Tulburare de personalitate limită

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 10 noiembrie 2021; verificările necesită 15 modificări .
tulburare de personalitate limită
ICD-11 6D10 + 6D11.5
ICD-10 F 60,3 1
MKB-10-KM F60.3
ICD-9 301,83
MKB-9-KM 301,83 [1] [2]
Medline Plus 000935
eMedicine articol/913575 
Plasă D001883
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Tulburarea de personalitate borderline ( tulburare de personalitate instabilă emoțional, tip borderline , abreviat BPD ) este o tulburare de personalitate caracterizată prin impulsivitate , autocontrol scăzut, instabilitate emoțională, anxietate ridicată și un nivel puternic de desocializare . Inclus în DSM-5 și în ICD-10 (în acesta din urmă este considerat un subtip de tulburare de personalitate instabilă emoțional ).

Adesea însoțită de comportament periculos și autovătămare [3] . Astfel de oameni se pot lupta, de asemenea, cu sentimentele de gol și frica de a fi nedoriți [3] . Simptomele tulburării pot apărea ca răspuns la evenimente de viață aparent normale [3] . Comportamentul rău începe de obicei în adolescență și apare într-o mare varietate de situații [4] . Abuzul de substanțe , depresia și tulburările de alimentație sunt adesea asociate cu această tulburare [3] . Aproximativ 10% dintre persoanele cu BPD mor prin sinucidere [3] [4] .

Cauzele BPD nu sunt complet clare, dar se știe că o contribuție semnificativă este adusă de factorul genetic [3] [5] . În special, polimorfismele anumitor gene duc la o scădere a producției de serotonină , care, la rândul său, provoacă un comportament agresiv. Probabilitatea de BPD este de aproximativ 5 ori mai mare dacă există o persoană apropiată cu BPD în mediul persoanei [3] . Contează și evenimentele nefavorabile de viață [6] . Mecanismul tulburării implică rețeaua limbică de neuroni [6] . BPD este recunoscută de DSM ca una dintre cele 9 tulburări de personalitate clasificate [4] . Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică, dar poate fi necesar un examen medical pentru a exclude alte boli [3] . BPD trebuie diferențiat, în special, de tulburările de identitate și dependența de droguri [4] .

De obicei, BPD este tratată cu psihoterapie, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (CBT) [3] . Un alt tip de terapie, terapia dialectică comportamentală (DBT), poate reduce riscul de sinucidere [3] . Terapia poate fi individuală sau în grup [3] . Medicamentele nu vindecă BPD, dar pot fi utilizate pentru a ameliora unele dintre simptomele BPD [3] . Unii pacienți necesită spitalizare [3] .

Într-un anumit an, aproximativ 1,6% dintre oameni suferă de BPD, cu unele estimări până la 6% [3] [4] . Femeile se îmbolnăvesc de aproximativ 3 ori mai des decât bărbații [4] . Odată cu vârsta, incidența scade [4] . Până la jumătate dintre oameni se confruntă cu îmbunătățiri în decurs de 10 ani de viață [4] . Pacienții cu BPD caută de obicei ajutor de la sistemul de sănătate [4] . Există dezbateri cu privire la denumirea acestei tulburări, în special cu privire la oportunitatea cuvântului borderline [3] . BPD este adesea stigmatizat atât în ​​mass-media, cât și în domeniul psihiatriei [7] .

Clasificarea acestui fenomen ca tulburare de personalitate independentă este controversată. Acest termen, aparent, își datorează apariția eforturilor unui număr de psihologi americani cunoscuți în perioada 1968-1980, care au dus la includerea tipului de personalitate limită în DSM-III , ceea ce a influențat fără îndoială aspectul său, în cele din urmă, în ICD -zece. Totuși, munca teoretică și cercetările efectuate de acești psihologi au fost consacrate nu pentru fundamentarea unui nou tip de personalitate calitativ, ci pentru evidențierea unui nou nivel intermediar între nevroză și psihoză , nivelul de „gravitate” a tulburărilor. Astfel, în practică se presupunea să se facă două diagnostice DSM-III în același timp: „tulburare de personalitate limită” pentru a descrie nivelul limită de funcționare și, odată cu aceasta, orice altă tulburare de personalitate , pentru a caracteriza calitativ diagnosticul. Din structura DSM-III, DSM-IV, precum și ICD-10, este imposibil să aflați despre acest lucru [8] .

Simptome

Emoții

Persoanele cu BPD pot experimenta emoții mai puternice, mai profunde și mai lungi decât alte persoane [9] [10] . O caracteristică cheie a BPD este instabilitatea afectivă, care se manifestă de obicei ca un răspuns emoțional neobișnuit de puternic la evenimentele din mediu, cu o revenire lentă la starea emoțională inițială [11] [12] . Persoanele cu BPD tind adesea să idealizeze și să fie dezamăgiți de ceilalți, trecând de la evaluări pozitive ridicate ale oamenilor la o dezamăgire uriașă în ei [13] . În lucrarea lui Marsha Linehan , sensibilitatea, intensitatea și durata cu care persoanele cu BPD experimentează emoții au atât argumente pro, cât și contra [12] . Persoanele cu BPD sunt adesea exagerat de entuziaști, idealiști, fericiți și iubitoare [14] . Totuși, ei pot fi copleșiți și de emoții negative („anxietate, depresie, vinovăție, rușine, îngrijorare, furie etc.”), simt o mare durere în loc de tristețe, rușine și umilință în loc de puțină jenă, furie în loc de iritare, panica in loc de nervozitate. [14] .

Persoanele cu BPD sunt, de asemenea, deosebit de sensibile la respingere, critică, izolare și eșec [15] . Înainte de a învăța cum să gestioneze emoțiile în mod diferit, încercările lor de a-și controla sau evita emoțiile negative foarte puternice pot duce la izolare emoțională, auto-vătămare și comportament suicidar [16] . Ei sunt adesea conștienți de intensitatea reacțiilor lor emoționale negative și, întrucât nu le pot controla, le suprimă complet [12] . Acest lucru poate fi dăunător pentru ei înșiși, deoarece emoțiile negative informează oamenii despre prezența unor situații problematice și îi încurajează să le rezolve, dar doar cunoașterea problemelor cuiva este suficientă pentru a provoca suferință persoanelor cu BPD [12] . Persoanele cu BPD pot simți o ușurare emoțională după auto-rănire [17] .

În timp ce persoanele cu BPD pot experimenta euforie (un sentiment intens tranzitoriu sau ocazional de jovialitate), ei sunt deosebit de predispuși la disforie (un sentiment profund de neliniște sau neplăcere, un amestec de furie și dor), depresie și sentimente de suferință spirituală și emoțională. . M. Zanarini și coautorii cărții sale identifică 4 categorii de disforie tipică BPD: emoții extreme; (auto)distructivitate; sentimentul unei identități divizate sau pierdute; sentiment de victimizare [18] . În cadrul sistemului acestor categorii, diagnosticul de BPD este puternic asociat cu o combinație de trei condiții: sentimente de trădare, „sentimente de parcă te-ai răni” și sentimente de pierdere a controlului [18] . Persoanele cu BPD experimentează o varietate de tipuri de disforie, astfel încât magnitudinea suferinței este un indicator util al BPD [18] . Pe lângă emoțiile intense, persoanele cu BPD sunt caracterizate de labilitate emoțională , adică, cu alte cuvinte, de schimbare. Deși termenul de „labilitate emoțională” sugerează schimbări rapide între depresie și starea de spirit ridicată, starea de spirit a persoanelor cu BPD fluctuează mai frecvent între furie și anxietate și între depresie și anxietate [19] .

Comportament

Comportamentul impulsiv este obișnuit, cum ar fi consumul de substanțe, consumul de alcool, tulburările de alimentație, sexul neprotejat, promiscuitatea , risipa de bani, conducerea nesăbuită [20] . Comportamentul impulsiv poate include, de asemenea, renunțarea la un loc de muncă, ruperea relațiilor, fuga de probleme, autovătămarea [21] . Persoanele cu BPD acționează impulsiv, deoarece le oferă un sentiment de ușurare imediată a durerii emoționale [21] . Cu toate acestea, pe termen lung, persoanele cu BPD par să sufere dureri inutile de rușine și vinovăție pentru că au făcut acest lucru [21] . Adesea, persoanele cu BPD intră într-un ciclu care începe cu durere emoțională, apoi comportament impulsiv pentru a scăpa de ea, sentimente de rușine și vinovăție față de aceste acțiuni, durere emoțională datorată acestei rușini și vinovăție și, în final, o dorință puternică pentru o altă acțiune impulsivă ameliorează durerea nouă, care închide ciclul [21] . În timp, comportamentul impulsiv poate deveni un răspuns automat la durerea emoțională [21] .

Autovătămare și sinucidere

Cicatricile de autovătămare sunt un simptom comun al BPD [3] .

Autovătămarea și comportamentul suicidar sunt printre criteriile cheie de diagnostic în DSM-5 [4] . Autovătămarea apare la 50-80% dintre persoanele cu BPD. Cea mai comună metodă de autovătămare este tăierea [22] . Vânătăile, arsurile, loviturile la cap, mușcăturile sunt adesea asociate cu BPD [22] .

Riscul de sinucidere pe parcursul vieții la persoanele cu BPD este de 3-10% [23] [24] . S-a dovedit că riscul de sinucidere în rândul persoanelor cu BPD la bărbați este de 2 ori mai mare decât la femei [25] . De asemenea, s-a demonstrat că un procent semnificativ de bărbați care se sinucid pot avea BPD nediagnosticat [26] .

Cauzele raportate de autovătămare diferă de cele ale tentativelor de sinucidere [16] . Aproximativ 70% dintre persoanele cu BPD se autovătăm fără dorința de a se sinucide [27] . Motivele pentru auto-vătămare includ exprimarea furiei, autopedepsirea, dorința de a evoca sentimente normale (adesea ca răspuns la disociere ), distragerea atenției de la durerea emoțională sau circumstanțele dificile de viață [16] . Dimpotrivă, încercările de sinucidere reflectă de obicei convingerea că ceilalți vor fi mai bine după sinucidere [16] . Atât sinuciderea, cât și autovătămarea sunt răspunsuri la emoțiile negative [16] . Abuzul sexual poate fi un declanșator al comportamentului suicidar la adolescenții cu tendințe BPD [28] .

Relațiile cu alte persoane

Persoanele cu BPD pot fi deosebit de sensibile la modul în care sunt tratați, experimentând bucurie intensă și recunoștință atunci când sunt amabili și tristețe sau furie intensă atunci când sunt criticați sau răniți [29] . Sentimentele lor pentru ceilalți fluctuează adesea de la adorație sau dragoste la furie sau dezgust după dezamăgire, amenințarea de a pierde pe cineva sau un sentiment de pierdere a respectului în ochii persoanei semnificative pentru ei. Acest fenomen, numit uneori despărțirea ego -ului , implică o schimbare a aprecierii de la idealizarea celorlalți la devalorizarea lor [30] . Împreună cu tulburările de dispoziție, idealizarea și devalorizarea pot submina relațiile cu familia, prietenii și colegii [31] . Imaginea de sine se poate schimba rapid de la „Sunt sănătos” la „Nu sunt bine”.

Dorind de relații intime, persoanele cu BPD tind să se angajeze în modele de angajament periculoase, evitante, ambivalente sau înfricoșătoare în relații [32] și adesea văd lumea ca fiind periculoasă și răuvoitoare [29] . BPD, ca și alte tulburări de personalitate, a fost asociat cu niveluri crescute de stres cronic și conflict în relațiile romantice, scăderea satisfacției partenerului romantic, violența domestică și sarcinile nedorite [33] .

Conștientizarea de sine

Persoanele cu BPD adesea le este greu să se vadă clar. În special, le poate fi dificil să înțeleagă ce prețuiesc, ce cred, ce preferă, ce le bucură [34] . Obiectivele pe termen lung în relații și cariere sunt adesea vagi pentru ei. Aceste dificultăți de a înțelege cine sunt ei și ce prețuiesc îi pot face să se simtă „goliti” și „pierduți” [34] .

Abilități cognitive

De asemenea, emoțiile adesea intense trăite de persoanele cu BPD le pot face dificil să-și controleze focalizarea atenției, adică să se concentreze [34] . În plus, persoanele cu BPD pot avea tendința de a se disocia, ceea ce poate fi interpretat ca o formă pronunțată de „deconectare” a atenției [35] . Disocierea apare adesea ca răspuns la evenimente dureroase din viață (sau ca răspuns la ceva care evocă amintiri ale unui eveniment dureros). Mintea îndepărtează automat atenția de la aceste evenimente, probabil pentru a se proteja împotriva emoțiilor intense și a impulsurilor comportamentale nedorite pe care astfel de emoții le-ar putea evoca [35] . În timp ce obiceiul minții de a bloca emoțiile puternice, neplăcute poate oferi o ușurare temporară, poate avea și efectul secundar nedorit de a bloca sau de a reduce intensitatea emoțiilor obișnuite, reducând accesul persoanelor cu BPD la informațiile conținute în astfel de emoții pentru a ajuta ei iau decizii eficiente în viața de zi cu zi. [35] . De obicei, oamenii pot spune când o persoană cu BPD se disociază de expresiile faciale și de voce, care pot deveni din expresie; sau persoana cu BPD va părea distrasă; în același timp, disocierea poate fi abia observabilă [35] .

Dizabilitate

Mulți oameni cu BPD sunt capabili să lucreze dacă își găsesc un loc de muncă potrivit și starea lor nu este prea gravă. Persoanele cu BPD pot fi incapabile să lucreze dacă starea lor este atât de gravă încât sabotarea relației, comportamentul riscant sau furia intensă îi împiedică să își îndeplinească îndatoririle profesionale [36] .

Motive

Ca și în cazul altor tulburări psihice, cauzele BPD sunt complexe și sunt văzute diferit de diferiți cercetători [37] . Dovezile științifice sugerează că BPD și PTSD pot avea ceva în comun [38] . Majoritatea cercetătorilor sunt de acord că trauma psihologică din copilărie joacă un rol [39] . S-a acordat mai puțină atenție studierii rolului leziunilor cerebrale congenitale, geneticii, factorilor neurobiologici și influențelor mediului, pe lângă traume [37] [40] .

Factorii sociali includ interacțiunea unei persoane în copilărie cu familia, prietenii, alți copii [41] . Factorii psihologici acoperă personalitatea și temperamentul persoanei aflate sub influența mediului și abilitățile dobândite de a face față stresului [41] . Deci, există mulți factori diferiți care pot contribui la BPD [42] .

Traumă copilărie

Există o corelație puternică între abuzul din copilărie, în special abuzul sexual, și dezvoltarea BPD [43] [44] [45] . Mulți oameni cu BPD vorbesc despre trauma copilăriei de abuz și neglijare, dar cauza și efectul este încă o chestiune de dezbatere științifică [46] . Pacienții cu BPD au o probabilitate semnificativ mai mare de a raporta abuz verbal, emoțional, fizic sau sexual din partea părinților lor de orice sex [47] . În acest caz, ar trebui exclusă posibilitatea apariției C-PTSD (Tulburare de Stres Post Traumatic Complex) la pacient. Ei raportează, de asemenea, cazuri frecvente de incest și pierderea îngrijitorului în copilăria timpurie [48] . Persoanele cu BPD raportează adesea că îngrijitorii lor de ambele sexe și-au neglijat opiniile și sentimentele, nu le-au oferit protecția de care aveau nevoie și nu au avut suficientă grijă de sănătatea lor corporală. Părinții de ambele sexe erau retrași emoțional de copiii lor și aveau o atitudine schimbătoare față de ei [48] . În plus, femeile cu BPD care au raportat că au fost neglijate de îngrijitorii lor sau au fost abuzate de bărbați care îi îngrijesc au fost semnificativ mai susceptibile de a suferi abuz sexual de către non-îngrijitor [48] .

S-a sugerat că copiii care sunt maltratați de la o vârstă fragedă și care au dificultăți în a se atașa de alte persoane din cauza deprivării emoționale sau supraprotecției pot începe să dezvolte BPD [49] . Urmând tradiția psihanalizei, Otto Kernberg susține că incapacitatea copilului de a rezolva problema separării psihologice a sinelui de ceilalți și de a depăși scindarea ego-ului poate crește riscul de a dezvolta BPD cu o structură identitară specifică acestei tulburări, „difuză” identitate . Incapacitatea [50] a unui copil de a rezista amânării recompensei la vârsta de 4 ani nu este un indicator al dezvoltării ulterioare a BPD [51] .

Caracteristici neurologice

Intensitatea și reactivitatea emoțiilor negative ale unei persoane, sau tendința de a le experimenta, este mai puternic asociată cu simptomele BPD decât abuzul sexual din copilărie [52] . Acest fapt, diferențele în structura creierului și faptul că unii oameni cu BPD nu sunt traumatizați [53] sugerează că BPD este diferit de PTSD care îl însoțește adesea. Prin urmare, cercetătorii caută cauzele BPD în dezvoltarea personalității și nu doar în traumele copilăriei.

Cercetările [54] dezvăluie două caracteristici ale activității creierului care pot fi asociate cu tulburări emoționale în BPD: (1) creșterea activității structurilor creierului responsabile de creșterea durerii emoționale și (2) scăderea activității structurilor care reglează sau suprimă emoțiile dureroase. Aceste două rețele din creier nu funcționează corect în regiunile frontolimbice, dar regiunile specifice asociate cu BPD variază de la persoană la persoană, necesitând studii imagistice ale creierului.

De asemenea (spre deosebire de rezultatele studiilor anterioare), persoanele cu BPD au mai puțină activitate amigdalei în situații de emotivitate negativă crescută comparativ cu grupul de control. Dr. John Krystal, editor al revistei Biological Psychiatry , scrie că aceste rezultate „au întărit impresia că persoanele cu BPD sunt programate de creier pentru a avea o viață de furtuni emoționale, deși nu neapărat o viață nefericită sau neproductivă” [54] . Instabilitatea lor emoțională se corelează cu diferențele în unele zone ale creierului [55] .

Factori intermediari

Sensibilitatea ridicată la respingere este asociată cu simptome severe de BPD, iar funcțiile executive mediază între sensibilitatea de respingere și simptomele BPD [51] . Adică, un grup de procese cognitive, inclusiv planificarea, memoria de lucru, atenția și rezolvarea problemelor pot fi mecanismul prin care sensibilitatea la eșec contribuie la simptomele BPD. Un studiu din 2008 a constatat că asocierea dintre sensibilitatea la eșec și simptomele BPD este mai puternică atunci când funcțiile executive sunt mai scăzute și că asocierea este mai slabă când funcțiile executive sunt mai mari [51] . Acest lucru sugerează că funcția executivă înaltă ajută persoanele cu sensibilitate mare la respingere să depășească simptomele BPD [51] . Un studiu din 2012 a constatat că problemele cu memoria de lucru pot contribui la creșterea impulsivității la persoanele cu BPD [56] .

Mediul familial

Mediul familial mediază între abuzul sexual din copilărie și dezvoltarea ulterioară a BPD. Instabilitatea familiei crește riscul de a dezvolta BPD, iar un mediu familial stabil îl reduce. O posibilă explicație pentru aceasta este că un mediu familial stabil servește ca un tampon împotriva dezvoltării BPD [57] .

Auto-complexitate

Auto -complexitatea , sau ideea de sine ca persoană cu multe caracteristici diferite, servește ca o legătură între problemele de a distinge între eul real și cel ideal și dezvoltarea simptomelor BPD. Adică, pentru persoanele care cred că trăsăturile lor reale nu se potrivesc cu trăsăturile pe care doresc să le aibă, auto-complexitatea ridicată reduce contribuția imaginii lor conflictuale de sine la simptomele BPD [58] . Cu toate acestea, auto-complexitatea nu leagă discrepanța dintre sinele real și propriul cu dezvoltarea simptomelor BPD. Această complexitate de sine ușurează experiența sinelui real și ideal, dar nu a sinelui real și propriu, sugerează că contribuția unei imagini de sine conflictuale sau instabile la BPD depinde dacă cineva se vede pe sine în funcție de caracteristicile pe care speră să le dobândească, sau în în termeni de trăsături pe care o persoană „ar trebui” să le aibă deja [58] .

Suprimarea gândului

Un studiu din 2005 a constatat că suprimarea gândurilor, sau încercările conștiente de a evita anumite gânduri, au legat vulnerabilitatea emoțională de simptomele BPD [52] . Cercetările ulterioare au descoperit că legătura dintre vulnerabilitatea emoțională și simptomele BPD nu se bazează neapărat pe suprimarea gândurilor. Cu toate acestea, acest studiu a constatat că suprimarea gândirii a mediat asocierea dintre mediul disfuncțional și simptomele BPD [59] .

Diagnosticare

Diagnosticul BPD se bazează pe o evaluare clinică de către un profesionist în sănătate mintală. Cel mai bine este să enumerați criteriile pentru BPD la un pacient și să întrebați dacă este adevărat că aceste caracteristici îl descriu cu acuratețe [23] . Implicarea activă a persoanelor cu BPD în stabilirea unui diagnostic le poate ajuta să accepte diagnosticul [23] . Deși unii medici aleg să nu spună persoanelor cu BPD diagnosticul lor din cauza stigmatizării sau incurabilității sale, persoanele cu BPD beneficiază de obicei de cunoașterea diagnosticului lor [23] . Acest lucru îi ajută să știe că alți oameni au avut experiențe similare și pot indica un tratament eficient [23] .

