată (19%), tulburare de stres posttraumatic (36%), abuz de substanțe (18%), tentative de sinucidere ( 23%) [29] . Într-un studiu, s-a observat că la pacienții cu alcoolism comorbid, tulburare de panică sau depresie, fobia socială a precedat formarea tulburării corespunzătoare în 75%, 61% și, respectiv, 90% din cazuri [30] [31] .
Deși liniile directoare DSM-IV afirmă că o persoană nu poate fi considerată fobică social dacă simptomele sale sunt mai bine descrise prin criterii pentru o tulburare din spectrul autist, cum ar fi sindromul Asperger sau autismul [32] , unii oameni suferă de ambele afecțiuni în același timp. Un studiu a constatat o comorbiditate de 28% între autism și fobia socială [32] .
Există dovezi care indică o asociere a fobiei sociale cu tulburarea bipolară și tulburarea cu deficit de atenție [33] [34] . În plus, studiile au arătat că pacienții cu fobie socială au mai multe șanse de a dezvolta hipomanie în timp ce iau antidepresive decât cei care nu suferă de fobie socială [35] [36] .
Cercetările referitoare la cauzele fobiei sociale se desfășoară într-o gamă largă de teorii și domenii de cunoaștere - de la neuroștiință la sociologie . Cu toate acestea, oamenii de știință încă nu au descoperit cauzele exacte ale anxietății sociale. Dovezile actuale sugerează că predispoziția genetică joacă un rol major în combinație cu factorii sociali și de mediu [37] .
Cercetătorii au arătat că riscul de a fi într-o stare de anxietate socială este crescut de 2-3 ori dacă oricare dintre rudele apropiate a experimentat sau se confruntă și cu aceeași tulburare. Posibil din cauza moștenirii genetice și/sau datorită faptului că copiii adoptă temerile sociale ale părinților în procesul de observare a acestora. Studiile care implică gemeni adoptați de diferite familii arată că dacă unul dintre ei dezvoltă fobie socială, atunci pentru celălalt riscul de a dobândi această tulburare este cu 30-50% mai mare decât media în populație [38] . Cercetătorii sugerează[ clarificați ] că părinții copiilor cu fobie socială suferă ei înșiși de anxietate socială ( Bruch și Heimberg , 1994; Caster și colab ., 1999), iar timiditatea găsită la părinții adoptivi s-a corelat semnificativ cu timiditatea la copiii adoptați ( Daniels și Plomin , 1985) .
Supraprotecția sau critica la adresa copiilor din familie crește și riscul de a dezvolta fobie socială [23] [39] .
În paralel cu aceste date, există rezultate din studiile de inhibiție comportamentală la nou-născuți. Inhibarea comportamentală nu este o patologie , ci mai degrabă o caracteristică a funcționării sistemului nervos , în care individul este mai concentrat pe sine și se teme de lumea din jurul său. Aproximativ 10-15% dintre oameni au acest temperament la naștere, care este un factor de risc pentru dezvoltarea tulburării de anxietate socială (fobie socială) mai târziu în viață [40] .
Cercetătorii au arătat că experiențele anterioare de socializare negativă pot provoca dezvoltarea fobiei sociale [41] [42] , în special la persoanele cu hipersensibilitate. La aproximativ jumătate dintre cei care suferă de fobie socială s-a găsit o relație clară între trauma psihologică asociată cu un eveniment social umilitor sau traumatizant și exacerbarea simptomelor fobiei sociale [43] . Nu numai experiența socială personală contează: simpla observare a experiențelor negative ale altora face mai probabilă dezvoltarea fobiei sociale [44] . Anxietatea socială poate fi, de asemenea, un efect cumulativ: incapacitatea de a „încadra” în echipă, respingere sau respingere de către colegi, ani de agresiune psihologică ( Beidel și Turner , 1998). Adolescenții timizi și adulții anxioși în CV-urile lor au subliniat în mod special faptul că se confruntă adesea cu respingerea colegilor în viața lor [45] , exprimată în diferite forme de abuz psihologic și fizic ( Gilmartin , 1987). Un studiu a arătat că popularitatea a fost corelată negativ cu anxietatea socială, iar copiii care nu erau populari cu semenii lor au raportat niveluri mai ridicate de anxietate și teamă de a fi judecați negativ decât grupul de control [46] . Evident, copiii cu fobie socială tind să primească mai puține reacții pozitive de la semeni [47] , ceea ce poate duce la un comportament de evitare [48] .
În urma includerii fobiei sociale în 1997 ca indicație pentru paroxetina antidepresivă SmithKline Beecham SSRI , a fost lansată o campanie publicitară de 90 de milioane de dolari în Statele Unite , în care potențialii consumatori erau convinși că fobia socială este răspândită și că unul din opt dintre ei suferea. din ea.americani adulți (de fapt, fobia socială apare la nu mai mult de 1-2% dintre oameni). Emoțiile umane obișnuite în timpul acestei campanii au fost interpretate ca un semn al unei boli mintale severe [11] .
Dicționare și enciclopedii | |
---|---|
În cataloagele bibliografice |
|