Utilizarea recreativă a MDMA și ecstasy este larg răspândită în întreaga lume. MDMA este un compus psihoactiv semi-sintetic de tip amfetamină aparținând grupului de feniletilamine , cunoscut în mod obișnuit sub numele de argou al formei de tabletă de ecstasy ( în engleză ecstasy , alte nume sunt Adam, XTC, E, X, Molly, Mundy) [ 1] . Compoziția medicamentelor vândute sub denumirea de ecstasy, totuși, poate varia foarte mult, uneori fără a include MDMA .
MDMA și ecstasy sunt printre cele mai populare medicamente , în special în rândul tinerilor și au fost prezentate în mod proeminent în cultura populară occidentală . Din anii 1980, MDMA a circulat în cultura rave și în mulțimea cluburilor de noapte . Producția, depozitarea, transportul și distribuția MDMA sunt interzise de convenția ONU și reprezintă o infracțiune penală în majoritatea țărilor lumii .
MDMA este clasificat ca un drog de club și un medicament instrumental folosit pentru a îmbunătăți interacțiunea socială, comportamentul sexual , pentru a depăși plictiseala și rutina cu noi senzații și pentru plăcerea hedonistă , în special, pentru obținerea euforiei . MDMA, ca empatogen prosocial , este folosit aproape exclusiv nu singur, ci cu parteneri sau grupuri de prieteni, în special la petrecerile de dans cu muzică electronică , unde efectele senzoriale ale muzicii, luminii și dansului sunt adesea sinergizate cu efectele psihoactive ale drogului, la fel ca și socialul în masă. comunicare.și efectele stimulatoare ale medicamentului, toate împreună oferind multiple motive pentru atractivitatea acestuia .
O doză orală unică tipică este de 120 mg MDMA (1,2-1,4 mg/kg greutate corporală), deși intervalul de dozare poate varia foarte mult datorită dezvoltării toleranței. Frecvența consumului este de obicei de 3-4 episoade pe lună, ceea ce este tipic pentru drogurile recreative numai în weekend . Adesea, acest tipar de consum persistă ani de zile fără a modifica frecvența și doza, deși aproximativ 3/4 dintre utilizatori constată o scădere treptată a efectelor dorite ale consumului și o creștere a efectelor negative, pe termen scurt și mediu. Consumul intens de MDMA este de obicei temporar și se încheie cu încetarea sau restricția extremă a utilizării MDMA (de până la 1-2 ori pe an, numai în ocazii speciale) .
Potrivit estimărilor medicale, MDMA ca atare aparține grupului de substanțe psihoactive recreative cu risc redus , mai sigure decât alcoolul și tutunul . Principala preocupare este neurotoxicitatea potențială a MDMA demonstrată la animale. Neurotoxicitatea utilizării recreative a ecstasy este totuși încă o chestiune de dezbatere. Cel mai mare pericol este că ecstasy-ul poate fi luat în combinație cu alte medicamente mai dăunătoare . În mod tradițional, se crede că utilizarea pe termen lung a MDMA poate duce la declin cognitiv , probleme de memorie , insomnie , comportament irascibil și agresiv și tulburări de dispoziție și atenție din cauza neurotoxicității presupuse , dar aceste probleme nu au fost pe deplin elucidate . Problemele de vătămare și beneficii ale MDMA și legalizarea acestuia , în întregime sau parțial, au devenit subiectul unei lungi lupte în „ războiul împotriva drogurilor ” și a fost însoțită de panică morală , scandaluri publice și științifice .
MDMA a fost sintetizat pentru prima dată în Germania în 1912 la Laboratoarele Merck . Proprietățile psihoactive ale substanței nu erau așteptate și au fost descoperite mult mai târziu, la sfârșitul anilor 1950, de către cercetătorii care au atras atenția asupra asemănării structurii MDMA cu mescalina . Testele clasificate comandate de armata SUA, care căuta noi metode de manipulare a minții , nu au avut un succes deosebit și au fost reduse după moartea unuia dintre voluntari din cauza unei supradoze de MDMA [2] :20-21 [3] .
MDMA a fost găsit pentru prima dată în mostrele de droguri confiscate în SUA în 1970, iar până la mijlocul anilor 1970 a fost găsit aproape exclusiv în Midwest, probabil ca înlocuitor legal pentru MDA , care a fost interzis în 1970 [4] . MDMA a devenit proeminentă la sfârșitul anilor 1970 prin munca chimistului și cercetătorului psihoactiv american Alexander Shulgin . În 1976, la sfatul unuia dintre studenții săi, Marie Kleinman, Shulgin a sintetizat și testat MDMA pe sine folosind metoda creșterii treptate a dozei [5] [2] :21 . Un extras din înregistrările revistei de laborator a lui Shulgin care descrie efectul luării a 120 mg de medicament [6] :
Mă simt absolut clar și nu există altceva decât euforie pură. Nu m-am simțit niciodată atât de minunat și nici nu am crezut că este posibil.
Claritatea, puritatea și un sentiment magic de forță interioară au persistat pe tot parcursul zilei.
Sunt uimit de profunzimea senzațiilor...
Text original (engleză)[ arataascunde]Mă simt absolut curat în interior și nu există altceva decât euforie pură. Niciodată nu m-am simțit atât de bine sau am crezut că acest lucru este posibil.
Curățenia, claritatea și senzația minunată de forță interioară solidă au continuat restul zilei și serii.
Sunt depășit de profunzimea experiențeiShulgin a introdus acțiunea medicamentului într-un cerc de oameni de știință implicați în psihoterapia psihedelică și a primit acolo o faimă vizibilă, dar secretă, pentru a evita soarta LSD -ului , care a fost interzis după distribuirea în afara practicii terapeutice [7] :214. -215 [8] .
Curând, informațiile despre MDMA au devenit mai cunoscute și utilizarea sa s-a răspândit dincolo de limitele practicii clinice, în special în rândul fanilor New Age [9] :203 [8] . Începând cu mijlocul anilor 1970, MDMA a început să se găsească din ce în ce mai mult în mostrele de droguri confiscate, iar până în 1980 a început să prevaleze asupra MDA [10] , în timp ce localizarea apariției sale a fost înlocuită de Coasta de Vest a Statelor Unite [4] .
Începând cu anii 1980, MDMA a început să se răspândească în subcultura cluburilor (în special în cluburile de dans homosexuale) și printre tinerii profesioniști yuppie cu rădăcini contraculturale din anii 1960 și 1970 sub o gamă largă de nume [11] :404 . A devenit deosebit de popular și utilizat pe scară largă în California , precum și în Texas , unde MDMA a fost distribuit în baruri și cluburi de noapte din Dallas și Fort Worth [2] . De asemenea, oricine putea cumpăra MDMA cu un card de credit dintr-un catalog sunând la numărul gratuit 800 . MDMA a fost vândut sub formă de tablete în sticle mici maro numite „Sassyfras” – cu o nuanță de sassafras ( engleză sassafras – din uleiul acestui arbust se extrage safrol – un precursor al MDMA) și sassy ( engleză sassy – impudent) [8] [ 12] .
Numele „Ecstasy” ( ing. Ecstasy , ecstasy ) a fost inventat în 1981 [13] de Michael Clegg ( ing. Michael Clegg ) din Dallas [14] , care făcea parte din așa-numitul „grup Texas”, care includea, pe lângă el, un grup de foști traficanți de cocaină și a început în 1983 producția legală pe scară largă de MDMA pentru uz recreațional - acest grup s-a despărțit de mai vechiul „grup din Boston”, care exista din 1976, care a încercat să limiteze utilizarea substanță pe care a produs-o în scopuri terapeutice și spirituale [15] [8] . După ce a fost expus efectelor MDMA la începutul carierei sale de pastor catolic , Clegg și-a propus misiunea vieții să răspândească extazul în masă [8] [14] . Până la momentul interzicerii MDMA în 1985, Clegg era cel mai mare producător și distribuitor din Statele Unite [16] și, după ce a accelerat cât mai mult producția în ultimele luni, a reușit să producă în total aproximativ 2 milioane de tablete [17] . El a comentat alegerea numelui: „ „ Ecstasy ” a fost ales din motivul evident: pentru că s-ar vinde mai bine decât dacă l-ai numi „ Empatie ”. Empatia ar fi mai potrivită, dar câți oameni știu ce este? ”( Extazul a fost ales din motive evidente, pentru că s-ar vinde mai bine decât să-i spună Empatie .Empatia ar fi mai potrivită, dar câți oameni știu ce înseamnă? ) [8] .
