Tulburări afective

Tulburări afective (tulburări de dispoziție) este denumirea generală pentru un grup de tulburări mintale asociate cu tulburări afective . Prezent în ICD . În clasificarea DSM , acesta combină mai multe diagnostice, când simptomul principal se presupune a fi o încălcare a stării emoționale [2] .

Două tipuri de tulburări sunt cele mai larg recunoscute, distincția dintre care se bazează pe dacă persoana a avut vreodată un episod maniacal sau hipomaniacal . Astfel, există tulburări depresive , dintre care cele mai cunoscute și studiate sunt tulburarea depresivă majoră (se mai numește și „depresie clinică”) și tulburarea afectivă bipolară , cunoscută anterior ca „ psihoză maniaco-depresivă ” și manifestată prin perioade intermitente de ( episoade hipo-)maniacale (cu durata de la 2 saptamani la 4-5 luni), depresive (durata medie 6 luni) si episoade mixte .

În unele cazuri, tulburările afective sunt numite manifestări intense ale emoțiilor inadecvate (în cadrul tulburării delirante ), cum ar fi frica , anxietatea , furia, furia , entuziasmul sau extazul [3] .

Tulburările afective pot fi însoțite de alte tulburări, precum iluziile sau tulburările catatonice [4] .

Clasificare

Tulburări de spectru depresiv

• Tulburarea depresivă majoră , denumită adesea depresie clinică, este atunci când persoana a experimentat cel puțin unepisod depresiv „clinic” ( F 32.1 ). Depresia fără perioade de manie este adesea denumită depresie unipolară deoarece starea de spirit rămâne la o singură stare emoțională sau „pol” [5] . Când sunt diagnosticate, se disting mai multe subtipuri de depresie.

• • Depresia atipică se caracterizează prin reactivitate a dispoziției (anhedonie paradoxală), creștere semnificativă în greutate sau apetit crescut („a mânca pentru a calma anxietatea”), somn excesiv sau somnolență ( hipersomnie ), senzație de greutate la nivelul membrelor și o lipsă semnificativă de socializare ca consecință a hipersensibilității la respingerea socială percepută [6] :421 . Dificultățile în evaluarea acestui subtip au condus la întrebări cu privire la validitatea și distribuția lui [2] .
  • Depresia melancolică (depresia acută)  se caracterizează prin anhedonie (pierderea plăcerii în majoritatea sau în toate activitățile), o incapacitate de a răspunde la stimuli plăcuti. Senzația de dispoziție scăzută este mai pronunțată decât sentimentul de regret sau pierdere, caracterizată prin agravarea simptomelor dimineața, trezirea devreme dimineața, retard psihomotorie, scădere excesivă în greutate (a nu se confunda cu anorexia nervoasă ), vinovăție puternică [6] :419 .
  • Depresia psihotică  este un termen pentru o perioadă depresivă îndelungată, în special de natură melancolică, când pacientul prezintă simptome psihotice - iluzii, mai rar halucinații. Aceste simptome se potrivesc aproape întotdeauna cu starea de spirit (conținutul se potrivește cu temele depresive) [6] :412 .
  • Depresia involuțională (depresia de consolidare)  este o formă rară și severă de depresie clinică care include tulburări de mișcare și alte simptome. În acest caz, persoana tace, aproape într-o stare de stupoare , și fie imobilă, fie face mișcări fără scop sau chiar anormale. Simptome catatonice similarese dezvoltă și în schizofrenie , episoade maniacale sau sunt o consecință a sindromului neuroleptic malign [6] :417 .
  • Depresia postpartum  este menționată ca termen de calificare în DSM-IV-TR; se referă la depresia excesivă, persistentă și uneori invalidantă experimentată de femei după naștere. Depresia postpartum, estimată la 10-15%, apare de obicei în decurs de trei luni lucrătoare și nu durează mai mult de trei luni [7] .
  • Tulburarea afectivă sezonieră  este un termen calificativ. Depresia la unii oameni este sezonieră, cu un episod de depresie toamna sau iarna și o revenire la normal primăvara. Diagnosticul se pune dacă depresia apare de cel puțin două ori în lunile reci și niciodată în orice altă perioadă a anului timp de doi ani sau mai mult [6] :425 . Cu toate acestea, într-un studiu realizat pe un eșantion mare (34.294 de persoane), nu a fost posibilă găsirea unei relații între depresie și anotimp. Depresia nu a fost asociată nici cu latitudinea la care trăiește o persoană, nici cu cantitatea de lumină solară [8] .
  • Depresia alcoolică . Tulburările afective ale alcoolismului sunt polimorfe și afectează negativ severitatea evoluției bolii, prognosticul și perioada de remisiune ; observată la 26-60% dintre pacienţii cu alcoolism [9] .

