Encefalita transmisă de căpușe

Encefalita transmisă de căpușe

Căpușa este purtătoarea virusului encefalitei transmise de căpușe. Ixodes persulcatus , femelă.
ICD-10 A 84
MKB-10-KM A84.1 , A84.9 , A84.8 și A84.0
ICD-9 063
MKB-9-KM 063.2 [1] [2]
ICD-O 23456789
BoliDB 29274
Plasă D004675
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Encefalita transmisă de căpușe (meningoencefalita de primăvară-vară) este o infecție virală focală naturală caracterizată prin febră , intoxicație și afectarea substanței cenușii a creierului și/sau a membranelor creierului și măduvei spinării ( meningită , meningoencefalită, encefalomielită) . Boala poate duce la complicații neurologice și psihiatrice persistente și chiar la moartea pacientului. Oamenii și animalele sunt infectate cu encefalită prin mușcături de căpușe ixodid .

Conform statisticilor, șase căpușe din o sută sunt purtătoare ale virusului (în același timp, de la 2 până la 6% dintre persoanele mușcate se pot îmbolnăvi de la un individ infectat), în funcție de regiune [3] .

Context istoric

Prima descriere clinică a fost făcută de cercetătorul sovietic A. G. Panov în 1935.

În 1937-1938. expedițiile complexe ale lui L. A. Zilber , E. N. Pavlovsky , A. Smorodintsev și alți oameni de știință au studiat în detaliu epidemiologia, tabloul clinic și prevenirea acestei boli. În timpul expediției, s-a stabilit că focarele de encefalită în Orientul Îndepărtat apar la începutul primăverii, când insectele suge de sânge nu zboară încă. Membrii expediției au plantat căpușe flămânde pe șoareci, care au dezvoltat ulterior un semn de encefalită - paralizie [4] .

Virusul encefalitei transmise de căpușe a fost izolat pentru prima dată în 1937 de către Lev Zilber și colegii din creierul morților, sângele și lichidul pacienților, precum și de la căpușe ixodide și vertebrate sălbatice din Orientul Îndepărtat.

Etiologie și epidemiologie

Virusul encefalitei transmise de căpușe  este neurotrop, care conține ARN. Aparține genului Flavivirus , aparține familiei Flaviviridae din grupul ecologic de arbovirusuri . Agentul patogen este capabil să mențină proprietăți virulente mult timp la temperaturi scăzute, dar nu este rezistent la temperaturi ridicate (moare după 2-3 minute când este fiert), dezinfectanți și radiații ultraviolete . Principalul rezervor care susține existența agentului patogen sunt căpușele Ixodes  - Ixodes persulcatus (în principal în regiunea asiatică a Rusiei) și Ixodes ricinus (în principal în regiunea europeană). Zonele tradiționale de distribuție a encefalitei transmise de căpușe sunt Siberia, Uralii și Orientul Îndepărtat. În același timp, cazuri de infecție se întâlnesc și în centrul Rusiei, regiunea Nord-Vest [5] , regiunea Volga. Rezervorul natural al virusului și sursa acestuia sunt peste 130 de specii de diverse animale și păsări sălbatice și domestice cu sânge cald, în special ungulate sălbatice [6] [7] . Căpușele se infectează de la animale purtători ai virusului și transmit virusul la oameni, infecția de la purtătorii de lapte de capră este posibilă [6] .

Boala se caracterizează printr-o sezonalitate strictă de primăvară-vară a bolii, corespunzătoare activității căpușelor.

Modalități de transmitere : transmisibile (aspirația căpușelor), rar - alimentară (manca lapte crud de capră și vacă ) [8] [9] . Transmiterea de la persoană la persoană nu este posibilă.

Până în anii 2010, în comparație cu anii 1950-1970, subtipul virusului encefalitei transmise de căpușe s-a schimbat în cea mai mare parte a teritoriului Rusiei - subtipul din Orientul Îndepărtat a fost înlocuit practic cu subtipul siberian al virusului; în rândul populației de purtători de virus, subtipul siberian apare în 95%–100% din cazuri în diferite regiuni [10] .