În general, evaluarea psihologică include intervievarea pacientului cu privire la momentul apariției simptomelor, severitatea acestora și impactul asupra calității vieții pacientului. O importanță deosebită este acordată gândurilor de sinucidere, auto-vătămare și gândurilor de a face rău altora [60] . Diagnosticul se pune atât pe baza descrierii de către pacient a simptomelor sale, cât și a observațiilor clinicianului [60] . Metode suplimentare de diagnosticare a BPD pot include un examen fizic și teste de laborator pentru a exclude alte posibile declanșatoare a simptomelor, cum ar fi boala tiroidiană și dependența de droguri [60] . ICD-10 clasifică BPD ca o tulburare de personalitate instabilă emoțional și oferă aceleași criterii de diagnostic. În DSM-5, denumirea tulburării rămâne aceeași ca în edițiile anterioare [4] .

Manual de diagnostic și statistică

Manualul de diagnostic și statistică al bolilor mintale ediția a 5-a ( DSM-5 ) a abandonat sistemul cu mai multe axe. Prin urmare, toate tulburările, inclusiv tulburările de personalitate, sunt enumerate în Secțiunea II a manualului. O persoană trebuie să îndeplinească 5 din 9 criterii pentru un diagnostic de BPD [61] . DSM-5 definește următoarele caracteristici principale ale BPD: instabilitatea patologică a relațiilor interpersonale, imaginea de sine, afectul, precum și comportamentul clar impulsiv [61] . În plus, DSM-5 propune criterii alternative de diagnostic pentru BPD în Secțiunea III, „Modelul alternativ DSM-5 pentru tulburările de personalitate”. Aceste criterii alternative se bazează pe studiul trăsăturilor de personalitate și necesită ca minimum 4 din 7 trăsături dezadaptative să fie prezentate [62] . Marsha Linehan susține că pentru mulți psihiatri le este dificil să diagnosticheze BPD conform criteriilor DSM, deoarece criteriile descriu o gamă foarte largă de comportamente [63] . Pentru a aborda această problemă, Linehan a grupat simptomele BPD în 5 domenii majore de dereglare: emoții, comportament, relații interpersonale, percepție de sine și cogniție [63] .

Statistici

Apare la 1-3% din populația adultă din SUA , dintre care 75% sunt femei. 50-70% dintre pacienții cu această tulburare sunt văzuți în abuzul de alcool sau droguri.

O caracteristică importantă a tulburării este comportamentul suicidar sau auto-vătămator , procentul de sinucideri finalizate este de aproximativ 28-30%.

Un simptom frecvent al tulburării este o multitudine de tăieturi și răni minore datorate unor incidente minore, iar în cazuri rare, autovătămarea de grad periculos, uneori fiind tentative de sinucidere deliberate, atribuite depresiei comorbide. De obicei, încercările sunt declanșate de situații interpersonale.

Autovătămarea este cel mai frecvent la pacienții adolescenți și tineri. . Datorită frecvenței fenomenului, termenul „selfharm” ( ing.  self - „yourself” și harm - „harm, cause damage”) a fost transferat din limba engleză, denotând provocarea conștientă a unei dureri fizice asupra propriei persoane fără intenție. de a se sinucide sau de a provoca pagube incompatibile cu viața. Adolescenții înșiși consideră aceasta ca pe o modalitate de ameliorare emoțională și, în conversațiile cu psihologii, psihiatrii și psihoterapeuții, explică aceste acțiuni ca pe o încercare de a „înlocui durerea mentală cu durere fizică”.

Diagnostic

Diferențierea tulburării borderline de tulburarea bipolară II poate prezenta anumite dificultăți datorită absenței simptomelor psihotice de manie ușor detectabile la aceasta din urmă, spre deosebire de BAD „clasic” . Diferențele caracteristice ale episoadelor afective sunt cele mai utile în diagnostic [64] .

ICD-10

Criterii de diagnostic din versiunea clasificării internaționale a bolilor a 10-a revizuire a ICD-10 adaptată pentru utilizare în Rusia (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [65] :

Afecțiuni care nu sunt direct atribuite leziunilor cerebrale extinse sau bolilor sau altei tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii:

  • a) dizarmonie marcată în atitudinile și comportamentul personal , implicând de obicei mai multe domenii de funcționare, cum ar fi afectivitatea , excitabilitatea, controlul impulsurilor, procesele perceptuale și de gândire și stilul de relaționare cu alte persoane; în diferite condiţii culturale , poate fi necesară elaborarea unor criterii speciale privind normele sociale;
  • b) caracterul cronic al stilului anormal de comportament care a apărut cu mult timp în urmă și nu se limitează la episoade de boală psihică;
  • c) stilul anormal de comportament este cuprinzător și perturbă în mod clar adaptarea la o gamă largă de situații personale și sociale;
  • d) manifestările de mai sus apar întotdeauna în copilărie sau adolescență și continuă să existe în perioada de maturitate ;
  • e) tulburarea duce la o suferință personală semnificativă , dar aceasta poate deveni evidentă doar în etapele ulterioare ale trecerii timpului;
  • e) de obicei, dar nu întotdeauna, tulburarea este însoțită de o deteriorare semnificativă a productivității profesionale și sociale .
- Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire), adaptată pentru utilizare în Federația Rusă - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic [65]

Pentru a clasifica o tulburare de personalitate ca unul dintre subtipurile definite în ICD-10 (pentru un diagnostic al majorității subtipurilor), aceasta trebuie să îndeplinească cel puțin trei dintre criteriile definite pentru acel tip [65] .

Criterii de diagnostic din versiunea oficială, internațională a ICD-10 de la Organizația Mondială a Sănătății (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [66] :

