Epilepsie | |
---|---|
Electroencefalograma; multiple complexe spike-undă | |
ICD-10 | G40 - G41 _ _ |
MKB-10-KM | G40.9 , G40.909 și G40 |
ICD-9 | 345 |
MKB-9-KM | 345,9 [1] [2] , 345,91 [2] , 345 [2] , 345,90 [2] , 345,8 [2] și 345,80 [2] |
BoliDB | 4366 |
Medline Plus | 000694 |
eMedicine | neuro/415 |
Plasă | D004827 |
Fișiere media la Wikimedia Commons |
Epilepsie [3] ( lat. epilepsie din altă greacă ἐπιληψία ← ἐπίληπτος „prins, prins, prins”), tot arh. epilepsia (din lat. caduca ) este o boală neurologică cronică , manifestată prin predispoziția organismului la apariția bruscă a crizelor convulsive [4] [5] . Epilepsia afectează nu numai oamenii, ci și alte mamifere, de exemplu: câini , pisici , șoareci , capre .
Un alt nume comun și comun pentru aceste convulsii bruște este o criză de epilepsie .
Debutul unei singure convulsii caracteristice epilepsiei este posibil datorită reacției specifice a unui organism viu la procesele care au avut loc în acesta. Conform conceptelor moderne, epilepsia este un grup eterogen de boli, a căror clinică a cazurilor cronice se caracterizează prin crize convulsive recurente. Patogenia acestei boli se bazează pe descărcări paroxistice în neuronii creierului.
Epilepsia se caracterizează în principal prin convulsii repetate tipice de altă natură (există și echivalente ale convulsiilor epileptice sub formă de tulburări de dispoziție cu debut brusc ( disforie ) sau tulburări caracteristice ale conștienței ( încețoșarea crepusculară a conștiinței , somnambulism , transe ). epilepsia are adesea migrenă sau depresie [6] În unele cazuri, se observă psihoze epileptice , care se desfășoară acut sau cronic și se manifestă prin tulburări afective precum frică , melancolie , agresivitate sau stare de extaz crescută, precum și iluzii , halucinații .
Dacă apariția crizelor epileptice are o legătură dovedită cu patologia somatică, atunci vorbim despre epilepsia simptomatică. În plus, în cadrul epilepsiei, se distinge adesea așa-numita epilepsie a lobului temporal , în care focarul convulsiv este localizat în lobul temporal. Această alocare este determinată de trăsăturile manifestărilor clinice caracteristice localizării focarului convulsiv în lobul temporal al creierului.
Epilepsia este clasificată în domeniul neurologiei, deși a existat o concepție greșită comună că persoanele care suferă de epilepsie ar trebui tratate de psihiatri [7] . Este de preferat ca epileptologii să fie implicați în diagnosticul și tratamentul epilepsiei, dar, în realitate, din moment ce epileptologii nu sunt adesea suficienți, neurologii și psihiatrii sunt adesea implicați în diagnosticul și tratamentul epilepsiei, incapabili să navigheze în toate complexitățile asociate cu această boală. [6] .
În unele cazuri, atacurile complică cursul unei boli neurologice sau somatice sau a unei leziuni cerebrale .
Liga Internațională Împotriva Epilepsiei ( ILAE ) oferă două definiții ale epilepsiei. Conform definiției conceptuale formulată în 2005, epilepsia este o tulburare a creierului caracterizată printr-o predispoziție persistentă la crize epileptice, precum și consecințele neurobiologice, cognitive, psihologice și sociale ale acestei afecțiuni [8] . Această definiție a epilepsiei include dezvoltarea a cel puțin unei crize epileptice. Definiția practică a epilepsiei, adoptată în 2014, ia în considerare epilepsia în contextul criteriilor specifice necesare pentru a pune un diagnostic. Potrivit acestuia, epilepsia este o boală a creierului care corespunde cel puțin uneia dintre următoarele afecțiuni: [9]
O criză epileptică este o manifestare clinică tranzitorie a activității neuronale patologice excesive sau sincrone a creierului [9] . Crizele epileptice se pot manifesta atât ca tulburări motorii (adică motorii) cât și non-motorii (de exemplu, senzoriale, autonome, mentale).
