Candidoza

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 21 octombrie 2022; verificarea necesită 1 editare .
Candidoza

Candida albicans crescută pe agar
ICD-11 1F23
ICD-10 B37 _
MKB-10-KM B37 și B37.9
ICD-9 112
MKB-9-KM 112 [1] [2] , 112,9 [1] [2] și 112,89 [2]
OMIM 606788
BoliDB 1929
Medline Plus 0016
eMedicine med/264 
Plasă D002177
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Candidoza , sau candidoza ( afte - colocvial în caz de afectare a organelor genitale feminine ) - un tip de micoză , o boală infecțioasă a oamenilor și animalelor cauzată de ciuperci microscopice din genul Candida , în principal Candida albicans .

Agenții cauzali ai candidozei aparțin microflorei umane oportuniste, pot provoca boli oportuniste , purtătorii lor sunt de la 30 la 90% din populație [3] .

Etiologie

Ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida aparțin ciupercilor imperfecte - deuteromicete (anascospori). Cele mai comune specii în rândul pacienților sunt Candida albicans și Candida tropicalis [4] .

Ciupercile asemănătoare drojdiei din specia Candida albicans  sunt microorganisme unicelulare de formă ovală sau rotundă. Ele formează pseudomiceliu (fire de celule alungite), blastospori (celule renale așezate pe constricții pseudomiceliului) și niște chlamydospori - spori cu membrană dublă. Principalele caracteristici care disting ciupercile din genul Candida de drojdia adevărată sunt următoarele:

Epidemiologie

Genul de ciuperci microscopice Candida include aproximativ 160 de specii, dintre care aproximativ 20 pot coloniza oamenii. Toți astfel de reprezentanți ai genului Candida sunt oportuniști , sunt capabili să provoace infecții superficiale sau invazive [3] .

Candida albicans , Candida glabrata , Candida crusei , Candida tropicalis sunt încadrate în grupa III de microorganisme patogene din punct de vedere al pericolului pentru om , alte specii de ciuperci din genul Candida - în grupa IV [5]

Reprezentanții genului Candida se găsesc, printre altele, în sol, apă, pe suprafețele obiectelor de uz casnic și în alimente. Cu toate acestea, speciile condiționat patogene trăiesc numai în organisme cu sânge cald [3] .

Ciupercile din genul Candida fac parte din microflora normală a gurii, vaginului și colonului majorității oamenilor sănătoși. Boala este cauzată nu doar de prezența ciupercilor din genul Candida , ci și de reproducerea lor în număr mare și/sau pătrunderea unor tulpini mai patogene ale ciupercii . Cel mai adesea, candidoza apare cu o scădere a imunității .

Majoritatea oamenilor sunt expuși la Candida în primul an de viață și, conform unui număr de date, in utero [6] . Posibilitatea de infectare a fătului este confirmată de detectarea ciupercilor în lichidul amniotic, placentă, membranele cordonului ombilical. În viitor, contactul nou-născuților cu ciuperci Candida poate apărea în timpul trecerii canalului de naștere, în contact cu mucoasa bucală, cu pielea mamelonului în timpul hrănirii, pielea mâinilor în timpul îngrijirii, precum și cu alimente sau articole de uz casnic. A fost dezvăluită o contaminare semnificativă a cărnii crude, a produselor lactate, precum și a legumelor și fructelor cu aceste ciuperci. Sursa, pe lângă purtători, pot fi tinerele animale domestice (viței, căței, mânji), precum și păsările de curte.

Factorii de risc pentru dezvoltarea candidozei invazive sunt granulocitopenia, arsurile, intervenția chirurgicală, spitalizarea prelungită a pacientului, utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu spectru larg, utilizarea pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare, prezența tumorilor maligne, utilizarea de citotoxice sau corticosteroizi, utilizarea cateterelor [3] .

Manifestarea candidozei este menționată ca un efect secundar frecvent care apare la utilizarea de antibiotice puternice cu spectru larg care sunt active împotriva multor microorganisme gram-pozitive și gram-negative [7] [8] .

Sugarii cu greutate mică la naștere sunt expuși riscului de candidoză congenitală [3] .