Patogeneza

Oamenii se infectează atunci când sunt mușcați de căpușe infectate . Reproducerea primară a virusului are loc în macrofage , adsorbția virusului, endocitoza receptorului și „dezbrăcarea” ARN-ului au loc pe aceste celule . Apoi, replicarea proteinelor ARN și a capsidei începe în celulă și se formează un virion matur . Prin înmugurirea prin membranele modificate ale reticulului endoplasmatic , virionii sunt asamblați în vezicule , care sunt transportate în membrana celulară exterioară și părăsesc celula. Se instalează o perioadă de viremie, reproducerea secundară are loc în ganglionii limfatici regionali, în celulele ficatului , splinei și endoteliului vascular, apoi virusul pătrunde în neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei cervicale, celulele cerebelului și pia. mater. [unsprezece]

Infecția este posibilă și atunci când lichidele biologice ale unei căpușe infectate intră într-o rană sau în membranele mucoase (la zgâriere, la zdrobirea căpușei cu mâinile etc.), precum și atunci când se bea lapte de animale sensibile, în special de capre infectate după sunt mușcați de o căpușă infectată.

Patomorfologie

Microscopia evidențiază hiperemie și edem al substanței creierului și membranelor, infiltrate din celulele mono și polinucleare, reacții mezodermice și de glioză.

Modificările inflamator-degenerative sunt localizate în coarnele anterioare ale părții cervicale a măduvei spinării. Sunt caracteristice vasculitele distructive , focarele necrotice și hemoragiile punctiforme . Pentru stadiul cronic al encefalitei transmise de căpușe, sunt tipice modificările fibroase ale membranelor creierului cu formarea de aderențe și chisturi arahnoide și proliferarea pronunțată a gliei. Cele mai severe, leziuni ireversibile apar în celulele coarnelor anterioare ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării.

Prevenirea

Ca profilaxie specifică , se utilizează vaccinarea , care este cea mai fiabilă măsură preventivă. Persoanele care locuiesc sau intră în zone endemice au dreptul la vaccinări gratuite [12] . Aproximativ jumătate din populația Rusiei trăiește în regiuni endemice pentru encefalita transmisă de căpușe în 2012 [13] . În Rusia, vaccinarea se efectuează cu vaccinuri străine (FSME, Encepur) sau autohtone conform schemelor principale și de urgență. Schema principală (0, 1-3, 9-12 luni) se realizează cu revaccinarea ulterioară la fiecare 3-5 ani. Pentru a forma imunitate la începutul sezonului epidemiologic, prima doză se administrează toamna, a doua iarna. O schemă de urgență (două injecții cu un interval de 14 zile) este utilizată pentru persoanele nevaccinate care vin în focare endemice primăvara și vara. Persoanele vaccinate de urgență sunt imunizate doar pentru un sezon (imunitatea se dezvoltă în 2-3 săptămâni), după 9-12 luni li se administrează a 3-a injecție.

Măsurile preventive nespecifice se reduc la prevenirea căpușelor de suge, precum și la îndepărtarea timpurie a acestora.

Prevenirea urgențelor

În Federația Rusă, în decurs de 72 de ore după mușcătura de căpușă, persoanelor nevaccinate li se injectează intramuscular o imunoglobulină specifică în doză de 0,1 ml pe kilogram din greutatea pacientului, dar nu mai mult de 8 ml de soluție. În cazul unui risc crescut de infecție (test PCR pozitiv sau mușcături multiple de căpușă), pacientului vaccinat se administrează și imunoglobulină. Nu se administrează imunoglobulina dacă există contraindicații la administrarea produselor din sânge uman [14] . După 10 zile, medicamentul este reintrodus în cantitate de 6 ml [15] . Pentru prevenire se pot folosi preparate endogene de interferon și inductori de interferon: iodantipirină , amixină , Reaferon -EC -lipint [14] . Eficacitatea profilaxiei de urgență cu imunoglobulină specifică trebuie confirmată în conformitate cu cerințele moderne ale medicinei bazate pe dovezi. .

