gripă spaniolă | |
---|---|
| |
Boala | Gripa |
Patogen | Tulpina H1N1 |
Punct de start | Kansas ( SUA ), Étaples ( Franța ) sau China |
data începutului | 1918 |
data expirării | 1920 |
Estimări ale numărului de cazuri (pentru tot timpul) |
≥ 550 milioane |
Numărul estimat de decese | de la 17,4 la 100 de milioane |
Țările și teritoriile afectate | Intreaga lume |
Fișiere media la Wikimedia Commons |
Gripa spaniolă sau „gripa spaniolă” ( franceză grippe espagnole sau spaniolă gripe española ) este numele comun pentru gripă în timpul unei pandemii pe scară largă care a durat între 1918 și 1920. Boala a fost cauzată de virusul serotip H1N1 și a afectat cel puțin 550 de milioane de oameni (aproximativ 30% din populația lumii) [1] . Numărul deceselor cauzate de „gripa spaniolă” nu este cunoscut cu certitudine, diverse estimări oscilând între 17,4 milioane și 100 milioane de oameni [2] [3] (0,9-5,3% din populația lumii [4] ), ceea ce ne permite să consideră această pandemie una dintre cele mai mari catastrofe din istoria omenirii [5] [6] [7] [8] . Sursele științifice estimează însă rata mortalității la 2,5%, ceea ce este de 25 de ori mai mare decât la gripa de altă etiologie, care, în raport cu numărul de persoane infectate, dă o rată a mortalității de 12,5 milioane de persoane [9] . Pandemia a început nu mai devreme de 1916, în timpul Primului Război Mondial, există trei versiuni ale originii „Pacientului Zero”, și nu sunt deloc spaniole [9] . Se crede că greutățile din timpul războiului au contribuit la dezvoltarea pandemiei - condiții insalubre, alimentație precară, aglomerarea oamenilor în lagărele militare și lagărele de refugiați [10] .
Locul unde a început pandemia nu a fost stabilit fără echivoc, dar gripa care a provocat-o a fost numită „gripa spaniolă”. Motivul pentru aceasta este faptul că cenzura militară a țărilor participante la Primul Război Mondial nu a permis raportarea unei epidemii care a început în armată și în rândul populației. Drept urmare, Spania neutră a fost prima țară europeană care a declarat public o pandemie a bolii în mai-iunie 1918 [1] [11] .
Istoria pandemiei din 1918-1919 conține multe date prețioase pentru înțelegerea relațiilor epidemiologice și stabilește, fără îndoială, o relație strânsă între răspândirea bolilor gripale și condițiile ordinii socio-economice.
Originea nord-americană este confirmată de Alfred W. Crosby (SUA), care indică unul dintre primele cazuri înregistrate la Fort Riley, Kansas, la 11 martie 1918. [12] Cook A. Gitchell la Camp Funston din Kansas este, de asemenea, numit „Pacientul Zero”, bolnav pe 4 martie [13] . Astfel, armata americană ar fi putut aduce virusul în Europa, după care a lovit armatele Antantei și ale Alianței Cvadruple [9] .
franco-britanic . Oamenii de știință britanici au găsit semne ale unui focar la baza militară Etaples din nordul Franței [14] .
Chinez. Această versiune a fost prezentată în anii 1990 de autori canadieni și americani [15] , legând-o cu transportul a 90.000 de muncitori chinezi în Europa în iarna anilor 1917–1918. [16] . Oamenii de știință chinezi, dimpotrivă, susțin că spaniolul nu a fost observat în China înainte de mai 1918 [17] .
Până acum, oamenii de știință nu au ajuns la un consens cu privire la momentul apariției virusului A/H1N1 în 1918, însă, analiza materialului său genetic indică o origine în jurul anului 1915 [18] .
În mai 1918, 8 milioane de oameni, sau 39% din populația sa, au fost infectați în Spania (regele Alfonso al XIII-lea a avut și gripă spaniolă [19] ). Multe victime ale gripei se aflau în grupa de vârstă 20-40 de ani (de obicei numai copiii, vârstnicii, femeile însărcinate și persoanele cu anumite boli cronice sunt expuse unui risc ridicat).
Începând cu august 1918, o evoluție severă de gripă a fost caracterizată prin pneumonie cu sufocare severă, cianoză cu pete de mahon de o asemenea intensitate încât „este greu să distingem bărbații colorați de albi” [13] . Martorii oculari de pretutindeni au remarcat acest simptom, iar acest lucru le-a ajutat pe asistente să trimită pacienții sosiți: s-au uitat la culoarea picioarelor pacienților [9] . În etapele ulterioare ale bolii, virusul a provocat hemoragie intrapulmonară , în urma căreia pacientul s-a sufocat cu propriul sânge.