  • G1. Un indiciu că tipurile caracteristice și persistente de experiențe interioare și comportament ale individului în ansamblu se abate substanțial de la intervalul așteptat și acceptat cultural (sau „ normă ”). O astfel de abatere trebuie să apară în mai mult de una dintre următoarele zone:
    • 1) sfera cognitivă (adică natura percepției și interpretării obiectelor, oamenilor și evenimentelor; formarea de relații și imagini ale lui „ Eu ” și „ceilalți”);
    • 2) emoționalitatea (gama, intensitatea și adecvarea reacțiilor emoționale );
    • 3) controlul pulsiunilor și satisfacerea nevoilor ;
    • 4) relaţiile cu ceilalţi şi modul de rezolvare a situaţiilor interpersonale.
  • G2. Abaterea trebuie să fie completă în sensul că inflexibilitatea, lipsa de adaptabilitate sau alte caracteristici disfuncționale se găsesc într-o gamă largă de situații personale și sociale (adică, nu se limitează la un „declanșator” sau situație).
  • G3. În legătură cu comportamentul menționat la paragraful G2 , există suferință personală sau efecte adverse asupra mediului social.
  • G4. Ar trebui să existe dovezi că abaterea este stabilă și de lungă durată, începând cu sfârșitul copilăriei sau adolescenței .
  • G5. Abaterea nu poate fi explicată ca o manifestare sau o consecință a altor tulburări mintale ale maturității, deși afecțiunile episodice sau cronice din secțiunile F0 la F7 ale acestei clasificări pot coexista cu aceasta sau pot apărea împotriva acesteia.
  • G6. Boala organică a creierului, traumatismele sau disfuncția creierului trebuie excluse ca posibilă cauză a abaterii (dacă se identifică o astfel de afecțiune organică, ar trebui utilizat F 07 ).
Text original  (engleză)[ arataascunde]
  • G1. Dovada că tiparele caracteristice și de durată ale individului de experiență interioară și comportament se abate semnificativ, în ansamblu, de la intervalul (sau „normă”) așteptat și acceptat cultural. O astfel de abatere trebuie să se manifeste în mai mult de una dintre următoarele zone:
    • (1) cunoașterea (adică moduri de a percepe și interpreta lucruri, oameni și evenimente; formarea de atitudini și imagini despre sine și despre ceilalți);
    • (2) afectivitate (gama, intensitatea și caracterul adecvat al excitației emoționale și răspunsului);
    • (3) controlul asupra impulsurilor și a nevoii de satisfacție;
    • (4) relaționarea cu ceilalți și modul de a gestiona situațiile interpersonale.
  • G2. Deviația trebuie să se manifeste omniprezent ca un comportament inflexibil, dezadaptativ sau altfel disfuncțional într-o gamă largă de situații personale și sociale (adică nefiind limitat la un anumit stimul sau situație „declanșatoare”).
  • G3. Există suferință personală sau un impact negativ asupra mediului social, sau ambele, în mod clar atribuite comportamentului menționat la G2.
  • G4. Trebuie să existe dovezi că abaterea este stabilă și de lungă durată, având debutul în copilărie târzie sau adolescență.
  • G5. Abaterea nu poate fi explicată ca o manifestare sau o consecință a altor tulburări mintale ale adulților, deși afecțiunile episodice sau cronice de la secțiunile F0 la F7 ale acestei clasificări pot coexista sau i se pot suprapune.
  • G6. Boala organică a creierului, leziunea sau disfuncția trebuie excluse ca posibilă cauză a abaterii (dacă o astfel de cauzalitate organică este demonstrată, utilizați categoria F07).
- Clasificarea Internațională a Bolilor (reviziunea a 10-a) - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic [66]

În a 10-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), tulburarea de personalitate limită este numită un tip limită de tulburare de personalitate instabilă emoțional , codul din clasificare este F60.31x[67] . În consecință, criterii mai generale pentru tulburarea de personalitate și tulburarea de personalitate instabilă emoțional trebuie îndeplinite pentru ca un diagnostic să fie pus .

Tulburarea de personalitate direct borderline se caracterizează prin instabilitate emoțională și, în plus, imaginea de sine, intențiile și preferințele interne (inclusiv cele sexuale) sunt adesea perturbate sau de neînțeles [67] . Caracterizat printr-un sentiment cronic de gol [67] . Tendința de a fi implicat într-o relație tensionată (nesustenabilă) poate duce la crize emoționale recurente și poate fi însoțită de o serie de acte de autovătămare sau de amenințări suicidare (totuși, toate acestea pot apărea și fără declanșatoare evidente) [67] .

DSM-IV și DSM-5

Conform celei de-a patra ediții a Manualului American de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale ( DSM-IV și DSM-IV-TR), semnele tulburării de personalitate limită includ instabilitate  severă în relațiile interpersonale, imaginea de sine , instabilitate emoțională și, de asemenea, impulsivitate marcată. . Toate semnele tulburării apar la o vârstă fragedă și apar în multe situații. Diagnosticul necesită prezența, pe lângă criteriile generale pentru o tulburare de personalitate , a cinci (sau mai multe) dintre următoarele:

  1. Tendința de a depune efort excesiv pentru a evita soarta reală sau imaginară de a fi abandonat. Notă: Nu includeți comportamentul sinucigaș și actele de autovătămare descrise în Criteriul 5.
  2. Tendința de a se angaja în relații intense, tensionate și instabile caracterizate prin extreme alternante de idealizare și devalorizare.
  3. Tulburare de identitate: o instabilitate marcată și persistentă în imaginea sau sentimentul de sine.
  4. Impulsivitate care se manifestă în cel puțin două domenii care implică autovătămare (de exemplu, cheltuirea banilor, comportamentul sexual, abuzul de substanțe, încălcările rutiere, supraalimentarea obișnuită). Notă: Nu includeți comportamentul sinucigaș și actele de autovătămare descrise în Criteriul 5.
  5. Comportament suicidar recurent , indicii sau amenințări de sinucidere, acte de autovătămare.
  6. Instabilitate afectivă, stare de spirit foarte schimbătoare (de exemplu, perioade de disforie intensă , iritabilitate sau anxietate, care durează de obicei câteva ore și doar ocazional câteva zile sau mai mult).
  7. Senzație constantă de gol.
  8. Manifestări inadecvate de furie intensă sau dificultăți în controlul furiei (de exemplu, iritabilitate frecventă, furie persistentă, lupte repetate).
  9. Idei paranoide tranzitorii induse de stres sau simptome disociative severe- DSM-IV [68]

DSM-5 enumeră aceleași criterii de diagnostic [69] . Codurile DSM-5 pentru tulburarea de personalitate borderline în scopuri statistice sunt 301.83 (F60.3).

Tratament

Principala abordare terapeutică în tratamentul tulburării borderline de personalitate este psihoterapia [70] [71] [72] . Medicamentul nu este recomandat pentru tratamentul tulburării de personalitate borderline în sine. Psihofarmacoterapia este utilizată în principal în tratamentul diferitelor tipuri de tulburări comorbide [73] [74] .

Psihoterapie

Tulburarea de personalitate borderline este considerată unul dintre cele mai dificile diagnostice de tratat [75] . În psihoterapie, cea mai dificilă sarcină este crearea și menținerea unei relații psihoterapeutice. Pentru pacienții al căror simptom principal este tendința de a se angaja în relații intense, tensionate și instabile caracterizate prin extreme alternante, poate fi foarte dificil să se mențină un anumit cadru de alianță psihoterapeutică. În plus, psihoterapeuții înșiși încearcă adesea să se distanțeze de pacienții „dificili”, protejându-se de eventuale probleme [76] .

O metodă dezvoltată pentru a trata tulburarea de personalitate limită este terapia comportamentală dialectică .

Medical

Cele mai eficiente medicamente pentru tulburarea de personalitate limită sunt antipsihoticele de a doua generație aripiprazolul și olanzapina , precum și stabilizatorii de dispoziție lamotrigina , acidul valproic și topiramatul [77] .

Un studiu randomizat controlat a arătat eficacitatea lamotriginei în reducerea impulsivității și a furiei [77] [78] . Carbamazepina normotimică într-un studiu dublu-orb, paralel, controlat cu placebo nu a arătat niciun efect pozitiv [79] .