Patogeneza

Factorii de patogenitate la ciupercile din genul Candida includ secreția de enzime proteolitice și hemolizine, activitatea dermatonecrotică și adezivitatea (abilitatea de a se atașa la celulele epiteliale). Toată activarea virulenței la ciupercile oportuniste din genul Candida poate fi împărțită în trei grupuri:

Tabloul clinic

Manifestările candidozei depind de localizarea procesului.

Există o împărțire în candidoză superficială și sistemică ( viscerală ).

Candidoza superficială

Candidoza superficială include leziuni ale pielii netede, membranelor mucoase, onihie candidoză și paronichie.

Paronichia și onichia de drojdie

Paronichia se caracterizează prin edem, infiltrație, hiperemie a pliurilor unghiale și absența pielii supraunguale (eponichium). În același timp, rola periunguală se mișcă oarecum spre suprafața unghiei. Adesea paronichia și onichia coexistă.

Candidamicidae

Candidamicidele sunt erupții alergice secundare, indicând un grad semnificativ de sensibilizare la agentul patogen și la produșii săi metabolici. Polimorf, de obicei sub formă de pete edematoase eritemato-scuamoase, dar sunt posibile și erupții cutanate urticariene și buloase. Manifestarea candidamicidelor este însoțită de starea subfebrilă, intensificarea principalelor fenomene inflamatorii în focarele principale.

Candidoza orală

Candidoza bucală pseudomembranoasă (afte) apare ca plăci coagulate, albe sau gălbui, care pot apărea oriunde în gură, în special pe obraji, gingii, palat și limbă. Ele sunt ușor de îndepărtat, expunând baza roșie, care de obicei nu provoacă durere. [9]

Candidoza orală eritematoasă acută (candidoza orală acută atrofică) se manifestă prin dureri severe și eritem, în special la nivelul gurii și spatele limbii. Papilele filiforme dispar și suprafața dorsală a limbii apare netedă. [9]

Stomatita dentara (candidoza eritematoasa cronica sau candidoza cronica atrofica a cavitatii bucale) se manifesta prin inrosire si, in cazuri rare, dureri in zona unde este atasata proteza dentara. [9]

Cheilita unghiulară se manifestă prin roșeață, fisuri și dureri în colțul gurii. [9]

Candidoza cronică în placă a cavității bucale (candidoza cronică hiperplazică) se poate prezenta cu plăci nodulare sau albe pe obraz sau limbă care nu se îndepărtează ușor. [9]

Glosita romboidă mediană apare în zona centrală delimitată roșu de atrofie papilară a limbii (de la linia mediană posterioară chiar anterior de papilele circumferențiale). [9]

Candidoza intestinală

Candidoza intestinală este una dintre varietățile de disbacterioză severă . În situațiile în care în intestine sunt create condiții nepotrivite pentru viața microbilor normali, candida se reproduce în ea. Acest lucru se manifestă prin diaree , formarea excesivă de gaze în intestine, există un amestec de fulgi albi în scaun. Pentru copiii mici, această formă de candidoză este periculoasă, deoarece încep să rămână în urmă în greutate și înălțime, pierd vitamine și alți nutrienți necesari creșterii și dezvoltării normale în timpul diareei.

Candidoza vulvovaginala, balanita si balanopostita

În cazul candidozei organelor genitale, se observă o scurgere abundentă de brânză albă, mâncărimea este caracteristică . Pentru candidoza vaginului, precum și pentru alte forme, se caracterizează printr-un dezechilibru în microflora normală care trăiește pe membrana mucoasă. Când se tratează candidoza vaginală, trebuie avut în vedere că, de regulă, este necesar să se trateze și partenerul sexual, deoarece este posibilă reinfectarea cu ciuperca.

