Efecte secundare colinolitice (anticolinergice) - efecte secundare inerente medicamentelor cu acțiune anticolinergică (anticolinergică), adică capacitatea de a preveni interacțiunea neurotransmițătorului acetilcolină cu receptorii colinergici . Aceste reacții adverse sunt inerente atât anticolinergicelor , adică medicamentelor a căror principală proprietate este acțiunea anticolinergică, cât și altor medicamente: de exemplu, unele antipsihotice ( clorpromazină , periciazină , clozapină etc.) și unele antidepresive (inclusiv antidepresive triciclice ).
Efectele secundare anticolinergice includ dificultăți de urinare ( atonia vezicii urinare ), constipație (atonie intestinală), gură uscată, vedere încețoșată ( acomodarea oculară tulburată ), vedere dublă [1] , midriaza [2] , conjunctivită „uscătă” [3] , creșterea presiunii intraoculare (cu riscul de a dezvolta atacuri acute de glaucom cu unghi închis ) [4] , scăderea transpirației, tahicardie , acalazie esofagiană , inhibarea motilității intestinale , tulburări de ejaculare [1] și disfuncție erectilă (la bărbați), anorgasmie (la femei) [ 1] 5] , încălcări ale actului de deglutiție [2] , amețeli [6] . Efectul anticolinergic central se manifestă printr-o încălcare a atenției, memoriei, inhibarea generală a sistemului nervos central . Posibilă somnolență, confuzie, dezvoltarea delirului [7] , dezvoltarea sindromului anticolinergic [8] .
Pentru a preveni efectele secundare severe, utilizarea medicamentelor cu efect anticolinergic pronunțat trebuie evitată la pacienții cu glaucom (datorită posibilității de creștere a presiunii intraoculare) și prostatita (datorită unei posibile creșteri a retenției urinare) [1] , precum și ca și la pacienții cu risc de a dezvolta delir (la aceasta Grupul de risc include pacienții vârstnici, pacienții cu patologie vasculară și leziuni organice ale sistemului nervos central) [2] . În plus, la pacienții care suferă de glaucom cu unghi închis, medicamentele cu activitate anticolinergică, care provoacă midriază, pot duce astfel la dezlipirea retinei [9] .
În cazuri rare, atunci când se iau fonduri cu activitate anticolinergică, este posibil să se dezvolte obstrucție fecală , obstrucție intestinală și obstrucție funcțională a vezicii urinare [7] . Obstrucția intestinală nerecunoscută poate duce la moarte [7] [10] . Din cauza tulburărilor de termoreglare cauzate de medicamentele cu activitate anticolinergică, insolația este posibilă pe vreme caldă [7] .
Există, de asemenea, opinia conform căreia blocarea receptorilor M 1 -colinergici, datorită aportului anumitor antipsihotice atipice , poate duce la dezvoltarea dislipidemiei și, ca urmare, la diabet și ateroscleroză [11] .
La pacienții mai în vârstă, medicamentele anticolinergice pot crește riscul de demență [12] .
Odată cu eliminarea anumitor medicamente cu activitate anticolinergică, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de sevraj (așa-numitul sindrom de „recul” colinergic), manifestat prin simptome asemănătoare gripei, insomnie, agitație, confuzie [13] , anxietate, greață, vărsături, diaree , tulburări extrapiramidale [14] .
Colinoliticele pot provoca euforie [15] , efecte psihotomimetice și halucinogene [16] . În practica narcologică , abuzul de anticolinergice este adesea întâlnit - de exemplu, există conceptul de dependență de ciclodol [16] (care decurge din abuzul de ciclodol folosit în practica psihiatrică - un corector pentru efectele secundare ale neurolepticelor ).
Euforia cauzată de ciclodol apare după administrarea unei doze mai mari [17] , dar în unele cazuri poate apărea chiar și la administrarea unei doze terapeutice din acest medicament [15] . În caz de supradozaj la persoanele care abuzează de ciclodol, apare o psihoză de intoxicație, manifestată prin halucinații , dezorientare și agitație [18] .
După un aport de 10-15 ori de ciclodol timp de 1,5-2 luni în doze care provoacă un efect narcotic, se observă o poftă formată pentru medicament, toleranța începe să crească ; cu utilizarea prelungită se dezvoltă tulburări cognitive , tulburări neurologice, slăbiciune generală, disforie etc. [15]