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Tulburare de personalitate borderline . NIMH . Data accesului: 16 martie 2016. Arhivat din original pe 22 martie 2016.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice: DSM-  5 . — al 5-lea. — Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 645, 663-6. — ISBN 9780890425558 .
  5. ↑ Ghid de practică clinică pentru managementul tulburării de personalitate borderline  . - Melbourne: National Health and Medical Research Council, 2013. - P. 40-41. — ISBN 1864965649 . . „Pe lângă dovezile identificate de revizuirea sistematică, Comitetul a luat în considerare, de asemenea, o revizuire narativă recentă a studiilor care au evaluat factorii biologici și de mediu ca potențiali factori de risc pentru BPD (inclusiv studii prospective ale copiilor și adolescenților și studii ale tinerilor cu BPD).
  6. ↑ 12 Leichsenring , F; Leibing, E; Kruse, J; Nou, AS; Leweke, F. Tulburarea de personalitate borderline  (engleză)  // The Lancet . - Elsevier , 2011. - 1 ianuarie ( vol. 377 , nr. 9759 ). - P. 74-84 . - doi : 10.1016/s0140-6736(10)61422-5 . — PMID 21195251 .
  7. ↑ Aviram, R.B.; Brodsky, B.S.; Stanley, B. Tulburarea de personalitate limită, stigmatizarea și implicațiile tratamentului   // Harvard Review of Psychiatry : jurnal. - 2006. - Vol. 14 , nr. 5 . - P. 249-256 . - doi : 10.1080/10673220600975121 . — PMID 16990170 .
  8. ↑ McWilliams, Nancy. Diagnostic de relații obiect: Psihopatologie limită // Diagnostic psihanalitic: înțelegerea structurii personalității în procesul clinic = Diagnostic psihanalitic: înțelegerea structurii personalității în procesul clinic. - Moscova: Klass, 1998. - S. 78. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7 .
  9. ↑ Linehan, 1993 , p. 43
  10. ↑ Manning, 2011 , p. 36
  11. ↑ Hooley, Jill; Măcelar, James; Nock, Matei; Mineka, Susan. Psihologie anormala. — al 17-lea. — Pearson Education, Inc., 2017. - P. 359. - ISBN 9780133852059 .
  12. ↑ 1 2 3 4 Linehan, 1993 , p. 45
  13. ↑ Linehan, 1993 , p. 146
  14. ↑ 12 Linehan , 1993 , p. 44
  15. ^ Stiglmayr CE, Grathwol T., Linehan MM, Ihorst G., Fahrenberg J., Bohus M. Tensiune aversivă la pacienții cu tulburare de personalitate borderline: un studiu de câmp controlat bazat pe computer  (engleză)  // Acta Psychiatrica Scandinavica  : jurnal. - 2005. - Mai ( vol. 111 , nr. 5 ). - P. 372-379 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2004.00466.x . — PMID 15819731 .
  16. ↑ 1 2 3 4 5 Brown MZ, Comtois KA, Linehan MM Motive pentru tentative de sinucidere și autovătămare nonsuicidară la femeile cu tulburare de personalitate limită  //  Journal of Abnormal Psychology : jurnal. - 2002. - Februarie ( vol. 111 , nr. 1 ). - P. 198-202 . - doi : 10.1037/0021-843X.111.1.198 . — PMID 11866174 .
  17. ↑ Ducasse, Deborah; Courtet, Philippe; Olie, Emilie. Dureri fizice și sociale în tulburarea limită și corelațiile neuroanatomice: o revizuire sistematică   // Rapoarte curente de psihiatrie : jurnal. - 2014. - Vol. 16 , nr. 5 . - P. 443 . - doi : 10.1007/s11920-014-0443-2 . — PMID 24633938 .
  18. ↑ 1 2 3 Zanarini MC, Frankenburg FR, DeLuca CJ, Hennen J., Khera GS, Gunderson JG The pain of being borderline: dysphoric states specific to borderline personality disorder  (engleză)  // Harvard Review of Psychiatry : jurnal. - 1998. - Vol. 6 , nr. 4 . - P. 201-207 . - doi : 10.3109/10673229809000330 . — PMID 10370445 .
  19. ↑ Koenigsberg HW, Harvey PD, Mitropoulou V. și colab. Caracterizarea instabilității afective în tulburarea de personalitate borderline  (engleză)  // The American Journal of Psychiatry  : journal. - 2002. - Mai ( vol. 159 , nr. 5 ). - P. 784-788 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.5.784 . — PMID 11986132 .
  20. ↑ National Education Alliance for Borderline Personality Disorder A BPD Brief 4. Consultat la 30 iunie 2013. Arhivat din original la 12 septembrie 2012.
  21. ↑ 1 2 3 4 5 Manning, 2011 , p. optsprezece
  22. ↑ 1 2 Oumaya, M; Friedman, S; Pham, A; Abou Abdallah, T; Guelfi, JD; Rouillon, F. Personnalité borderline, automutilations et suicide: revue de la littérature  (franceză)  // L'Encephale. - 2008. - Octobre ( vol. 34 , n o 5 ). - P. 452-458 . - doi : 10.1016/j.encep.2007.10.007 . — PMID 19068333 .
  23. ↑ 1 2 3 4 5 Gunderson, John G. Borderline Personality Disorder  //  The New England Journal of Medicine . - 2011. - 26 mai ( vol. 364 , nr. 21 ). - P. 2037-2042 . - doi : 10.1056/NEJMcp1007358 . — PMID 21612472 .
  24. ↑ Gunderson, John G.; Links, Paul S. Tulburarea de personalitate borderline: un ghid clinic  . — al 2-lea. - American Psychiatric Publishing, Inc, 2008. - P. 9. - ISBN 978-1585623358 .
  25. ↑ Kreisman J., Strauss H. Uneori mă comport nebun. Trăiește cu  tulburare de personalitate borderline . - Wiley & Sons , 2004. - P. 206.
  26. ↑ Paris J. Tratamentul tulburării de personalitate borderline. Un ghid pentru practica bazată pe dovezi  . — The Guilford Press, 2008. - P. 21-22.
  27. ↑ Urnes, O. [Auto-vătămare și tulburări de personalitate] // Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke. - 2009. - 30 aprilie ( vol. 129 , nr. 9 ). - S. 872-876 . - doi : 10.4045/tidsskr.08.0140 . — PMID 19415088 .
  28. ↑ Horesh N., Sever J., Apter A. O comparație a evenimentelor de viață între adolescenții suicidi cu depresie majoră și tulburare de personalitate limită  //  Comprehensive Psychiatry : jurnal. — Vol. 44 , nr. 4 . - P. 277-283 . - doi : 10.1016/S0010-440X(03)00091-9 . — PMID 12923705 .
  29. ↑ 1 2 Arntz, Arnoud. Introducere în numărul special: cogniția și emoția în tulburarea de personalitate borderline  //  Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry : journal. - 2005. - Septembrie ( vol. 36 , nr. 3 ). - P. 167-172 . - doi : 10.1016/j.jbtep.2005.06.001 . — PMID 16018875 .
  30. ↑ Ce este BPD: Simptome . Consultat la 31 ianuarie 2013. Arhivat din original pe 10 februarie 2013.
  31. ↑ Robinson, David J. Personalități dezordonate. - Rapid Psychler Press, 2005. - S. 255-310. — ISBN 1-894328-09-4 .