Cel mai probabil, principala cauză a mortalității mari a fost particularitatea acestei tulpini a virusului, care provoacă hipercitokinemie , care a dus la distrugerea rapidă a țesuturilor pulmonare inflamate și la umplerea acestora din urmă cu lichid, ceea ce explică și viteza fulgerului. și mortalitatea extrem de mare a bolii în rândul pacienților tineri cu imunitate puternică și dezvoltată [20] [21] .
Încă nu este complet clar unde a apărut pentru prima dată focul pandemiei din 1918. Denumirea „boala spaniolă” se referă doar la țara în care epidemia a fost scrisă deschis în absența cenzurii militare [22] [23] . În ianuarie și februarie, epidemia a apărut în America, în aprilie a izbucnit în Franța, în mai - în Elveția, Spania, Italia, Serbia și Anglia, apoi în Africa de Sud. În iunie - în Polonia, România, Suedia și Germania și, în plus, în India . În iulie a fost în Belgia, Olanda și Danemarca. Aceasta a încheiat primul ei val; numărul bolilor a început să scadă și a existat o pauză temporară. Dar în august și septembrie, bolile în masă au început din nou peste tot. Incidența gripei în acești ani a acoperit toate continentele Pământului (cu excepția Antarcticii). În Japonia, în ianuarie 1919, erau până la 20 de milioane de pacienți (care reprezentau 35% din populație) și 250.000 de decese din cauza gripei. În unele țări, incidența a variat și a acoperit de la 20 la 80% din populația totală [24] .
Datorită progresului tehnologic al vehiculelor (trenuri, dirijabile, nave de mare viteză), boala s-a răspândit foarte rapid pe întreaga planetă. În unele țări, locurile publice, tribunalele, școlile, bisericile, teatrele și cinematografele au fost închise un an întreg. Uneori, vânzătorii le interziceau cumpărătorilor să intre în magazine - comenzile erau onorate pe stradă. Strângerile de mână au fost interzise în Prescott , Arizona, SUA [25] . In unele tari[ ce? ] a fost introdus regimul militar .
ani | Anglia | Germania | Olanda | Danemarca | Spania | Norvegia | Elveţia | Suedia |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1913 | 17 | opt | opt | unsprezece | 43 | patru | 23 | 5 |
1914 | 16 | opt | 5 | 5 | 38 | 2 | unsprezece | 5 |
1915 | treizeci | 9 | zece | douăzeci | 32 | opt | 23 | optsprezece |
1916 | 25 | zece | zece | cincisprezece | 34 | 7 | - | 6 |
1917 | 22 | unsprezece | 7 | 16 | 35 | patru | - | patru |
1918 | 336 | 293 | 259 | 336 | 710 | 286 | 543 | 471 |
1919 | 122 | 68 | 23 | 138 | 101 | 67 | - | 126 |
1920 | 28 | 96 | 36 | 97 | 86 | paisprezece | 94 | 49 |
1921 | 24 | 27 | 7 | 5 | 27 | 2 | 12 | opt |
1922 | 56 | 64 | 52 | 46 | 37 | douăzeci | 44 | 37 |
1923 | 22 | 39 | unsprezece | 21 | 38 | 13 | paisprezece | patru |
Primul val al pandemiei a avut loc în primăvara și vara anului 1918, iar numărul deceselor a fost relativ mic. În august 1918, numărul cazurilor a scăzut brusc, ceea ce a fost considerat ca sfârșitul pandemiei.
Cu toate acestea, în toamna anului 1918, al doilea val al pandemiei a început cu o rată a mortalității foarte ridicată.
Până în decembrie 1918, pandemia se terminase în cea mai mare parte a emisferei nordice, extinzându-se în sud. Vara 1918–1919 peste 12 mii de oameni au murit din cauza celui de-al treilea val de gripă în Australia, unde a fost adus de cei demobilizați la sfârșitul primului război mondial [9] .
În ultima săptămână a lunii ianuarie 1919, în Europa s-a repetat un focar de gripă, cu aceeași letalitate ridicată ca și în al doilea val. În mai 1919 a fost declarat finalizat [9] .
