| Trichineloza | |
|---|---|
| Larva nematodului Trichinella spiralis | |
| ICD-11 | 1F6E |
| ICD-10 | B75 _ |
| MKB-10-KM | B75 |
| ICD-9 | 124 |
| MKB-9-KM | 124 [1] [2] |
| BoliDB | 13326 |
| Medline Plus | 000631 |
| Plasă | D014235 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Trichineloza ( sinonim lat. trichineloza : trichineloza ) este o helmintiază din grupul nematodelor , caracterizată prin febră, mialgie, umflarea feței, erupții cutanate, eozinofilie din sânge și, în cazuri severe, leziuni ale organelor interne și ale sistemului nervos central [ 3] .
Agentul cauzal este trichinella Trichinella spiralis . Femelele și masculii maturi sexual parazitează în intestinul subțire. Lungimea corpului femelei este de 1,5-1,8 mm, după fertilizare - până la 4,4 mm; lungimea corpului masculin 1,2-2 mm. După fertilizare, masculii mor, femelele după 2 zile. după invazie, încep să producă larve, care pătrund în țesuturile mucoasei intestinale în vasele de sânge și limfatice și se răspândesc în tot corpul, așezându-se în mușchii striați. În funcție de intensitatea invaziei, excreția larvelor de către femele durează 4-6 săptămâni, după care paraziții mor.
Larva tânără pătrunde în fibra musculară prin sarcolemă, distrugând-o parțial. În jurul larvei se dezvoltă un infiltrat celular, iar după 3-4 săptămâni. după invazie se formează o capsulă fibroasă cu o rețea de vase de sânge. Pereții capsulei se îngroașă treptat și sunt impregnați cu săruri de calciu. Larvele rămân viabile mulți ani. Când carnea crudă este încălzită la 62,2 ° C, toate larvele mor. [4] O persoană se infectează cel mai adesea atunci când mănâncă carne infestată cu larve de Trichinella (ch. arr. carne de porc ) sau grăsime (strat de grăsime) cu straturi de țesut muscular.
De obicei, infecția se desfășoară fără simptome sau complicații speciale. Trichinella sunt inițial localizate în intestin . În 1-2 zile de la infecție, încep simptome precum greață , arsuri la stomac , dispepsie și diaree ; severitatea acestor simptome depinde de gradul de infecție. Mai târziu, în funcție de localizarea parazitului în diferite părți ale corpului, pot apărea dureri de cap, febră, frisoane, tuse, umflături, dureri articulare și musculare și mâncărime.
Majoritatea simptomelor pot dura câțiva ani. În cel mai periculos caz, parazitul intră în sistemul nervos central . Nu poate supraviețui acolo, dar provoacă suficiente daune pentru a provoca leziuni neurologice grave (cum ar fi ataxia sau paralizia căilor respiratorii) și chiar moartea .
Trichineloza afectarea ochilor este însoțită de exoftalmie, umflarea feței, ptoză unilaterală; Se observă diplopie, slăbiciune a convergenței, durere în timpul mișcărilor oculare, hemoragii intraoculare etc.. După aceea, Trichinella invadează mușchii, unde formează o coajă în jurul lor, după care simptomele apar rar. Uneori există dureri în mușchi.
Mascul 1,4-1,6 mm lungime, 0,14 mm latime. Femela este de două ori mai mare - 3-4 mm lungime, vivipară. Viermele poate infecta orice fel de mamifer. Dacă animalul mănâncă carne care conține chisturi, acidul din stomac dizolvă învelișul, eliberând viermii. Viermii sunt în intestinul subțire și în 1-2 zile devin maturi. După împerechere, femelele produc larve. Larvele pot intra în orice țesut, dar pot supraviețui doar în mușchiul scheletic.
Un test de sânge sau o biopsie musculară evidențiază trichineloza.
Tratamentul este simptomatic cu aspirină și corticosteroizi . Tiabendazolul poate ucide viermii adulți din intestin, cu toate acestea, nu există încă un tratament care să omoare larvele. Tratamentul pacienților cu toate formele de trichineloză, cu excepția celor șterse, se efectuează într-un spital, deoarece este posibilă progresia bolii și reacții adverse severe la tratamentul specific. Tratamentul pacienților cu forme șterse și ușoare de trichineloză, precum și al pacienților care au fost sub observație în perioada de convalescență după o boală moderată, se efectuează cu agenți antiinflamatori nesteroidieni. Tratament specific - mebendazolul se efectuează pentru pacienții cu trichineloză moderată și pacienții grav bolnavi. Mebendazolul este prescris pentru adulți în doză de 0,3 g pe zi (pentru copii la o doză de 5 mg la 1 kg greutate corporală) în 3 prize după masă timp de 7-10 zile, în funcție de severitatea bolii. Pentru a preveni reacțiile alergice adverse ca răspuns la moartea paraziților, se efectuează un tratament specific pe fundalul terapiei antiinflamatorii cu ibuprofen sau diclofenac . Glucocorticoizii sunt prescriși împreună cu medicamente specifice pentru boala severă cu afectare a organelor - prednisolon în doză de 30 până la 80 mg pe zi sau 6-10 mg dexametazonă pe zi pentru perioada de chimioterapie cu o scădere rapidă a dozei de medicament după 5-7 zile de la utilizare.
Poziția forțată a pacientului și imobilitatea acestuia necesită îngrijire cu schimbarea poziției sale în pat, după îndepărtarea acestuia dintr-o stare dificilă - masaj, gimnastică pasivă și apoi activă.
Există următoarele recomandări: