Tip simplu de schizofrenie

Tulburarea de personalitate schizoidă , leucoencefalita sclerozantă demielinizantă trebuie excluse . Diagnosticul diferențial al schizofreniei simple din accentuările caracterului și tulburările de personalitate poate prezenta anumite dificultăți [5] .

ICD-11

În cea de -a 11-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor , care va intra în vigoare în 2022, lipsesc toate subtipurile de schizofrenie, inclusiv tipul simplu [17] . Codul de diagnostic suplimentar 6A25.1 („simptome negative în tulburările predominant psihotice”) va fi utilizat pentru a indica prezența simptomelor psihopatologice negative în schizofrenie.

DSM

„Simple type of schizophrenia” ( în engleză  schizophrenia, simple type , cod 295.0) a fost prezent în cea de-a doua ediție a „Manualului de diagnostic și statistică al tulburărilor mentale” american  - DSM-II 1968 [18] . A fost descrisă în ea ca „o psihoză caracterizată printr-o scădere lentă și fără simptome a atașamentelor și intereselor externe, apatie și indiferență, care duce la sărăcirea relațiilor interpersonale, degradarea intelectuală și adaptarea la un nivel inferior de funcționare” [18] . A existat, de asemenea, un contrast cu tulburarea de personalitate schizoidă , în care există o progresie mică sau deloc a simptomelor [18] .

DSM-III și DSM-III-R nu menționează tipul simplu de schizofrenie.

În DSM-IV și DSM-IV-TR, schizofrenia simplă nu este un diagnostic recunoscut, dar Anexa B enumeră „un set de criterii și axe prevăzute pentru studii ulterioare” unde schizofrenia simplă este denumită „tulburare de progres simplă ” .  tulburare deteriorativă (schizofrenie simplă) [ 19] [20 ] .

Criteriile pentru tulburarea progresivă simplă au fost specificate după cum urmează [19] :

• progresia tulburării timp de cel puțin 1 an;
• o scădere marcată a productivității profesionale sau academice;
• relații interpersonale slabe și izolare socială ;
• apariția și agravarea treptată a simptomelor negative, și anume aplatizarea afectivă, lipsa de voință și alogie ;
• nu îndeplinește criteriile „A” pentru schizofrenie (prezența a 2 sau mai multe dintre următoarele simptome simultan: iluzii , halucinații , vorbire dezorganizată, comportament gros dezorganizat sau catatonic , simptome negative);
• excluse tulburarea de personalitate schizotipală și schizoidă , tulburarea psihotică, tulburarea afectivă, tulburarea de anxietate , retardul mental și demența ;
• afecțiunea nu este cauzată de efectele fiziologice directe ale substanței sau de o afecțiune medicală generală.

DSM-5 nu include această tulburare. În cea mai recentă ediție a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale, o tulburare care este similară (dar nu identică) conform criteriilor este tulburarea de personalitate schizotipală . 

Altele

A. Kalinovsky identifică următoarele criterii de diagnostic pentru un tip simplu de schizofrenie [21] [3] :

• a) scăderea activității generale și a inițiativei;
• b) pierderea treptată a intereselor;
• c) autism ;
• d) încălcarea contactului cu alte persoane, până la autoizolare;
• e) tulburări formale de gândire;
• f) tulburări afective (sărăcirea și inadecvarea emoțiilor);
• g) ambivalență ;
• h) lipsa de critică a manifestărilor dureroase.

Cursul și variantele schizofreniei simple

Ca și hebefrenia , tipul simplu de schizofrenie începe de obicei în adolescență și la vârsta adultă. Cursul este lent, continuu progresiv, debutul remisiunii este aproape imposibil de stabilit. Mulți psihiatri notează că evoluția malignă a tipului simplu de schizofrenie este mult mai puțin frecventă decât cea lent [5] .

Există, de asemenea, tipuri de flux psihopatice și asemănătoare nevrozei [3] . Unii cercetători disting alte variante ale tipului simplu de schizofrenie: „psihopatică”, debutând în adolescență și „pseudo-oligofrenă”, care se dezvoltă în copilărie [22] [5] .

Critica

Unii psihiatri pun la îndoială existența unei forme simple de schizofrenie. În același timp, „tipul simplu” este considerat fie ca un defect în dezvoltare rapidă al schizofreniei paranoide, fie ca o variantă clinică a schizofreniei hebefrenice. Karl Jaspers și Karl Leonhard s-au îndoit de existența acestei forme [3] . Emil Kraepelin a considerat că forma simplă de schizofrenie este rară [3] .

Terapie

În tipul simplu de schizofrenie, se folosesc doze mici de antipsihotice , precum și terapia cu comă cu insulină [13] :163 (deși uneori se susține că terapia cu comă cu insulină poate agrava starea în schizofrenia simplă [23] ).

În schizofrenia malignă simplă se poate folosi clozapina [24] . Utilizarea pe termen lung a clozapinei dă o ușoară netezire a simptomelor negative și încetinește cursul bolii [24] . Medicamentele de linia a doua în tratamentul schizofreniei maligne simple reprezintă o nouă generație de antipsihotice atipice [24] . Antipsihoticele atipice ale noii generații nu provoacă un efect inhibitor pronunțat și efecte extrapiramidale , astfel încât utilizarea lor de obicei nu provoacă dezvoltarea unor tulburări negative secundare [24] . Cu toate acestea, capacitatea antipsihoticelor atipice de a reduce severitatea simptomelor negative primare nu are încă dovezi de încredere [24] .