Răspunsul administrației americane pentru aplicarea drogurilor (DEA) la utilizarea necontrolată a MDMA a condus la decizia de a interzice substanța și de a o plasa în Lista I în 1984, dar acest lucru a provocat proteste din partea unui grup de psihoterapeuți conduși de Rick Doblin și George Greer și, prin urmare, au inițiat procedura pentru audierile publice [18] [19] . În 1985, fără a aștepta încheierea ședinței, DEA și-a exercitat dreptul statutar de amânare temporară în circumstanțe excepționale - astfel, MDMA a devenit prima substanță care a fost adăugată în Anexa I în acest fel [20] :185 , și a devenit ilegală. în Statele Unite la 1 iulie 1985 anul [18] . În paralel, MDMA a fost inclus în comisia de profil a ONU la 11 februarie 1986, deși concluzia comisiei a recomandat continuarea studiului acestei substanțe [18] . După o serie de audieri în SUA pe 23 martie 1988, MDMA a fost abandonată și în cele din urmă trecută în Schedule I [21] .
Interdicțiile privind MDMA în SUA au fost în curând urmate de interdicții în alte țări (unele au interzis MDMA chiar înainte de aceasta - de exemplu, Marea Britanie a interzis medicamentul ca potențial halucinogen în 1977 ). La începutul anilor 1990, producția de MDMA sa mutat în întregime în sfera ilegală, criminală .
Interdicția nu a oprit răspândirea MDMA, ca și în cazul altor substanțe psihedelice . Dezvoltarea muzicii electronice , care în mod tradițional a fost asociată cu drogurile psihedelice, a contribuit la popularizarea și mai mare a drogului [22] . MDMA a devenit principalul „drog de petrecere” ( drogul de petrecere în engleză ) și a fuzionat ferm în subcultura cluburilor de dans și rave -urilor [9] :202 .
Potrivit zvonurilor, popularitatea mondială a MDMA se datorează distribuției și promovării active a susținătorilor săi Osho , care a adus substanța în Olanda, unde a rămas legală până în 1988 [22] [23] . În Europa, distribuția pe scară largă a ecstasy-ului în mișcarea rave provine din Insulele Baleare în 1986 [22] , și acoperă rapid întreaga lume [24] :291 .
Perioada de glorie a mișcării rave - a doua vară a iubirii - a avut loc în Anglia în 1988-1989 împreună cu muzica acid house , iar Smiley a devenit simbolul acesteia - un zâmbet galben zâmbitor [ 25] [9] :204 . Pe atunci, la petrecerile rave semi-legale de-a lungul autostrăzii M25 care atrăgeau zeci de mii de oameni și erau însoțite de ciocniri cu poliția, pastilele de ecstasy erau transportate literalmente cu roabe din camioane [26] . Apoi mișcarea s-a mutat într-o poziție mai legală în cluburi și s-a revărsat în afara Angliei, în 1989 în Statele Unite, și apoi în întreaga lume [22] .
În această epocă timpurie a extazului — până la jumătatea anilor 1990 — consumatorii de ecstasy au preferat extazul pur, abținându-se de la orice alte droguri, inclusiv tutun și băuturi alcoolice [27] (care au avut un impact major asupra consumului de alcool în Anglia [28 ] ). Sursele substanței la acea vreme erau laboratoarele clandestine, care uneori ocupau chiar și întreprinderi farmaceutice abandonate din Europa de Est, dar în cea mai mare parte se aflau în Țările de Jos [29] . Europenii au fost cei care la sfârșitul anilor 1980 au venit cu forma clasică de distribuție a MDMA - tablete de ecstasy colorate strălucitoare cu un diametru de aproximativ 8 mm, decorate cu marca producătorului [2] :21 .
Vârful distribuției de ecstasy în SUA și Europa a avut loc la începutul anilor 2000, apoi consumul acestuia a scăzut oarecum și mai mult sau mai puțin stabilizat [30] [31] :16 . În acest moment - începutul anilor 2000 - în Statele Unite, fuziunea subculturii rave, forțată de agențiile de aplicare a legii din statul sălbatic, cu subcultura barurilor comerciale într-o singură subcultură de club legal, ceea ce a provocat rapid răspândirea drogurilor de club, inclusiv ecstasy, la populația mai largă și, paradoxal, creșterea criminalității [31] :4 , înainte ca în subcultura rave este extrem de scăzută [32] :Ev 93 . Adoptarea legii RAVE în 2003 a adus o uşoară scădere a distribuţiei de droguri de club , întrucât această lege dură interzice orice promovare a consumului de droguri, inclusiv chiar şi crearea de servicii medicale speciale şi doar distribuţia gratuită. de apă la petrecerile dansante [31] :4 , ceea ce, potrivit sociologului Tammy L. Anderson, a dus la o relație paradoxală: odată cu scăderea prevalenței ecstasy și molly, numărul de complicații medicale asociate în Statele Unite a mai mult decât dublat din 2005 până în 2011 [33] . Drept urmare, la multe petreceri organizate din SUA, drogurile de club sunt tolerate în liniște, dar nu sunt închise ochii în mod deschis, iar o evoluție asociată a fost o toleranță crescută la consumul excesiv de alcool ca drog legal [31] :4 .
| Considerați analogi ai MDMA: MDA , MDEA , MBDB , surfactanți - substanțe psihoactive . Surse: [34] [35] [36] [37] |
La începuturile sale, extazul se distingea de alte substanțe ilegale prin calitatea sa ridicată: în California, o analiză din 1986 a arătat că principala impuritate din pastilele stradale era MDA , de asemenea o substanță psihoactivă cu efect similar, dar mai toxic [24] : 291 [10] . În prima jumătate a anilor 1990, calitatea extazului stradal, măsurată prin cantitatea medie de MDMA per tabletă și prezența/absența impurităților nesănătoase, a scăzut constant. Până la mijlocul deceniului, multe tablete de ecstasy nu conțineau deloc MDMA [24] :291 [10] [34] . Apoi, la sfârșitul anilor 90 și începutul anilor 2000, calitatea a crescut din nou la nivelul anilor 1980 [10] , după care s-a degradat oarecum până la sfârșitul anilor 2000, ceea ce este asociat cu disponibilitatea limitată a precursorului MDMA piperonil metil cetona . (MDP2P) ( vezi ) [38] :115 [24] :291 . Pe viitor, s-a observat o tendință către o nouă creștere a conținutului de MDMA din tabletele de ecstasy în legătură cu trecerea la noi precursori [38] :115 [39] , continuând până în 2015 [40] . Din anii 2010, pudra de MDMA a câștigat și ea popularitate - molly sau mandi, care este renumită pentru că este o versiune mai pură a medicamentului decât tabletele de ecstasy [41] .
În general, sub denumirea de ecstasy, întregul grup de empatogeni MDMA strâns înrudiți [42] este uneori combinat :vi și chiar o gamă mai largă de compuși și amestecuri - stimulente ale sistemului nervos [43] , deoarece unele tablete vândute ca „ecstasy”. „nu conțin deloc MDMA și destul de des există pastile care conțin alți empatogeni entactogeni ( MDA , MDEA și alții), precum și, în plus sau în locul lor, para-metoxiamfetamina (PMA), metamfetamina , cofeină , efedrina , dextrometorfan , ketamina sau, de la începutul secolului al XXI-lea, piperazine ( BZP , TFMPP și altele) [38] :115 [2] :21 [43] [44] [45] (uneori „extaz lichid” mai este numit GHB [43] ) . Deci, în timpul unei scăderi semnificative a frecvenței de apariție a MDMA în tabletele de ecstasy în Țările de Jos în 2008-2010 (de la 90% la 40%) , ingredientele active ale tabletelor de ecstasy au fost 2C-B , amfetamina , metamfetamina , 4-fluoroamfetamina , ketamina , formorex , para-fluorofenilpiperazina , și cel mai frecvent mCPP (mai mult de 30% din tablete) și mefedronă (aproximativ 10%) [39] .