Deoarece persoanele cu epilepsie nu se confruntă niciodată cu o reducere a riscului de convulsii la același nivel ca și persoanele fără epilepsie, acum este obișnuit să ne referim la o absență prelungită a convulsiilor nu ca un „leac”, ci ca o „rezolvare a epilepsiei”. Conform definiției ILAE, rezoluția epilepsiei este o afecțiune care îndeplinește oricare dintre următoarele două condiții: [9]
Crizele epileptice pot avea manifestări diferite în funcție de etiologie, localizarea leziunii, caracteristicile EEG ale nivelului de maturitate a sistemului nervos la momentul atacului. Numeroase clasificări se bazează pe acestea și pe alte caracteristici. Cu toate acestea, din punct de vedere practic, este logic să distingem două categorii:
Crizele primare generalizate sunt bilaterale simetrice, fără manifestări focale la momentul debutului. Acestea includ două tipuri:
Crizele parțiale sau focale sunt cea mai frecventă manifestare a epilepsiei. Ele apar atunci când celulele nervoase sunt deteriorate într-o anumită zonă a uneia dintre emisferele creierului și sunt împărțite în parțial simplu, parțial complex și generalizat secundar.
Apariția unei crize epileptice depinde de o combinație a doi factori ai creierului însuși: activitatea focarului convulsiv (uneori numit și epileptic) și pregătirea generală a creierului la convulsii. Uneori, o criză de epilepsie este precedată de o aură (cuvânt grecesc care înseamnă „adiere”, „adiere”). Manifestările aurei sunt foarte diverse și depind de localizarea părții creierului a cărei funcție este afectată (adică de localizarea focarului epileptic). De asemenea, anumite afecțiuni ale organismului pot fi un factor provocator pentru un atac de epilepsie (epiprizone asociate cu debutul menstruației; crize epileptice care apar numai în timpul somnului). În plus, o criză de epilepsie poate fi declanșată de o serie de factori de mediu (de exemplu, lumina pâlpâitoare). Există o serie de clasificări ale crizelor epileptice caracteristice. Din punct de vedere al tratamentului, cea mai convenabilă clasificare se bazează pe simptomele convulsiilor. De asemenea, ajută la distingerea epilepsiei de alte afecțiuni paroxistice .
O focalizare convulsivă este rezultatul unei leziuni organice sau funcționale a unei părți a creierului cauzate de orice factor (circulația sanguină insuficientă (ischemie), complicații perinatale , leziuni ale capului , boli somatice sau infecțioase, tumori și anomalii cerebrale, tulburări metabolice , accident vascular cerebral , efecte toxice ale diferitelor substanţe). La locul deteriorării structurale, o cicatrice (care formează uneori o cavitate plină de lichid ( chist )). În acest loc, pot apărea periodic edeme acute și iritații ale celulelor nervoase ale zonei motorii , ceea ce duce la contracții convulsive ale mușchilor scheletici , care, în cazul generalizării excitației la întreg cortexul cerebral , se termină cu pierderea cunoștinței .
Pregătirea convulsivă este probabilitatea unei creșteri a excitației patologice (epileptiforme) în cortexul cerebral peste nivelul (pragul) la care funcționează sistemul anticonvulsivant al creierului. Poate fi mare sau scăzută. Cu o pregătire ridicată pentru convulsii, chiar și o activitate mică în focalizare poate duce la apariția unui atac convulsiv prelungit. Pregătirea convulsivă a creierului poate fi atât de mare încât duce la o pierdere pe termen scurt a conștienței chiar și în absența unui focus de activitate epileptică. În acest caz, vorbim de absențe. În schimb, este posibil să nu existe deloc pregătire pentru convulsii și, în acest caz, chiar și cu un accent foarte puternic al activității epileptice, apar convulsii parțiale care nu sunt însoțite de pierderea conștienței. Cauza creșterii pregătirii convulsive este hipoxia cerebrală intrauterină , hipoxia la naștere sau predispoziția ereditară (riscul de epilepsie la descendenții pacienților cu epilepsie este de 3-4%, ceea ce este de 2-4 ori mai mare decât în populația generală).
