Tulburare de personalitate

Tulburări de personalitate
ICD-11 6D10
ICD-10 F 60 .x, F 61 .x, F 21 .8
ICD-9 301 x
MKB-9-KM 301,89 [1] [2] , 301,8 [1] [2] și 301,9 [2]
BoliDB 9889
Medline Plus 000939
Plasă D010554
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Tulburare de personalitate ; tulburare de personalitate ( nume învechit  - psihopatie [constituțională] ) (din altă greacă ψυχή  - spirit; suflet ; conștiință; caracter [3] + πάθος  - suferință; boală [4] ) - un tip de tulburare psihică în psihologia clinică și psihiatrie .

O tulburare de personalitate este un tip de personalitate sau o tendință comportamentală caracterizată prin disconfort semnificativ și abateri culturale [5] [6] [7] . Aceasta este o încălcare gravă a constituției caracterologice și a tendințelor comportamentale ale individului, implicând de obicei mai multe zone ale personalității și aproape întotdeauna însoțită de dezintegrare personală și socială [8] .

Tulburarea de personalitate începe de obicei la sfârșitul copilăriei sau adolescenței și continuă până la vârsta adultă. Prin urmare, diagnosticul unei tulburări de personalitate este puțin probabil să fie adecvat înainte de vârsta de 16-17 ani [8] . Cu toate acestea, este important să diagnosticăm ce cauzează aceste sau acele schimbări de personalitate la adolescenți; una sau alta accentuare a personalității poate fi identificată deja în adolescență, precum și gradul de severitate a acesteia și se poate face o prognoză cu privire la dezvoltarea acesteia [9] .

Termenul „tulburare de personalitate” a înlocuit termenul învechit „psihopatie [constituțională]” folosit în psihiatria sovietică și rusă înainte de tranziția oficială la ICD-10 în 1997. Anterior se credea că psihopatia se datorează „inferiorității congenitale a sistemului nervos cauzată de factori ereditari, efecte dăunătoare asupra fătului, traumatisme la naștere etc.” [10] . În prezent, există multe cauze posibile pentru tulburările de personalitate. Ele variază în funcție de tipul de tulburare și de caracteristicile individuale ale individului. Pot fi o predispoziție genetică, anumite situații de viață, traume. Abuzul psihic , fizic și sexual experimentat în copilărie prezintă un risc pentru dezvoltarea tulburărilor de personalitate [11] .

Diferențele față de fenomene similare

Din tulburări de percepție, reacții și comportament

Trebuie făcută o distincție între comportamentul datorat unei tulburări de personalitate și comportamentul similar datorat altor factori dăunători sau boli, care pot varia de la afectarea creierului până la schizofrenie [8] . Orice factor dăunător care acționează asupra sistemului nervos central poate, într-un procent sau altul, să conducă la un astfel de comportament. Cu toate acestea, acestea vor fi coincidențe în simptomele individuale și nu în imaginea de ansamblu a tulburării.

Din accentuări, stări limită și psihoze

„Tulburările de personalitate” sunt foarte apropiate de conceptul de „ accentuări ”. Acestea sunt fenomene similare, care diferă în primul rând prin gradul de severitate. Diferența fundamentală dintre ele este că accentuările nu au niciodată simultan toate cele trei proprietăți de bază ale tulburărilor de personalitate (influență asupra tuturor sferelor vieții, stabilitate în timp, inadaptare socială ) [12] .

Într-o măsură și mai mare, termenul „tulburare de personalitate” se intersectează cu termenul „ stare limită ”, dar, spre deosebire de acesta, descrie specificitatea calitativă, mai degrabă decât cantitativă, a unei tulburări mintale: „starea limită” nu poate fi combinată cu „ psihoza ”, dar „tulburarea de personalitate” - poate fi un fundal pentru psihoză. În plus, deși aceeași persoană poate avea atât o tulburare de personalitate, cât și o psihoză, acestea sunt concepte care nu se suprapun, care descriu lucruri diferite calitativ [13] .

Din boli

În timp ce o boală este un proces dinamic (care are un debut, un curs și un rezultat), o tulburare de personalitate este o structură specială a personalității unei persoane care practic nu are dinamică de-a lungul vieții. O altă diferență fundamentală între o tulburare de personalitate și o boală este criteriul de stabilire a acestui diagnostic. Spre deosebire de o boală, în stabilirea cărui criteriu principal este biologic, principalul criteriu (semn) al unei tulburări de personalitate este inadaptarea socială.

Criterii de diagnostic

Principalele criterii utilizate de psihiatrii și psihologii clinicieni ruși moderni atunci când pun un diagnostic sunt descrise în Clasificarea Internațională a Bolilor, ediția a 10-a . De asemenea, sunt de interes criteriile descrise în DSM-IV american , care a fost folosit ca bază pentru dezvoltarea ICD-10 .

Pe tot parcursul clasificării, se folosește termenul „tulburare”, întrucât termenii „boală” și „boală” provoacă și mai multe dificultăți la utilizarea lor. „Tulburare” nu este un termen precis, dar aici se referă la un grup definit clinic de simptome sau semne comportamentale care, în cele mai multe cazuri, provoacă suferință și interferează cu funcționarea personală. Abaterile sociale izolate sau conflictele fără disfuncție de personalitate nu trebuie incluse în grupul tulburărilor mintale.

Text original  (engleză)[ arataascunde] „Termenul „tulburare” este folosit în toată clasificarea, astfel încât să se evite probleme și mai mari inerente utilizării unor termeni precum „boală” și „boală”. „Tulburare” nu este un termen exact, dar este folosit aici pentru a implica existența unui set de simptome sau comportamente recunoscute clinic asociate în majoritatea cazurilor cu suferința și interferența cu funcțiile personale. Devianța socială sau conflictul singur, fără disfuncție personală, nu ar trebui să fie incluse în tulburarea mintală așa cum este definită aici.” - ICD-10: Clasa V , Probleme de terminologie. Tulburare

Diagnostic ICD-10

Criterii de diagnostic din versiunea clasificării internaționale a bolilor a 10-a revizuire a ICD-10 adaptată pentru utilizare în Rusia (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [8] :

Afecțiuni care nu sunt direct atribuite leziunilor cerebrale extinse sau bolilor sau altei tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii:

- Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire), adaptată pentru utilizare în Federația Rusă - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic [8]

Pentru a atribui o tulburare de personalitate unuia dintre subtipurile definite în ICD-10 (pentru a pune un diagnostic al majorității subtipurilor), aceasta trebuie să îndeplinească cel puțin trei dintre criteriile definite pentru acest tip [8] .