Simptome de candidoză (afte) la femei
  • Arsură și mâncărime la nivelul vulvei.
  • Secreții vaginale coagulate albe.
  • Umflarea și înroșirea membranei mucoase a vaginului și a organelor genitale externe.
  • Durere în timpul actului sexual și urinare [10] .
Simptomele candidozei la bărbați
  • Arsură și mâncărime în regiunea glandului penisului și a preputului.
  • Înroșirea glandului penisului și a preputului.
  • Înveliș alb pe glandul penisului și preputului.
  • Durere în timpul actului sexual.
  • Durere la urinare.
  • Secreții albe care arată ca materialul seminal atunci când urinează

Candidoză cronică, generalizată (granulomatoasă)

Candidoza viscerală (sistemică)

În toate țările sunt înregistrate cazuri de răspândire a candidozei combinate cu afectarea organelor interne și de dezvoltare a sepsisului candidoz.

Diagnosticul de laborator al candidozei vaginale

Un studiu cultural ar trebui să includă nu numai izolarea și identificarea speciilor agentului cauzal al candidozei vaginale , ci și determinarea sensibilității tulpinilor izolate la medicamentele antifungice. Se recomandă inocularea conform următoarei scheme: folosind metoda standard de inoculare, rotirea tamponului, semănați materialul pe o cană cu mediul cromogen „CANDICHROM II”, la vizualizarea rezultatelor inoculării, este necesar să se calculeze numărul de CFU al ciupercilor din diverse specii (analiza cantitativă).

Utilizarea mediului selectiv cromogen „CANDICHROM II” pentru inocularea primară permite identificarea directă a principalului agent patogen Candida albicans și izolarea altor tipuri de ciuperci de drojdie (creșterea bacteriilor este inhibată de un amestec de antibiotice). Alte tipuri de ciuperci din genul Candida , precum și ciupercile patogene de drojdie din alte genuri, pot fi identificate în mod fiabil la o specie folosind sistemul de testare Elichrom FUNGI.

Pentru a determina sensibilitatea la medicamentele antifungice comune (fluconazol, itraconazol, amfotericină B, voriconazol , flucitozină (5-fluorocitozină)) se recomandă utilizarea sistemului de testare FUNGIFAST AFG. Având în vedere probabilitatea dezvoltării rezistenței secundare la medicamentele azolice în Candida , este important să se efectueze teste de susceptibilitate la tulpini izolate și înainte de retratare.

Tratamentul candidozei

Există multe medicamente pentru tratamentul acestei boli. Unele dintre ele se aplică local (cremă, tablete vaginale sau supozitoare ), altele - în interior (tablete sau capsule pentru administrare orală). Medicamente pentru tratamentul candidozei:

Dintre tratamentele externe, o soluție de 5-10% de tetraborat de sodiu în glicerină este de asemenea eficientă local. În caz de afectare a mucoaselor bucale la adulți, o soluție 20% de tetraborat de sodiu în glicerină local.

În unele cazuri, se prescrie un tratament care completează medicamente antifungice ( imunoterapie , medicamente de întărire generală , fizioterapie , etc. ), probiotice ale microorganismelor concurente ( bacterii lactice , lactobacterin , colibacterin ).

De asemenea, sfătuiește[ cine? ] aplica prebiotice care contin lactuloza : lactusan , Bon-Sante (caramel care contine lactuloza), dufalac , Normaze si prebiotic inulinic : Candinorm .

În medicina populară, candidoza se tratează prin consumul de condimente specifice.De exemplu, compușii de sulf din usturoi, eugenolul din uleiul de cuișoare, terpenele și purinele de ceai verde pot provoca moartea celulelor Candida albicans .

Tratamentul candidozei la bărbați

Cu balanopostita candidoza (lezarea glandului penisului si preputului), tratamentul local este suficient: sertaconazol (crema Zalain 2%) sau fenticonazol (Lomexin 2%) - 1-2 aplicatii de crema pe zi pe zonele afectate, cursul este 8-10 zile.

Tratamentul candidozei ar trebui să fie cuprinzător, etapizat, să includă nu numai eliminarea ciupercii, ci și eliminarea factorilor predispozanți și tratamentul bolilor concomitente.