Pentru diagnosticarea epilepsiei și a manifestărilor sale, metoda electroencefalografiei (EEG), adică interpretarea unei electroencefalograme , a devenit larg răspândită . De o importanță deosebită este prezența complexelor focale „ peak-wave ” sau a undelor lente asimetrice, indicând prezența unui focar epileptic și localizarea acestuia. Prezența unei pregătiri convulsive ridicate a întregului creier (și, în consecință, absențe ) este indicată de complexe generalizate de vârf de unde. Cu toate acestea, trebuie amintit întotdeauna că EEG-ul nu reflectă prezența unui diagnostic de epilepsie, ci starea funcțională a creierului (veghe activă, veghe pasivă, faze de somn și somn) și poate fi normal chiar și cu convulsii frecvente. În schimb, prezența modificărilor epileptiforme pe EEG nu indică întotdeauna epilepsie, dar în unele cazuri stă la baza prescrierii terapiei anticonvulsivante chiar și fără convulsii evidente (encefalopatii epileptiforme).
Statusul epilepticus este deosebit de periculos din cauza activității musculare pronunțate: convulsiile tonico-clonice ale mușchilor respiratori, aspirația de salivă și sânge din cavitatea bucală, precum și întârzierile și aritmiile respiratorii duc la hipoxie și acidoză ; sistemul cardiovascular se confruntă cu sarcini exorbitante din cauza muncii musculare gigantice; hipoxia intensifică edemul cerebral ; acidoza intensifică tulburările hemodinamice și de microcirculație ; în al doilea rând, condițiile de funcționare a creierului se deteriorează din ce în ce mai mult . Cu epistatus prelungit în clinică, profunzimea comei crește , convulsiile capătă un caracter tonic, hipotensiunea musculară este înlocuită cu atonia lor, iar hiperreflexia prin areflexie. Tulburări hemodinamice și respiratorii în creștere. Convulsiile se pot opri complet, iar stadiul prostrației epileptice se instalează: fisurile palpebrale și gura sunt întredeschise, privirea este indiferentă, pupilele sunt largi. În această stare, poate apărea moartea .
Două mecanisme principale duc la acțiune citotoxică și necroză , în care depolarizarea celulară este susținută de stimularea receptorilor NMDA, iar punctul cheie este lansarea unei cascade de distrugere în interiorul celulei. În primul caz, excitația neuronală excesivă este rezultatul edemului (lichidul și cationii intră în celulă), ducând la deteriorarea osmotică și la liza celulară . În al doilea caz, activarea receptorilor NMDA activează fluxul de calciu în neuron cu acumularea de calciu intracelular la un nivel mai mare decât îl poate găzdui proteina citoplasmatică de legare a calciului . Calciul intracelular liber este toxic pentru neuron și duce la o serie de reacții neurochimice, inclusiv disfuncția mitocondrială, activează proteoliza și lipoliza , care distruge celula. Acest cerc vicios stă la baza morții pacientului cu epistatus. Cele mai frecvente cauze de deces în epilepsie sunt înecul într-o cadă, iaz, piscină și pescuitul, vătămarea capului în urma unei căderi, asfixia datorată blocării căilor respiratorii cu spumă, vărsături și o pernă în timpul unei crize epileptice. De asemenea, o persoană poate fi arsă de la foc, foc, apă clocotită, aragaz cu gaz, în cazuri severe, acest lucru duce și la moarte. [10] Din acest motiv, apare aproximativ 1 deces pe an la 1000 de pacienți.
Siguranța în caz de convulsii : Pentru a reduce riscul de rănire, folosesc pălării de protecție, bentițe, șepci, alarme de convulsii, capace de somn, moduri GPS și SOS pe telefon pentru asistență în timp util, brățări informative, senzori de cădere în smartphone-uri. De asemenea, ei echipează un mediu acasă sigur - ecrane de protecție pentru calorifere, tampoane moi pe colțurile mobilierului, vase și pahare rezistente la spargere, cuptoare cu microunde și cu inducție în loc de cele pe gaz, un termostat pentru apă împotriva arsurilor. Înlocuiți baia cu un duș, folosiți balustrade și scaune speciale în baie. Folosește o pernă anti-sufocare care permite aerului și umezelii să treacă. Cele mai periculoase în epilepsie sunt sporturile de mare viteză, de luptă, subacvatice. Conducerea unei mașini este periculoasă chiar și cu remisie pe termen lung a medicamentelor, deoarece medicamentele antiepileptice reduc timpul de reacție și pot avea alte efecte secundare.
Primul ajutor pentru un atac de epilepsie: pentru a determina boala și contactele rudelor unui străin care are un atac, aceștia verifică brățara informativă de pe braț, pagina de pornire a unui smartphone sau un card medical din buzunar. Întoarceți persoana într-o parte pentru a preveni obstrucția căilor respiratorii. Utilizarea obiectelor pentru deschiderea maxilarelor poate duce la leziuni ale mucoasei bucale, spargerea dinților și pătrunderea fragmentelor în tractul respirator. Este posibil ca o persoană să nu respire o perioadă în timpul unei convulsii. Pentru a preveni rănirea capului, îmbrăcați un moale sau țineți capul. Pentru a preveni fracturile, nu rețineți convulsiile. Dacă are loc un atac pe carosabil, lângă un incendiu, pe scări sau în apă, persoana este transferată într-un loc sigur pentru a evita rănirea sau decesul. După un atac, o persoană poate avea somn post-atac, slăbiciune, confuzie, astfel încât o persoană nu este lăsată singură. Dacă atacul durează mai mult de 5 minute, atunci chemați o ambulanță.
În secolul al XIX-lea, se credea pe scară largă că epilepsia provoca un declin inevitabil al inteligenței. În secolul al XX-lea, această idee a fost revizuită: s-a constatat că deteriorarea funcțiilor cognitive apare doar în cazuri relativ rare [11] :287 .
În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți suferă remisie în timpul tratamentului [7] , adică nu există crize timp de 5 ani. Crizele continuă în 20-30% din cazuri, în astfel de cazuri, este adesea necesară administrarea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.
În secolul al XIX-lea, autorii de psihiatrie au sugerat că crizele de epilepsie au cauzat distrugerea personalității. La începutul secolului al XX-lea, s-a stabilit opinia că atât epilepsia, cât și modificările de personalitate din această boală sunt o consecință a unei patologii generale de bază . O noțiune populară a fost că „personalitatea epileptică” a fost caracterizată ca fiind egocentrică, iritabilă, „religioasă”, certare, încăpățânată și vâscoasă în gândire. Ulterior, a devenit evident că aceste idei au apărut ca urmare a observațiilor unor pacienți grav bolnavi cu leziuni grave ale creierului care stau permanent în pereții clinicilor. Un sondaj al pacienților cu epilepsie care trăiesc în societate a condus la concluzia că doar o minoritate dintre aceștia întâmpină dificultăți din cauza anomaliilor de personalitate și, dacă apar astfel de probleme de personalitate, de obicei nu au niciun caracter specific. În special, există foarte puține dovezi care să susțină ipoteza unei asocieri între epilepsie și agresivitate [11] :287 .