Criterii de diagnostic din versiunea oficială, internațională a ICD-10 de la Organizația Mondială a Sănătății (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [14] :

Text original  (engleză)[ arataascunde] - Clasificarea Internațională a Bolilor (reviziunea a 10-a) - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic [14]

Diagnosticul DSM-IV

Numai atunci când trăsăturile individuale de personalitate sunt neajustabile, neadaptabile și conduc la o deteriorare semnificativă a vieții, pot fi numite tulburări de personalitate:

  1. Experiența interioară și comportamentul se abate semnificativ de la cerințele culturii căreia îi aparține persoana, iar acest lucru se manifestă în două sau mai multe dintre următoarele domenii:
    1. Cognitiv (adică modul de înțelegere, interpretare pe sine, pe alți oameni sau evenimente).
    2. Afectiv (gradul, intensitatea, labilitatea și adecvarea reacțiilor emoționale).
    3. În trăsăturile funcționării interne a individului.
    4. În controlul impulsivității.
  2. Tiparele arată inflexibilitate și se extind la o gamă largă de situații personale și sociale.
  3. Tiparele duc la suferință clinică gravă sau la probleme sociale, profesionale sau alte domenii importante ale vieții.
  4. Tiparele sunt stabile în timp și pot fi urmărite până la începutul adolescenței sau la vârsta adultă.
  5. Tiparele nu pot fi considerate o manifestare sau o consecință a unei alte tulburări mintale .
  6. Tiparele nu sunt rezultatul expunerii directe la substanțe sau a unei stări generale de sănătate, cum ar fi o rănire la cap.

Persoanele sub 18 ani care îndeplinesc criteriile nu pot fi diagnosticate cu tulburare. Pentru a fi diagnosticate la această vârstă, simptomele trebuie înregistrate timp de cel puțin un an. Tulburarea de personalitate antisocială nu poate fi, în general, diagnosticată înainte de vârsta de 18 ani [15] .

Terapie pentru tulburările de personalitate

Întrucât, conform definiției ICD-10, o tulburare de personalitate este o „încălcare gravă a constituției caracterologice ” [8] , adică, de fapt, o structură specială de personalitate, terapia nu are ca scop modificarea acesteia, ci atenuarea și atenuarea acesteia. compensarea manifestărilor negative, adaptarea unei persoane la societate, reducerea nivelului de anxietate etc. Metodele de lucru preferate depind de tipul de tulburare de personalitate.

Terapie psihologică și socială

Tratamentul tulburărilor de personalitate ar trebui să includă în principal psihoterapia, aplicată într-o formă sau alta [16] . Principalele forme de terapie psihologică și socială pentru tulburările de personalitate includ [17] :

Majoritatea autorilor subliniază că punctul cel mai important (și cel mai dificil) în tratamentul tulburărilor de personalitate este stabilirea unei relații de încredere cu pacientul [16] .

Dintre domeniile specifice de psihoterapie pentru tulburările de personalitate, cel mai des sunt folosite terapia cognitiv-comportamentală și psihanaliza [18] . Sustinatorii psihanalizei incearca, ca si in cazul altor tulburari psihice, in primul rand sa identifice cauzele manifestarilor morbide si sa le atenueze prin identificarea nevoilor si mecanismelor de aparare ale unor astfel de indivizi. Susținătorii terapiei cognitiv-comportamentale își propun de obicei să identifice concepțiile greșite ale pacienților despre viață, să-i învețe să privească mereu înainte, în special în ceea ce privește comportamentul lor neobișnuit, să atragă atenția pacienților asupra ineficienței stilului lor de viață și să-i învețe să se comporte mai intenționat [16] . Terapeutul cognitiv acordă atenție extinderii setului de strategii de coping utilizate de pacient , regândind experiența de viață a pacientului (și convingerile de bază aferente ), schimbând convingerile de bază ale pacientului [19] .

Terapie medicală

Eficacitatea terapiei medicamentoase pentru tulburările de personalitate este discutabilă; există mult mai puține date despre eficacitatea sa decât în ​​tratamentul psihozei , tulburărilor afective și anxioase [20] . Cele mai multe dintre aceste date provin din studii efectuate în populații limitate de pacienți [20] [21] , uneori chiar și în studii necontrolate [20] .

Liniile directoare ale FDA nu au îndrumări cu privire la tratamentul medicamentos al tulburărilor de personalitate [20] . O publicație din 2001 a Asociației Americane de Psihiatrie a remarcat că tratamentul unor astfel de tulburări cu medicamente psihotrope „nu este un obiectiv realist – medicamentele nu vindecă caracterul” [22] .

Nu există un consens cu privire la posibilitatea utilizării antipsihoticelor în tulburările de personalitate. Unii experți consideră că tratamentul medicamentos în aceste cazuri este inutil și cu siguranță dăunător [20] . Alții consideră că este necesară utilizarea antipsihoticelor pentru tulburările de personalitate, în principal în doze mici [20] [21] [22] [23] .

Există, de asemenea, o afirmație conform căreia antipsihoticele pentru tulburările de personalitate ar trebui utilizate numai în absența efectului altor metode de tratament, inclusiv a celor non-medicamentale [24] .

Studiile arată o sensibilitate crescută a multor pacienți care suferă de tulburări de personalitate la efectele secundare ale antipsihoticelor. Adesea a existat o agravare a stării în timpul terapiei, întreruperea tratamentului cu antipsihotice în timpul studiilor. În unele studii, apariția stărilor depresive în timpul consumului de droguri [21] .

Benzodiazepinele nu ar trebui să fie medicamentele de primă alegere pentru tulburările de personalitate, deoarece pacienții care suferă de acestea au o tendință crescută de a dezvolta dependență de droguri [23] . Acest grup de medicamente trebuie utilizat cu prudență la astfel de pacienți. Benzodiazepinele le pot provoca dezinhibarea, acțiunile autodistructive. A fost raportat abuzul acestor medicamente [20] .