Tratamentul candidozei vaginale

Pentru boli ușoare, se recomandă medicamente topice, cum ar fi zalain ovuli (sertaconazol) o dată sau ( feniconazol ) capace. 1000 mg o dată intravaginal . De exemplu, cu o evoluție ușoară de candidoză vulvovaginală (lezarea vaginului și a organelor genitale externe), tratamentul local este uneori suficient. În cazurile mai complexe, cu recidive ale candidozei vaginale , este necesară terapia combinată cu antimicotice sistemice și locale: administrarea de fluconazol 150 mg pe cale orală și fenticonazol 1000 mg o dată intravaginal. Având în vedere că în timpul activării ciupercilor din genul Candida în vagin, crește și creșterea bacteriilor anaerobe, se recomandă, de asemenea, utilizarea preparatelor topice cu spectru larg, care, pe lângă componenta antifungică, includ nitroimidazoli și alte componente antimicrobiene. .

Dacă recidivele unei infecții fungice apar în mod regulat la o femeie, acesta este un motiv serios pentru examinare pentru boli endocrine și alte boli cronice. Este important să se țină seama de faptul că în candidoza genitală cronică, organele și sistemele corpului din apropiere sunt de obicei afectate - vezica urinară , intestinele .

Prin urmare, pentru a obține o vindecare completă și a preveni reinfectarea, este necesar să luați medicamente antifungice nu numai local, ci și în interior. Tratamentul pacienţilor cu forme cronice prezintă dificultăţi semnificative. Ineficacitatea tratamentului poate fi asociată cu doza și durata insuficiente, precum și cu insensibilitatea individuală la unul sau altul grup de medicamente antifungice. Prin urmare, este necesar să se efectueze studii bacteriologice (culturi) cu determinarea sensibilității la medicamentele antifungice. Trebuie avut în vedere faptul că ciupercile au capacitatea de a se adapta rapid și de a forma rezistență la medicamentele utilizate.

În cazul candidozei recurente (mai mult de 4 exacerbări pe parcursul anului), este necesară o examinare amănunțită pentru infecțiile concomitente și următoarele opțiuni de tratament sunt posibile în viitor:

  • Zalain 1 supozitor în ziua 1, 7 și 14 pentru infecții mixte, schema: 1 supozitor Zalain și în a 4-a zi timp de o săptămână 1 supozitor betadină noaptea.
  • Fluconazol (diflucan, mycosyst, flucostat) 150 mg pe cale orală în a 1-a, a 4-a, a 7-a zi, apoi 1 capsulă pe săptămână timp de 6 luni.
  • Corectarea afecțiunilor care provoacă dezvoltarea candidozei (diabet zaharat, imunodeficiență, boli care necesită tratament cu medicamente hormonale)

Candidoza vaginală se tratează sub supraveghere medicală. Cu tendința de recidivă, mai ales în prezența factorilor predispozanți, este necesară o examinare suplimentară și o observare de către un medic.

Includerea aminodihidroftalazindionei sodice ( Galavit® ) în regimul de tratament pentru pacienții cu candidoză vulvovaginală recurentă cronică duce la restabilirea activității funcționale și metabolice a neutrofilelor, la normalizarea funcționării sistemului monocite-macrofag și, de asemenea, la formarea a unui răspuns imun cu drepturi depline de tip Th1, care contribuie la prelungirea perioadei de remisiune, reduce semnificativ incidența recăderilor și a candida [13] .

Trebuie amintit că cazurile de vindecare a unei infecții cu candidoză numai cu remedii populare sunt necunoscute medicinei oficiale. Remediile populare nu elimină complet candidoza, dar ajută la întărirea sistemului imunitar și la eliminarea simptomelor dureroase. [paisprezece]

Prevenirea candidozei

O modalitate bună de a preveni creșterea ciupercilor este utilizarea iaurtului care conține culturi vii de acid lactic , precum și utilizarea produselor naturale care au un efect antifungic bun, cum ar fi usturoiul, propolisul, fructele de pădure și frunzele de lingonberry , sucul de grepfrut și semințele , frunze de nuc, ulei de arbore de ceai.

Există o serie de recomandări pentru prevenirea candidozei (în special a candidozei vaginale):

  • Evitați sexul ocazional.
  • Normalizați greutatea - mâncați mai multe legume, produse lactate . Limitați pe cât posibil aportul de zahăr și alți carbohidrați rafinați , deoarece creează un teren propice pentru ciuperci [15] . Dacă sunteți sensibil la drojdie sau mucegaiuri, cel mai bine este să evitați alimentele care le conțin: pâine, produse de copt cu drojdie dulce și brânzeturi cu mucegai [15] .
  • Folosiți lenjerie de corp din bumbac. Țesăturile sintetice nu asigură un acces suficient de aer la piele. Datorită creșterii temperaturii și evaporării dificile a transpirației, apar condiții pentru apariția infecției, inclusiv candidoza vaginală.
  • Tratați cu antibiotice numai așa cum este prescris de un medic, avertizând în același timp medicul în prealabil cu privire la tendința la candidoză, deoarece antibioticele suprimă microflora naturală și stimulează dezvoltarea ciupercilor asemănătoare drojdiei [16] .
  • Dacă o persoană folosește lubrifianți în timpul actului sexual, atunci utilizați numai tipuri solubile în apă.
  • În cazul unei reacții alergice la prezervativele din latex , utilizați produse din poliuretan . În același timp, este util să vizitați un medic și să faceți teste pentru a vă asigura că aceasta este o alergie și nu o altă boală.
  • Nu face dușuri inutil, acest lucru va ajuta la evitarea spălării florei sănătoase.

Note

  1. ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Enoktaeva, O.V. Candida lisitaniae este un reprezentant oportunist al microflorei umane  / O.V. Enoktaeva, K.A. Burakova, K.V. - 2019. - T. 20. - S. 210–213. — ISSN 2310-9467 .
  4. ↑ Candidoză | Tipuri de boli | boli fungice |  (engleză) . CDC (17 aprilie 2019). Preluat la 22 octombrie 2019. Arhivat din original la 27 noiembrie 2019.
  5. ↑ Anexa N 1. Clasificarea microorganismelor - agenți patogeni ai bolilor infecțioase umane, protozoare, helminți și otrăvuri de origine biologică pe grupe de patogenitate // Norme sanitare și epidemiologice SP 1.3.2322-08  : Decretul Federației Ruse / Capitolul. stat demnitate. doctor al Federației Ruse G. G. Onishchenko. - 2008. - S. 20-34.
  6. ↑ Yu. K. Skripkin. Boli de piele și venerice. Manual pentru medici și studenți la medicină. universități. - Moscova: Triada-X, 2000. - S. 204-205.
  7. ↑ Candidoza: tratamentul nu este ușor - Antibiotice . Consultat la 25 iunie 2012. Arhivat din original pe 27 iunie 2012.
  8. ↑ Diaree și candidoză intestinală asociate cu antibiotice . Data accesului: 19 iulie 2013. Arhivat din original pe 6 septembrie 2013.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 Diagnostic | diagnostic | candida-oral | CKS | NICE  (engleză) . FRUMOS . Data accesului: 16 octombrie 2021.
  10. ↑ Afte (candidoză). Simptomele și tratamentul aftelor în timpul sarcinii Arhivat 5 decembrie 2018 la Wayback Machine Gynecology info
  11. ↑ Nistatina // Dicţionar de preparate medicale / Comp. necunoscut. - 2005.
  12. ↑ Burbello A. T. Butoconazol // Medicamente moderne . - OLMA Media Group, 2007. - S. 377-378. — ISBN 5373015253 , ISBN 9785373015257 .
  13. ↑ Publicație pentru medicii practicanți „Russian Medical Journal”. Optimizarea terapiei complexe pentru candidoza vulvovaginală cronică recurentă în practica ambulatorie . www.rmj.ru Preluat la 30 aprilie 2019. Arhivat din original la 30 aprilie 2019.
  14. ↑ Tratamentul infecției cu candidoză . Preluat la 29 aprilie 2020. Arhivat din original la 3 august 2020.
  15. ↑ 1 2 CANDIDIOZA - O BOALĂ A CIVILIZĂȚII . Consultat la 1 februarie 2012. Arhivat din original pe 5 februarie 2012.
  16. ↑ Candidoză și antibiotice . Consultat la 25 iunie 2012. Arhivat din original pe 27 iunie 2012.

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii