Lipodistrofie

Lipodistrofia ( degenerarea grasă ) este o afecțiune patologică , adesea caracterizată prin patologia țesutului adipos . Există două tipuri principale de lipodistrofie: atrofie și hipertrofie. Cu lipoatrofie, crearea de țesut adipos este imposibilă la subiect chiar și în absența completă a activității fizice, gimnastică și cu consum abundent de alimente grase (prăjituri cu unt sau smântână, carne grasă, alimente bogate în colesterol, mâncăruri cu uleiuri etc. ) sau alimente care provoacă crearea de grăsime subcutanată (bere, unele tipuri de alcool, băuturi carbogazoase etc.). Principala diferență dintre lipodistrofie și distrofie este că subiectul nu suferă de slăbirea musculară și alte trăsături caracteristice distrofiilor, lipsește doar țesutul adipos, în timp ce masa musculară rămâne normală sau chiar crește, ceea ce afectează optim fizicul.

Clasificare

Distinge [3] :

• Lipodistrofie congenitală:

1. sindromul Beradinelli-Seip;
2. Lipodistrofie parțială familială.

• Lipodistrofie dobândită:

1. sindromul Barraquer-Simons (lipodistrofie parțială dobândită);
2. Lipodistrofie generalizată dobândită;
3. (Lipodystrophy centrifugalis abdominalis infantilis);
4. Lipoatrophia annularis (lipoatrofia Ferreira-Marques);
5. lipodistrofia insulinei;
6. lipodistrofie asociată HIV;
7. Alte lipodistrofii localizate.

Lipodistrofia insulinei

Lipodistrofie - zone de atrofie sau hipertrofie a stratului adipos subcutanat la locurile de injectare a insulinei . Lipodistrofia poate apărea la un copil de la câteva săptămâni până la 8-10 ani de la începerea terapiei cu insulină [4] . Lipodistrofia de insulină se observă la 10-24% dintre pacienți, în principal la femei și copii care primesc terapie cu insulină, [Galloway JA, De Shazo RD, 1983], indiferent de doza și tipul de hormon administrat , de severitatea diabetului zaharat și de stare. a compensației sale [5] . Această complicație a terapiei cu insulină se manifestă sub formă de:

• atrofie (forma atrofică) - dispariția parțială sau completă a țesutului subcutanat, uneori în afara zonei de injectare (lipodistrofie cu repercusiuni), este asociată cu o purificare insuficientă a preparatelor cu insulină ;
• hipertrofie (forma hipertrofică) - la locurile de injectare a insulinei se formează sigilii și infiltrate ale pielii și țesutului subcutanat, asociate cu efectul lipogenic al hormonului .

Lipoatrofia provoacă un defect cosmetic care afectează negativ starea psihică a pacienților (în special femeile, la care sunt observate mai des), de regulă, apare la locurile de injecție de insulină. Cu toate acestea, lipoatrofia pronunțată poate fi observată în diferite părți ale corpului, chiar și acolo unde nu a fost niciodată administrată insulină [6] . Caracterizat clinic prin absența completă a grăsimii în țesutul subcutanat din jurul locului de injectare a insulinei. Încălcarea vascularizației la locul lipoatrofiei afectează procesele de absorbție a insulinei, împiedicând obținerea unei compensații stabile pentru diabetul zaharat - devine aproape imposibil să se calculeze corect timpul de început și de sfârșit al acțiunii preparatelor de insulină administrate, în special acțiunea prelungită [6] ] . Patogenia dezvoltării lipoatrofiei nu este încă pe deplin clară. Se știe că dezvoltarea lipoatrofiei este promovată de pH -ul acid al preparatelor de insulină, încălcarea tehnicii de injectare (pătrunderea alcoolului sub piele în momentul injectării, temperatura scăzută a soluției injectate). Majoritatea cercetătorilor aderă la punctul de vedere conform căruia mecanismele imune stau la baza apariției lipoatrofiei [6] .

Lipodistrofia hipertrofică  este o creștere a țesutului adipos subcutanat la locurile de injectare a insulinei. Examinarea histologică a materialului de biopsie al zonei de lipohipertrofie dezvăluie creșteri ale țesutului fibros și o scădere bruscă a vascularizației zonei afectate a pielii. Aceste modificări afectează semnificativ absorbția insulinei din zonele afectate, împiedicând realizarea unei compensații stabile pentru diabetul zaharat [6] .

Apariția lipodistrofiei, de regulă, agravează evoluția bolii (absorbția insulinei este afectată la locurile de injectare, ceea ce duce la rezistența la insulină ). Introducerea în practica clinică a unor tipuri de insulină foarte purificate (monopice și monocomponente), precum și a preparatelor de insulină umană pentru lipodistrofie, precum și a altor efecte secundare ale terapiei cu insulină, sunt mai puțin frecvente [5] .

Tratamentul HIV cu medicamente antiretrovirale

Dezvoltarea lipodistrofiei este un posibil efect secundar al utilizării medicamentelor antiretrovirale pentru tratamentul infecției cu HIV. Lipodistrofia se manifesta prin redistribuirea lipidelor grase subcutanate cu exces (hipertrofie) sau lipsa de grasime in diverse zone ale corpului. Ele pot fi asociate cu obrajii scufundați și/sau cocoașe pe spate sau gât (așa-numita „cocoașă de bivoliță”) [7] .

Forme ereditare de lipodistrofie

Dezvoltarea lipodistrofiei poate fi cauzată de tulburări metabolice pe fondul implementării unei predispoziții genetice. Ele sunt adesea caracterizate prin rezistență la insulină și sunt asociate cu dezvoltarea sindromului metabolic .

Lipodistrofia în medicina veterinară

Tulburările metabolismului lipidic pot fi celulare, sau parenchimatoase (tulburări în metabolismul grăsimii citoplasmatice), extracelulare sau stromal-vasculare (tulburări în metabolismul grăsimilor în țesutul adipos) și mixte (lipoizoide sistemice etc.). În funcție de mecanismul de dezvoltare, ei disting: infiltrare, transformare, descompunere, adică descompunerea complexelor celulare proteină-lipidă, membrane și macromolecule și sinteza alterată. În același timp, nu numai conținutul cantitativ al grăsimilor se modifică, ci și compoziția sa calitativă odată cu apariția produselor de degradare a grăsimilor. [opt]

Vezi și

• Modificări ale organelor și sistemelor în diabetul zaharat
• sindrom metabolic
• infecție cu HIV
• Metreleptina

Note

1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Bolile lui Andrews ale pielii:  dermatologie clinică . - Saunders Elsevier, 2006. - ISBN 0-7216-2921-0 .
4. ↑ Manualul unui endocrinolog pediatru / Ed. M. A. Jukovski. - Ed. I. - M. : Medicină, 1992. - S. 137-138. — 304 p. — 20.000 de exemplare.  — ISBN 5-225-02616-8 .
5. ↑ 1 2 Diabetologie clinică / Efimov A. S., Skrobonskaya N. A. - ed. I. - Kiev: Sănătate, 1998. - S. 85-94. — 320 s. - 3000 de exemplare.  — ISBN 5-311-00917-9 .
6. ↑ 1 2 3 4 Kasatkina E.P. Diabet zaharat la copii. - Ed. I. - M. : Medicină, 1990. - S. 163-167 și 207. - 272 p. — 60.000 de exemplare.  — ISBN 5-225-01165-9 .
7. ↑ Modificări fizice și biochimice în boala HIV Arhivat la 5 martie 2012 la Wayback Machine Eric S. Daar, MD MedicineNet, accesat la 22 septembrie 2007
8. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov și colab.. Anatomia patologică a animalelor de fermă. — M .: Kolos, 1995. — 543 p.

Link -uri

Dicționare și enciclopedii	mare danez Rusă mare Britannica (online)