Din grupul de inductori de interferon, iodantipirina este utilizată cel mai pe scară largă pentru prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe pe teritoriul Federației Ruse [16] .

Tabloul clinic

Perioada de incubație pentru transmiterea transmisibilă durează 7-21 zile, pentru alimentar - 4-7 zile.

Tabloul clinic al encefalitei transmise de căpușe de subtip european este caracterizat de febră bifazică. Prima fază durează 2-4 zile, corespunde fazei viremice . Această etapă este însoțită de simptome nespecifice, inclusiv febră , stare generală de rău, distrofie , dureri musculare, dureri de cap, greață și/sau vărsături. Urmează apoi o remisiune de opt zile , după care, la 20-30% dintre pacienți, urmează o a doua fază, însoțită de leziuni ale sistemului nervos central, inclusiv meningită (febră, cefalee severă, îndoitură musculară a gâtului ) și/sau encefalită ( diverse tulburări ale conștienței, tulburări senzoriale, tulburări motorii până la paralizie) [17] .

Subtipul de encefalită transmisă de căpușe din Orientul Îndepărtat se caracterizează printr-o evoluție mai rapidă, cu o mortalitate mai mare. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, dureri de cap severe , tulburări de somn și greață . După 3-5 zile, se dezvoltă o leziune a sistemului nervos .

În prima fază, laboratorul a evidențiat leucopenie și trombocitopenie. Este posibilă o creștere moderată a enzimelor hepatice (ALT, AST) într-un test de sânge biochimic. În a doua fază, leucocitoza marcată este de obicei observată în sânge și lichidul cefalorahidian. Virusul encefalitei transmise de căpușe poate fi detectat în sânge, începând din prima fază a bolii. În practică, diagnosticul este confirmat prin detectarea anticorpilor IgM specifici de fază acută în sânge sau lichid cefalorahidian, care sunt detectați în a doua fază.

Diagnosticare

Metoda serologică. Materialul este pereche de seruri ale pacientului. Determinarea creșterii diagnostice a titrului de anticorpi în reacțiile de RTGA (reacție de inhibare a hemaglutinării) și ELISA (imunotest enzimatic).

Metoda biologică moleculară . Materialul este bip. Căpușele sunt examinate pentru prezența antigenului virusului encefalitei transmise de căpușe, mai rar, ARN-ul viral (căpușa) este detectat folosind PCR (reacția în lanț a polimerazei). Pentru cercetarea prezenței unui antigen, se utilizează material viu; diagnosticarea PCR este posibilă folosind fragmente de căpușe.

Metoda virologică . Izolarea virusului din sânge și lichidul cefalorahidian prin introducerea materialului în creierul șoarecilor albi nou-născuți.

Diagnostic diferențial

Encefalita transmisă de căpușe trebuie diferențiată de următoarele boli:

boala Lyme

Având în vedere faptul că borelioza sistemică transmisă de căpușe (boala Lyme) este adesea întâlnită în regiunile endemice pentru TBE, este necesar să se diferențieze TBE de această boală. De asemenea, trebuie avut în vedere că o infecție combinată atât cu encefalită transmisă de căpușe, cât și cu borrelioză transmisă de căpușe este posibilă dacă căpușa este infectată cu agenții cauzali ai ambelor infecții sau când sunt mușcate mai multe căpușe [18] .

Simptome caracteristice atât encefalitei transmise de căpușe, cât și borreliozei transmise de căpușe:

  • în anamneză - prezența faptului mușcăturii de căpușă

Simptome infecțioase generale:

  • răspuns la temperatură,
  • stare de rău,
  • durere de cap,
  • mialgie ,
  • artralgie ,
  • semne de afectare a sistemului nervos (până la pareze ale membrelor și atrofie musculară).

Apariția acestor simptome pentru encefalită este caracteristică încă de la începutul bolii, în timp ce pentru borrelioza Lyme - după 3-6 săptămâni.