Eficacitatea măsurilor de tratament pentru unele tulburări de personalitate

Sursa: Tasman , Allan et al (2008). Psihiatrie. A treia editie. [25]
cluster Dovezi ale disfuncției creierului Eficacitatea intervenției biologice Eficacitatea intervenției psihosociale
A Există dovezi ale unei asocieri între tulburarea de personalitate schizotipală și schizofrenie; nu există alte date disponibile. Starea pacienților care suferă de tulburare de personalitate schizotipală se poate îmbunătăți după administrarea de medicamente antipsihotice ; nu există alte date disponibile. Scăzut. Cea mai bună opțiune este psihoterapia de susținere.
B Au fost obținute date care indică faptul că indivizii care suferă de tulburări de personalitate dissociale și instabile emoțional au disfuncție cerebrală; nu există alte date disponibile. În cazul tulburării de personalitate instabilă emoțional, antidepresivele , antipsihoticele și stabilizatorii dispoziției pot fi benefice ; dincolo de asta nu se stie nimic. Scăzut în cazul tulburării de personalitate antisocială. Variază cu tulburări de personalitate instabile emoțional, narcisistic și isteric.
C Necunoscut. Nu a fost observat niciun efect imediat. Medicamentele pot fi utile în gestionarea anxietății și a depresiei comorbide . Cea mai frecvent utilizată formă de terapie pentru tulburările de personalitate din acest grup. Indicatorii de performanță variază.

Clasificarea tulburărilor de personalitate

Indiferent de clasificarea folosită, se acceptă în general că diferite tulburări de personalitate pot fi prezente, cu anumite limitări, simultan la aceeași persoană. Diagnosticați cel mai adesea cel mai pronunțat.

Clasificarea Internațională a Bolilor

A zecea revizuire

ICD-10 distinge următoarele tulburări specifice de personalitate :

  • Alte tulburări specifice de personalitate ( F 60,8 ). Pentru acest grup, criteriile specifice de diagnostic nu sunt specificate - ele sunt enumerate în ICD-10 pur și simplu ca o listă [8] . Aceste tulburări se caracterizează prin:
    • Tulburare de personalitate excentrică  - o atitudine supraevaluată față de obiceiurile și gândurile cuiva, perseverență fanatică în a-și apăra inocența.
    • Tulburare de personalitate dezinhibată ( Tulburare de personalitate „Rampant” ) - control slab (lipsa acestuia) asupra nevoilor, îndemnurilor și dorințelor, în special în domeniul moralității.
    • Tulburarea de personalitate infantilă  - lipsa echilibrului emoțional: impactul chiar și al unor mici stresuri provoacă o deranjare în sfera emoțională; severitatea trăsăturilor caracteristice copilăriei timpurii; slab control al sentimentelor de ostilitate, vinovăție, anxietate etc., care se manifestă foarte intens.
    • Tulburare de personalitate narcisistă  - convingere în unicitatea cuiva, poziția specială, superioritatea față de ceilalți oameni; opinie umflată despre talentele și realizările lor; preocuparea cu fanteziile despre succesele lor; așteptarea unei atitudini necondiționat de bună și ascultare neîndoielnică din partea celorlalți; căutarea admirației celorlalți pentru a le confirma unicitatea și semnificația; incapacitatea de a manifesta empatie; idei despre propria lor libertate de orice reguli, pe care cei din jur le invidiază.
    • Tulburare de personalitate pasiv-agresivă  - o boom generală, o tendință de a intra în certuri, de a exprima furia și invidia față de oamenii mai de succes, se plâng că alții nu îi înțeleg sau nu le subestimează; o tendință de a-și exagera necazurile, de a se plânge de nenorocirile lor, de a avea o atitudine negativă față de cerințele de a face ceva și de a le rezista pasiv; contracararea pretenţiilor altora cu ajutorul cererilor reconvenţionale şi a întârzierilor.
    • Tulburare de personalitate psihoneurotică ( neuropatie ) - prezența unei excitabilități crescute în combinație cu epuizare severă; performanță redusă; slabă concentrare și perseverență; tulburări somatice , cum ar fi slăbiciune generală, obezitate, scădere în greutate, scăderea tonusului vascular.
  • Tulburare de personalitate, nespecificată ( F 60.9 )
  • Tulburări de personalitate mixte și alte tulburări de personalitate ( F 61 ).
A unsprezecea revizuire

În Clasificarea Internațională a Bolilor din a 11-a revizuire, tulburarea de personalitate este împărțită în 3 subtipuri: ușoară, moderată și severă. Există, de asemenea, coduri suplimentare pentru a indica modelul comportamental principal:

Clasificare după DSM-IV și DSM-5

DSM-IV-TR și DSM-5 grupează tulburările de personalitate în 3 grupuri:

În DSM-5 sunt identificate și alte tulburări de personalitate :

  • Modificări de personalitate din cauza unei alte afecțiuni medicale 310.1 (F07.0)
    • Tip labil, tip dezinhibat, tip agresiv, tip apatic, tip paranoic, alt tip, tip mixt, tip nespecificat
  • Altă tulburare de personalitate specificată 301,89 (F60,89)
  • Tulburare de personalitate nespecificată 301.9 (F60.9)

Clasificarea DSM-IV a tulburărilor de personalitate include, de asemenea, un diagnostic de tulburare de personalitate fără specificații suplimentare 301.9. Este utilizat atunci când sunt îndeplinite criteriile generale pentru tulburările de personalitate și sunt prezente caracteristici ale mai multor tulburări de personalitate diferite, dar nu sunt prezente criterii pentru o anumită tulburare. Sau când sunt îndeplinite criteriile generale pentru tulburările de personalitate, dar pacientul este considerat a avea o tulburare de personalitate care nu este inclusă în clasificare (de exemplu, pasiv-agresiv).

Anexa B la clasificarea DSM-IV a tulburărilor de personalitate include tipuri considerate valide pentru a fi incluse în manualul de diagnostic, dar care necesită investigații suplimentare. Aceste forme de tulburări de personalitate includ tulburarea de personalitate pasiv-agresivă (negativistă) și tulburarea de personalitate depresivă. Deoarece aceste tulburări de personalitate nu sunt codificate separat în DSM-IV, atunci când se utilizează această clasificare diagnostică, diagnosticul de tulburare de personalitate este utilizat ca alternativă fără specificații suplimentare [15] .

O versiune anterioară a manualului (DSM-III-R) includea tulburări de personalitate sadice și masochiste (auto-vătămatoare) [26] .

Clasificări învechite

Există clasificări ale psihopatiei de Emil Kraepelin , Ernst Kretschmer , Kurt Schneider , E. A. Popov , O. V. Kerbikov , P. B. Gannushkin.

