Preparate de casa din efedrina - extractii de efedrina sau pseudoefedrina din medicamente industriale utilizate ca psihostimulante .
Ele sunt utilizate, de regulă, intravenos sau oral , mai rar prin inhalare sau intranazal.
Medicamentul obținut prin tratarea medicamentelor care conțin efedrină cu permanganat de potasiu și acid acetic este cunoscut sub numele de efedron (metcatinonă) [nota 1] ; când pseudoefedrina este tratată cu fosfor roșu și iod , se obține o soluție de pervitină (metanfetamina) [Nota 2] .
În Federația Rusă , există restricții privind distribuirea precursorilor care pot fi utilizați pentru prepararea acestor medicamente. Multe dintre ele sunt incluse în „ Lista stupefiantelor, substanțelor psihotrope și precursorii lor supuși controlului în Federația Rusă; Lista IV „: efedrina , pseudoefedrina , norpseudoefedrina , fenilpropanolamina (circulatia este limitata, masuri speciale de control); permanganat de potasiu , acid clorhidric , acid acetic la o concentrație de 80% sau mai mult. Restricții similare se aplică în Ucraina [1] .
Preparatele de casă făcute din efedrină, pseudoefedrina și preparatele care conțin aceste substanțe au fost numite „ medicamente sovietice ” [2] pentru o lungă perioadă de timp , pe baza popularității lor în URSS. Potrivit lui A. Danilin , acestea au început să fie folosite încă înainte de Marele Război Patriotic în serviciile speciale sovietice [3] . Din ele, informațiile despre metodele artizanale de fabricare a stupefiantelor s-au mutat în locurile de detenție , de unde, după amnistia din 1953, aceste informații au fost răspândite pe scară largă. Deja la mijlocul anilor 1960, narcologii sovietici s-au confruntat cu consecințele folosirii lor. În anii 1970, pervitina era folosită de mulți reprezentanți ai grupurilor sociale marginale din URSS, dar drogurile produse la domiciliu au câștigat cea mai mare popularitate la sfârșitul anilor 1980 și începutul anilor 1990, când fiecare al treilea dependent de droguri a abuzat tocmai de aceste droguri [4] . Acest lucru s-a datorat faptului că, cu o rețetă într-o farmacie, se puteau cumpăra doze mari de efedrină și era ușor să se facă efedron sau pervitin din ea . La începutul secolului XXI, în CSI, dependența de efedronă ocupă locul trei ca prevalență după consumul de marijuana și opiacee [4] . Popularitatea în creștere a efedronului este remarcată și în activitatea șefului sectorului comportamentului deviant al Institutului de Sociologie al Academiei Ruse de Științe M. E. Pozdnyakova [5] . În Moscova și regiunea Moscovei , conform Ministerului Afacerilor Interne , în anul 2000 existau aproximativ 6-8 mii de vizuini de pervitin [3] . În ultimii ani, în ciuda popularității tot mai mari a cocainei și amfetaminelor , consumul de droguri de casă a rămas ridicat [6] .
Lichid de la gălbui, roz-roșu la maro, pulbere închisă la culoare.
Ephedronul și pervitina sunt agonişti indirecţi ai monoaminei [7] . Acestea provoacă eliberarea de norepinefrină , serotonină și dopamină din terminațiile presinaptice și afectează astfel nu numai sistemul nervos central , ci și periferic al unei persoane. Deși blochează recaptarea catecolaminelor , ele pot fi totuși transportate la terminația nervoasă. La nivel celular, acestea inhibă acumularea de dopamină în vezicule și distrugerea acesteia de către monoaminoxidază (MAO).
Aceasta duce la acumularea de dopamină în sinapsă și hiperactivarea receptorilor postsinaptici. Utilizarea repetată pe termen lung a psihostimulanților epuizează aportul de catecolamine, astfel încât dependenții de droguri se confruntă cu slăbiciune iritabilă în timpul recuperării fiziologice (câteva zile) [8] , similar cu neurastenia .
Când se administrează intravenos , acțiunea începe în câteva secunde [9] . Timpul de înjumătățire este de 8-12 ore, timpul de acțiune maximă este de 10-24 ore, timpul de excreție a metaboliților din organism este de 2-3 zile [9] .
Conform ICD 10 , tulburările mentale și de comportament cauzate de efedron și pervitin sunt clasificate ca F 15 .
Intoxicația medicamentoasă cauzată de efedron și pervitin este similară cu acțiunea altor medicamente psihostimulante. Durata expunerii directe la efedron este de 4-5 ore [10] . Durata consecințelor după administrarea medicamentului poate ajunge de la 5-6 ore la câteva zile [11] . Efectul intoxicației cu medicamente este rapid înlocuit de o dispoziție proastă, oboseală, apatie , dezechilibru mental. Mediul este deranjant . Posibile iluzii de persecuție . Mersul este tremurător, vorbirea este neclară.
Acestea includ așa-numita psihoză paranoidă a pervitinei și efedrinei , descrisă pentru prima dată în 1958 în engleză. PH Connell [12] a numit „psihoza amfetaminică” și este în prezent clasificat ca un tip de psihoză stimulatoare : dependentul dezvoltă anxietate, frică, suspiciune, apoi apar halucinații și idei paranoide ( delir de atitudine , gândire paralogică), agitație psihomotorie , gândire simbolică . . Sunt posibile acțiuni agresive la adresa „persecutorilor”. Potrivit lui A. Danilin, în lipsa asistenței medicale de specialitate, o persoană poate muri deja după al 5-lea - al 6-lea caz de psihoză stimulatoare din edem cerebral [3] .
Printre alte reacții atipice în utilizarea efedronului și a pervitinei ar trebui numite stupefie crepusculară , stereotipie impulsivă , perseverență .
Odată cu utilizarea Pervitin, poate apărea o psihoză cronică de Pervitin [13] , manifestată prin simptome halucinatorii-paranoide persistente . Pe fondul disforiei și fricii, se dezvoltă iluzii de persecuție, relații și influență, apar halucinații vizuale. Poate să apară sindromul Kandinsky-Clerambault . Durata acestei stări variază de la 2-3 săptămâni la multe luni. Psihoza cronică de pervitină este similară ca simptome cu schizofrenia [13] .
Odată cu supradozajul de efedron și pervitină, apare sindromul de depersonalizare-derealizare , halucinații tactile, vizuale și auditive , printre tulburările autonome: uscăciunea gurii, paloare, hipertensiune arterială [14] , extrasistolă.
În primul rând, se manifestă prin „modificări somatovegetative” [15] : cefalee , palpitații și angină pectorală, dureri musculare, spasme ale mușchilor faciali și ale mușchilor limbii . Mișcările sunt atactice , coordonarea lor este perturbată . Se observă febră, hiperhidroză , dermografie albă , hiperestezie tactilă. În sfera mentală există anxietate , suspiciune și frică . La apogeul acestor fenomene, poate apărea delir . Cu retragerea în stadiul III al dependenței de droguri, sunt posibile hipomania și sindromul paranoid . Sindromul de sevraj durează 2-3 zile chiar și în prezența îngrijirilor medicale, după care apare un sindrom post-sevraj și mai lung (până la 1,5 luni): slăbiciune generală, adinamie, sindrom depresiv , labilitate emoțională .
Datorită faptului că efedronul și pervitina sunt preparate și utilizate în condiții departe de a fi sterile, toxemia apare adesea pe fondul aportului lor , ceea ce poate duce la sepsis sau șoc toxic septic sau infecțios .
Dependența psihică și fizică este extrem de pronunțată [16] . Mai ales rapid, dependența sub forma unei nevoi compulsive apare la administrarea intravenoasă de Pervitin. Dependența fizică apare după 2-3 săptămâni de administrare orală regulată sau 3-5 injecții, mentală - mult mai devreme.
Dependența se dezvoltă în 3 etape. Prima este reprezentată de dependența psihică; a doua este o creștere semnificativă a toleranței cu utilizarea a până la 0,8 g de pervitin pe zi, în timp ce activitatea mentală este înlocuită cu activitatea fizică, trecând în fundal; al treilea este sindromul consecințelor narcotizării cronice , care, pe lângă fenomenele generale, se caracterizează prin încălcări puternice ale voinței , pierderea standardelor morale și etice. Cele mai grosolane dintre ele sunt apato-aboulia , agresivitatea , autoagresiunea , perversiunile sexuale ( pedofilie , gerontofilie ) [15] . Astfel de dependenți de droguri comit adesea infracțiuni de violență împotriva persoanei și pe motive sexuale [5] . Are de suferit și starea fizică a corpului. De asemenea, consumul de droguri duce de obicei la probleme cu legea.
În cazul unei simple intoxicații medicamentoase, diazepamul se administrează cu efedron sau pervitin și clorură de sodiu izotonică în scopul detoxifierii [17] . Cu extrasistolă se administrează novocainamidă . Neurolepticele se administrează cu precauţie : haloperidolul poate provoca acatizie severă , clorpromazină şi colaps tizercin - ortostatic . Cu sindrom paranoid sever, se utilizează diazepam, clorprothixene și tizercin.
Printre factorii care conduc la prima utilizare a psihostimulanților de casă, imitația ar trebui considerată cea principală [18] . Adesea o persoană, mai ales una imatură mentală, este influențată de un grup de oameni care au luat deja droguri ( conformitate de grup ). De regulă, implicarea are loc într-un grup în care există deja un dependent de droguri cu experiență, ceea ce este asociat cu o anumită complexitate a tehnologiei de preparare a medicamentelor și nevoia de a avea cel puțin abilități primare.
| amfetaminele | |
|---|---|
| Natural | |
| Simplu | |
| 3,4-metilendioximfetamine | |
| Amfetamine 4-substituite | |
2,5-dimetoxiamfetamine 4-substituite | |
| 2-amino-5-ariloxazoline | |
| Alte | |