| Clorhexidină | |
|---|---|
| Component chimic | |
| IUPAC | N' , N'''''- hexan-1,6-diilbis[ N- (4-clorfenil)(diamida imidodicarbonimidică)] |
| Formula brută | C22H30CI2N10 _ _ _ _ _ _ _ |
| Masă molară | 505,446 g/mol |
| CAS | 55-56-1 |
| PubChem | 5353524 |
| banca de droguri | APRD00545 |
| Compus | |
| Clasificare | |
| ATX | A01AB03 , B05CA02 , D08AC02 , D09AA12 , R02AA05 , S01AX09 , S02AA09 , S03AA04 |
| Forme de dozare | |
|
Soluție apoasă 0,05% în flacoane de 100 ml. Soluție alcoolică 0,5% în flacoane de 100 ml. |
|
| Metode de administrare | |
| Baze de unguent [1] | |
| Alte nume | |
| Sebidină, Amident, Hexicon, Bigluconat de clorhexidină | |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Clorhexidina este un medicament, antiseptic , în forme de dozare finite se utilizează sub formă de bigluconat (Chlorhexidini bigluconas). Clorhexidina a fost folosită cu succes ca antiseptic extern și dezinfectant de peste 60 de ani.
Eficient împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram -negative (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeoae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.), protozoarelor (Trichomonas vaginalis), virusurilor [2] și ciupercilor . Acționează asupra sporilor bacterieni numai la temperaturi ridicate. Este stabil, după tratamentul pielii rămâne într-o anumită cantitate, suficientă pentru manifestarea unui efect bactericid .
Clorhexidina a fost sintetizată pentru prima dată în 1947, în timpul dezvoltării medicamentelor antimalarice. Prima substanță care a fost comercializată a fost gluconat de clorhexidină, lansat în 1954 de Imperial Chemical Industries sub numele de marcă „Gibitan” ca tratament pentru suprafețele pielii și rănilor. Până în 1957, indicațiile medicamentului au fost extinse pentru a include oftalmologie , urologie , ginecologie și otorinolaringologie . În 1959, medicamentul a început să fie folosit pentru a controla placa bacteriană în stomatologie [3] .
Pentru tot timpul utilizării comerciale și cercetării științifice a clorhexidinei, niciunul dintre ele nu a putut dovedi în mod convingător posibilitatea formării microorganismelor rezistente la clorhexidină . Cu toate acestea, conform studiilor recente, utilizarea clorhexidinei poate provoca rezistență la antibiotice în bacterii (în special, rezistența Klebsiella pneumoniae la Colistin ) [4] .
Din punct de vedere chimic, este un derivat de diclor al biguanidei . Structura este foarte apropiată de bigumal . Mecanismul de acțiune al clorhexidinei este de a interacționa cu grupările fosfat de pe suprafața celulei, ducând la o schimbare a echilibrului osmotic , o încălcare a integrității celulei și moartea acesteia.
Clorhexidina este un medicament antiseptic care are activitate antimicrobiană împotriva bacteriilor gram-negative și gram-pozitive (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.) , agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale și tuberculozei, infecții de etiologie virală (virusul hepatitei). HIV, herpes, gastroenterită cu rotavirus, infecții cu enterovirus, gripă și alte infecții virale respiratorii), ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida , dermatofite.
Medicamentul rămâne activ în prezența sângelui , puroiului , deși este oarecum redus. Unele tulpini de Pseudomonas spp., Proteus spp. sunt ușor sensibile la clorhexidină, formele de bacterii rezistente la acid sunt rezistente. Clorhexidina acționează asupra sporilor fungici numai la temperaturi ridicate.