Cu toate acestea, studiile asupra mostrelor de păr de la persoane care iau ecstasy arată aproape întotdeauna prezența MDMA (2008 și 2011) [24] :291 , precum și analize ale tabletelor vândute în Europa și Statele Unite [46] :46-47 : în Tablete de ecstasy vândute în a doua jumătate a anilor 2000 în Țările de Jos, nivelul conținutului de MDMA a variat între 70,5 și 84,7%, iar în Marea Britanie - de la 33,1 la 51,8% [38] :79 , în SUA de la sfârșitul anilor 1990. la mijlocul anilor 2010, 80–90% dintre tabletele de ecstasy conțin MDMA, de obicei 73–89 mg, deși se întâlnesc atât 20, cât și 150 mg per comprimat [47] :246 . Din când în când există loturi de ecstasy „superputernic” care conțin mai mult de 150-200 mg de MDMA pe comprimat și periculoase din cauza posibilității de supradozaj [40] [48] , iar după revenirea pieței la începutul anilor 2010, există o tendință de creștere a frecvenței de apariție a acestora: în 2015 53% dintre comprimatele analizate în Olanda conțineau deja peste 140 mg MDMA [36] :7-8 . Dinamica și stadiul tehnicii compoziției tabletelor de ecstasy și pulberilor de molly pot fi urmărite într-o oarecare măsură prin analize ale probelor trimise anonim pe site-ul http://www.ecstasydata.org pentru testare [49] :84 , de asemenea ca programe guvernamentale de testare pentru tablete și pulberi, de exemplu, Dutch Drug Information and Monitoring System - DIMS, care testează anual peste 10.000 de mostre [36] :7-8 .
Există, de asemenea, o corelație între puterea și manifestările efectelor dorite și secundare ale consumului de ecstasy conform rapoartelor subiective ale utilizatorilor și conținutul tabletelor, ceea ce face ca „efectele ideale așteptate” ale extazului să coincidă exact cu efectele MDMA [50] :1 [51] . Prin urmare, în literatura medicală, extazul și MDMA sunt considerate în mod obișnuit a fi concepte aproape coincidente [10] [24] , deși problema metodologică de a compara efectele lor este recunoscută [50] :3 [46] :46-47 [52] , iar în lucrările și recenziile în sine, este de obicei o distincție clară între acești factori [49] :84 [50] :1 [53] :4 [52] .
Extazul este una dintre substanțele ilicite cele mai utilizate pe scară largă, a treia în lume după canabinoizi și cocaină , iar în unele țări chiar a doua după drogurile canabis [54] :290 . În Sondajul global privind consumul de droguri GDS2017, MDMA ocupă locul al doilea în ceea ce privește penetrarea drogurilor ilicite după canabinoizi, puțin înaintea cocainei [55] . Experții ONU notează că consumul de ecstasy este asociat în principal cu țările bogate și este una dintre componentele subculturii club și rave [56] :8 , care se încadrează de obicei în weekend și combinat cu atmosfera fierbinte a sălilor aglomerate și a dansurilor de club [47] ] :245 [ 24] :290 . Conform diverselor studii, zeci de procente dintre cluberii din Occident au consumat vreodată extaz, iar aproximativ 4% dintre respondenții din cluburi spun că îl folosesc astăzi [36] :10-11 [57] . Începând cu anii 2010, utilizarea MDMA s-a mutat și dincolo de comunitatea muzicii electronice de dans în cultura mainstream pentru tineret [36] :11 [56] :8 .
Potrivit Oficiului ONU pentru Droguri și Crimă , nivelul consumului de ecstasy în lume până la sfârșitul primului deceniu al secolului XXI a rămas stabil față de perioada anterioară și comparabil cu nivelul consumului de cocaină. Numărul persoanelor care cel puțin o dată în cursul anului (date pentru 2010) au încercat extazul în grupa de vârstă de la 15 la 64 de ani este estimat la nivelul de 0,2-0,6% din populație, ceea ce în termeni absoluti dă de la 10,5 milioane la 28 de milioane de oameni. În Europa, America de Nord și Oceania, aceste cifre sunt mai mari - 0,8%, 0,9% și, respectiv, 2,9%. Ratele consumului de ecstasy sunt deosebit de ridicate în rândul tinerilor [38] :15 din toate categoriile sociale [38] :89 . Consumul global de ecstasy, conform FDA, a scăzut cu 15% între 2008 și 2013, ajungând la 18,8 milioane de utilizatori [59] :67 , iar apoi a început să crească, ajungând la 21 de milioane de oameni [60] :11 sau 0,42% din populația mondială pe an în grupa de vârstă de la 15 la 64 de ani (interval de estimări 0,18-0,66%), răspândindu-se mai ales rapid în Europa de Est și Centrală, precum și în America de Sud [61] :13, 40 . În 2016, în întreaga lume au fost confiscate 14 tone de ecstasy [61] :30 , o creștere constantă din 2012 [61] :31 .
Potrivit unui studiu din 2009 în Europa, 3,3% dintre toți adulții (11 milioane de persoane) au încercat ecstasy cel puțin o dată în viață, iar 2,5 milioane l-au consumat cel puțin o dată în ultimul an, cifre similare au fost arătate de un studiu din 2012. în SUA: 16,2 milioane care au încercat cel puțin o dată în viață și 2,6 milioane care au luat-o cel puțin o dată în ultimul an [47] :245-246 . Cifre mai mari au fost demonstrate de un studiu realizat de Centrul European de Monitorizare a Drogurilor și Dependenței de Droguri (EMCDDA), publicat în 2010 - 8,6% dintre europenii adulți (16-65 de ani) au încercat cel puțin o dată în viață ecstasy [24] : 290 . Datele EMCDDA pentru 2016 sugerează că 1,8 milioane de europeni din grupa de vârstă 15-34 de ani (1,4%) au consumat MDMA/ecstasy în ultimul an [36] :9 .
În Europa, rolul Țărilor de Jos și Belgiei în producția ilicită de ecstasy rămâne în mod tradițional ridicat [36] :6 , într-o măsură mai mică Poloniei, dar până în 2012 rolul Germaniei, Bulgariei, țărilor din Balcanii de Vest și țărilor baltice a crescut [38] :114 . Potrivit rapoartelor OEDT, în majoritatea țărilor europene pentru care sunt disponibile date, consumul de ecstasy a fost fie stabil, fie a scăzut între 2007 și 2012 [62] , urmată de o nouă creștere în 2013-2015 pe fondul unei oferte în creștere de MDMA. tablete şi pulberi [36] : 10-11 . Analizele apelor uzate efectuate în nouăsprezece orașe europene în 2012 au arătat utilizarea MDMA în intervalul 32–615 mg (aproximativ 1/4–5 doze tipice) la 1.000 de oameni pe zi [63] .
Un sondaj din 2011 asupra tinerilor cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani din UE privind ușurința de a cumpăra ecstasy în 24 de ore a constatat că 8% „ușor”, 14% „destul de ușor”, 25% „destul de dificil”, 28% „foarte dificil” și 20% „imposibil” [64] :9 . Date similare despre elevii de liceu din SUA în anii 2010 oferă cifre de 35-40% încrezători în ușurința de a cumpăra extaz [65] . Un studiu similar din 2009 în Noua Zeelandă a dat 46% răspunsuri „ușoare” și 32% „foarte ușor” [53] :36 .
Europa deține palma și în volumele de producție de MDMA, pierzând treptat teren: în 2008, 73% din toate tabletele de ecstasy confiscate erau de origine europeană, iar în 2002 - 82% [66] :111 . În afara Europei, Australia, Canada și Indonezia par să fie lider în producția de ecstasy [38] :78-79 , în timp ce producția non-europeană de ecstasy a început să crească din 2003-2004 [66] :112 . În 2012, în Indonezia au fost confiscate 1,3 tone de ecstasy, comparativ cu un nivel global de 9 tone în 2011-2012 [59] :71 . Australia și Noua Zeelandă sunt piețe excepțional de mari pentru ecstasy în 2016, cu unele dintre cele mai mari rate de penetrare din lume [60] :58 , iar medicamentul este produs și livrat acolo predominant din Europa de Vest și Centrală [60] :54 . Potrivit Oficiului Națiunilor Unite pentru Droguri și Crimă ( UNODC ), în 2007, în lume au fost produse ilegal de la 72 la 137 de tone de metilendioxiamfetamine (MDA, MDMA, MDEA) [67] .
Datele pentru Rusia sunt fragmentare. Un studiu din 2009 pe un eșantion reprezentativ al populației din regiunile Ivanovo, Arhangelsk și Samara de 1200 de persoane a arătat frecvența consumului de ecstasy cel puțin o dată în viață la 2,7% (3,9% pentru bărbați și 1,6% pentru femei) [68] .
MDMA este incriminat de legile țărilor individuale și convențiile internaționale privind restricționarea circulației substanțelor psihoactive [69] :154-158 . Producerea, deținerea, transportul și distribuția MDMA este o infracțiune penală în majoritatea țărilor lumii [69] :154-158 , din 1986 această substanță fiind inclusă în Lista I a Convenției ONU privind substanțele psihotrope [70] . În majoritatea țărilor, clasificarea sa corespunde „ drogurilor grele ” [69] :154-158 .
Statutul juridic al MDMA în întreaga lume [69] :154-158| Țară | stare |
|---|---|
| ONU | Comerțul interzis, Lista I a Convenției privind substanțele psihotrope (din 1986) [70] |
| URSS | Comerțul interzis din 1988 [71] |
| Rusia | Circulația este interzisă, Lista I a Listei de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă [72] :58 |
| STATELE UNITE ALE AMERICII | Comerțul interzis fără licență DEA, Lista I (din 1985) [72] :58 |
| Marea Britanie | Comerțul interzis fără licență, Clasa A (din 1977) [73] :1.5 |
| Canada | Lista I (din 2012 [74] , anterior lista III - din 1976 [4] ) |
| Italia | Lista I [75] |
| Noua Zeelanda | Clasa B1 (din 2005, fosta clasa B2) |
| Australia | În mare parte, cea mai mare clasă de pericol [76] |
| Elveţia | Potrivit unei hotărâri judecătorești din 1999, este considerată „drog ușor” [69] :157 |
| Germania | Comerțul interzis din 1986 [77] |
| Olanda | Lista I a Legii Olandei Opium din 1988 [78] :249 , dar lista II în scopuri practice atunci când dovezile utilizării personale mai degrabă decât producția și distribuția [53] :35 |
| Finlanda | Potrivit hotărârii judecătorești din 2005, este considerată „periculoasă și dăunătoare” [79] |
În Rusia, MDMA este inclus ca narcotic în Lista I a Listei de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă (traficul este interzis) [72] :58 . În sensul articolelor 228, 228.1, 229 și 229.1 din Codul penal al Federației Ruse , 0,6 g este considerată o dimensiune semnificativă a unei substanțe, 3,0 g este mare și 600 g este foarte mare [80] .
În mod similar, 4 precursori ai MDMA sunt interziși în UE și SUA: safrol , isoafrol , piperonal și PMA [81] . În Rusia, 3,4-metilendioxifenil-2-propanona (MDP2P), safrolul și isoafrolul sunt incluse în lista medicamentelor interzise, a substanțelor psihotrope și a precursorilor acestora ( Lista I ); piperonalul este inclus în lista precursorilor stupefiantelor, a căror circulație este limitată ( lista IV ) [82] .
O formă de minimizare a daunelor cauzate de utilizarea MDMA este testarea tabletelor de ecstasy și a pulberilor de MDMA, permițând utilizatorilor să-și cunoască compoziția. Poate lua forma vânzării de truse pentru analiza calitativă a tabletelor și pulberilor pentru ingrediente nocive către laboratoare de analiză la scară largă, staționare și mobile, care acceptă probe anonime pentru analiză prin poștă sau direct în timpul petrecerilor dansante [47] :250-251 .
Poliția din Țările de Jos, unde chiar și deținerea de MDMA fără licență a fost interzisă oficial din 1988, s-a străduit să minimizeze daunele cauzate de traficul de ecstasy de la sfârșitul anilor 1980, prin urmare acceptă tablete anonime ale substanței pentru analiză și în timpul petreceri rave organizează laboratoare mobile în care din nou este încă posibil să se determine în mod anonim aproximativ concentrația de MDMA din tabletele de ecstasy și prezența unor impurități nocive în acestea [83] . Programe similare non-statale operează în SUA [47] :250-251 [84] , iar programele susținute de stat sunt în Austria [85] , Spania [37] și Elveția [86] . De asemenea, sunt distribuite kituri de testare rapidă a tabletelor, de obicei bazate pe reacții de colorare utilizate pentru analiza calitativă a diferitelor amfetamine [87] [88] [84] [89] .
În Elveția, testarea cu cromatografie lichidă de mare viteză a compoziției face parte dintr-un program integrat care vizează reducerea la minimum a efectelor nocive: timp de 20 de minute, în timp ce analiza este în curs, utilizatorul este intervievat despre consumul de droguri și primește sfaturi despre cum să minimizeze riscuri, atunci i se explică rezultatele analizei. Studiile privind eficacitatea programului au confirmat schimbări în comportamentul utilizatorilor care au participat la acesta într-o direcție mai sigură [53] :101 .
Aceste acțiuni au fost controversate: unii cercetători le-au considerat o formă nereușită de a minimiza daunele cauzate de ecstasy, nu numai că nu reușesc să protejeze utilizatorii [87] , dar conduc de fapt la promovarea consumului de MDMA [84] , cu toate acestea, practica indică faptul că utilizatorii de obicei nu-și modifică comportamentul în funcție de prezența sau absența posibilității de testare, sau chiar reduce consumul de tablete testate [88] [85] , iar deși specificitatea reacțiilor de colorare este scăzută [89] , numărul de reacții negative la extaz poate fi astfel redusă prin distribuirea rapidă - la scara unui eveniment de dans - a informațiilor despre variantele nocive de pastile, deci nu este nevoie să vorbim aici despre propagandă [90] [88] [39] . În unele țări, inclusiv Australia ca parte a campaniei Time To Test, există o controversă intensă între susținătorii și oponenții unor astfel de teste [91] [92] .
Problema transferului MDMA la o clasă inferioară de prohibiție sau legalizarea acesteia este discutată constant - în lumea occidentală, această substanță a devenit subiectul unei lungi lupte în „ războiul împotriva drogurilor ” între susținătorii celei mai stricte interdicții a tuturor drogurilor. și susținători convinși ai unui echilibru mai blând între efectele nocive și beneficiile medicamentelor psihotrope.
Susținătorii interdicției insistă că MDMA a fost deja demonstrat și dovedit a fi neurotoxic și că credința larg răspândită în rândul utilizatorilor și a oamenilor de știință pro-legalizare despre drogul ca fiind „sigur” este un mit, deoarece dovezile efectelor neuropsihobiologice negative apar treptat de-a lungul anilor. .consum de MDMA [24] :303 [27] :117 . Un alt argument este impredictibilitatea deceselor cauzate de consumul de ecstasy și aplicarea principiului precauției - „ Când acțiunile ridică riscuri de daune pentru mediu sau sănătate, trebuie luate măsuri de precauție, chiar dacă unele relații de cauzalitate nu sunt stabilite științific cu certitudine. . În acest context, susținătorii [astfel de] acțiuni, nu societatea, poartă sarcina probei. » [93] . În politică, acest punct de vedere este susținut în primul rând de conservatori [94] .
Susținătorii legalizării ecstasy-ului subliniază o problemă în discuția publică cu privire la pericolele MDMA, și anume că motivele pe care se bazează deciziile actuale de recunoaștere a ecstasy-ului ca substanță periculoasă și droguri dure nu sunt susținute de studii epidemiologice, aceste constatări fiind adesea nu este reprodusă în experimentele ulterioare, iar cercetările pe această temă sunt supuse unei schimbări conformiste în finanțare care confirmă pericolele MDMA și publicării rezultatelor [46] :44-45 . Deși sunt de acord fără echivoc că extazul nu este o „substanță sigură” , ei subliniază că problemele identificate în rândul consumatorilor sunt mult sub retorica prohibiționiştilor și că mulți ani și numeroase studii nu au găsit probleme cu adevărat serioase care ar fi avut cu siguranță . au fost deja găsite. , dacă au existat [46] :54 . În același timp, numărul complicațiilor grave de la consumul de ecstasy este mic, iar povara bolii cauzată de MDMA ar fi mai mică decât cea de la alcool, cu aceeași penetrare [95] . Din punct de vedere politic, adepții legalizării subliniază că interzicerea MDMA, împreună cu larg răspândită, a criminalizat efectiv o proporție semnificativă a populației, legând cultura principală a tineretului de încălcarea legii [96] .
