Bronhoscopie

Bronhoscopia (din altă greacă βρόγχος  - trahee, trahee și σκοπέω  - mă uit, examinez, observ), numită și traheobronhoscopie  , este o metodă de examinare și evaluare directă a stării mucoaselor arborelui traheobronșic: traheea și bronhiile folosind un dispozitiv special - un bronhofibroscop sau un bronhoscop respirator dur, o varietate de endoscoape . Un bronhofibroscop modern este un dispozitiv complex format dintr-o tijă flexibilă cu o îndoire controlată a capătului îndepărtat, un mâner de control și un cablu de iluminare care conectează endoscopul la o sursă de lumină, adesea echipat cu o cameră foto sau video, precum și manipulatoare pentru biopsie și îndepărtarea corpurilor străine.

Istorie

Indicațiile și domeniul de aplicare al bronhoscopiei

Bronhoscopia este utilizată în scopuri diagnostice și terapeutice. Indicațiile pentru bronhoscopie sunt suspiciunea unei tumori sau inflamații la nivelul bronhiilor. Bronhoscopia este utilizată pentru a diagnostica cauzele hemoptiziei și pentru a detecta semnele radiologice ale proceselor diseminate în plămâni. Cu ajutorul bronhoscopiei, este posibilă extragerea corpurilor străine din bronhii, examinarea bronhiilor curbate și îngustate, efectuarea unei biopsii și administrarea de medicamente.

Indicații pentru bronhoscopie rigidă. Bronhoscopul de operare respirator rigid oferă bronhoscopie operațională sub anestezie locală cu utilizarea relaxanților musculari sub anestezie cu ventilație prin injecție a plămânilor. Este posibil să se folosească un laser de înaltă energie pentru fotodistrugerea cu laser. Un bronhoscop rigid vă permite să îndepărtați corpurile străine din tractul respirator, inclusiv cele care sunt inaccesibile pentru îndepărtare cu ajutorul fibroscopului. Un bronhoscop rigid poate fi folosit pentru a restabili permeabilitatea traheei și a bronhiilor principale atunci când acestea sunt îngustate sau obstrucționate de cicatrici, tumori benigne sau maligne și poate fi folosit și pentru a plasa stenturi de diferite forme în stenoze cicatrici și tumorale. Un bronhoscop rigid este eficient în căutarea localizării leziunilor în abcesele pulmonare acute, precum și în diagnosticul diferențial al supurației bacteriene și al cancerului în descompunere în prezența unei cavități în plămân, precum și pentru utilizarea lavajului bronșic terapeutic. cu o acumulare semnificativă de spută groasă, vâscoasă în bronhiile distale în cazurile de expectorație ineficientă, cu astm bronșic sever în condiții de ventilație injectabilă a plămânilor. În scopul ocluziei temporare a lumenului bronșic pentru hemoragie pulmonară masivă, pneumotorax și piopneumotorax.

Interpretarea rezultatelor bronhoscopiei cu fibre optice

În endoscoapele moderne, o imagine detaliată și clară de la o cameră foto sau video a unui bronhoscop este transmisă pe un ecran TV (sau înregistrată pe un computer ) și apoi poate fi imprimată folosind o imprimantă .

Pregătirea pentru bronhoscopie cu fibre optice

• Înainte de a efectua bronhoscopie, trebuie efectuată o radiografie toracică. În plus, sunt necesare rezultatele electrocardiografiei , determinarea gazelor din sânge, parametrii coagulogramei, nivelul ureei din sânge.
• Endoscopistul trebuie să fie conștient de prezența bolilor la pacientul examinat (de exemplu , diabet zaharat , boală coronariană , antecedente de atac de cord , terapie hormonală, tratament antidepresiv) și prezența alergiilor la medicamente.
• Bronhoscopia se efectuează strict pe stomacul gol, pentru a evita aruncarea accidentală a alimentelor sau a reziduurilor lichide în tractul respirator în timpul vărsăturilor și, prin urmare, ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 21.00 în ajunul studiului.
• Nu beți apă în ziua studiului.
• Despre luarea medicamentelor, ar trebui să vă consultați cu medicul care a prescris bronhoscopia și cu medicul curant.
• Bronhoscopia se efectuează într-un spital în încăperi special amenajate.
• În ajunul bronhoscopiei, pacientului i se poate administra premedicație (se face o injecție sedativă).
• Este recomandat să aduci cu tine un prosop, deoarece după procedură s-ar putea să expectorazi cu sânge.