Clasificare după P. B. Gannushkin

Înainte de decizia din Rusia de a se concentra asupra ICD , psihiatria internă a folosit propria sa clasificare a tulburărilor de personalitate sau psihopatie , așa cum erau numite atunci. Practic, a fost folosită clasificarea elaborată de celebrul psihiatru rus Pyotr Borisovich Gannushkin la începutul secolului al XX-lea.

Include: [27]

  • Tip astenic
  • Tip schizoid
  • tip paranoic
  • tip epileptoid
  • tip isteric
  • Tip cicloid
  • Tip instabil
  • Tip antisocial
  • Un tip prost din punct de vedere constituțional
Clasificare conform ICD-9

Clasificarea internațională a bolilor a 9-a revizuire (ICD-9), adaptată pentru utilizare în URSS, a inclus următoarea clasificare a psihopatiei [28] :

  • 301,0. Psihopatie paranoidă (paranoidă).
    • (tulburare de personalitate de tip paranoid (paranoid));
  • 301.1. Psihopatie afectivă , psihopatie hipertimică, psihopatie hipotimică
    • (tulburarea personalității de tip afectiv);
  • 301.2. Psihopatie schizoidă
    • (tulburare de personalitate de tip schizoid);
  • 301.3. Psihopatie excitabilă , psihopatie explozivă
    • (tulburare de personalitate excitabilă);
  • 301,4. Psihopatie anankastică, psihopatie psihastenică
    • (tulburare de personalitate de tip anankastic);
  • 301,5. Psihopatie isterică
    • (tulburare de personalitate de tip isteric);
  • 301,6. Psihopatie astenica
    • (tulburare de personalitate de tip astenic);
  • 301,7. Psihopatie heboidă
    • (tulburare de personalitate, cum ar fi prostia emoțional);
  • 301,8. Alte tulburări de personalitate;
  • 301,81. Psihopatie instabilă (tulburare de personalitate instabilă);
  • 301,82. Psihopatie polimorfă mozaică;
  • 301,83. Infantilism mental parțial dizarmonic ;
  • 301,89. Alte psihopatii și dezvoltare a personalității.
  • 301,9. Tulburări de personalitate de tip nespecificat și stări psihopatice de etiologie exogenă .


Tabel comparativ al clasificărilor psihopatiei

Tabel comparativ al clasificărilor psihopatiei [29] :

Grupuri de psihopatie E. Kraepelin (1915) E. Kretschmer (1921) K. Schneider (1923) Gannushkin P. B. (1933) T. Henderson (1947) Popov E. A. (1957) Kerbikov O. V. (1968) ICD-9 cu cod
Psihopatii cu predominanță a tulburărilor emoționale excitabil Epileptoizi Exploziv Epileptoizi Agresiv excitabil

exploziv

excitabil Tip excitabil 301.3
Cicloizi hipertimic

Depresiv Emoțional labil

Cicloizi

Emoționat din punct de vedere constituțional Depresiv din punct de vedere emoțional (reactiv) labil

Timopatie Tip afectiv 301.1
Fantastici

Mincinoși și înșelători

În căutarea recunoașterii isteric

mincinoși patologici

Creativ isteric Isteric Tipul isteric 301.5
Psihopatii cu predominanța modificărilor în sfera gândirii Astenic Astenicii Astenicii frânat Tip astenic 301.6
Anacaste

Nesiguri de ei înșiși

Psihastenică Psihastenică Tipul anancastic 301.4
ciudati schizoizi Schizoizi (visători) inadecvat Închis patologic Tip schizoid 301.2
Morocănos

dezbateri patologice

Fanatici Fanatici

Paranoici

paranoid Tipul paranoic (paranoic) 301.0
Psihopatii cu predominanță a tulburărilor volitive Agresiv moale

Instabil

Instabil Instabil Instabil Tip instabil 301.81
Psihopatii cu tulburări de atracție Obsedat de atracție perversiune sexuală Psihopatie sexuală Perversiune sexuală 302
Psihopatii cu tulburări de comportament în societate inamici publici Rece antisocial Plictisitor din punct de vedere emoțional 301.7
Psihopatie mixtă prost din punct de vedere constituțional Mozaic Psihopatie mozaică 301.82


Criterii suplimentare de clasificare

Tulburările de personalitate pot fi clasificate nu numai în funcție de categorie sau grup, ci și de factori precum severitatea tulburării, impactul asupra funcționării sociale și atribuirea [30] .

Severitatea tulburării

În acest caz, este posibil să se facă o evaluare cantitativă, pe baza căreia se poate judeca gravitatea tulburărilor de personalitate. Dacă, la finalizarea unui interviu clinic și/sau la efectuarea anumitor tehnici de psihodiagnostic , subiectul câștigă un astfel de număr de puncte care este considerat sub prag, atunci este diagnosticată așa-numita dificultate personală, când se atinge pragul critic, un simplu tulburare de personalitate (în cadrul unui grup); dacă acest prag este depășit, se poate diagnostica o tulburare de personalitate complexă sau difuză, în care subiectul are trăsături caracteristice tulburărilor de personalitate aparținând la două sau la toate cele trei clustere. Dacă pragul critic este depășit semnificativ, este diagnosticată o tulburare severă de personalitate, în care structura personalității este grav dezintegrată, iar relațiile acesteia cu societatea sunt destabilizate.

Sistem de clasificare multidimensional pentru tulburările de personalitate [31]
Severitate Descriere Definitie dupa sistemul categoric
0 Fara tulburare de personalitate Absența unor criterii esențiale sau subprag pentru tulburările de personalitate
unu Dificultăți personale Prezența unor criterii subprag pentru una sau mai multe tulburări de personalitate
2 tulburare de personalitate simplă Prezența unor criterii semnificative pentru una sau mai multe tulburări de personalitate în cadrul aceluiași grup
3 Tulburare complexă (difuză) de personalitate Prezența unor criterii semnificative pentru una sau mai multe tulburări de personalitate în mai multe grupuri
patru tulburare severă de personalitate Prezența unui număr mare de criterii semnificative, ducând la dezorganizarea severă a personalității și la destabilizarea relațiilor semnificative din punct de vedere social

Clasificarea tulburărilor de personalitate în funcție de gravitate are câteva avantaje [30] :

