Carii dentare | |
---|---|
| |
ICD-11 | DA08.0 |
ICD-10 | K02 _ |
MKB-10-KM | K02 , K02.6 și K02.9 |
ICD-9 | 521,0 |
MKB-9-KM | 521,0 [1] [2] , 521,07 [1] [2] , 521,00 [1] [2] și 521,06 [2] |
BoliDB | 29357 |
Medline Plus | 001055 |
Plasă | D003731 |
Fișiere media la Wikimedia Commons |
Caria ( lat. carie - carie) este un proces patologic complex, care se desfășoară lent, care are loc în țesuturile dure ale dintelui și se dezvoltă ca urmare a impactului complex al factorilor externi și interni negativi. În stadiul inițial de dezvoltare, cariile se caracterizează prin demineralizarea focală a părții anorganice a smalțului și distrugerea matricei sale organice . În cele din urmă, aceasta duce la distrugerea țesuturilor dure ale dintelui cu formarea unei cavități în dentina , iar dacă este lăsată netratată, la apariția complicațiilor inflamatorii ale pulpei și parodonțiului [3] .
Urme de carie au fost găsite la oameni care au trăit acum 5 mii de ani [4] .
În lucrarea sa fundamentală „ Istoria generală a afacerilor din Noua Spanie ” ( 1576 ) , Bernardino de Sahagun , pe baza informațiilor aztece despre tratamentul diferitelor boli, a oferit o explicație a cauzei cariilor, precum și a metodelor de tratare. Cu acesta:
|Koniayahual| - vierme de frunze de struguri , care trăiește de obicei în gunoi de grajd, și-l măcina împreună cu okotsotl și se atașează | cu o penă subțire | pe obraji , pe partea în care se simte durerea, și se încălzește un ardei ardei [ capsicum ] și se încălzește astfel, se presează pe același molar care provoacă durere și se presează un grăunte de sare pe dinte însuși și se străpunge gingiile . , si aplica deasupra o planta speciala numita tlalcacaoatl . Dar dacă acest lucru nu este suficient, dintele este scos și puțină sare se aplică în locul gol.
Pentru a evita această boală a molarilor menționată mai sus, ar fi bine să te protejezi de a mânca lucruri prea fierbinți, iar dacă acestea sunt încă consumate, nu ar trebui să bei apă foarte rece și |aveți nevoie| spălați-vă dinții și molarii după ce mâncați și îndepărtați resturile de carne dintre dinți cu un băț mic, deoarece de obicei |acest lucru duce la | supurează și lezează dinții
— O istorie generală a lucrurilor din Noua Spanie de fratele Bernardino de Sahagún: Codex Florentine [5]Caria este cea mai frecventă boală umană (peste 93% dintre oameni) [6] . În copilărie, se află pe primul loc printre bolile cronice și apare de 5-8 ori mai des decât a doua cea mai frecventă boală, astmul bronșic . Potrivit diferiților autori, între 80 și 90% dintre copiii cu mușcătură de lapte , aproximativ 80% dintre adolescenți la momentul absolvirii [7] au carii carioase, iar 95-98% dintre adulți au dinții obturați.
Statisticile arată că în regiunile ecuatoriale ( Africa , Asia ) caria este mai puțin frecventă decât în regiunile polare (Scandinavia, America de Nord). Țările în curs de dezvoltare au, de asemenea, niveluri mai ridicate de carii [8] .
În prezent, apariția cariilor dentare este asociată cu o modificare locală a pH -ului pe suprafața dintelui sub placă [9] datorită fermentației ( glicolizei ) carbohidraților efectuate de microorganisme și formării acizilor organici . Bacteriile cariogenice ale cavității bucale includ streptococii formatori de acid ( Streptococcus mutans , Str. sanguis , Str. mitis , Str. salivarius ), care se caracterizează prin fermentație anaerobă și unii lactobacili .
Atunci când se iau în considerare mecanismele de apariție a cariilor dentare, se atrage atenția asupra varietății diferiților factori, a căror interacțiune determină apariția unui focar de demineralizare: microorganisme ale cavității bucale, natura nutriției (cantitatea de carbohidrați), dieta, cantitatea și calitatea salivației ( potențialul de remineralizare al salivei , proprietățile tampon , factorii de protecție nespecifici și specifici ai salivei ), schimbările în starea funcțională a organismului, cantitatea de fluor care intră în organism, influențele mediului etc. principalii factori pentru apariția cariilor sunt următorii: susceptibilitatea cariilor de la suprafața dentară, bacteriile cariogenice , carbohidrații fermentabili și timpul.
În ciuda faptului că smalțul dinților este cel mai dur țesut al corpului uman (duritate 5 ... 6 pe scara Mohs , care corespunde aproximativ cu feldspat ), hidroxiapatitele din prisma smalțului sunt prea sensibile la o creștere a acidității, ceea ce dă naștere la începutul distrugerii lor deja la pH 4,5.
Factori determinanți care afectează intensitatea dezvoltării cariilor:
O situație cariogenă este o stare a cavității bucale, care formează mulți factori și determină tendința de îmbolnăvire. O tendință de îmbolnăvire este dezvăluită prin examinarea cavității bucale și efectuarea unei serii de teste (colorarea smalțului, determinarea plăcii, urme de bacterii, rezistența țesuturilor dure la acizi). Cu ajutorul testelor, medicul dentist determina gradul de susceptibilitate al tesuturilor dure: rezistenta mare, medie sau scazuta la carii.
Alocați cauzele generale și locale ale cariilor. Factorii locali includ factori care sunt localizați și acționează în cavitatea bucală. La general - starea și bolile corpului, alte cauze ale cariilor dentare. [zece]
Smalțul dinților este cel mai dur țesut din corpul uman. Este format din 96% minerale, în principal hidroxiapatite , care sunt foarte sensibile la acizi, astfel încât distrugerea smalțului începe deja la pH 4,5. Susceptibilitatea la carie a suprafeței dintelui depinde de mulți factori:
Date de cercetare recente arată că stresul experimentat de mama sa în timpul sarcinii poate juca un rol important în dezvoltarea cariilor la un copil . Această concluzie a fost făcută de un grup de cercetare de la Universitatea Washington din Seattle ca urmare a unei analize a datelor de la 716 copii și mamele lor în cadrul Programului Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (1988-1994) [11] .
Multe bacterii se găsesc în cavitatea bucală , dar în procesul de formare a plăcii ( etape de formare și mecanisme, vezi articolul placa dentară ) și demineralizarea ulterioară a smalțului, sunt implicați în principal streptococii formatori de acid ( Streptococcus mutans , Streptococcus viridans , Str. sanguis ). , Str. mitis , Str salivarius ), care se caracterizează prin fermentație anaerobă și lactobacili ( Lactobacillus ).
Deja la câteva minute după administrarea carbohidraților, în special a zaharozei , există o scădere a pH-ului de la 6 la 4. În placă, pe lângă acidul lactic , care se formează direct în timpul fermentației carbohidraților, acizii formic , butiric , propionic și alți acizi organici sunt găsite .
S-a descoperit recent că, pe lângă bacteriile a căror activitate vitală distruge smalțul dinților , există bacterii care contracarează acest proces. Robert Burne și Marcelle Nascimento de la UF College au descoperit streptococul A12 în placa dentară, o tulpină necunoscută anterior care ajută la neutralizarea acizilor orali prin metabolizarea argininei [12] .
Acizii formați în timpul fermentației carbohidraților sunt cei care duc la distrugerea suprafeței smalțului dentar. Prezența și activitatea fermentației în placă depinde de cantitatea și calitatea carbohidraților disponibili. Fermentarea zaharozei are loc cel mai intens , mai puțin intens - glucoză și fructoză . Manitolul , sorbitolul și xilitolul pătrund și în placa dentară, dar datorită activității scăzute a enzimei care le transformă în fructoză, nu sunt periculoase. Amidonul , care este o polizaharidă , nu este cariogen în forma sa pură, deoarece moleculele sale nu pătrund în placă. Cu toate acestea, prelucrarea alimentelor poate duce la distrugerea structurii moleculare a amidonului și la creșterea cariogenității acestuia [13] .
Frecvența cu care un dinte este expus la acizi cariogeni influențează probabilitatea apariției cariilor. După fiecare masă, care conține zahăr, microorganismele încep să producă acizi care distrug smalțul dinților. În timp, acești acizi sunt neutralizați de proprietățile de tamponare ale salivei și ale smalțului parțial demineralizat. După fiecare perioadă de expunere la acizi de pe smalțul dinților, constituenții minerali anorganici ai smalțului dentar se dizolvă și pot rămâne dizolvați timp de 2 ore (vezi smalțul dentar ). Dacă luați carbohidrați periodic în timpul zilei, atunci pH-ul va fi scăzut pentru o lungă perioadă de timp, proprietățile de tamponare ale salivei nu au timp să restabilească pH-ul și există posibilitatea distrugerii ireversibile a suprafeței smalțului.
După cum s-a arătat mai devreme, viteza procesului carios depinde de mulți factori, procesul început poate încetini în cazul utilizării fluorului, dar, în medie, cariile suprafețelor de contact ale dinților permanenți progresează lent și cavitatea poate formează în termen de 4 ani . Deoarece rădăcina dintelui este acoperită cu un țesut mai moale - ciment , cariile rădăcinii se dezvoltă de 2,5 ori mai repede decât în zona smalțului.
Dacă igiena orală este extrem de slabă și alimentația este bogată în zahăr, cariile se pot dezvolta la doar câteva luni după erupția dentară [14] .
Există mai multe clasificări ale cariilor după stadiile și formele sale [15] .
În clasificarea OMS (a 10-a revizuire), caria este o rubrică separată.
Pentru un practician, o clasificare topografică este mai convenabilă și mai acceptabilă:
În această etapă, smalțul dinților își schimbă culoarea datorită formării unei pete de cretă pe el. În același timp, suprafața rămâne netedă, deoarece smalțul este încă în stadiul inițial de distrugere. În acest moment, este important să se prevină dezvoltarea ulterioară a bolii. În stadiile incipiente, este mai ușor, mai ieftin și nedureros să vindeci cariile. În prima etapă, tratamentul dentar începe cu procedura de îndepărtare a petelor. Apoi smalțul este remineralizat, adică se aplică preparate speciale pe gâtul dintelui (de exemplu, soluții de fluorură de sodiu și gluconat de calciu). De asemenea, este posibil să se utilizeze o astfel de metodă precum infiltrarea-impregnare.
În următoarea etapă, pata calcaroasă netratată devine aspră din cauza demineralizării smalțului. În același timp, joncțiunea smalț-dentină nu este afectată. Dintele din acest loc doare din cauza alimentelor calde și reci și, de asemenea, devine sensibil la dulce și acru (posibil un curs nedureros). Tratamentul acestei etape a cariilor cervicale va consta în șlefuirea zonei dintelui afectată de carii. Apoi, prin analogie cu tratamentul din etapa anterioară, se efectuează terapia remineralizantă. (Dar dacă cariile sunt localizate în fisuri sau pe suprafețe de contact (aceste zone sunt sensibile la carii, deoarece există condiții bune pentru fixarea alimentelor și sunt greu de curățat), atunci rem-terapia va fi inutilă, astfel încât să puteți pregăti zona afectată „conform tuturor regulilor „și sigiliul).
În a treia etapă, cariile începe să pătrundă mai adânc. Joncțiunea smalț-dentină este afectată. Leziunile grave ale dintelui devin clar vizibile. Durerea devine mai frecventă, intensă și prelungită. Tratamentul cariilor secundare constă în îndepărtarea părții deteriorate a dintelui, tratarea acesteia cu medicamente și instalarea unei plombe.
Când deteriorarea unui dinte netratat ajunge la dentina peripulpară, începe stadiul cariilor profunde. Procedura de tratament constă în îndepărtarea părții deteriorate a dintelui, tratamentul cu medicamente, introducerea de medicamente remineralizante și instalarea unei plombe. Dacă această boală nu este tratată, are loc distrugerea în continuare a dentinei și deteriorarea pulpei (nervului) dintelui - pulpită și, ca rezultat ulterior, parodontoza .
Această clasificare ține cont de profunzimea procesului, care este importantă pentru alegerea unei metode de tratament.
Cariile în stadiul de colorare, cariile superficiale, cariile medii cu mici defecte nu sunt vizibile pe radiografie . Este foarte important să diferențiem cariile de alte boli:
comune între aceste boli: prezența petelor, indicațiile de eom ( electroodontometrie ) sunt normale, absența disconfortului subiectiv. Diferențe: cariile, spre deosebire de aceste două boli, pot fi colorate cu coloranți speciali, de asemenea, fluoroza și hipoplazia apar înainte de dentiție, iar cariile - după; caria apare în zonele susceptibile la carii, iar acestea sunt în locuri atipice (rezistente la carii);
Observațiile clinice au stabilit că severitatea și viteza procesului carios determină metodele și tactica de tratament. Conform rezultatelor lor, T. V. Vinogradova a propus o clasificare a cariilor în funcție de severitatea și prevalența procesului carios:
Omul de știință american Black a propus o clasificare a cavităților carioase în funcție de localizare:
Există următoarele tipuri de carii dentare:
Manualul „Stomatologie” editat de V. A. Kozlov propune și următoarea împărțire a tipurilor de carii:
Demineralizarea începe cu pierderea luciului natural al smalțului și apariția petelor mate, albe, maro deschis și maro închis. Apariția acestei zone este o consecință a pierderii de substanțe minerale de către țesuturile dentare, în special sărurile de calciu , ceea ce duce la o încălcare a structurii smalțului.
O pată carioasă albă, în funcție de severitatea procesului, poate avea două căi de dezvoltare:
Caria în stadiul de spot este de obicei asimptomatică, foarte rar în cursul acut al procesului (pată albă), poate apărea sensibilitate la stimuli chimici și termici. Cu toate acestea, pata carioasă se patează bine cu albastru de metilen . Din acest motiv, această substanță este utilizată în scopuri de diagnostic.
Cariile superficiale apar la locul unei pete albe sau pigmentate ca urmare a modificărilor distructive ale smalțului dentar. Se caracterizează prin apariția durerii de scurtă durată de la frig și de la iritanti chimici - dulce , sărat , acru . La examinarea unui dinte, se detectează un defect (cavitate). În cazul cariilor superficiale, defectul este în smalț.
Se dezvoltă ca o consecință a superficialului. Cu carii medii, dentina este implicată în procesul patologic.
În cazul cariilor profunde, există modificări semnificative ale dentinei, ceea ce provoacă plângeri. Pacienții indică dureri de scurtă durată de la stimuli mecanici, chimici și termici, trecând după eliminarea acestora.
Examinarea relevă o cavitate carioasă profundă plină cu dentina înmuiată. Sondarea fundului cavității este dureroasă. Deoarece dentina este mai maleabilă la carii, cavitatea dentinei este de obicei mai mare decât orificiul de intrare în smalț.
În unele cazuri, pot apărea semne de pulpită : dureri dureroase la nivelul dintelui după îndepărtarea iritantului.
Fără un tratament adecvat și în timp util, cariile se pot transforma în forme mai severe de boli dentare ( pulpita , parodontită ), duce la pierderea acesteia și la dezvoltarea unor boli mai grave care amenință întregul organism ( flegmon , abces ).
Diagnosticul în formele profunde de carie nu este de obicei dificil. Utilizarea unei oglinzi dentare și a unei sonde facilitează identificarea și diagnosticarea cariilor carioase. Cavitățile [16] localizate pe cavitățile „proximale” (de contact) ale dinților (Clasa II după Black) constituie o anumită complexitate . În astfel de cazuri, termodiagnosticul (răceala) și razele X ale dinților ajută.
Radiografia ajută, de asemenea, la diagnosticarea „ cariilor dentare ”, în care integritatea smalțului nu este ruptă și sonda nu persistă. Diagnosticul cariei în stadiul de colorare poate fi efectuat și prin colorarea suprafeței dintelui cu o soluție de albastru de metilen sau un detector de carii (conține fucsin , care are o culoare roz) (zonele modificate sunt colorate) - folosind această metodă, carii în stadiul de colorare pot fi diferenţiate de hipoplazie şi fluoroză . De asemenea, este posibilă uscarea suprafeței dintelui - în acest caz, suprafața carioasă își pierde strălucirea, dar această caracteristică este mai greu de distins, prin urmare este mai puțin fiabilă decât testul cu albastru de metilen.
Pentru a găsi și diagnostica cariile „ascunse” și inițiale, puteți utiliza „transluminiscența” - strălucirea prin dinte din partea opusă cu o sursă de lumină puternică, cum ar fi un fotopolimerizator dentar .
Demineralizarea cariilor în stadiul de colorare este reversibilă în timpul terapiei de remineralizare . Pentru aceasta , se aplică timp de 10 zile soluție de gluconat de calciu 10% , soluție „ remodent ” 1-3% (agent obținut din materii prime naturale) și preparate care conțin fluor ( fluorura de sodiu 2-4%) [17] . Cel mai eficient este să efectuați această procedură pe scaunul medicului: mai întâi, dintele este curățat de placă și peliculă , apoi pata de cretă este tratată cu o soluție slabă de acizi (de exemplu, 40% acid citric ) timp de 1 minut , după care se spală cu apă și o soluție de gluconat de calciu 10% sau clorhidrat de calciu prin aplicare sau electroforeză timp de 15 minute cu adaos de soluție proaspătă la fiecare cinci minute. Pentru petele albe nepigmentate, prognosticul este favorabil, cu condiția să fie optimizată igiena bucală .
Tratamentul cariilor superficiale, medii și profunde se realizează prin pregătire (înlăturarea țesuturilor afectate) cu înlocuirea ulterioară, umplerea cavității carioase.
Etapele tratamentului cavității carioase:
În cazul pulpitei , este necesar să se efectueze depulparea (înlăturarea nervului) a dintelui.
Tratamentul precoce al cariilor cu o plombă vă permite să mențineți dintele sănătos mai mult timp, deoarece în acest caz trebuie să pregătiți (distrugeți) o parte mai mică din acesta. Cu dinții grav deteriorați, este necesar să instalați o coroană .
Astfel de metode sunt în curs de cercetare și dezvoltare. Așadar, medicii de la Institutul Național de Sănătate și Cercetare Medicală din Franța ( INSERM ) au descoperit în 2010 o modalitate de a trata un dinte cu carii fără intervenție chirurgicală. Hormonii de stimulare a melanocitelor , introduși în cavitatea carioasă sau aplicați în apropiere, stimulează celulele țesutului dentar să se înmulțească și să vindece afectarea. Experimentele pe șoareci au arătat că dinții sunt restaurați în decurs de o lună. .
În mod tradițional, se crede că tratamentul stomatologic sub anestezie la femeile însărcinate este periculos din cauza posibilelor complicații ale fătului. Cu toate acestea, studiile recente arată rezultate opuse. Astfel, conform Asociației Americane de Stomatologie , cercetătorii din mai multe grupuri au fost de acord că anestezia locală și tratamentul stomatologic în timpul sarcinii sunt sigure pentru făt [19] .
Un alt studiu prospectiv, publicat în august în Journal of the American Dental Association, confirmă, de asemenea, că utilizarea anesteziei locale în timpul sarcinii nu dăunează fătului. Pe parcursul lucrărilor au fost sub observație 210 gravide, care au urmat tratament stomatologic (53% în primul trimestru) cu anestezie locală [20] . Datele lor au fost comparate cu cele ale unui grup de control de 794 de femei care nu au fost expuse la niciun teratogen în timpul sarcinii. Rezultatele studiului nu au arătat nicio diferență în ceea ce privește incidența complicațiilor sarcinii și a avorturilor spontane între cele două grupuri și nu a existat nicio diferență în ceea ce privește termenul de naștere și greutatea fătului. Cel mai adesea, tratamentul stomatologic a inclus: tratament endodontic (43%), extracția dentară (31%), restaurarea dentară (21%). 63% dintre femei nu au primit medicamente suplimentare, aproape jumătate (44%) au fost supuse unei examinări cu raze X.
Siguranța examinării cu raze X pentru tratamentul stomatologic la femeile însărcinate este confirmată de un alt studiu independent realizat la Helsinki [21] . În cursul lucrărilor, s-a demonstrat că nici măcar utilizarea dispozitivelor de protecție, cum ar fi șorțul de plumb pentru mamă, nu este justificată, deoarece doza de radiații este foarte mică și nu provoacă complicații pentru făt.
Pe baza ideilor moderne despre apariția cariilor dentare , prevenirea acesteia ar trebui efectuată în două direcții:
Principalele măsuri de prevenire a cariilor sunt [22] :
Un rol important în eliminarea situației cariogene îl reprezintă îmbunătățirea organismului, buna igienă orală, eliminarea deformărilor dentoalveolare (înghesuirea dinților), precum și evenimente speciale:
Etanșarea (etanșarea) fisurilor și gropilor oarbe [24] cu polimeri fluidi speciali (compozite pe bază de metacrilat, poliuretan ) face posibilă protejarea celor mai probabile locuri de formare a cariilor (fisuri) și reduce creșterea cariilor cu până la 90%.
Unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea cariilor este prezenta zaharurilor in alimentatie. O zonă promițătoare de prevenire este restricția carbohidraților în dieta copiilor și înlocuirea zahărului cu produse necariogenice ( sorbitol , xilitol ) în formulele pentru sugari și produse de cofetărie [25] . Laptele și unele tipuri de brânză promovează, de asemenea, remineralizarea smalțului. Utilizarea gumelor de mestecat (în special cu xilitol [23] [26] ) are și rolul ei pozitiv. În primul rând, guma de mestecat îndepărtează resturile alimentare și, parțial, placa din fisurile dinților; în al doilea rând, actul de mestecat duce la eliberarea unei cantități mari de salivă [27] , iar componentele active care fac parte din unele gume de mestecat ( lactat de calciu [28] sau pirofosfat și tripolifosfat [23] ) îmbunătățesc remineralizarea suprafața smalțului și reduc formarea pietrei dentare supragingivale [23] .