  32. ^ Levy KN, Meehan KB, Weber M., Reynoso J., Clarkin JF Attachment and borderline personality disorder: implications for psychotherapy  //  Psychopathology: journal. - 2005. - Vol. 38 , nr. 2 . - P. 64-74 . - doi : 10.1159/000084813 . — PMID 15802944 .
  33. ↑ Daley SE, Burge D., Hammen C. Borderline personality disorder symptoms as predictors of 4-year romantic relation dysfunction in young women: abordare issues of specificity  //  Journal of Abnormal Psychology : jurnal. - 2000. - august ( vol. 109 , nr. 3 ). - P. 451-460 . - doi : 10.1037/0021-843X.109.3.451 . — PMID 11016115 .
  34. ↑ 1 2 3 Manning, 2011 , p. 23
  35. ↑ 1 2 3 4 Manning, 2011 , p. 24
  36. ↑ Arvig, TJ Tulburare de personalitate borderline și dizabilitate  //  AAOHN Journal. - 2011. - Aprilie ( vol. 59 , nr. 4 ). - P. 158-160 . - doi : 10.3928/08910162-20110328-04 . — PMID 21462898 .
  37. ↑ 1 2 Tulburare de personalitate borderline . Clinica Mayo. Consultat la 15 mai 2008. Arhivat din original la 30 aprilie 2008.
  38. ↑ Gunderson, JG; Sabo, AN Interfața fenomenologică și conceptuală dintre tulburarea de personalitate limită și PTSD  // The American  Journal of Psychiatry  : journal. - 1993. - Vol. 150 , nr. 1 . - P. 19-27 . - doi : 10.1176/ajp.150.1.19 . — PMID 8417576 .
  39. ^ Kluft , Richard P. Incest-Related Syndromes of Adult Psychopathology  . - American Psychiatric Pub, Inc., 1990. - P.  83 , 89. - ISBN 0-88048-160-9 .
  40. ↑ Zanarini, M.C.; Frankenburg, FR Căi către dezvoltarea tulburării de personalitate borderline  //  Journal of Personality Disorders : jurnal. - 1997. - Vol. 11 , nr. 1 . - P. 93-104 . - doi : 10.1521/pedi.1997.11.1.93 . — PMID 9113824 .
  41. ↑ 1 2 Grohol, John M. Tulburare de personalitate borderline . psychcentral.com (30 ianuarie 2013). Arhivat din original pe 27 mai 2014.
  42. ↑ Tulburarea de personalitate borderline: Understanding this challenging mental illness  , Clinica Mayo . Arhivat din original pe 30 august 2017. Preluat la 5 septembrie 2017.
  43. ↑ Cohen P. Child development and personality disorder // Psychiatr Clin North Am. - 2008. - Septembrie ( vol. 31 , Nr. 3 ). - S. 477-493 . - doi : 10.1016/j.psc.2008.03.005 . — PMID 18638647 .
  44. ↑ Herman, Judith Lewis; Judith Herman MD Traumă și recuperare . - New York: BasicBooks, 1992. - ISBN 0-465-08730-2 .
  45. ↑ Quadrio, C. Axa Unu  / Axa Două: O limită dezordonată  // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. - 2005. - Decembrie ( vol. 39 ). — P. A107 . - doi : 10.1111/j.1440-1614.2005.01674_39_s1.x . Arhivat din original pe 5 iulie 2013.
  46. ↑ Ball JS, Links PS Tulburarea de personalitate borderline și trauma copilăriei: dovezi pentru o relație cauzală  //  Curr Psychiatry Rep. : jurnal. - 2009. - Februarie ( vol. 11 , nr. 1 ). - P. 63-8 . - doi : 10.1007/s11920-009-0010-4 . — PMID 19187711 .
  47. ↑ Tulburarea de personalitate borderline: Understanding this challenging mental illness  , Clinica Mayo . Arhivat din original pe 30 august 2017. Preluat la 5 septembrie 2017.
  48. ↑ 1 2 3 Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB et al. Eșecul biparental în experiențele din copilărie ale pacienților borderline  (engleză)  // J Personal Disord : journal. - 2000. - Vol. 14 , nr. 3 . - P. 264-273 . - doi : 10.1521/pedi.2000.14.3.264 . — PMID 11019749 .
  49. ↑ Dozier, Mary; Stovall-McClough, K. Chase; Albus, Kathleen E. Atașament și psihopatologie la vârsta adultă // Manual de atașament / Cassidy, Jude; Shaver, Phillip R. - New York: Guilford Press, 1999. - S. 497-519.
  50. ↑ Kernberg, Otto F. Condiții limită și narcisism patologic  . - Northvale, NJ: J. Aronson, 1975. - ISBN 0-87668-762-1 .
  51. ↑ 1 2 3 4 Ayduk O., Zayas V., Downey G., Cole AB, Shoda Y., Mischel W. Rejection Sensitivity and Executive Control: Joint predictors of Borderline Personality features  //  Journal of Research in Personality : jurnal. - 2008. - Februarie ( vol. 42 , nr. 1 ). - P. 151-168 . - doi : 10.1016/j.jrp.2007.04.002 . — PMID 18496604 .
  52. ↑ 1 2 Rosenthal, MZ; Cheavens, J.S.; Lejuez, CW; Lynch, TR Suprimarea gândirii mediază relația dintre afectul negativ și simptomele tulburării de personalitate limită  //  Behav Res There : journal. - 2005. - Septembrie ( vol. 43 , nr. 9 ). - P. 1173-1185 . - doi : 10.1016/j.brat.2004.08.006 . — PMID 16005704 .
  53. ↑ Chapman, Alexander L. și Gratz, Kim L. (2007), Ghidul de supraviețuire a tulburărilor de personalitate limită: tot ce trebuie să știi despre viața cu BPD , Oakland, CA: New Harbinger Publications , ISBN 978-1-57224-507- 5  , p. 52
  54. ↑ 1 2 Ruocco, Anthony C.; Amirthavasagam, Sathya, Choi-Kain, Lois W.; McMain, Shelley F. Corelate neuronale ale emoționalității negative în tulburarea de personalitate borderline: o meta-analiză de activare-probabilitate-estimare   // Psihiatrie biologică : jurnal. - 2013. - Vol. 73 , nr. 2 . - P. 153-160 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2012.07.014 . — PMID 22906520 .
  55. ↑ Koenigsberg, Harold W.; Siever, Larry J; Lee, Hedok; Pizzarello, Scott; Nou, Antonia S; Goodman, Marianne; Cheng, Hu; Flory, Janine; Prohovnik, Isak. Corelații neuronale ale procesării emoțiilor în tulburarea de personalitate borderline  // Cercetare în  psihiatrie : jurnal. - 2009. - Vol. 172 , nr. 3 . - P. 192-199 . - doi : 10.1016/j.pscychresns.2008.07.010 . — PMID 19394205 . . — „Pacienții cu BPD au demonstrat diferențe mai mari în activare decât martorii, atunci când vizualizarea imaginilor negative în comparație cu repaus, în amigdală, gyrus fusiform, zone vizuale primare, gyrus temporal superior (STG) și zone premotorii, în timp ce controalele sănătoase au prezentat diferențe mai mari decât BPD pacienți din insula, circumvoluția temporală medie și cortexul prefrontal dorsolateral”.