  • În acest caz, un anumit beneficiu este derivat din tendința tulburărilor de personalitate de a se combina.
  • Impactul tulburării de personalitate asupra rezultatului clinic este mai bine estimat decât atunci când se utilizează un sistem dihotomic simplu „prezența unei tulburări de personalitate - absența unei tulburări de personalitate”.
  • În cadrul acestui sistem, devine posibil să se facă un nou diagnostic de „tulburare de personalitate periculoasă și severă” („tulburare de personalitate periculoasă și severă”). Acest diagnostic este de interes deoarece atât politicienii, cât și publicul larg doresc să știe care dintre persoanele care suferă de anumite tulburări de personalitate este un grup periculos care reprezintă o amenințare pentru societate.
Impactul asupra funcționării sociale

Nu numai personalitatea, ci și multe alte aspecte ale activității mentale afectează funcționarea socială. Cu toate acestea, există dovezi că afectarea persistentă a funcționării sociale în majoritatea cazurilor se datorează dezvoltării anormale a personalității, mai degrabă decât altor variabile clinice [32] . Programul de evaluare a personalității, elaborat de psihologul britanic Peter Tyrer [33] , se concentrează și pe acele variante ale tulburărilor de personalitate care duc la o afectare semnificativă a funcționării sociale.

Atribuire

Multe persoane cu tulburări de personalitate nu recunosc faptul că au tulburări mintale, apărând în același timp ferm poziția că acestea sunt doar caracteristicile lor individuale și nu este nevoie să-și schimbe structura personalității. Acest grup de persoane a fost atribuit de Peter Tyrer așa-numitului tip „R” (rezistent la tratament - rezistent la tratament), adică tip rezistent, spre deosebire de tipul „S” (căutare tratament - cautare tratament). ), adică persoanele care caută în mod activ să scape de trăsăturile cauzate de o anumită tulburare de personalitate [30] . După prelucrarea datelor obținute din procedurile de diagnosticare cu 68 de pacienți care sufereau de tulburări de personalitate, Peter Tyrer și colegii săi au obținut dovezi că numărul pacienților de tip „R” este de aproximativ 3 ori numărul pacienților de tip „S”, adică raportul arată ca 3:1. În același timp, majoritatea pacienților de tip „R” suferă de tulburări legate de grupul A (în principal persoane cu tulburări de personalitate paranoide și schizoide), în timp ce majoritatea pacienților de tip „S” suferă de tulburări legate de grupul C (adică, anxietate, anancast și tipuri dependente de tulburare de personalitate) [34] .

Personalitate sănătoasă și tulburări de personalitate

Problema relației dintre o personalitate sănătoasă și tulburările de personalitate este una dintre cele mai importante probleme din domeniul psihologiei clinice și al psihologiei personalității. DSM-IV și ICD -10 folosesc o abordare categorică, care tratează tulburările de personalitate ca categorii separate, care sunt distincte unele de altele și de o personalitate sănătoasă. În schimb, există și așa-numita „abordare multidimensională” (abordare dimensională) a tulburărilor de personalitate. Reprezentanții acestei abordări alternative cred că tulburările de personalitate sunt o acumulare dezadaptativă a acelorași trăsături care descriu o personalitate sănătoasă. Psihologul Thomas Widiger și colegii săi [35] au adus o contribuție semnificativă la această discuție. Widiger susține că abordarea utilizată în ICD-10 și DSM IV TR este de natură foarte limitată, insistând în același timp asupra necesității unei abordări multidimensionale a tulburărilor de personalitate. În special, acest cercetător și-a propus să apeleze la modelul cu cinci factori de personalitate ca alternativă la clasificarea tulburărilor de personalitate. De exemplu, tulburarea de personalitate instabilă emoțional în cadrul acestei abordări este înțeleasă ca o combinație de labilitate emoțională (nivel ridicat de nevrotism ), impulsivitate (nivel scăzut de conștientizare a propriilor acțiuni) și ostilitate (nivel scăzut de conformitate).

Au fost efectuate un număr mare de studii interculturale privind relația dintre tulburările de personalitate și modelul cu cinci factori menționat mai sus [36] . Drept urmare, oamenii de știință au reușit să stabilească faptul că tulburările de personalitate în multe cazuri sunt strâns corelate cu factorii prezentați în cadrul modelului de personalitate cu cinci factori [37] , motiv pentru care se plănuiește adăugarea acestui model la următoarea versiune a manualului american pentru diagnosticul și statistica tulburărilor mintale, DSM-V [38] .