La utilizarea quetiapinei s-a observat cel mai adesea o îmbunătățire a stării pacienților [24] . Literatura de specialitate descrie cazuri în care utilizarea quetiapinei, risperidonei și amisulpridei la pacienții cu un tip simplu de schizofrenie a determinat revigorare și o anumită activare [24] .

Studiile au arătat eficacitatea precursorului imediat al dopaminei - levodopa în tratamentul unui tip simplu de schizofrenie [25] . Atunci când a fost luată, pacienții au scăzut tendința de izolare, apatie, alienare emoțională, afectare aplatizată, în timp ce simptome productive suplimentare nu au fost cauzate [25] .

Utilizarea antipsihoticelor tradiționale/tipice ( haloperidol , clorpromazină etc.) nu este recomandată din cauza potențialului de creștere a severității simptomelor negative [24] .

Vezi și

• Schizofrenie lenta
• tulburare schizotipală
• „Simptome slabe” schizofrenie
• sindromul deficitului neuroleptic
• spitalizarea

Link -uri

• La studiul clinicii unei forme simple de schizofrenie
• Schizofrenia la adolescenți. formă simplă

Note

1. ↑ Gurevici M. O. Manual de psihiatrie. - Editura de stat, 1928.
2. ↑ Kerbikov O. V. Psihiatrie. - M. , 1968.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A. P. Chuprikov, A. A. Pedak, O. M. Linev. Schizofrenie. Schizofrenie simplă // Schizofrenie: Clinică, diagnostic, tratament. - S. 42-43.
4. ↑ 1 2 3 4 B. D. Tsygankov, S. A. Ovsyannikov. Schizofrenie. Forma simplă // Psihiatrie. Ghid pentru medici. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - S. 294-295. — ISBN 978-5-9704-1905-2 .
5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 V. L. Minutko. Forma simplă // Schizofrenie. - OAO IPP Kursk, 2009. - ISBN 978-5-7277-0490-5 .
6. ↑ 1 2 Bacherikov N. E. Psihiatrie privată. Schizofrenie // Psihiatrie clinică. - Sunt sănătos. - S. 331. - ISBN 5311003340 .
7. ↑ P. G. Smetannikov. Psihiatrie. - 2. - Sankt Petersburg: SPbMAPO, 1995. - S. 180. - 320 p. — ISBN 5850770259 .
8. ↑ Griesinger W. Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten. — Stuttgart: Adolph Krabbe, 1845.
9. ↑ Osipov V.P. Cursul doctrinei generale a bolii mintale. - Berlin, 1923. - 738 p.
10. ↑ Snezhnevsky A. V. Ghid de psihiatrie. — M .: Medicină, 1983.
11. ↑ Kovalev V.V. Mișcări și acțiuni obsesive // ​​Semiotica și diagnosticul bolii mentale la copii și adolescenți. - M. : Medicină, 1985. - 288 p. — 25.000 de exemplare.
12. ↑ Semke A. V., Kornetova E. G., 2000
13. ↑ 1 2 Samokhvalov V.P. Psihiatrie (Manual pentru studenți la medicină) . - Rostov-pe-Don : Phoenix, 2002. - 575 p. — (Seria „Învățămîntul superior”). — ISBN 5-222-02133-5 .
14. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . Secțiunea V din „Clasificarea statistică internațională a bolilor, rănilor și cauzelor decesului, a 9-a revizuire”, adaptată pentru utilizare în URSS . - M. , 1983. - S. 24.
15. ↑ 1 2 3 F2 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante // Clasificarea Internațională a Bolilor (reviziunea a 10-a).
16. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și de comportament. Criterii de diagnostic pentru cercetare . — Geneva . - S. 82.
17. ↑ ICD-11 pentru Statistica de Mortalitate și Morbiditate . icd.who.int . Preluat la 10 aprilie 2020. Arhivat din original la 1 august 2018. (nedefinit)
18. ↑ 1 2 3 Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a doua (DSM-II). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1968. - P. 33.  (engleză)
19. ↑ 1 2 Asociația Americană de Psihiatrie . Seturi de criterii și axe furnizate pentru studii suplimentare // Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a patra, revizuirea textului (DSM-IV-TR). — Washington, DC, 2000. — Vol. 4. - P. 759, 771. - ISBN 978-0-89042-025-6 .  (Engleză)
20. ↑ Sonny Joseph. Cazuri clinice de la 5 la 8. Cazul #5 // Tulburări de personalitate: o nouă terapie medicamentoasă centrată pe simptome. - Psychology Press, 1997. - P. 51. - 273 p. — ISBN 0-7890-0134-9 .  (Engleză)
21. ↑ Antoni Kalinowski. Kryteria diagnostyczne i rokowanie w schizofrenii prostej  // Psychiatria Polska: journal. - 1980. - Emisiune. 14(5) . - S. 497-504 .
22. ↑ V. M. Banșcikov, A. G. Ambrumova, 1962
23. ↑ Anufriev A.K. Schizofrenie // Independent Psychiatric Journal. - 2003. - Nr 3. - S. 35-44.
24. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 D. S. Danilov, Yu. G. Tyulpin. Tratamentul schizofreniei. - M . : Editura OOO „Agenția de Informații Medicale”, 2010. - S. 81-82. — 276 p. - ISBN 978-5-9986-0020-3 .
25. ↑ 1 2 Gerlach J., Lühdorf K. Efectul L-dopa asupra pacienților tineri cu schizofrenie simplă, tratați cu medicamente neuroleptice: un studiu încrucișat dublu-orb cu Madopar și placebo  //  Psihofarmacologie : jurnal. - 1975. - Vol. 44 , nr. 1 . - P. 105-10 . — PMID 706 .