• Distimia  este o tulburare cronică ușoară de dispoziție în care o persoană se plânge de o stare de spirit scăzută aproape zilnică timp de cel puțin doi ani. Simptomele nu sunt la fel de severe ca în depresia clinică, deși persoanele cu distimie sunt, de asemenea, supuse unor episoade periodice de depresie clinică (numite uneori „depresie dublă”) [2] .
• Alte tulburări depresive (DD-NOS)  includ tulburări depresive care sunt dăunătoare, dar nu se potrivesc cu diagnosticele definite formal. În ICD-9 au fost desemnați prin codul 311 . Potrivit DSM-IV , acoperă „toate tulburările depresive care nu îndeplinesc criteriile pentru nicio tulburare specificată”. Acestea includ examinarea diagnosticelor de depresie fulminantă recurentă și depresie minoră, după cum sunt enumerate mai jos:
• Tulburare tranzitorie recurentă (recurrentă) (depresie scurtă recurentă, RBD)  - se distinge de tulburarea depresivă majoră în principal datorită diferenței de durată. Pacienții care suferă de depresie fulminantă recurentă se confruntă cu episoade depresive o dată pe lună, episoade individuale care durează mai puțin de două săptămâni și, de obicei, mai puțin de 2-3 zile. Pentru ca RBD să fie diagnosticată, episoadele trebuie să fi fost prezente de cel puțin un an și, dacă pacienta este femeie, indiferent de ciclul menstrual [6] :778 . Pacienții cu depresie clinică pot dezvolta RBD, precum și invers [10] .
• Depresia minoră  este depresia care nu întrunește toate criteriile pentru depresia clinică, dar în care cel puțin două simptome sunt prezente în decurs de două săptămâni [11] .

Tulburări de spectru bipolar

• Tulburarea bipolară , cunoscută anterior ca „psihoză maniaco-depresivă”, este descrisă ca perioade alternante de stări maniacale (sau hipomaniacale) și depresive (uneori înlocuindu-se foarte rapid una pe cealaltă sau amestecându-se într-o singură stare , în care o persoană are simptome de depresie și ( hipo)manie) simultan). Soiurile includ:

• Tulburare bipolară I , în care există sau a existat anterior unul sau mai multe episoade maniacale sau mixte, indiferent de prezența episoadelor de depresie clinică. Un diagnostic DSM-IV-TR necesită cel puțin un episod maniacal sau „mixt”. Episoadele depresive, deși nu sunt necesare pentru diagnosticul tulburării bipolare I, apar frecvent în cursul bolii.
• Tulburarea bipolară II [Bipolar II], care se caracterizează prin episoade hipomaniacale și depresive.

• Ciclotimia  este o formă mai ușoară de tulburare bipolară care prezintă ocazional perioade distimice și ușoare hipomaniacale (sau hipertimice ), fără forme mai severe de manie sau depresie. Se caracterizează adesea printr-un curs „simetric”, adică alternarea corectă sau continuă a episoadelor opuse sau a episoadelor duble [12] .

Tulburări de spectru maniacal

Aspecte socioculturale

Kay Redfield Jamison și alții au explorat o posibilă legătură între tulburările afective (în special tulburarea bipolară) și creativitate. S-a sugerat că există o „legătură între creativitate și boli mintale, în special tulburarea afectivă bipolară și depresie” [13] [14] . Relația dintre depresie și creativitate este deosebit de pronunțată în rândul poeților [15] [16] .

Tratament

În tratamentul tulburărilor afective, se folosesc stabilizatori de dispoziție , antipsihotice și antidepresive . Medicamentele normotimice ( lamotrigină , preparate cu litiu , carbamazepină , acid valproic etc.) au proprietăți antimaniacale și pot atenua semnificativ severitatea următoarei faze afective sau pot preveni apariția acesteia. Medicamentele antipsihotice sunt utilizate pentru ameliorarea stărilor maniacale, stărilor cu agitație psihomotorie , precum și pentru tratarea maniei și depresiei cu caracteristici psihotice (sub formă de halucinații și iluzii ).

Vezi și

• Categorie: Tulburări de dispoziție
• Afect (psihiatrie)
• sindrom maniacal
• Sindromul hipomaniac
• sindrom depresiv

Note

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 3 Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan și Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical  Psychiatry . — al 9-lea. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - P.  534 , 548, 552. - ISBN 0781731836 .
3. ↑ Tiganov, 1999 , p. 60.
4. ↑ Tiganov A.S. , Snezhnevsky A.V. , ş.a. Sindroame afective // ​​Ghid de psihiatrie / Ed. Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale A. S. Tiganov. - M .: Medicină , 1999. - T. 1. - S. 40-46. — 712 p. — ISBN 5-225-02676-1 .
5. ↑ Parker, Gordon; Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melancolia: o tulburare a mișcării și a dispoziției : o revizuire fenomenologică și neurobiologică  . - Cambridge: Cambridge University Press , 1996. - P.  173 . — ISBN 052147275X .
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, Ediția a IV-a, Revizia textului: DSM -IV-TR  . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254 .
7. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - Depresie postpartum Arhivat 13 octombrie 2008 la Wayback Machine
8. ↑ Traffanstedt MK , Mehta S. , LoBello SG Depresie majoră cu variații sezoniere Este o construcție validă?  (Engleză)  // Clinical Psychological Science. — 19-01-2016. — p. 2167702615615867 . - doi : 10.1177/2167702615615867 . Arhivat din original pe 23 ianuarie 2016.
9. ↑ A.A. Nazarov. Caracteristici ale terapiei tulburărilor afective în perioada de sevraj în alcoolism . psihiatrov.net . psihiatrov.net (14 iunie 2017). Preluat la 23 ianuarie 2020. Arhivat din original la 9 august 2020. (Rusă)
10. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina și colab. Este depresia scurtă recurentă o expresie a tulburărilor din spectrul de dispoziție la tineri? (engleză)  // Arhivele europene de psihiatrie și neuroștiință clinică : jurnal. - 2003. - Vol. 253 , nr. 3 . - P. 149-153 . - doi : 10.1007/s00406-003-0418-5 .
11. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E., Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ O analiză descriptivă a depresiei minore  // The American  Journal of Psychiatry . - 2002. - Vol. 159 , nr. 4 . - P. 637-643 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 . — PMID 11925303 .
12. ↑ Tiganov, 1999 , p. 608.
13. ↑ Experții se gândesc la legătura dintre creativitate, tulburări de dispoziție - CNN.com . Consultat la 15 octombrie 2008. Arhivat din original pe 27 martie 2010. (nedefinit)
14. ↑ Jamison, KR Touched with Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic  Temperament . - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831 .
15. ↑ Kaufman, JC Efectul Sylvia Plath: boala mintală la scriitori creativi eminenti  //  Journal of Creative Behavior : jurnal. - 2001. - Vol. 35 , nr. 1 . - P. 37-50 . — ISSN 0022-0175 . Arhivat din original pe 2 martie 2012. Copie arhivată (link indisponibil) . Data accesului: 26 ianuarie 2011. Arhivat din original pe 2 martie 2012. (nedefinit) 
16. ↑ Bailey, DS Considering Creativity: The 'Sylvia Plath' effect  (nedefinit)  // Monitor on Psychology. - APA, 2003. - T. 34 , nr. 10 . - S. 42 .

Literatură

• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. și colab. Tulburări afective // ​​Ghid de psihiatrie. - M. : Medicină, 1999. - T. 1. - S. 555-635. — 712 p. — ISBN 5-225-02676-1 .

Dicționare și enciclopedii	Britannica (online)
În cataloagele bibliografice BNF : 11971548x GND : 4205031-5 J9U : 987007293838005171 LCCN : sh85001494 LNB : 000153908 NKC : ph118274