Tulburările de personalitate enumerate în DSM-IV-TR în cadrul modelului cu cinci factori de funcționare generală a personalității [25]
Factori BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL DRL
Nevrotism (versus stabilitatea emoțională)
Anxietate (vs. nepăsare) N / A. N / A. Înalt Partea de jos. Înalt N / A. N / A. Înalt Înalt Înalt N / A. N / A.
Ostilitate (versus răcoare) Înalt N / A. N / A. Înalt Înalt N / A. Înalt N / A. N / A. N / A. Înalt N / A.
Depresie (versus optimism) N / A. N / A. N / A. N / A. Înalt N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. Înalt
Timiditate (versus nerușinare) N / A. N / A. Înalt Partea de jos. N / A. Partea de jos. Partea de jos. Înalt Înalt N / A. N / A. Înalt
Impulsivitate (versus reținere) N / A. N / A. N / A. Înalt Înalt Înalt N / A. Partea de jos. N / A. Partea de jos. N / A. N / A.
Vulnerabilitatea (versus neînfricarea) N / A. N / A. N / A. Partea de jos. Înalt N / A. N / A. Înalt Înalt N / A. N / A. N / A.
Extraversie (versus introversie )
Căldura emoțională (versus răceala emoțională) Partea de jos. Partea de jos. Partea de jos. N / A. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. Înalt N / A. Partea de jos. Partea de jos.
Colectivism (vs. izolare) Partea de jos. Partea de jos. Partea de jos. N / A. N / A. Înalt N / A. Partea de jos. N / A. N / A. N / A. Partea de jos.
Perseverență (versus supunere) N / A. N / A. N / A. Înalt N / A. N / A. Înalt Partea de jos. Partea de jos. N / A. Partea de jos. N / A.
Activ (versus pasiv) N / A. Partea de jos. N / A. Înalt N / A. Înalt N / A. N / A. N / A. N / A. Partea de jos. N / A.
Căutați stimuli incitanți (vs. inerție) N / A. Partea de jos. N / A. Înalt N / A. Înalt Înalt Partea de jos. N / A. Partea de jos. N / A. Partea de jos.
Context emoțional pozitiv (în comparație cu anhedonia ) N / A. Partea de jos. Partea de jos. N / A. N / A. Înalt N / A. Partea de jos. N / A. N / A. N / A. N / A.
Deschidere (versus apropiere)
Tendința de a fantezi (versus realism) N / A. N / A. Înalt N / A. N / A. Înalt N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A.
Estetica (versus indiferenta) N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A.
Ușurința de a recunoaște și de a descrie propriile emoții (comparativ cu dificultatea de a recunoaște și de a descrie propriile emoții) N / A. Partea de jos. N / A. N / A. Înalt Înalt Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A.
Imprevizibilitate (versus predictibilitate) Partea de jos. Partea de jos. N / A. Înalt Înalt Înalt Înalt Partea de jos. N / A. Partea de jos. Partea de jos. N / A.
Generarea de idei noi (versus inerție) Partea de jos. N / A. Înalt N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. Partea de jos. Partea de jos. Partea de jos.
Relativism (versus dogmatism) Partea de jos. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A.
Conformitate (versus antagonism)
Încredere (vs. neîncredere) Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. Înalt Partea de jos. N / A. Înalt N / A. N / A. Partea de jos.
Onestitate (vs. înșelăciune) Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. N / A. Partea de jos. N / A.
Altruism (versus egoism ) Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. Înalt N / A. N / A. N / A.
Conformitate (versus agresivitate) Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. Înalt N / A. Partea de jos. N / A.
Umilință (versus aroganță) N / A. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. Înalt Înalt N / A. N / A. Înalt
Extravaganță (versus prudență) Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. Înalt N / A. N / A. N / A.
Nivel ridicat de conștientizare a propriilor acțiuni (în comparație cu dezinhibarea)
Competență/organizare (versus promiscuitate) N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. Înalt Partea de jos. N / A.
Dorința de ordine (vs. înclinația spre dezordine) N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. Înalt Partea de jos.
Ascultare (versus iresponsabilitate) N / A. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. Înalt Partea de jos. Înalt
Intenție (versus apatie) N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. N / A. Înalt N / A. N / A.
Autodisciplină (vs. neglijarea îndatoririlor cuiva) N / A. N / A. N / A. Partea de jos. N / A. Partea de jos. N / A. N / A. N / A. Înalt Partea de jos. N / A.
Gândire (versus imprudență) N / A. N / A. N / A. Partea de jos. Partea de jos. Partea de jos. N / A. N / A. N / A. Înalt N / A. Înalt

Abrevieri utilizate: PPD - Tulburare de personalitate paranoidă, SzPD - Tulburare de personalitate schizoidă, SPD(L) - Tulburare de personalitate schizotipală, DsPD - Tulburare de personalitate antisocială, ENRL - Tulburare de personalitate instabilă emoțional, IPD - Tulburare de personalitate histrionică, TNP - Tulburări de personalitate , TPD — Tulburare de personalitate anxioasă, DPD — Tulburare de personalitate dependentă, APD — Tulburare de personalitate Anacaste, PARD — Tulburare de personalitate pasivă-agresivă, DPD — Tulburare de personalitate depresivă, n.d. - nu există date.

Prevalență

Multă vreme nu s-a cunoscut nimic despre prevalența tulburărilor de personalitate în rândul populației, dar situația s-a schimbat după ce cercetările relevante au început în anii 1990. În 2008, după șase studii majore de cercetare care au implicat reprezentanți ai trei națiuni, s-a constatat că rata mediană a tulburărilor de personalitate diagnosticate a fost de aproximativ 10,6% [39] . Din aceasta putem concluziona că aproximativ una din zece persoane suferă de una sau alta tulburare de personalitate. Prin urmare, tulburările de personalitate pot fi considerate o problemă care merită o atenție deosebită din partea medicilor psihiatri și a psihologilor clinicieni.

Dacă luăm în considerare prevalența tulburărilor de personalitate individuale, putem observa că tipuri precum tulburarea de personalitate schizotipală, dissocială, instabilă emoțional și isteric apar în 2-3% din cazuri. Tulburările narcisistice și anxioase sunt considerate mai rare: frecvența lor variază de la 0,5 la 1% [25] .

Există, de asemenea, anumite diferențe de gen în frecvența de apariție a diferitelor tipuri de tulburări de personalitate. Ele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Diferențele de gen în incidența diferitelor tipuri de tulburări de personalitate [25]
Tip de tulburare de personalitate Podea
paranoid M
Schizoid M
schizotipic M
dissocial M
instabil emoțional ȘI
Isteric ȘI
Narcisist M
alarmant -
dependent ȘI
Anacaste M

Prevalența tulburărilor de personalitate în populația generală:

Prevalența tulburărilor de personalitate în populație.
Harold Kaplan, Benjamin J. Sadock (1988) 6-9%
Giovanni de Girolamo, D. Potto (2000) 5,9-14,8%
Andrzej Jakubik (2002) 2,1-18%
N. Andreasen, D. Black (2002) 10-20% (medie)
T. N. Crawford și colab. (2005) 15,7%
J. Coid și colab. (2006) 10,1%
M. F. Lenzenweger și colab. (2007) 9,1%
Valorile medii ale prevalenței,

conform tuturor studiilor:

Mediană 10,5% Wakefield JC,

2008

Medie 11,4%

Comorbiditate

Comorbiditate între diferite tipuri de tulburări de personalitate

Adesea, la finalizarea procedurilor de psihodiagnostic, devine evident că aceeași persoană are trăsături caracteristice mai multor tulburări de personalitate simultan [25] . Categoriile de diagnosticare sunt descrieri vizuale ușor de înțeles ale tipurilor individuale de personalitate, cu toate acestea, structura personalității pacienților reali poate fi descrisă mai precis folosind o constelație de trăsături de personalitate dezadaptative.