Efectuarea fibrobronhoscopiei

• Bronhoscopia este efectuată de endoscopiști instruiți care s-au specializat în bronhoscopie.
• Imediat înainte de bronhoscopie, se efectuează premedicație suplimentară.
• Este necesar să îndepărtați protezele dentare, precum și bijuteriile de piercing .
• Pacienții cu o componentă bronhospastică ( bronșită cronică obstructivă , astm bronșic ) cu 40 de minute înainte de începerea studiului, este recomandabil să se administreze intramuscular atropină , seduxen și difenhidramină și 15-20 de minute pentru a face o injecție intravenoasă a unei soluții de aminofilină și imediat înainte de începerea anesteziei, inhalați un aerosol ( oxprenolină , salbutamol ) dintr-un dozator individual.
• Este necesar să îndepărtați îmbrăcămintea exterioară sau să slăbiți gulerul (nasturii).
• Anestezia locală a mucoasei nazale și a orofaringelui se efectuează cu ajutorul unui pulverizator anestezic. Anestezia locală este necesară pentru a elimina durerea la trecerea endoscopului prin nas și pentru a suprima reflexul de gag .
• Bronhoscopia se efectuează în poziție șezând sau culcat. Acest lucru este decis de medic.
• Medicul introduce endoscopul în tractul respirator sub control vizual, examinând treptat părțile subiacente ale arborelui traheobronșic din ambele părți. Aparatul se introduce de obicei prin nas, dar în unele cazuri poate fi introdus în căile respiratorii și prin gură. Diametrul endoscopului este semnificativ mai mic decât lumenul traheei și bronhiilor, deci nu ar trebui să existe dificultăți în respirație.
• Medicul examinează suprafața faringelui , a traheei și a bronhiilor.
• Dacă este necesar, se efectuează filmări foto sau video și înregistrarea imaginilor. În condiții favorabile, printr-un bronhoscop, puteți examina nu numai bronhiile mari, ci și ramificarea bronhiilor mici.
• Dacă este indicat, poate fi efectuată o biopsie . Această manipulare este nedureroasă.
• De asemenea, conform indicațiilor, se efectuează manipulări terapeutice, de exemplu, îndepărtarea unui corp străin.
• Bronhoscopul este apoi îndepărtat.

Consecințele și complicațiile fibrobronhoscopiei

Senzație de amorțeală, ușoară congestie nazală, o senzație de „nod” în gât și o ușoară dificultăți la înghițirea salivei din cauza anesteziei dispar de obicei în decurs de o oră. Puteți mânca după ce senzația de amorțeală a limbii și a gâtului a trecut complet pentru a preveni intrarea alimentelor și lichidelor în trahee. Acest lucru durează de obicei 20-30 de minute. Dacă a fost efectuată o biopsie, atunci medicul va stabili ora de mâncare.

Procedura poate fi însoțită de complicații destul de grave. Complicațiile includ deteriorarea peretelui bronșic, pneumotorax, sângerare după biopsie, bronhospasm, pneumonie și reacții alergice.

Vezi și

• Bronhografie

Literatură

• Lukomsky G. I., Klimanskaya E. V., Ovchinnikov A. A. Bronhoscopy  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 p. : bolnav.
• Ovchinnikov A. A. Cromobronhoscopie  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 27: Chloracon - Economia sănătăţii. — 576 p. : bolnav.
• Khokhlova N. M. Bronhoesophagoscope  // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 p. : bolnav.