Cu toate acestea, boala Lyme (borrelioza) se caracterizează prin următoarele. Eritemul apare la locul mușcăturii de căpușă , care poate fi solitar, multiplu, recurent și adesea migrator, răspândindu-se de la locul apariției primare la periferie sub forma unui inel roz-roșu cu un centru mai palid.

Prezența a trei sindroame principale de afectare a sistemului nervos:

  1. radiculoneurotic, exprimat prin dureri ale regiunilor cervicale, umărului și lombare, cu apariția frecventă a durerii radiculare și a nevralgiei (adesea la locul eritemului);
  2. pareza nervului facial pe una sau ambele părți;
  3. sindromul de meningită seroasă.

În diagnosticul de laborator: reacțiile serologice la TBE în caz de borelioză sunt negative, în timp ce cele pentru borelioză sunt pozitive.

Poliomielita

Diagnosticul diferențial al TBE ar trebui, de asemenea, efectuat cu poliomielita. Encefalita transmisă de căpușe și poliomielita sunt unite de prezența atât a simptomelor infecțioase generale, cât și a celor neurologice. Să le comparăm.

Există două forme principale de poliomielita:

  1. neparalitic,
  2. paralitic.

Forma neparalitică („boală minoră”) este:

  • febră de scurtă durată (3-5 zile),
  • curgerea nasului,
  • tuse usoara,
  • uneori dispepsie ,
  • poate fi prezentă meningită seroasă ușoară.

Cu encefalita transmisă de căpușe, curgerea nasului, tusea și fenomenele dispeptice nu sunt observate.

Poliomielita paralitică are 4 etape:

  • preparalitic,
  • paralitic
  • restaurator,
  • stadiu rezidual.

Spre deosebire de encefalita transmisă de căpușe , perioada prodromală în forma paralitică a poliomielitei se caracterizează prin:

  • curgerea nasului
  • tuse,
  • simptome de faringită,
  • constipație sau diaree
  • o creștere a temperaturii corpului în intervalul 37,2-37,5 ° C.

În timp ce cu encefalita transmisă de căpușe pe fondul stării de rău și slăbiciunii generale:

  • periodic apar zvâcniri musculare de natură fibrilară sau fasciculară;
  • se dezvoltă brusc slăbiciune în orice membru și există o senzație de amorțeală, slăbiciune în acesta, sindromul durerii nu este tipic;
  • cefalee la cea mai mică zvâcnire a capului.

Pentru poliomielita este foarte caracteristica aparitia paraliziei bruste, care se dezvolta adesea in cateva ore (sunt afectate coarnele anterioare ale maduvei toracice inferioare si ale maduvei spinarii lombare), fiind implicate predominant partile proximale ale muschilor, cel mai adesea extremitatile inferioare. , iar tulburări ale organelor pelvine sunt, de asemenea, remarcate. Pentru encefalita transmisă de căpușe, localizarea leziunilor în coarnele anterioare ale măduvei cervico-lombare este tipică.

Creșterea tulburărilor motorii în poliomielite are loc maxim în primele două zile de la debutul dezvoltării paraliziei, în timp ce în CE aceste fenomene durează până la 7-12 zile.

Diagnosticul diferențial efectuat permite excluderea poliomielitei.

Gripa

Encefalita transmisă de căpușe în faza inițială este similară cu gripa.

Encefalita transmisă de căpușe și gripa se combină:

  • slăbiciune,
  • febră mare,
  • căldură,
  • frisoane,
  • durere în mușchi și oase,
  • greaţă,
  • vărsături,
  • fotofobie.

Cu toate acestea, pentru gripă, spre deosebire de encefalita transmisă de căpușe, este caracteristică:

  • localizarea durerii de cap în regiunile frontale și temporale și în regiunea arcurilor superciliare;
  • durere la mișcarea globilor oculari;
  • uscăciune și durere în gât;
  • tuse uscată și dureroasă, uscăciune;
  • congestie nazală cu simptome de respirație nazală dificilă;
  • hiperemie a membranei mucoase a nazofaringelui, palatul moale și dur;
  • posibilă prezență a traheitei cu durere de-a lungul sternului;
  • laborator: leucopenie cu eozinopenie și neutropenie, limfocitoză relativă și adesea monocitoză.