Comorbiditatea (apariția articulară) a diferitelor tipuri de tulburări de personalitate. Date bazate pe criteriile DSM-III-R colectate de la șase locuri de studiu de psihodiagnostic [25]
Tip de tulburare de personalitate BRL ShzRL StR(L) DsRL ENRL IRL NRL TRL ZRL ARL PARL
Paranoic (PRL) opt 19 cincisprezece 41 28 26 44 23 21 treizeci
Schizoid (ShzRL) 38 39 opt 22 opt 22 55 unsprezece douăzeci 9
Schizotipic (ShtR(L)) 43 32 19 patru 17 26 68 34 19 optsprezece
Dissocial (DsRL) treizeci opt cincisprezece 59 39 40 25 19 9 29
Instabil emoțional (ENRL) 31 6 16 23 treizeci 19 39 36 12 21
Isterică (IRL) 29 2 7 17 41 40 21 28 13 25
Narcisist (NRL) 41 12 optsprezece 25 38 60 32 24 21 38
Anxios (TRL) 33 cincisprezece 22 unsprezece 39 16 cincisprezece 43 16 19
Dependent (ZRL) 26 3 16 16 48 24 paisprezece 57 cincisprezece 22
Anacaste (ARL) 31 zece unsprezece patru 25 21 19 37 27 23
pasiv-agresiv (PARL) 39 6 12 25 44 36 39 41 34 23

Datele bazate pe criteriile DSM-III-R au fost colectate pentru dezvoltarea ulterioară a criteriilor de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care au fost ulterior incluse în DSM-IV-TR.

Abrevieri utilizate: PPD - Tulburare de personalitate paranoidă, SzPD - Tulburare de personalitate schizoidă, SPD(L) - Tulburare de personalitate schizotipală, DsPD - Tulburare de personalitate antisocială, ENRL - Tulburare de personalitate instabilă emoțional, IPD - Tulburare de personalitate histrionică, TNP - Tulburări de personalitate , TPD — Tulburare de personalitate anxioasă, ZPD — Tulburare de personalitate dependentă, APD — Tulburare de personalitate anancastă, PARD — Tulburare de personalitate pasiv-agresivă.

Comorbiditatea tulburărilor de personalitate cu alte tulburări psihice

Relatia cu alte tulburari psihice se stabileste in baza carui cluster ii apartine tulburarea de personalitate diagnosticata la pacient. Până în prezent, s-au stabilit următoarele relații [25] :

  • Tulburarea anxioasă de personalitate este adesea combinată cu o formă generalizată de fobie socială .

Tulburările de personalitate și serviciul militar

În conformitate cu articolul 18 din Programul de boli (aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 25 februarie 2003 nr. 123), cetățenii cu un diagnostic de „tulburare de personalitate” nu sunt chemați pentru serviciul militar:

  • categoria B (adaptare limitată) pentru tulburări moderate de personalitate cu compensare instabilă (18b);
  • categoria D (nepotrivită) cu tulburări de personalitate pronunțate cu tendință la decompensare repetate pe termen lung sau reacții patologice (18a) [40] .