  56. ↑ Lazzaretti, Matteo; Morandotti, Niccol?; Sala, Michela; Isola, Miriam; Frangou, Sofia; De Vidovici, Giulia; Marraffini, Elisa; Gambini, Francesca; Barale, Francesco; Zappoli, Federico; Caverzasi, Edgardo; Brambilla, Paolo. Memoria de lucru afectată și atenție normală susținută în tulburarea de personalitate borderline  //  Acta Neuropsychiatrica : jurnal. - 2012. - Vol. 24 , nr. 6 . - P. 349-355 . - doi : 10.1111/j.1601-5215.2011.00630.x . — PMID 25287177 .
  57. ↑ Bradley R., Jenei J., Westen D. Etiology of borderline personality disorder: disentangling the contributions of intercorelated antedents  //  Journal of Nervous and Mental Disease : jurnal. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - ianuarie ( vol. 193 , nr. 1 ). - P. 24-31 . - doi : 10.1097/01.nmd.0000149215.88020.7c . — PMID 15674131 .
  58. ↑ 12 Parker, A.G .; Boldero, JM; Bell, R.C. Caracteristici ale tulburării de personalitate borderline: rolul auto-discrepanțelor și al complexității de sine  //  Psychol Psychother : jurnal. - 2006. - Septembrie ( vol. 79 , nr. Pt 3 ). - P. 309-321 . - doi : 10.1348/147608305X70072 . — PMID 16945194 .
  59. ↑ Sauer, SE; Baer, ​​​​Ruth A.; Baer, ​​​​RA Relații între suprimarea gândurilor și simptomele tulburării de personalitate limită  //  Journal of Personality Disorders : jurnal. - 2009. - Februarie ( vol. 23 , nr. 1 ). - P. 48-61 . - doi : 10.1521/pedi.2009.23.1.48 . — PMID 19267661 .
  60. ↑ 1 2 3 Tulburări de personalitate: teste și diagnostic . Clinica Mayo. Consultat la 13 iunie 2013. Arhivat din original pe 6 iunie 2013.
  61. ↑ 1 2 Asociația Americană de Psihiatrie, 2013 , pp. 663–8
  62. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie, 2013 , pp. 766–7
  63. ↑ 12 Manning , 2011 , p. 13
  64. ↑ Bayes A. și colab. Diferențierea clinică a tulburării bipolare II de tulburarea de personalitate borderline  (engleză)  // Curr Opin Psychiatry : journal. - 2014. - ianuarie ( vol. 27 , nr. 1 ). - P. 14-20 . - doi : 10.1097/YCO.0000000000000021 . — PMID 24270482 .
  65. ↑ 1 2 3 Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă [F60-F69] // Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  66. ↑ 1 2 Organizația Mondială a Sănătății . Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și de comportament. Criterii de diagnostic pentru cercetare . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p.  (Engleză)
  67. ↑ 1 2 3 4 Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă // Clasificarea internațională a bolilor (reviziunea a 10-a). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 250. - ISBN 5-86727-005-8 .
  68. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a patra (DSM-IV). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1994. - P. 650-654. - ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 0-89042-062-9 .
  69. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5). - Arlington, VA, 2013. - Vol. 5. - ISBN 978-0-89042-554-1 , 978-0-89042-555-8.
  70. ↑ Binks CA, Fenton M., McCarthy L., Lee T., Adams CE, Duggan C. Psychological therapies for people with borderline personality disorder   // Cochrane database of systematic review (Online): jurnal . - 2006. - Nr. 1 . — P. CD005652 . - doi : 10.1002/14651858.CD005652 . — PMID 16437534 .
  71. ↑ Aviram RB, Hellerstein DJ, Gerson J., Stanley B. Adaptarea psihoterapiei de susținere pentru persoanele cu tulburare de personalitate Borderline care se auto-rănesc sau încearcă să se sinucidă  //  J Psychiatr Pract: journal. - 2004. - Mai ( vol. 10 , nr. 3 ). - P. 145-155 . - doi : 10.1097/00131746-200405000-00002 . — PMID 15330220 .
  72. ↑ Gunderson, JG MD (10 aprilie 2006). „ Borderline Personality Disorder - Psychotherapies Arhivat 11 decembrie 2010 la Wayback Machine ”. American Medical Network . Recuperat la 23 septembrie 2007.
  73. ↑ CG78 Tulburare de personalitate borderline (BPD): ghid NICE . Nice.org.uk (28 ianuarie 2009). Preluat la 12 august 2009. Arhivat din original la 23 martie 2012.
  74. ↑ Binks CA, Fenton M., McCarthy L., Lee T., Adams CE, Duggan C. Pharmacological interventions for people with borderline personality disorder  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal  . - 2006. - Nr. 1 . — P. CD005653 . - doi : 10.1002/14651858.CD005653 . — PMID 16437535 .
  75. ↑ Kaplan CA Provocarea de a lucra cu pacienți diagnosticați ca având o tulburare de personalitate limită  //  Nurs Clin North Am: journal. - 1986. - Septembrie ( vol. 21 , nr. 3 ). - P. 429-438 . — PMID 3638699 .
  76. ↑ Aviram, R.B.; B. S. Brodsky, B. Stanley (octombrie 2006). „ Tulburarea de personalitate limită, stigmatizarea și implicațiile tratamentului ”. Harvard Review of Psychiatry 14 (5). Preluat la 23 septembrie 2007.
  77. ↑ 1 2 Lieb K., Völlm B., Rücker G., Timmer A., ​​​​Stoffers JM Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomized trials  // British Journal of Psychiatry  :  journal. – Colegiul Regal al Psihiatrilor, 2009. - Vol. 196 , nr. 1 . - P. 4-12 . - doi : 10.1192/bjp.bp.108.062984 . — PMID 20044651 .
  78. ↑ Tritt K., Nickel C., Lahmann C., Leiberich PK, Rother WK, Loew TH și colab. Tratamentul cu lamotrigină al agresiunii la pacienții de sex feminin borderline: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo  (engleză)  // Journal of Psychopharmacology : jurnal. - 2005. - Vol. 19 , nr. 3 . - P. 287-291 . - doi : 10.1177/0269881105051540 . — PMID 15888514 .
  79. ↑ De la Fuente JM, Lotstra F. A trial of carbamazepine in borderline personality disorder  (engleză)  // European Neuropsychopharmacology : jurnal. - Elsevier , 1994. - Vol. 4 , nr. 4 . - P. 479-486 . — PMID 7894258 .

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice
 Tulburări de personalitate conform ICD-10
Specific
Altă tulburare de personalitate F60.8
schizotipic
Mixte și altele
Schimbări persistente de personalitate
organic
Altele (în afara ICD-10)
 Tulburări de personalitate DSM
Doar în DSM-III-R
Doar în DSM-IVTulburare de personalitate nespecificată altfel
Anexa „B” (pentru studiu suplimentar)
DSM-5
(
model categoric)
Clusterul A
Clusterul B
Clusterul C
DSM-5Un model hibrid categoric și dimensional alternativ este descris în Secțiunea III pentru a stimula cercetările ulterioare.