| angina Prinzmetal | |
|---|---|
| ICD-10 | I 20.1 |
| ICD-9 | 413.1 |
| MKB-9-KM | 413,1 [1] |
| BoliDB | 13727 |
| Medline Plus | 000159 |
| eMedicine | med/447 |
| Plasă | D000788 |
Angina Prinzmetal (sinonime: varianta angină pectorală, angina pectorală spontană) este un tip rar de angină pectorală cauzată de spasmul vaselor de sânge care alimentează inima și însoțită de supradenivelarea segmentului ST . Pentru ca această afecțiune să apară, stadiul inițial al aterosclerozei este suficient . Plăcile aterosclerotice se găsesc la 75% dintre pacienți , dând stenoză persistentă . Se caracterizează prin apariția durerii în repaus dimineața devreme sau noaptea [2] [3] .
Varianta de angină poate apărea cu angina de efort stabilă. Prevalența exactă a bolii este necunoscută, dar boala pare să apară destul de rar. Angina Prinzmetal duce rareori la atacuri de cord, deoarece spasmul nu durează suficient.
În timpul atacurilor de angină variantă, există o ischemie pronunțată (lipsa aportului de sânge) la mușchiul inimii. Electrocardiograma în timpul unui astfel de atac ischemic seamănă cu imaginea care apare în timpul infarctului miocardic acut, dar, spre deosebire de acesta din urmă, rămâne pe termen foarte scurt (de obicei nu mai mult de 2-5 minute), după care imaginea ECG este restabilită, luând-o pe ea. forma originala. De regulă, atacul este însoțit de durere intensă în regiunea retrosternală.
În unele cazuri, în timpul atacurilor de angină variantă din cauza ischemiei, funcția electrică a inimii este perturbată. În acest caz, pot apărea încălcări destul de periculoase ale ritmului cardiac, inclusiv cele mortale, cum ar fi tahicardia ventriculară.
Această afecțiune poate fi diagnosticată în mod fiabil prin monitorizarea Holter (zilnică) ECG. Atunci când se analizează o înregistrare zilnică la astfel de pacienți, modificările caracteristice ECG sunt înregistrate (de obicei la primele ore ale dimineții) sub forma unei creșteri pronunțate pe termen scurt (elevare) a segmentului ST. Dacă aceste modificări ECG coincid cu apariția plângerilor corespunzătoare ale pacientului, diagnosticul poate fi considerat dovedit.
În timpul unui atac, se administrează nitroglicerină sublinguală (sub limbă) și nifedipină cu acțiune scurtă , menținând în același timp tensiunea arterială . Cu o creștere a convulsiilor, este posibil să se utilizeze medicamente cu acțiune prelungită: nitrați ( mononitrat de izosorbid ) și antagoniști de calciu ( nifedipină , verapamil , diltiazem ). A fost observat un efect pozitiv al utilizării alfa-blocantelor ( prazosin ). Beta-blocantele nu sunt prescrise, deoarece pot prelungi doar atacul de angină variantă. Dacă angina Prinzmetal este combinată cu ateroscleroza coronariană severă , atunci tratamentul chirurgical este posibil .
Pentru prevenirea infarctului miocardic , pacienților li se arată utilizarea acidului acetilsalicilic și a altor agenți antiplachetari .
Prognosticul pe termen lung este favorabil. Poate să apară o remisiune spontană (dispariția convulsiilor), uneori durând ani de zile. Pacienții în decurs de 3 luni pot prezenta, de asemenea, infarct miocardic.
Boala a fost descrisă pentru prima dată ca o „forma variantă de angină pectorală” în 1959 de către cardiologul american Myron Printsmetal și colab .. [4] .