Un raport din 2009 al Comisiei din Regatul Unit a recomandat ca MDMA să fie retrogradat la Clasa B conform unei analize de daune [73] : Recomandarea 6 . Pe baza evaluărilor experților cu privire la efectele nocive scăzute ale consumului de ecstasy , Comisia Globală pentru Politica Drogurilor a cerut în 2011 dezincriminarea acestuia [97] . Raportul din 2011 al Comisiei Olandeze (Expertcommissie Lijstensystematiek Opiumwet) care recomandă păstrarea substanței în Lista I nu a fost motivat de riscurile pentru sănătate ale ecstasy, despre care se spunea că sunt mai puțin grave decât se credea anterior, ci de amploarea producției ilegale și implicarea crimei organizate în aceasta.care dăunează societății (inclusiv percepția Țărilor de Jos în străinătate) [98] [99] . Un raport din 2015 al Drug Enforcement Administration din SUA clasifică pericolul public asociat cu MDMA ca fiind relativ scăzut [100] :88 . O opinie similară este împărtășită de cercetătorii australieni [101] .
MDMA ca substanță psihoactivă acționează simultan asupra mai multor sisteme neurotransmițătoare și neurohormonale și intensifică experiențele, atât subiectiv plăcute, cât și, într-o măsură mai mică, neplăcute [24] :293 . Este capabil să inducă sentimente de euforie , deschidere și apropiere față de alți oameni, reducând în același timp frica și anxietatea ( vezi ) [24] :292 . Aceste efecte emoționale sunt foarte stabile, ceea ce, potrivit unor cercetători, distinge MDMA de alți psihostimulanți și psihedelici într-un grup separat de empatogeni ( vezi ). Cu toate acestea, MDMA poate crește, de asemenea, depresia, anxietatea și alte stări emoționale negative. În plus, MDMA acționează ca un stimulent, deși nu la fel de puternic ca amfetaminele ( vezi ).
Impactul MDMA asupra organismului, spre deosebire de halucinogene, este previzibil (confirmat de studiile dublu-orb) și are anumite faze, în funcție de doză, de starea emoțională și fizică a persoanei și de toleranța organismului [102] [103] . Dintre familia de empatogeni strâns înrudiți, se crede că MDMA produce efectele cele mai plăcute subiectiv, ceea ce este motivul popularității sale de durată pe piața drogurilor sintetice [78] :249 .
De obicei, primele efecte apar în decurs de 30-60 de minute după administrarea orală, atingând un vârf după 75-120 de minute. Aceasta este urmată de o fază de platou , care durează aproximativ 3,5 ore și se termină cu revenirea indicatorilor subiectivi la valorile lor originale [104] . Unii utilizatori iau pastile de ecstasy suplimentare pentru a prelungi efectele dorite, fie imediat (în argo aceasta se numește „warehousing” - engleză stacking ), fie în timpul unui platou, extinzând astfel efectul („boosting” - engleză boosting ) [9] : 217 . Manifestările clinice ale consumului de ecstasy pot varia considerabil, deoarece doza de MDMA, precum și compoziția impurităților, inclusiv a celor psihoactive, variază foarte mult de la tabletă la tabletă ( vezi aici și aici ) [72] :58-59 .
Efectele variază, de asemenea, în funcție de doză: efectele subiectiv pozitive cresc până la aproximativ o doză de 100 mg, apoi încep să scadă pe fondul creșterii celor subiective negative și dispar complet la o doză de aproximativ 180 mg [49] :86 .
Utilizatorii de ecstasy își descriu starea internă de obicei ca euforie, intimitate și apropiere de alți oameni - „toți oamenii sunt prietenii mei”; un sentiment de „zbor, fericire nesfârșită, sensibilitate ridicată” [24] :293 . În perioada de acțiune a MDMA , încrederea în sine , starea de spirit , suspiciunea , extroversia crește, are loc o accelerare a proceselor asociative, creșterea sensibilității (vizualitate, auz, atingere), veselie și excitare emoțională [72] :59 . Unii utilizatori pot prezenta amețeli, tulburări de percepție și/sau tulburări de auto-percepție [72] :59 , modificări ale percepției timpului și spațiului, manie , tulburări de gândire, frici de a pierde controlul asupra corpului și minții, halucinații și pseudo- halucinații , sinestezie , modificări ale percepției , memoriei și/sau imaginației sunt ascuțite [ 104] .
Folosind un chestionar extins și aplicând o analiză a componentelor principale răspunsurilor , Sumnol și colab. au identificat 6 componente principale ale experienței subiective de a consuma extaz, în ordinea descrescătoare a importanței (în paranteze, cei mai semnificativi itemi ai chestionarului din fiecare componentă) [ 49] :86 :
MDMA este administrat în mod obișnuit pe cale orală sub formă de tablete de ecstasy [ 72] :57 sau pulbere cristalină de MDMA , numită uneori Molly în SUA [ 105 ] [ 106 ] și în Marea Britanie „Mandy” ( ing. Mandy ) [107] . Uneori substanța se găsește în capsule sau soluții [100] :88 , pulberea poate fi și diluată în lichide pentru consum [107] . La mijlocul anilor 2000, bombele MDMA au fost populare de ceva timp - cristale dintr-o substanță învelite în hârtie de țesut care erau înghițite fără a mesteca [24] :295 , în Statele Unite ale Americii preferă să învelească cristalele pentru înghițire în șervețele cosmetice - aceasta metoda de consum se numește parașutism ( ing. parașutism ) [100] :88 .
Mai rar, MDMA este inhalat ( fumatul sub formă cristalină, uneori cu marijuana [41] ), intranazal (zdrobirea unei pastile sau a cristalelor și inhalarea ca cocaina ), injectat [ 108] [38] [24] :295 sau rectal . [109] . Inhalarea pe nas duce la un efect mai pronunțat, dar implică imediat probleme grave ale mucoasei, până la sângerări nazale [24] :295 . Utilizatorii care se injectează ecstasy raportează că dozele pot fi mai mici cu această formă, dar efectele medicamentului sunt prea dure și efectele negative sunt mai pronunțate, așa că de obicei renunță la injecții și revin la metodele orale [24] :295 .
O doză orală unică tipică este de 120 mg (1,2–1,4 mg/kg greutate corporală), deși intervalul de dozare poate varia de la 50 mg până la 700 mg (1 până la 10 comprimate pe noapte datorită dezvoltării toleranței). ( vezi ) [108] [72] :57 .
În 2016, tableta medie de ecstasy conținea în mod obișnuit aproximativ 125 mg de MDMA :46-47[46]:246[47]:7[36], uneori amestecată cu stimulente amfetamine, cofeină, alte substanțe psihoactive [36] :7–8 [48] . Tabletele, de obicei cu diametrul de 7-9 mm [110] , sunt adesea realizate viu colorate și marcate cu o varietate de modele, care sunt un fel de „ marcă comercială ” și servesc la distingerea între utilizatorii de loturi de droguri și laboratoare [111] - care creează de fapt un sentiment iluzoriu de securitate, deoarece compoziția tabletelor chiar și cu un singur design variază foarte mult [112] :92 , probabil datorită surselor diferite [46] :46 (a existat și o tendință pentru cantitatea de MDMA din tablete ). cu aceeași marcă să scadă în timp pentru metamfetamina mai ieftină [2] :21 , precum și vânzarea sub pretextul extazului de preparate medicale asemănătoare acesteia [113] ). Există, de asemenea, sigle pentru „copii” care înfățișează personaje de desene animate, precum Shaun Oaia [114] [115] . În anii 2010, s-au răspândit și tabletele cu forme non-clasice nerotunde, de exemplu, sub formă de logo-uri UPS și WB , precum și tabletele care strălucesc în întuneric [36] :8 . În anii 2010, a apărut o luptă pentru „cel mai puternic extaz” în rândul producătorilor europeni de MDMA, ceea ce a dus la o escaladare a greutății tabletelor și a cantităților de MDMA în noi loturi de pastile de până la 300 mg și mai mari, modelele de tablete fiind copiate de concurenți (de obicei, cu o cantitate redusă). conținut MDMA). în ele în raport cu originalul), producătorii îl schimbă cu unul nou, ceea ce a condus la o escaladare a numărului de noi tipuri de tablete înregistrate în Olanda de la 50 în 2012 la 174 în 2014 [36] :8 .