Trebuie avut în vedere că gripa se caracterizează prin faptul că hipotermiei preced gripa.

Întrucât pentru a confirma diagnosticul de encefalită transmisă de căpușe, este necesar să se ia în considerare prezența:

  • date epidemiologice (prezența contactului cu căpușe);
  • reacții serologice pozitive.
Meningita

Diagnosticul diferențial se realizează cu meningită epidemică cerebrală și tuberculoasă .

Meningita cerebrală epidemică, spre deosebire de forma meningeală a encefalitei transmise de căpușe, se caracterizează prin:

  • început ascuțit,
  • dezvoltarea rapidă a sindromului meningian,
  • sezonalitate,
  • lipsa indicii de mușcătură de căpușă,
  • lichior purulent.

Meningita tuberculoasă este o boală care apare:

Efectuarea unor studii serologice de laborator la pacienți ajută, de asemenea, la diferențierea encefalitei transmise de căpușe de diferitele meningite seroase.

Tratament

Nu există un tratament specific pentru encefalita transmisă de căpușe; tratamentul se bazează pe terapie de susținere [19] [20] . Pacienții cu leziuni ale sistemului nervos central (meningită, encefalită) necesită spitalizare [19] . Corticosteroizii sunt adesea utilizați ca tratament simptomatic. În cazurile severe, devine necesară intubarea traheei , urmată de ventilație pulmonară artificială .

În Rusia, prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe se realizează cu ajutorul preparatelor de imunoglobuline , în special, gama globulinei omoloage , obținute din plasma sanguină a donatorului. Imunoglobulinele au un efect terapeutic pronunțat: scăderea temperaturii corpului pacientului, ameliorarea durerilor de cap și a fenomenelor meningeale. Pentru a obține o eficacitate maximă, este necesară administrarea cât mai devreme posibilă a medicamentului [20] [21] .

În Europa de Vest, injecțiile cu imunoglobuline care conțin concentrații mari de anticorpi împotriva virusului encefalitei transmise de căpușe nu au demonstrat un efect pozitiv atunci când sunt utilizate pentru profilaxia post-expunere. Această abordare nu mai este recomandată. Începând cu 2011, o analiză a experienței ruse a indicat un anumit efect protector al administrării timpurii post-expunere a preparatelor de imunoglobuline [22] .

De mulți ani, profilaxia post-expunere (PEP) a fost efectuată folosind imunoglobuline specifice împotriva encefalitei transmise de căpușe [23] [24] . Cu toate acestea, această metodă nu s-a dovedit niciodată eficientă în studiile clinice controlate; nu există dovezi clinice suficiente care să susțină eficacitatea administrării imunoglobulinei [25] . În plus, s-a sugerat că utilizarea imunoglobulinelor poate agrava tabloul clinic. Cu toate acestea, dovezile pentru această presupunere sunt, de asemenea, slabe [26] [23] . Preparatele de imunoglobuline pentru prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe au fost retrase de pe piața europeană la sfârșitul anilor 1990 și sunt încă utilizate în Rusia [27] . În 2010, autorii unei recenzii publicate într-un jurnal rus au ajuns la concluzia că administrarea în timp util a unei singure doze (0,05 ml/kg greutate corporală) de imunoglobulină cu un titru de 1:80 oferă protecție în medie în 79% din cazuri. . Creșterea dozei la 0,1 ml/kg sau reintroducerea imunoglobulinei nu a oferit protecție suplimentară [28] . Experiența conflictuală cu privire la impactul profilaxiei cu imunoglobuline post-expunere necesită analize suplimentare [25] .

În Rusia, există standarde separate de îngrijire medicală pentru pacienții cu encefalită transmisă de căpușe pentru copii [29] și standarde separate pentru adulți [30] .

Prognoza

Complicațiile neurologice și psihiatrice persistente se dezvoltă la 10-20% dintre persoanele infectate. Letalitatea infecției este de 1-2% pentru subtipul european și de 20-25% pentru Orientul Îndepărtat; de obicei moartea apare în 5-7 zile de la apariția simptomelor neurologice.

Pe lângă decesele cauzate de encefalita transmisă de căpușe, există un risc mare de a dezvolta consecințe pe termen lung sub formă de tulburări neuropsihiatrice funcționale, pareze de severitate diferită , sindroame ale tulburărilor focale ale SNC , inclusiv tulburări organice de personalitate , convulsii epileptice și epileptoforme, hiperkinezie , tulburări amiotrofice , contracturi [31] [32 ] [33] . Recuperarea completă are loc doar la 25-51% dintre bolnavi.

Statistici privind numărul de mușcături și cazuri de encefalită transmisă de căpușe

Index 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Numărul de regiuni din Rusia în care se notează mușcături 69 69 73 82 87 82
Numărul de persoane care au solicitat o mușcătură de căpușă, pers. 455 000 570 000 510 267 410 000 440 000 536 756 467 965 508 123
Encefalita transmisă de căpușe înregistrată, pers. 3094 3527 2503 1981 1978 2308 2035 1910
Procentul celor infectați cu TBE din numărul total al celor mușcați 0,68% 0,61% 0,49% 0,48% 0,44% 0,42% 0,43% 0,37%
Procentul celor vaccinați împotriva encefalitei transmise de căpușe printre cei mușcați 9 % 9,6% 5,3% 6,2% 8,4% 7,1%

Federația Rusă, ratele infecțiilor transmise de căpușe

Index 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Numărul de solicitanți după o mușcătură de căpușă 455 000 570 000 510 267 410 000 440 000 536 756 467 965 508 123
Borrelioza a fost depistată 9957 8350 7000 7359 6103 6141
Procentul celor infectați cu borrelioză din numărul total al celor mușcați 1,74% 1,63% 1,7% 1,37% 1,3% 1,2%
Rezultat fatal 34 37 28 23 24 treizeci
Consecințe pe termen lung (dizabilitate)