Oamenii de știință moderni consideră că creșterea mortalității în timpul celui de-al doilea val al pandemiei este asociată cu o tendință de acumulare a pacienților cu forme severe de boală în spitale și tabere temporare, în timp ce persoanele cu o boală ușoară au rămas acasă. Împreună cu adunările în masă cauzate de Războiul Mondial, acest lucru ar putea duce la răspândirea accelerată a tulpinilor mai mortale ale virusului [21] .
Versiunile existente privind cauzele mortalității ridicate în al doilea val de virus se referă la două tipuri de virus și rolul infecției secundare, iar ulterior ipoteza transformării virusului către o virulență mai mare sub influența unui număr de factori. a fost de asemenea studiat. Ambii cercetători sunt de acord că virusul a suferit mutații, dar în timpul celui de-al doilea val, oamenii au fost protejați de moarte prin neutralizarea anticorpilor împotriva acelorași antigeni virali de suprafață sau similari [26] [27] .
Gripa „spaniolă” se caracterizează printr-un nivel de mortalitate fără precedent la tineri pe care D.M. Morens și coautorii săi explică că poate o tulpină similară antigenic a gripei spaniole a circulat până în 1889 și a oferit protecție imunitară generației mai în vârstă [28] . Acest tipar este observat și în timpul nostru, când grupurile mai în vârstă prezintă și imunitate la anumite tulpini ale virusului. Studiile de la începutul secolului XXI au relevat faptul că anticorpii neutralizanți persistă în sângele supraviețuitorilor pandemiei din 1918 chiar și după 90 de ani [29] .
G. D. Shanks și J. F. Brundage atribuie o mortalitate ridicată reacțiilor imunopatologice mediate de celule T la cei infectați cu „gripa spaniolă” care au avut anterior contact cu tulpini heterosubtipice ale virusului gripal. Un răspuns imun excesiv la o infecție virală a crescut temporar susceptibilitatea pacienților la infecții bacteriene ale tractului respirator inferior, împotriva cărora nu aveau anticorpi de protecție specifici. Acest lucru a dus la pneumonie bacteriană secundară severă, în primul rând la persoanele care și-au schimbat recent mediul, ceea ce este tipic pentru persoanele de vârstă militară și, conform cercetătorilor, explică mortalitatea anormal de mare în rândul tinerilor [27] .
În Rusia, o epidemie a avut loc în timpul războiului civil , în același timp cu epidemiile de tifos și alte boli infecțioase. Din raportul anual al Comisariatului Poporului pentru Sănătate al RSFSR rezultă că, din august 1918 până în primăvara lui 1919, 1,09 milioane de oameni au fost bolnavi de „gripa spaniolă” în Rusia sovietică .
Statisticile Comisariatului Poporului pentru Sănătate al RSFSR arată că pandemia din Rusia s-a dezvoltat sincron cu cea globală, dar focarul de primăvară din 1918 a trecut aproape neobservat. Valul de toamnă era deja masiv: în Kievul ocupat , pandemia a cuprins aproape întreaga populație, până la 700 de mii de oameni s-au îmbolnăvit; mortalitatea a fost de 1,5% [1] . Gripa spaniolă ar putea veni în centrul Rusiei din Austria și Germania și a început în septembrie, vârful ei a fost la mijlocul lunii octombrie - începutul lunii noiembrie, ca și în Germania [9] .
Provinciile din prima linie au fost lovite de spaniol în primul rând: în Smolensk - 77,3 mii de cazuri în 1918–1919, Oryol - 73,4 mii, Pskov - 66 mii, Kaluga - 40,8 mii, Kursk - 31,6 mii, Voronezh - 27,6 mii, Vitebsk - 20 mii, Novgorod - 20,5 mii. De asemenea, focarele bolii au avut loc în teritorii adiacente rutelor de tranzit: în provincia Vladimir - 89,7 mii (6% din populație), Tambov - 76,4 mii, Nijni Novgorod - 51,2 mii, Kostroma - 39,4 mii. În același timp, incidența în „fundătura” provincia Vyatka s-a dovedit a fi anormal de mare - 82,7 mii de cazuri, sau 4% din populație. În provincia Moscova, rata de incidență a fost medie (30,6 mii, sau 1,25%), iar în provincia metropolitană Petrograd a fost scăzută (13,4 mii, sau 0,6%) [30] .
Invadatorii au adus virusul în nordul Rusiei . La 10 octombrie 1918, guvernul Regiunii de Nord a creat o comisie pentru combaterea gripei [31] . În Kem uyezd , 19,5% (3784 de persoane) din toate cazurile din septembrie-noiembrie au fost afectate de gripă, iar 5130 de cazuri au fost observate în Shenkur uyezd. Mortalitatea a fost scăzută [9] . Gripa s-a răspândit în provincia Arhangelsk, care a fost facilitată de instabilitatea liniei frontale dintre „albi” și „roșii” și schimbul activ de mărfuri. Date de la infirmeria Armatei de Nord de la stația Obozyorskaya în iarna 1919/1920. arată că pacienții cu „gripă” au reprezentat mai mult de o treime (34,2%). Peste 60% dintre aceștia, după câteva zile în spital, au fost externați în unitate, doar un pacient a murit de gripă în infirmerie, care a fost tratat pentru pneumonie timp de 10 zile, dar după deces diagnosticul a fost corectat de tifoidă [32]. ] [9] .
La o reuniune științifică a medicilor militari și zei roșii din orașul Vologda din 16 decembrie 1919, s-a remarcat că spaniolul afectează în principal oamenii din vârsta „înfloririi” și se manifestă cel mai adesea sub formă de pneumonie gripală, afectând lobii inferiori ai plămânului, iar uneori însoțite de tulburări gastro-intestinale.tract intestinal, sistem nervos sau articulații. Vorbitorul, dr. Rozov, a atras atenția asupra pericolului de complicații după gripa spaniolă [33] .
Gripa spaniolă nu a fost deosebit de dăunătoare în Rusia pe fondul altor infecții: holera, care a izbucnit la sfârșitul lunii septembrie 1918 în provinciile Kursk și Voronezh, când rata mortalității în provincia Kursk era de 41,5% [34] . . Un adevărat dezastru a fost tifosul, rata mortalității pentru care a crescut de la 1% în timp de pace la 3-4%, iar incidența acestuia în armată a crescut de 10.000 de ori față de 1913 [9] .
În general, pandemia de gripă spaniolă din Rusia nu a avut un al treilea val, iar cursul său nu a fost extrem de grav, spre deosebire de epidemiile de tifos, holeră și variolă care au afectat populația în același timp [9] .
În 1951, Johan Hultin a încercat să izoleze virusul gripal din 1918 din corpurile victimelor pandemiei îngropate în permafrost din Brevig Mission Township , Alaska . În timpul acelei pandemii, 72 din 80 de săteni au murit din cauza gripei [35] . În aceste căutări, Hultin nu a reușit să localizeze corpurile victimelor care conțineau particule de virus intacte [36] [37] .
Aproape 50 de ani mai târziu, în iulie 1997 , Hultin a aflat dintr-un articol al lui Jeffery Taubenberger din revista Science despre o nouă modalitate de a extrage informația genetică a virușilor din țesuturile morților. L-a contactat pe Taubenberger, a aflat că căuta mostre de gripă din 1918 și s-a întors la Brevig cu puțin timp înainte de a împlini 73 de ani. El a primit din nou permisiunea de a exhuma victimele „gripei spaniole” și, lucrând singur cu o picătură, a descoperit de data aceasta rămășițele complet conservate ale unei femei pline, al cărei strat de grăsime îi proteja organele interne de descompunere, omul de știință ermetic. și-a făcut plămânii și, întorcându-se la San Francisco, i-a trimis prin poștă lui Jeffrey Taubenberger [36] [37] care se afla atunci la Institutul de Patologie Moleculară a Armatei SUA (AFIP) [38] . Acest eșantion le-a permis oamenilor de știință americani să recreeze structura genică a virusului din 1918 în octombrie 2002, iar pe 18 ianuarie 2007, omul de știință japonez Kobasa și colab. au publicat că maimuțele infectate ( Macaca fascicularis ) au prezentat simptomele clasice ale pandemiei din 1918 și au murit din cauza o furtună de citokine - o tulburare în funcționarea sistemului imunitar [39] .
Un virus cu același serotip H1N1 a provocat pandemia de „ gripă porcină ” în 2009.
Pandemia a fost descrisă în mod repetat în opere literare fictive [40] .
Infecții virale respiratorii ( ICD-10 : J 00-06 ) | ||
---|---|---|
Gripa | ||
Alte SARS | ||
Localizarea manifestărilor | ||
Sindroame | ||
Complicații | ||
Complicații specifice | ||
Complicații specifice rare | ||
Forme severe de boli |
Epidemii și pandemii | |
---|---|
Epidemii |
|
pandemii |
|
Dicționare și enciclopedii | ||||
---|---|---|---|---|
|