Note

  1. ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Ψυχή // Dicţionar antic greco-rus / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S. I. . - M . : Editura de Stat de Dicționare străine și naționale, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 p.
  4. ↑ Πάθος // Dicționar grec-rus antic / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S.I. - M . : Editura de Stat de Dicționare străine și naționale, 1958. - T. II. - S. 1216-1217. - 1904 p.
  5. ↑ Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale: DSM-IV / Asociația Americană de Psihiatrie . — ediția a IV-a. — Washington, DC : American Psychiatric Publishing , mai 1994 . — 620 p. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  6. ↑ Berrios, G E. Vederi europene asupra tulburărilor de personalitate: o istorie conceptuală   // Comprehensive Psychiatry : jurnal. - 1993. - Vol. 34 , nr. 1 . - P. 14-30 . - doi : 10.1016/0010-440X(93)90031-X . — PMID 8425387 .
  7. ↑ Millon, Theodore; Roger D Davis. Tulburări de personalitate : DSM-IV și dincolo  . New York: John Wiley & Sons, Inc. , 1996. - P. 226. - ISBN 0-471-01186-X .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă [F60-F69] // Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  9. ↑ Lichko A.E. Psihiatria adolescentului. - Medicină, 1985. - 416 p.
  10. ↑ „Lumea psihologiei”, Dicționar psihologic, Psihopatii
  11. ↑ Cohen, Patricia, Brown, Jocelyn, Smailes, Elizabeth. „Abuzul și neglijarea copiilor și dezvoltarea tulburărilor mintale în populația generală” Dezvoltare și psihopatologie. 2001. Vol 13, No 4, pp981-999. ISSN 0954-5794
  12. ↑ Lichko A.E. Psihopatii și accentuări de caracter la adolescenți / Ed. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - Sankt Petersburg : Discurs , 2009 . — 256 p. - 1000 de exemplare.  - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
  13. ↑ Nancy McWilliams , „ Diagnoza psihanalitică: înțelegerea structurii personalității în procesul clinic ”, capitolul „Nivelurile de dezvoltare ale organizării personalității”, ed. „Clasa”, 1998.
  14. ↑ 1 2 Organizația Mondială a Sănătății . Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și de comportament. Criterii de diagnostic pentru cercetare . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p.  (Engleză)
  15. ↑ 1 2 Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale: DSM-IV. - editia a 4-a. — Washington : American Psychiatric Publishing , mai 1994 . — 620 p. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  16. ↑ 1 2 3 Boli interne. În 10 cărți. Cartea 10. Per. din engleză / Ed. B. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf ş.a. - Moscova: Medicină, 1997. - 496 p. - ISBN 5-225-00640-X , 0-07-100134-4.
  17. ↑ Jeffrey J. Magnavita (2004) Handbook of personality disorders: theory and practice John Wiley and Sons
  18. ↑ Wittchen G.-U. Enciclopedia Sănătăţii Mintale / Per. cu el. ȘI EU. Sapozhnikova, E.L. Gushansky. - Moscova: Aletheya, 2006. - 552 p. — (Psihiatrie umanistă). — ISBN 5-89321-124-3 .
  19. ↑ Beck J.S. Cognitive Therapy: A Complete Guide  = Cognitive Therapy: Basics and Beyond. - M .  : SRL „I.D. Williams" , 2006. - 400 p. — ISBN 5-8459-1053-6 .
  20. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Shader R. Psihiatrie / ed. Sheider R. (tradus din engleză de M. V. Pashchenkov cu participarea lui D. Yu. Veltishchev; sub conducerea lui N. N. Alipov). - Practică, 1998. - ISBN 5-89816-003-5 .
  21. ↑ 1 2 3 Janiczak F. J., Davis J. M., Preskorn S. H., Ide F. J. Jr. Principiile și practica psihofarmacoterapiei. - al 3-lea. - M. , 1999. - 728 p. - ISBN 966-521-031-9 .
  22. ↑ 1 2 Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Tulburări de personalitate și disociative: extinderea granițelor diagnosticului și terapiei: Monografie. - Novosibirsk: Editura NGPU, 2006. - 448 p. — ISBN 5-85921-548-7 .
  23. ↑ 1 2 Obukhov S.G. Psihiatrie / Ed. Iu. A. Aleksandrovski. - Moscova: GEOTAR-Media, 2007. - ISBN 5-9704-0436-5 .
  24. ↑ Arana J., Rosenbaum J. Farmacoterapia tulburărilor mentale. Pe. din engleză - M . : Editura BINOM, 2004. - 416 p. - ISBN 5-9518-0098-6 .
  25. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tasman, Allan et al (2008). Psihiatrie. a treia ediție . John Wiley & Sons Ltd. ISBN 978-0-470-06571-6 .
  26. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a treia, revizuită (DSM-III-R). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. - P. 369-374. — ISBN 0521-34509-X , ISBN 0-521-36755-6 .
  27. ↑ A. S. Tiganov , A. V. Snezhnevsky , D. D. Orlovskaya ș.a. Ghid de psihiatrie în 2 volume / Ed. Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale A. S. Tiganov. - M .: Medicină , 1999. - T. 2. - S. 563-564. — 784 p. — ISBN 5-225-04394-1 .
  28. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . Secțiunea V din „Clasificarea statistică internațională a bolilor, rănilor și cauzelor decesului, a 9-a revizuire”, adaptată pentru utilizare în URSS . - M. , 1983. - S. 45-49.
  29. ↑ Editat de G.V.Morozov. Ghid de psihiatrie. - M .: Medicină , 1988. - T. 2. - S. 304-305. — 640 p. — ISBN 5-225-00236-6 .
  30. ↑ 1 2 3 Murray, Robin M. et al (2008). Psihiatrie. Ediția a patra . Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-60408-6 .
  31. ↑ Tyrer, P. (2000) Tulburări de personalitate: diagnostic, management și curs. Ediția a doua . Londra: Arnold Publishers Ltd., pp. 126-32. ISBN 978-0-7236-0736-6 .
  32. ↑ Nur, U., Tyrer, P., Merson, S. și Johnson, T. Relația dintre simptomele clinice, tulburarea de personalitate și funcția socială: o anchetă statistică  //  Irish Journal of Psychological Medicine: journal. - 2004. - Vol. 21 . - P. 19-22 .
  33. ↑ Tyrer, P. și Alexander, J. Clasificarea tulburărilor de personalitate  // British  Journal of Psychiatry . – Colegiul Regal al Psihiatrilor, 1979. - Vol. 135 . - P. 238-242 .
  34. ↑ Tyrer, P., Mitchard, S., Methuen, C. și Ranger, M. Tulburări de personalitate care resping și caută tratament: tip R și tip S  //  Journal of Personality Disorders : jurnal. - 2003. - Vol. 17 , nr. 3 . - P. 263-268 . - doi : 10.1521/pedi.17.3.263.22152 .
  35. ↑ Widiger, TA Diagnosticele de tulburare de personalitate categorială DSM-III-R  : o critică și o alternativă  // ​​Investigație psihologică : jurnal. - 1993. - Vol. 4 , nr. 2 . - P. 75-90 . - doi : 10.1207/s15327965pli0402_1 . — PMID 9989563 .
  36. ↑ Costa, PT și Widiger, TA (2001). Tulburările de personalitate și modelul cu cinci factori de personalitate (ed. a II-a). Washington, DC: Asociația Americană de Psihologie.
  37. ↑ Samuel, DB & Widiger, TA O revizuire meta-analitică a relațiilor dintre modelul cu cinci factori și tulburările de personalitate DSM: O analiză la nivel de fațete   // Clinical Psychology Review : jurnal. — Pergamon Press, 2008. - Vol. 28 , nr. 8 . - P. 1326-1342 .
  38. ↑ Widiger, Thomas A., Costa, Paul T. (2012). Tulburările de personalitate și modelul cu cinci factori de personalitate, ediția a treia . ISBN 978-1-4338-1166-1 .
  39. ^ Lenzenweger , Mark F. Epidemiology of Personality Disorders  // Psychiatric Clinics of North America  .. - 2008. - Vol. 31 , nr. 3 . - P. 395-403 . - doi : 10.1016/j.psc.2008.03.003 .
  40. ↑ Tulburări mintale .

Literatură

  • Beck, Aaron Tiomkin . Psihoterapie cognitivă a tulburărilor de personalitate = Cognitive Therapy of Personality Disorders / Ed. A. Beck, A. Freeman. - Sankt Petersburg: Peter, 2002. - 544 p. — (Atelier de psihoterapie). - 5000 de exemplare.  — ISBN 5-318-00199-8 .
  • McWilliams, Nancy . Diagnosticul psihanalitic : înțelegerea structurii personalității în procesul clinic. - Moscova: firmă independentă „Class”, 1998. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7 .
  • Kernberg, Otto Friedmann . Tulburări severe de personalitate. Strategii de psihoterapie = Tulburări severe de personalitate: Strategii psihoterapeutice. - Moscova: firmă independentă „Class”, 2001. - 464 p. - 2000 de exemplare.  — ISBN 5-86375-024-3 , ISBN 0-300-05349-5 .
  • Korolenko Ts.P. , Dmitrieva N.V. Tulburările de personalitate și disociative: extinderea granițelor diagnosticului și terapiei : Monografie. - Novosibirsk: Editura NGPU, 2006. - 448 p. — ISBN 5-85921-548-7 .
  • Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe. Revizia a 10-a = Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe: a zecea revizuire. - Moscova: Medicină , 2003. - V. 1-4. — 2440 p. - 2000 de exemplare.  — ISBN 5-225-03268-0 , ISBN 5-225-03269-9 , ISBN 5-225-03280-X .
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice
 Tulburări de personalitate conform ICD-10
Specific
Altă tulburare de personalitate F60.8
schizotipic
Mixte și altele
Schimbări persistente de personalitate
organic
Altele (în afara ICD-10)
 Tulburări de personalitate DSM
Doar în DSM-III-R
Doar în DSM-IVTulburare de personalitate nespecificată altfel
Anexa „B” (pentru studiu suplimentar)
DSM-5
(
model categoric)
Clusterul A
Clusterul B
Clusterul C
DSM-5Un model hibrid categoric și dimensional alternativ este descris în Secțiunea III pentru a stimula cercetările ulterioare.