Vezi și

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Există imunitate naturală la virusul encefalitei transmise de căpușe? . Știința în Siberia . Consultat la 1 februarie 2017. Arhivat din original pe 17 februarie 2017.
  4. ↑ Shalaev V.F., Rykov N.A. Căpușe de pădure. – Zoologie (manual pentru clasele 6-7). - Iluminismul, 1964. - S. 96. - 252 p.
  5. ↑ Despre rezultatele sezonului activității căpușelor în 2017 . Rospotrebnadzor în regiunea Arhangelsk (6 octombrie 2017). Preluat la 25 decembrie 2018. Arhivat din original la 25 decembrie 2018.
  6. ↑ 1 2 N.V. Medunitsyn. Vaccinologie. - Ed. a II-a. - M. , 2004. - S. 242.
  7. ↑ §26. Căpușe. Caracteristici generale ale arahnidelor // Biologie: Animale: un manual pentru clasele 7-8 ale unei școli secundare / B. E. Bykhovsky , E. V. Kozlova , A. S. Monchadsky și alții; Sub conducerea lui M. A. Kozlov . - Ed. a 23-a. - M . : Educaţie , 1993. - S.  71 -73. — ISBN 5090043884 .
  8. ↑ Herzig R. , Patt CM , Prokes T. An uncommon severe clinical course of European tick-borne encephalitis.  (Engleză)  // Lucrări biomedicale ale Facultății de Medicină a Universității Palacky, Olomouc, Cehoslovacia. - 2002. - Decembrie ( vol. 146 , nr. 2 ). - P. 63-67 . — PMID 12572899 .
  9. ↑ Investigarea cazurilor de infecție cu encefalită transmisă de căpușe prin lapte de capră . 04.rospotrebnadzor.ru . Oficiul Serviciului Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului din Republica Altai (10 iunie 2016). Preluat la 22 iulie 2019. Arhivat din original la 15 iulie 2019.
  10. ↑ Pogodina, V.V. Encefalita transmisă de căpușe cu evoluție fulminantă și deces la un pacient vaccinat în mod repetat /  V.V. - 2013. - V. 58, nr 2. - S. 33-37. — UDC  616.831-002:578.833.26-036.111-036.88 . — ISSN 0507-4088 .
  11. ↑ L. B. Borisov Microbiologie medicală, virologie, imunologie ed. a 3-a, M., 2002
  12. ↑ Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice SP 3.1.3.2352-08  : Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 7 martie 2008 nr. 19.
  13. ↑ Lista teritoriilor administrative ale entităților constitutive ale Federației Ruse endemice pentru encefalita virală transmisă de căpușe în 2012 . Biroul Rospotrebnadzor pentru orașul Moscova (20 februarie 2013). Consultat la 2 iunie 2019. Arhivat din original pe 29 iunie 2019.
  14. ↑ 1 2 Ilinskikh, E. N. Encefalita transmisă de  căpușe : (Encephalitis acarinarum): Ghid metodologic pentru medici, stagiari și rezidenți clinici: [ arh. 30 noiembrie 2016 ] / E. N. Ilinskikh, A. V. Lepekhin, L. V. Lukashova ... [ și alții ] . - Tomsk: SGMU, 2015. - S. 28. - 15 p.
  15. ↑ Yashchuk, N. D. Boli infecțioase / N. D. Yashchuk, Yu. Ya. Vengerov. - M  .: Medicină , 2003. - 10.000 de exemplare.  — ISBN 5-225-04659-2 .
  16. ↑ Doroșenko, A. S. Meta-analiză a datelor din monitorizarea post-înregistrare a utilizării iodantipirinei pentru prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe în zonele endemice ale Rusiei  / A. S. Doroșenko, E. A. Kropotkina, K. V. Morozova ... [ și altele ] // Alfabetul medical: jurnal. - 2013. - V. 1, Nr. 5. - S. 38–39. — Fondatorii: Sinitska Tatyana Vladimirovna (Moscova). — ISSN 2078-5631 .
  17. ^ Riccardi N. , Antonello RM , Luzzati R. , Zajkowska J. , Di Bella S. , Giacobbe DR Tick-borne encephalitis in Europe: a brief update on epidemiology, diagnostic, prevention, and treatment. (Engleză)  // Jurnalul European de Medicină Internă. - 2019. - Aprilie ( vol. 62 ). - P. 1-6 . - doi : 10.1016/j.ejim.2019.01.004 . — PMID 30678880 .  
  18. ↑ Subbotin A. A., Semenov V. A. Manifestări clinice ale infecției mixte de encefalită și borrelioză transmisă de căpușe în regiunea Kemerovo Copie de arhivă din 27 iulie 2019 la Wayback Machine / articol științific. KSMA // Jurnalul „Medicina în Kuzbass”, nr. 2, 2008, p. 21-26. ISSN: 1819-0901.
  19. ↑ 1 2 OMS/Europa, 2014 , p. 13.
  20. ↑ 1 2 Penevskaya N.A. Medicamente etiotrope pentru prevenirea de urgență a encefalitei transmise de căpușe: evoluții promițătoare și probleme de evaluare epidemiologică a eficacității  // Epidemiologie și prevenire a vaccinului . - 2010. - Nr. 1 (50) . - S. 39-45 . — ISSN 2073-3046 .
  21. ↑ Tratamentul encefalitei transmise de căpușe . Encephalit.ru . Preluat la 14 august 2009. Arhivat din original la 9 decembrie 2010.
  22. ↑ Fișa epidemiologică săptămânală  (ing.) (pdf). care.int . OMS (10 iunie 2011). Preluat la 2 iunie 2019. Arhivat din original la 5 iunie 2020.
  23. ↑ 1 2 Bröker M. , Kollaritsch H. După o mușcătură de căpușă într-o zonă endemică a virusului encefalitei transmise de căpușe: poziții actuale despre tratamentul post-expunere.  (engleză)  // Vaccin. - 2008. - 13 februarie ( vol. 26 , nr. 7 ). - P. 863-868 . - doi : 10.1016/j.vaccine.2007.11.046 . — PMID 18206274 .
  24. ↑ Dumpis U. , Crook D. , Oksi J. Tick-borne encephalitis.  (Engleză)  // Clinical Infectious Diseases: O publicație oficială a Societății de Boli Infecțioase din America. - 1999. - Aprilie ( vol. 28 , nr. 4 ). - P. 882-890 . - doi : 10.1086/515195 . — PMID 10825054 .
  25. ↑ 1 2 Document de referință privind vaccinurile și vaccinarea împotriva encefalitei transmise de căpușe (TBE)  (ing.) (pdf). care.int . OMS (2011). Preluat la 2 iunie 2019. Arhivat din original la 12 iulie 2017.
  26. ↑ Arras C. , Fescharek R. , Gregersen JP Hiperimunoglobulinele specifice agravează cursul clinic al encefalitei transmise de căpușe?  (engleză)  // Lancet (Londra, Anglia). - 1996. - 11 mai ( vol. 347 , nr. 9011 ). - P. 1331-1331 . — PMID 8622522 .
  27. ↑ Onishcenko GG , Fedorov IuM. , Pakskina ND Organizația de supraveghere a encefalitei transmise și modalități de prevenire a acesteia în Federația Rusă.  // Întrebări de Virusologii. - 2007. - Septembrie ( vol. 52 , Nr. 5 ). - S. 8-10 . — PMID 18041217 .
  28. ↑ Penevskaya, N.A. Eficacitatea preparatelor de imunoglobuline pentru profilaxia post-expunere a encefalitei transmise de căpușe în Rusia (o revizuire a unei jumătate de secol de experiență)  / N.A. Penevskaya, N.V. Rudakov // Parazitologie medicală și boli parazitare: zhurn. - M .  : Organizație publică a întregii Ruse Societatea științifică și practică a epidemiologilor, microbiologilor și parazitologilor din toată Rusia, 2010. - Nr. 1. - P. 53-59. — ISSN 0025-8326 .
  29. ↑ La aprobarea standardului pentru îngrijirea medicală specializată pentru copiii cu encefalită virală meningeală severă transmisă de căpușe . Ordinul Ministerului Sănătății din 24 decembrie 2012 Nr.1536n (pdf) . rosminzdrav.ru . Ministerul Sănătății al Federației Ruse . Consultat la 2 iunie 2019. Arhivat din original pe 2 iunie 2019.
  30. ↑ La aprobarea standardului de îngrijire medicală de specialitate pentru encefalită virală, mielită . Ordinul Ministerului Sănătății din 9 noiembrie 2012 Nr.803n (pdf) . rosminzdrav.ru . Ministerul Sănătății al Federației Ruse . Consultat la 2 iunie 2019. Arhivat din original pe 2 iunie 2019.
  31. ↑ Pinegina T. S., Zhukova N. G., Bartfeld N. N., Malysheva L. A., Udintseva I. N., Kemerova Z. S., Martynova N. I., Burov O. V., Poltoratskaya T. N. , Outcomes theof Tomence L. V. UDC 616.988.25-002.954.2-036(571.16).
  32. ↑ Tiganov A.S. (ed.) Exogenous organic mental illness / Natural focal encephalitis. Encefalită transmisă de căpușe ( primăvară - vară ).
  33. ↑ Mic, dar înfricoșător. O singură mușcătură de căpușă poate face o persoană cu dizabilități I. Karmazin.
  34. ↑ Drozdov S. G. , Semenov B. F. Scottish encephalitis Copie de arhivă din 25 august 2017 la Wayback Machine // Big Medical Encyclopedia , ed. a 3-a. — M.: Enciclopedia sovietică. - T. 27.


Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice
 Boli inflamatorii ale creierului