Marcarea tabletelor a fost inventată de producătorii subterani de MDMA din Europa la sfârșitul anilor 1980 [2] :21 și producția lor constă, de obicei, în etapele de sintetizare a MDMA, distilare , cristalizare , filtrare , uscare, măcinare în pulbere, amestecare. acesta cu vopsea și umplutură și tabletare [78] :250-253 . Sorbitolul , celuloza sau glucoza [112] :92 sunt de obicei folosite ca umpluturi ; masa de MDMA în sine în tablete nu depășește 30-40% [36] :8 . Analiza impurităților [116] și a formei tabletei [110] [117] ajută la determinarea rutelor de sinteză a MDMA [118] , la urmărirea loturilor de droguri și, în consecință, la descoperirea rețelelor de producție și distribuție [119] - agențiile europene de aplicare a legii [120] ] sunt pionierii în acest domeniu .
Producția de MDMA și ecstasy în Europa este controlată de un număr mic de grupuri criminale organizate relativ mici, în timp ce etapele de producție sunt de obicei separate în diverse ateliere clandestine care nu funcționează constant, ci în cicluri la cerere: atunci când lotul de producție este epuizat, se comandă și se prelucrează un nou lot de materii prime. Această structură de producție este legată de scopul de a face dificilă dezvăluirea. Anii 2010 au văzut, de asemenea, apariția laboratoarelor mobile montate pe camioane, iar producția generală, scara de laborator și chimiștii de gătit au crescut (în special în Țările de Jos și Belgia - cel mai pur MDMA pare să fie produs în Țările de Jos). Se știe, de asemenea, că MDMA este produs de unii chimiști de bande neorganizați - „meșteșugari liberi”, iar în unele țări tabletele sunt, de asemenea, produse de singuratici care își cumpără propriile mașini de tabletare, umpluturi, coloranți și - prin Internet - MDMA, disponibile în comerț. cristale. [36] :6 .
MDMA produs este distribuit în alte țări europene, în principal Marea Britanie și Germania. Nu există niciun motiv să credem că este importat în Europa, dimpotrivă, UE servește ca furnizor major de MDMA pentru restul lumii, în special pentru Australia, Brazilia și SUA - care, pe fondul prețurilor mai mari pentru ea, este o afacere deosebit de profitabilă acolo. Capturile anuale de tablete de ecstasy în Europa au fost estimate la 5,5 milioane în 2014, mai mult decât dublu față de cifrele din 2009. Una dintre rutele de export este cea balcanică - 3,6 milioane de tablete au fost confiscate în Turcia în 2014. Nu există estimări fiabile ale volumelor de trafic și export, MDMA este transportat pe calea rutieră și feroviară, pe mare și pe calea aerului și este trimis și prin poștă - mai ales la cumpărături prin Internet. Traficul MDMA face parte din afacerea generală de contrabandă subterană. O inovație în anii 2010 a fost transportul de MDMA sub formă de uleiuri lichide, care sunt apoi cristalizate de către destinatar [36] :6 .
Timp de câteva decenii, piața mondială a MDMA a fost dominată de grupuri criminale din nord-vestul Europei, care au cumpărat precursori - mai întâi safrol , iar apoi piperonil metil cetonă (PMK), în Asia. Deși producția de MDMA în Țările de Jos și Belgia este acum (2016) în creștere, acestea nu mai reprezintă singurii furnizori de MDMA pentru piața globală, producția s-a extins geografic pentru a include, de exemplu, Canada și China. Se estimează că principalii precursori ai MDMA sunt PLA (controlat în prezent) și PLA-glicidatul (necontrolat), care sunt produse în China și expediate în Europa pe mare [36] :5 .
Costul ecstasy-ului pe piața neagră în anii 2010 a scăzut semnificativ față de anii 1990, atingând valori în UE de la 4 (Olanda) la 17 euro (Italia) per tabletă [81] , cu costuri de producție estimate la aproximativ 15 euro. -20 de cenți de euro [78] :250 . În SUA și Australia, costul ecstasy-ului este mai mare, variind între 10 USD și 25 USD per pastilă [109] [122] . În Asia, tabletele de ecstasy super-puternice au câștigat o popularitate deosebită în anii 2010 - conform unei ipoteze, importanța tot mai mare a pieței asiatice a dus la creșterea observată a conținutului de MDMA în tablete [36] :5 .
Tiparul obișnuit de achiziție de pastile de ecstasy în cluburi este de la câteva până la zeci de bucăți, pentru consumul personal, unitățile sunt de obicei cumpărate, zeci sunt tipice pentru achiziții simultan pentru un grup de prieteni [46] :47 . Numărul de pastile folosite la un moment dat variază în regiunea de 1-4, cu medii de 2-3, cu aproximativ 3-4 episoade de utilizare pe lună, ceea ce este tipic pentru drogurile recreative utilizate numai în weekend , dar nu și în mijlocul săptămânii [46 ] :47-51 [112] :94 . Creșterea semnificativă a conținutului mediu de MDMA al tabletelor de ecstasy din 2013-2015 duce adesea la supradoze în rândul utilizatorilor care sunt obișnuiți să utilizeze mai multe tablete - unele tablete moderne sunt special concepute pentru a fi consumate în jumătate sau sferturi [126] [123] .
Adesea, acest model de consum persistă ani de zile fără a modifica frecvența și doza, deși aproximativ 3/4 dintre utilizatori constată o scădere treptată a efectelor dorite ale consumului și o creștere a efectelor negative, pe termen scurt și mediu [112] :94 . Pentru a prelungi efectele dorite și din cauza dezvoltării toleranței, mulți utilizatori de ecstasy (până la 35%) folosesc boosting - adăugând doze suplimentare la ceva timp după prima inițială principală [127] :244 . Consumul frecvent de ecstasy – mai mult de o dată pe săptămână – este asociat în mod obișnuit cu policonsumul de droguri și cei mai mulți dintre acești consumatori nu văd extazul drept medicamentul preferat [128] :129 . Studiile sociologice nu identifică cohorte de utilizatori zilnici numai de ecstasy, ceea ce face dificilă studiul efectelor consumului cronic de MDMA [128] :129 .
Pe termen scurt, este posibilă formarea dependenței psihologice de extaz ( vezi ) [129] . Datorită creșterii toleranței la efectele MDMA, utilizatorii obișnuiți cresc uneori dozele unei singure doze în timp, similar cu dezvoltarea dependenței de amfetamină sau cocaină [ 24] :294 [72] :61 : cazuri de consum compulsiv de ecstasy 10- 25 de comprimate odată au fost înregistrate în literatură [46] :47-51 . Cu toate acestea, atât conform rapoartelor utilizatorilor înșiși, cât și conform unor studii științifice, acest lucru, de regulă, nu ajută la oprirea scăderii severității efectelor dorite de la utilizarea extazului, ci este însoțit de o creștere a efecte secundare negative care, în final, determină marea majoritate a consumatorilor la încredere în sine.încetarea sau restrângerea extremă a consumului de droguri (doar pentru „ocazii speciale” sau „mega-evenimente” de 2-3 ori pe an [31] :9 ) ( vezi ) [24] :294 [72] :61 .
Studiile sociologice ale consumatorilor de ecstasy arată că utilizarea acestuia este de obicei temporară și este întreruptă din cauza pierderii interesului sau a schimbării circumstanțelor vieții (mutare, schimbarea locului de muncă, căsătorie etc.) [130] . Având în vedere contextul social și traiectorii similare ale consumului de ecstasy, acesta poate fi clasificat mai puțin ca un drog care dă dependență decât ca o substanță psihoactivă instrumentală [131] folosită în mod liber pentru a îmbunătăți interacțiunea socială, comportamentul sexual, pentru a depăși plictiseala și rutina cu noi senzații și pentru hedonism . plăcerea , în special, obținerea euforiei [132] :52-53 .
MDMA este folosit aproape exclusiv nu singur, ci cu parteneri sau în grupuri de prieteni [42] :vi . Cea mai frecventă utilizare a MDMA este la petrecerile de dans: cluburi, rave, dar unii utilizatori îl iau la petreceri acasă, la întâlniri cu prietenii sau un partener sexual [49] :84 . În toate aceste cazuri, folosirea extazului servește la întărirea identității grupului și a sentimentului de apartenență care rezultă din sentimentele de empatie și apropiere de alte persoane aflate sub influența sa [42] :vi . Folosirea extazului de către prieteni este cunoscută a fi un factor important în deciziile de a încerca și a continua utilizarea extazului [42] :vi . Argo pentru utilizarea extazului în lumea vorbitoare de engleză rostogolire , rostogolire [133] [134] . În plus, MDMA este folosit ca practică spirituală de către unii susținători ai New Age [135] .
MDMA este adesea considerat drogul preferat în cultura rave și la festivaluri, cluburi și petreceri de muzică electronică [136] :1196 . În astfel de medii tipice, efectele senzoriale ale muzicii, luminii și dansului sunt adesea sinergice cu efectele psihoactive ale MDMA, la fel ca și comunicarea socială în masă și efectele stimulatoare ale medicamentului, toate împreună oferind mai multe motive pentru atragerea acestuia [137] . Printre motivele pentru utilizarea utilizatorilor recreativi se numără în principal următoarele [138] [49] :85 :
Forma și aspectul tabletelor de ecstasy sunt folosite pentru a le ascunde în dulciuri precum M&M's sau Skittles [111] [109] . Pastilele pot fi, de asemenea, înșirate în coliere sau brățări de bomboane, un accesoriu obișnuit printre raveri , în special așa-numiții „ Candy Kids ” [140] [133] : 1512 . În plus, bețișoarele strălucitoare sunt atribute comune ale consumului de extaz în rândul raverilor - mișcările lor în semiîntuneric, combinate cu muzica, conform recenziilor utilizatorilor, produc senzații foarte plăcute (pentru aceasta, spectacolele de lumini sunt organizate la rave [47] :247 ). ), și măști chirurgicale înmuiate în unguent mentolat Vicks VapoRub , rezultând și o plăcere senzuală [133] :1512 [141] . Metodele clasice de a obține o plăcere mai senzuală din extaz - muzică și dans [47] :247 - sunt adesea completate de alte opțiuni în plus față de opțiunile de mai sus: spray-uri cu mentol, privirea la ventilatoare care se învârt și folosirea de haine moi, pantofi și accesorii cu o textura palpabila , precum papucii de blana - toate aceste senzatii devin placute sub influenta MDMA [141] .
Cele mai obișnuite strategii pentru a minimiza (conform utilizatorilor) daunele cauzate de ecstasy sunt urmărirea consumului de lichide, consumul de nuci sau chipsuri sărate pentru a reduce riscul de hiponatremie ( vezi ), limitarea consumului de ecstasy, luarea pauzelor de odihnă pentru a preveni hipertermia ( vezi ), luarea de vitamine și alte produse naturale și testarea tabletelor de ecstasy pentru impurități dăunătoare [142] [143] . De asemenea, este obișnuit ca raveri să folosească mameloanele pentru a atenua efectele dăunătoare dentare ale unui efect secundar obișnuit al MDMA, bruxismul (scrâșnirea dinților) [139] ( vezi gura cu metamfetamină [144] ).
Studiile utilizatorilor de ecstasy din Atlanta (SUA, 2009) arată că consumul de ecstasy este considerat „normal” și este privit ca o activitate recreativă, care nu este asociată cu probleme de sănătate, probleme sociale sau dependență de acesta [145] . Potrivit utilizatorilor, consumul de ecstasy nu are consecințe negative pentru viața de zi cu zi [145] . Potrivit acestora, obținerea de ecstasy este fără efort și comparabilă cu cumpărarea de jetoane [145] . Utilizatorii au auzit, de obicei, ceva despre efectele negative ale consumului de ecstasy, dar nu le consideră grave, întrucât niciunul dintre intervievați nu cunoștea personal pe cineva care le-a avut, ceea ce provoacă scepticism cu privire la mass-media care susțin pericolul extazului pentru sănătate [145] . Problemele de sănătate cunoscute de la consumul de ecstasy documentate în literatura medicală sunt considerate mai mult auzite de către aceștia și, prin urmare, nu un motiv pentru a schimba tiparele de consum [145] . Utilizatorii obișnuiți raportează următoarele probleme: tulburări de concentrare și memorie, modificări ale dispoziției, senzații de neliniște, depresie și/sau iritabilitate, insomnie, scădere în greutate, tremor și convulsii [49] :85 , dar nu consideră că acestea sunt grave sau depășesc efectele pozitive ale consumului de ecstasy [145] . În mod similar, utilizatorii percep și uneori au întâlnit experiențe negative ( călătorii proaste ) în timpul acțiunii extazului [146] [147] . Autorii acestui studiu și a altor studii similare sugerează, prin urmare, că politicile de control al răspândirii acestui drog și de a minimiza daunele cauzate de acesta ar trebui să se bazeze pe diseminarea de informații exacte și complete despre utilizarea ecstasyului și consecințele sale negative [148] [145] .
Studiile pe internet ale consumatorilor de diferite substanțe psihoactive recreative arată că ecstasy-ul aparține unei clase de droguri de pericol relativ scăzut cu efecte pozitive ridicate, printre factorii cărora ei evidențiază efectele stimulatoare și efectele îmbunătățirii interacțiunii sociale [150] [151] . S-a constatat că rezultatele sondajelor se corelează bine cu evaluările experților narcologi ( vezi ), dar slab cu clasificările actuale ale medicamentelor guvernamentale din SUA și Marea Britanie [150] [151] . Potrivit indicelui de percepție a substanțelor psihoactive bazat pe sondajul 2013 al utilizatorilor din Global Drug Survey, MDMA a primit cele mai înalte evaluări atât pentru efectele pozitive, cât și pentru evaluarea finală a balanței efectelor pozitive și negative [149] .
Molly este percepută ca o versiune mai plăcută și mai sigură a MDMA, conform utilizatorilor, datorită purității sale mai mari [41] , ceea ce nu este întotdeauna cazul [36] :9 [37] . Se crede că are un efect mai rapid, euforia molly este mai pură, iar efectul scăderii ulterioare a dispoziției este mai blând [41] . Pe fondul creșterii calității tabletelor de ecstasy până la mijlocul anilor 2010, pulberile au intrat într-o oarecare măsură într-o luptă competitivă cu acestea pentru utilizatori, care se desfășoară diferit în diferite regiuni ale UE [36] :9 . De asemenea, s-a constatat că unii dintre cei mai tineri utilizatori europeni nu asociază tabletele de ecstasy cu pulberile de MDMA, pe care le cunosc sub diverse denumiri de străzi precum Molly, Mandy, Adam sau Crystal ( ing. Molly, Adam, Mandy, Crystal ), considerându-le. să fie substanțe diferite, ceea ce le limitează cunoștințele despre pericolele consumului de MDMA [36] :11 .
În ciuda variației mari în compoziția tabletelor de ecstasy, studiile arată că consecințele percepute ale utilizării lor depind în mod semnificativ de așteptările care sunt comparate cu diferite „nume de marcă” de tablete [147] . S-au găsit, de asemenea, relații între conținutul tabletelor de ecstasy și descrierile rezultatelor luării lor. Astfel, cu o cantitate mare de MDMA - mai mult de 120 mg per tabletă - frecvența efectelor secundare crește, iar conținutul substanței în sine este puternic asociat cu efectele dorite ale consumului de ecstasy [51] . În general, efectele euforice și entactogene ale MDMA s-au dovedit foarte greu de reprodus cu alte substanțe și chiar amestecuri, în ciuda gamei largi de variante încercate [36] :8 . Mefedrona și 4-fluoroamfetamina din tabletele de ecstasy sunt descrise de utilizatori ca fiind relativ de dorit, iar meta-clorfenilpiperazina (mCPP) și para-metoximetanfetamina (PMMA) sunt puternic asociate cu efecte subiective negative. MDEA [152] [153] , MDA și BZP sunt înlocuitori săraci din punct de vedere subiectiv pentru MDMA [51] . Se crede că combinația dintre piperazine BZP și TFMPP poate imita efectele MDMA, iar acest lucru a fost confirmat într-o oarecare măsură în experimente pe șobolani [154] , dar utilizatorii îl evaluează ca un substitut mai sărac, cu efecte secundare neplăcute frecvente [66]. ] :112 .