Este utilizat pentru prelucrarea câmpului chirurgical și a mâinilor chirurgului, dezinfectarea instrumentelor chirurgicale, precum și pentru procesele purulente-septice (spălarea rănilor chirurgicale, a vezicii urinare etc.) și pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală ( sifilis , gonoree , trichomonază ). ). Substanța bigluconatului de clorhexidină este produsă sub formă de soluție apoasă 20%. Medicamentul gata de utilizare este o soluție apoasă sau apă-alcool mai puțin concentrată. Deci, pentru prelucrarea câmpului chirurgical, o soluție de 20% de alcool etilic 70% este diluată într-un raport de 1:40. Soluția 0,5% apă-alcool rezultată de bigluconat de clorhexidină este tratată cu câmpul chirurgical de 2 ori cu un interval de 2 minute. Pentru sterilizarea rapidă a instrumentelor, utilizați aceeași soluție timp de 5 minute. Pentru dezinfecția rănilor, arsurilor se folosește o soluție apoasă 0,5%; pentru dezinfecția mâinilor - soluție alcoolică 0,5% sau soluție apoasă 1%. Când se utilizează medicamentul pentru a trata mâinile unui chirurg, este posibilă uscăciunea tranzitorie și mâncărimea pielii, dermatita; lipiciitatea pielii mâinilor este posibilă și timp de 3-5 minute.
Supozitoare vaginale
supozitoare vaginale (forma pentru copii)
Gel pentru uz local și extern 0,5% (100 g de gel conțin 0,5 g de bigluconat de clorhexidină).
Soluție de uz extern 0,05% (100 ml de apă purificată conține o soluție de bigluconat de clorhexidină 20% - 0,25 ml).
Soluții pentru clătirea gurii:
Clorhexidina ca agent profilactic și terapeutic este utilizată extern și local. Soluții apoase 0,05%, 0,2% și 0,5% sunt folosite ca irigații, clătiri și aplicații - 5-10 ml de soluție se aplică pe suprafața afectată a pielii sau a mucoaselor cu o expunere de 1-3 minute de 2-3 ori pe zi (pe un tampon sau prin irigare). Tratarea instrumentelor medicale și a suprafețelor de lucru se efectuează cu un burete curat umezit cu o soluție antiseptică sau prin înmuiere. Pentru prevenirea bolilor cu transmitere sexuală, medicamentul este eficient dacă este utilizat nu mai târziu de 2 ore după actul sexual. Cu ajutorul unei duze, introduceți conținutul flaconului în uretră pentru bărbați (2-3 ml), femei (1-2 ml) și în vagin (5-10 ml) timp de 2-3 minute. Tratați pielea suprafețelor interioare ale coapselor, pubisului, organelor genitale. După procedură, nu urinați timp de 2 ore.Tratamentul complex al uretritei și uretroprostatitei se efectuează prin injectarea a 2-3 ml de soluție 0,05% de bigluconat de clorhexidină în uretră de 1-2 ori pe zi, cursul este de 10 zile, procedurile sunt prescrise o dată la două zile. Intravaginal, 1 supozitor de 3-4 ori pe zi timp de 7-20 de zile, in functie de natura bolii. Soluția pentru clătire și gelul pentru aplicare locală sunt de obicei prescrise de 2-3 ori pe zi. Plasture: îndepărtați folia de protecție de pe suprafața plasturelui, fără a atinge bandajul cu degetele și aplicați-l pe zona deteriorată a pielii. Apăsați marginile plasturelui cu degetele, astfel încât partea lipicioasă a plasturelui să fixeze bandajul.
În 2013, OMS a adăugat o soluție de 7% de bigluconat de clorhexidină pe lista medicamentelor esențiale [5] . În conformitate cu recomandările OMS, cordonul ombilical (plaga ombilicală) este tratat cu o soluție de 7%, ceea ce reduce probabilitatea de infecție la nou-născuți.
Supozitoare vaginale
Supozitoarele vaginale pot fi utilizate în toate trimestrele de sarcină și alăptare.
supozitoare vaginale (forma pentru copii)
Gel pentru uz local și extern 0,5%
Soluție alcoolică 0,5% de clorhexidină
Soluție apoasă 0,05% de bigluconat de clorhexidină
Soluție apoasă 0,2% de bigluconat de clorhexidină
Soluție apoasă 0,5% de bigluconat de clorhexidină
Soluție apoasă 1% de bigluconat de clorhexidină
Hipersensibilitate la componentele medicamentului, dermatită , reacții alergice. Utilizarea simultană a preparatelor cu iod este nedorită pentru a evita dezvoltarea dermatitei. Nu utilizați soluții de clorhexidină pentru tratarea conjunctivei și pentru spălarea cariilor.
Utilizați cu prudență în copilărie.
Clorhexidina este utilizată pentru prevenirea BTS doar ca măsură de urgență (ruperea unui prezervativ, contact sexual ocazional). Instilările regulate și repetate de clorhexidină în uretră pot provoca arsuri chimice (în special cu hipersensibilitate individuală la medicament), care poate duce în cele din urmă la o complicație atât de gravă precum strictura uretrale . .
Clorhexidina este ototoxică pentru urechea internă - poate provoca surditate dacă urechea medie este deteriorată și medicamentul intră în fereastra ovală. [opt]
Supozitoare vaginale . Sunt posibile reacții alergice, mâncărime, trecere după întreruperea medicamentelor. Pot exista sângerări de intensitate diferită.
Gel . Reacții alergice, piele uscată, mâncărime, decolorare a pielii, dermatită, lipiciune a pielii mâinilor (3-7 minute) la utilizarea gelului, fotosensibilitate (fenomenul de creștere a sensibilității corpului (de multe ori pielea și mucoasa). membrane) la acţiunea radiaţiilor ultraviolete). În tratamentul gingivitei - colorarea smalțului dinților, depunerea de tartru, tulburări ale gustului. Colorarea smalțului și depunerea de tartru are loc în cazul utilizării prelungite a medicamentului.
Soluție . Rareori provoacă reacții alergice, mâncărime, trecând după retragerea medicamentului.
În caz de ingerare accidentală a medicamentului, practic nu este absorbit în interior, lavajul gastric este indicat folosind lapte, săpun blând, gelatină sau ouă crude.
Nu există un antidot specific, prin urmare, în caz de reacții adverse, se efectuează terapia simptomatică.
Supozitoarele sunt vaginale. Toaleta organelor genitale externe nu afectează eficacitatea și tolerabilitatea supozitoarelor vaginale, deoarece medicamentul este utilizat intravaginal.
soluție și gel. Evitați introducerea medicamentului în rana pacienților cu leziuni cerebrale traumatice deschise, leziuni ale măduvei spinării, perforarea timpanului. Dacă soluția intră în contact cu membranele mucoase ale ochilor, acestea trebuie clătite rapid și bine cu apă. Fișe cu date de securitate ( MSDS ) pentru bigluconat de clorhexidină.
Expunerea înălbitorilor cu hipoclorit la țesături care au fost în contact anterior cu preparate care conțin clorhexidină poate contribui la apariția unor pete maro pe acestea. Acțiunea bactericidă crește odată cu creșterea temperaturii soluției . La temperaturi peste 100 °C, preparatul se descompune parțial.
Soluțiile apoase de săruri de clorhexidină se pot descompune (mai ales atunci când sunt încălzite și pH-ul alcalin ) cu formarea de urme de 4-cloranilină, care are proprietăți cancerigene .
Cazul este descris[ unde? ] dezvoltarea methemoglobinemiei și a cianozei la bebelușii prematuri care se aflau în incubator din cauza otrăvirii cu 4-cloroanilină . Incubatorul a fost echipat cu un umidificator care conține o soluție de clorhexidină, care, atunci când este încălzită, se poate descompune în 4-cloranilină.
Distruge membranele celulare ale bacteriilor.
| Preparate dentare ( cod ATC A01A ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||
| |||||||||
| * — medicamentul nu este înregistrat în Rusia ** — medicamentul este înregistrat, dar nu există forme de dozare corespunzătoare | |||||||||