Pentru a preveni cariile , V. K. Leontiev a propus o „cultură a consumului de carbohidrați” [29] :
Băuturile acrișoare și dulci se beau cel mai bine printr-un pai . De asemenea, este dăunător să sugi bomboanele de zahăr .
În 2020, oamenii de știință au stabilit beneficiile pentru combaterea cariilor ale castraveților murați tradiționali din Sichuan . Dintre acestea, a fost izolată o tulpină a bacteriei Lactobacillus plantarum K41 , care a prezentat un puternic efect inhibitor împotriva formării unui biofilm de către principala bacterie carioasă Streptococcus mutans [30] .
Igiena orală joacă un rol important în prevenirea bolilor precum carii, gingivite , parodontite . Îndepărtarea în timp util a plăcii nu numai că oprește procesul carios, dar duce și la vindecarea gingivitei ( vezi metodele de periaj pe dinți ).
Fluorul are un efect anti-carie foarte pronunțat, care se explică prin înlocuirea grupării hidroxil (OH-) a hidroxiapatitei smalțului cu fluor (F-). Unii autori raportează că fluorul inhibă și bacteriile care formează acid. Efectul cel mai pronunțat se observă cu aportul său optim în organism în perioada de dezvoltare, mineralizare și maturare ulterioară a dinților, adică în copilărie. Cea mai radicală și eficientă metodă este fluorurarea apei (până la o concentrație de 1 mg/l ), care duce la scăderea cariilor cu 30-50% [31] . OMS [32] a recomandat fluorurarea apei în toate țările. Deși trebuie avut în vedere faptul că o cantitate mare de fluor (mai mult de 1 mg/l ) poate duce la fluoroză .
Odată cu introducerea fluorului în interior, sunt utilizate și aplicații locale de fluor cu 1-2% fluorură de sodiu sau fluorură de staniu și aplicarea de lacuri care conțin fluor (lac cu fluor ) .
Un studiu efectuat pe animale în 1991 de către Programul Național de Toxicologie a afirmat că fluorul crește riscul de osteosarcom la șobolanii masculi. În același an, oamenii de știință de la Institutul Național al Cancerului au constatat o creștere a cazurilor la bărbații sub 20 de ani care locuiesc în zone în care se efectuează fluorizarea apei. În 2001, Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) a realizat un studiu privind incidența osteosarcomului în rândul copiilor sub 20 de ani. În rândul băieților care au băut apă cu un conținut de fluor de 30 până la 90% din ghidurile Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, riscul de osteosarcom a fost de 5 ori mai mare decât cel al grupului de control care a băut apă nefluorizată. Cu un nivel de fluorurare de 100% și mai mult, această cifră a crescut de până la 7 ori. Cea mai mare relație între acești factori a fost observată la băieții cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani. Acest studiu, sub presiunea supraveghetorului ei Chester Douglass (editorul unui jurnal de fluorizare sponsorizat de compania de pastă de dinți cu fluor Colgate ), nu a fost publicat până în 2005 [33] .
Fluorurarea apei în Rusia este apărat de Yu. A. Rakhmanin (academician al Academiei Ruse de Științe Naturale , MSA , RAVS , MAI , membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale ) și A. P. Maslyukov (academician al Academiei Ruse de Științe ) .
Recent, se lucrează la utilizarea laserelor cu heliu-neon pentru prevenirea cariilor. Studiile au arătat că lumina roșie monocromatică de intensitate scăzută a unui laser cu heliu-neon crește densitatea și durabilitatea smalțului dentar, are un efect antibacterian și activează mecanismele de apărare ale organismului. De exemplu, într-o formă decompensată de carie, se arată expunerea fiecărui dinte în zona gâtului timp de 3 secunde pentru 10-15 proceduri de 3 ori pe an [34] .
De asemenea, se lucrează la dezvoltarea vaccinurilor împotriva Str. mutans , care este principalul vinovat în procesul carios [35] .
Potrivit ATS , se disting următoarele medicamente pentru tratamentul și prevenirea cariilor:
Dicționare și enciclopedii | |
---|---|
În cataloagele bibliografice |
|