Într-un eșantion reprezentativ de tineri din UE (15-24 de ani) în 2011, a predominat opinia despre riscul ridicat pentru sănătate al consumului regulat de ecstasy (92%, alți 5% consideră că riscul este mediu), pentru single sau dublu utilizare, 59% dintre respondenți aderă la această opinie, 26% consideră că riscul este mediu, 9% - scăzut, 2% - absent [64] :38 . În ceea ce privește reglementarea ecstasyului, opiniile au fost următoarele: 92% sunt în favoarea menținerii interdicției existente, 7% consideră că ar trebui permisă sub rezerva reglementării guvernamentale a pieței, iar 1% sunt în favoarea disponibilității depline a ecstasyului fără orice restricții [64] :46 .
Conform rezultatelor sondajului anual al unui eșantion reprezentativ de liceeni din SUA în 2015, 49,5% dintre absolvenți consideră consumul de ecstasy și/sau molly doar o dată sau de două ori ca risc ridicat, iar 84,5% resping utilizarea acestora, aceste cifre. sunt aproximativ constante din 2010 [65 ] .
În majoritatea cazurilor, consumul de ecstasy este însoțit de consumul de alte droguri, inclusiv alcool, iar frecvența și severitatea consumului lor se corelează cu cele ale consumului de ecstasy [127] :244 [134] . Studiile sociologice arată că consumatorii de ecstasy îl privesc adesea doar ca pe un plus la alte medicamente pe care le consumă deja [145] . Într-o analiză a deceselor legate de ecstasy, 83% dintre acestea au fost utilizate concomitent cu alte substanțe psihoactive (cel mai frecvent alcool , cocaină , opiacee și amfetamine ) [127] :244 .
Un studiu reprezentativ pe populație din 2002 din Statele Unite a identificat trei tipuri principale de consumatori de ecstasy [49] :85 :
Studii europene similare din anii 2010 identifică trei combinații de nișă pe lângă utilizarea dezordonată: MDMA și amfetamina; MDMA, amfetamină și ketamină - „triphasic” ( în engleză triphasic ); MDMA și LSD ( vezi mai jos despre această combinație ) [36] :10 . Mai multe studii indică faptul că marea majoritate a consumatorilor de ecstasy (~90%) consumă și marijuana , alcool și tutun [134] [155] :762–765 .
Utilizatorii au raportat că alcoolul este luat devreme seara pentru a obține o experiență subiectivă mai pozitivă cu extaz, dar există dovezi științifice că alcoolul sporește și efectele secundare psihopatologice ale MDMA [127] :244 [134] [155] :762 . Unii utilizatori aflați în apogeul acțiunii MDMA la aproximativ o oră după ingestia orală folosesc în mod specific GHB pentru a crește și îmbunătăți calitatea euforiei percepute și pentru a reduce efectele neplăcute ale declinului său ulterioar [156] :360 [155] :765-766 . De asemenea, conform utilizatorilor, fumatul tutunului, în special al țigărilor mentolate, sub influența extazului produce mai multe senzații tari [134] [155] :765 . Cocaina, amfetaminele și dozele suplimentare de ecstasy sunt de obicei luate mai târziu pentru a prelungi starea de excitare, care începe să dispară după 2-4 ore [127] :244 [155] :764-765 . În cele din urmă, opiaceele și cantitățile mari de alcool sunt adesea folosite la sfârșitul petrecerilor pentru a oferi sedare și a depăși insomnia, deoarece excitabilitatea și neliniștea extazului durează mult mai mult decât efectul său empatogen [127] :244 [155] :762, 766 . Canabisul [134] [155] :763 , benzodiazepinele [157] și opiaceele, inclusiv heroina [155] :763 , sunt adesea folosite pentru a atenua efectele schimbărilor de dispoziție și ale anhedoniei după ce efectele extazului s-au diminuat .
Dezvoltarea toleranței la MDMA încurajează și căutarea altor medicamente în încercarea de a obține aceeași calitate a experienței [127] :244 . Uneori, extazul este luat împreună cu doze de obicei mici de LSD , în special la rave, are chiar și un nume argotic special pentru „flipping acadea” - ing. candyflipping [134] [155] :766 . Această combinație, conform utilizatorilor, creează un efect sinergetic puternic, combinând efectul MDMA „totul arată frumos” cu efectul LSD „distorsionează lucrurile obișnuite” [158] . În plus, pentru a crește efectul ecstasy-ului și presupusul efect neuroprotector, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și inhibitorii monoaminooxidazei sunt uneori pre-administrați de către utilizatori , ceea ce crește incidența simptomelor sindromului serotoninergic [157] și poate în principiu duce la complicații sub forma dezvoltării sale acute, până la moarte [127] :244 [159] :196 .
Uneori, administrarea concomitentă de ecstasy cu alte medicamente are scopul de a reduce efectele negative ale acestuia, s-a raportat că utilizatorii iau înainte de a lua 5-hidroxitriptofan , vitamina C , fructe și sucuri , multivitamine , preparate cu magneziu și prozac după utilizare , 5-hidroxitriptofan , pe bază de plante. preparate din sunătoare , ginkgo , fructe și sucuri și multivitamine [143] [157] [30] :23-24 . În ciuda prevalenței pe scară largă a unor astfel de practici și a unora dintre motivele lor, cunoscute din experimentele pe animale de laborator ( vezi ), ele nu au fost studiate științific la oameni, astfel încât eficacitatea lor sau, dimpotrivă, posibilul rău este necunoscut [157] [73] :Anexa E .
Există un val de hype pentru utilizarea combinată a MDMA și sildenafil (cunoscut sub numele de „Viagra”) pentru îmbunătățirea sexuală [72] :59 , care este în mod obișnuit suprimat de extaz ( vezi ), și, de asemenea, mai recent, în scopul de a un potențial efect neuroprotector ( vezi). ), în ciuda efectelor secundare larg răspândite ale acestei combinații, inclusiv dureri de cap , înroșire, indigestie, vedere încețoșată și distorsiuni de culoare [157] . Această combinație a acestor substanțe a fost numită „sextasy” ( în engleză sextasy ) [160] [161] .
Consumul de MDMA și ecstasy nu este de obicei asociat cu activitatea criminală , probabil din cauza statutului social al consumatorilor obișnuiți: aceștia sunt mai mulți consumatori ocazional de droguri, mai angajați, aparțin unei clase sociale superioare, mai puțin probabil să consume droguri grele, au un antecedent sau antecedente penale ulterioare, în comparație, de exemplu, cu consumatorii de heroină [162] . De asemenea, utilizarea lor nu a fost asociată cu agresivitate , comportament riscant sau comportament dezordonat - cel puțin nu în măsura cunoscută pentru alcool și amfetamine [53] :3 . O analiză a consumului de droguri în rândul infractorilor arată că, conform datelor din SUA, până la mijlocul anilor 2000, în rândul tinerilor arestați, frecvența consumului de ecstasy era mai mică decât media în rândul bărbaților tineri și că consumul de ecstasy era asociat negativ cu violența și infracțiuni contra proprietății , dar pozitiv - cu comerț cu substanțe ilicite [53] :27 .
Producția și distribuția MDMA, totuși, este incriminată în majoritatea țărilor lumii și, prin urmare, este asociată cu activități ilegale și crimă organizată [53] :3 .
MDMA este, de asemenea, neobișnuit din punct de vedere statistic ca factor în accidentele rutiere , reprezentând mai puțin de 1% din toate incidentele fatale [163] . Utilizatorii înșiși percep riscurile de a conduce sub influența ecstasy ca fiind moderate - mai mici decât de la alcool, halucinogene, ketamina, GHB și heroină [53] :48 .
| MDMA și extaz | |
|---|---|
| Poveste |
|
| Cercetători |
|
| Utilizare | |
| În cultură | |
| Diverse | |