Mulți oameni cu epilepsie nu au deficiențe mentale și intelectuale. În intervalele dintre crizele de epilepsie, a căror frecvență variază semnificativ în diferite cazuri, majoritatea persoanelor cu epilepsie nu sunt diferite de persoanele sănătoase. Dacă tulburările mintale sau retardul mintal sunt prezente în epilepsie , aceste tulburări sunt de obicei cauzate de o boală cerebrală severă subiacentă, în raport cu care epilepsia este secundară, sau de eficacitatea insuficientă a medicamentelor antiepileptice [7] . În plus, tulburările mintale se pot datora unor factori sociali - de exemplu, o tulburare de personalitate, în cazurile în care se observă efectiv la o persoană care suferă de epilepsie, poate fi asociată cu restricții sociale impuse epilepticului, reacția celorlalți față de acesta. boala [11] :287 .
Scopul general al tratamentului poate fi împărțit în obiective separate care necesită aplicarea unor eforturi diferite:
Nume țintă | Modalitati de realizare |
---|---|
Anesteziați perioadele de convulsii | Pentru pacienții care suferă de durere în timpul unui atac, reduceți-o, de exemplu, luând în mod regulat anticonvulsivante și/sau medicamente pentru durere. Pe lângă medicamente, pot fi potrivite și alte mijloace. De exemplu, utilizarea regulată a prunelor uscate bogate în calciu poate ajuta la ameliorarea durerii în acest caz, dar această metodă nu elimină cauza convulsiilor - reacția spontană a debutului unui atac în creierul unui pacient cu epilepsie, este va crește doar conținutul de calciu din organism, ceea ce poate ușura cursul convulsiilor. |
Preveniți convulsii noi | Chirurgie, medical, dieta ketogenă |
Reduceți frecvența convulsiilor | Dacă convulsiile nu pot fi prevenite complet, atunci obiectivul de reducere a frecvenței lor poate fi atins. Chirurgie, medical, terapie VNS , dieta ketogenă |
Reduceți durata convulsiilor individuale | Atacurile care țin respirația care durează mai mult de un minut se numesc atacuri severe, iar cele care durează mai puțin de 10-15 secunde se numesc atacuri ușoare. În timpul atacurilor severe de ținere a respirației, creierul și alte organe pot fi deteriorate din cauza lipsei de oxigen. |
Obțineți retragerea medicamentelor | Nicio recidivă a convulsiilor |
Minimizați efectele secundare ale tratamentului | Selectat individual |
Pentru a proteja societatea de pacienții cu epilepsie care comit acte periculoase din punct de vedere social | În așteptarea unui atac, în timpul acestuia sau după acesta, pacienții se pot simți într-un mod special, ceea ce poate duce la o stare de nebunie și la comiterea de acte ilegale. Din punct de vedere medical, reținere fizică: izolare, îmbrăcarea cămașei de forță; măsuri preventive - de exemplu, sub formă de monitorizare regulată a faptului că unghiile de pe mâini sunt tăiate și într-o stare deranjată va fi imposibil să zgâriați alte persoane cu ele. |
Deși este de dorit ca epilepsia să fie tratată și diagnosticată de epileptologi, în realitate acest lucru este adesea făcut de neurologi și psihiatri obișnuiți [6] . Tratamentul bolii se efectuează atât în ambulatoriu, cât și în spital [12] . Dintre cei cu epilepsie, doar 8-10% au nevoie de tratament internat, în timp ce majoritatea persoanelor cu epilepsie (peste 90%) sunt observate în ambulatoriu [13] .
Tratamentul internat al pacienților cu epilepsie poate fi efectuat în spitale și secții neurologice sau în spitale de psihiatrie - în acestea din urmă, în special, dacă un pacient cu epilepsie a comis acțiuni periculoase din punct de vedere social într-o tulburare temporară a activității mintale sau tulburări cronice ale activității mintale. iar lui i s-au aplicat măsuri medicale obligatorii.caracter [14] . Pacienții plasați forțat într-un spital de psihiatrie sunt recunoscuți ca handicapați pe întreaga perioadă de ședere în spital și au dreptul să primească pensii și beneficii în conformitate cu legislația Federației Ruse privind asigurările sociale obligatorii [15] .
În tratamentul epilepsiei, se folosesc în principal anticonvulsivante , a căror utilizare poate continua pe tot parcursul vieții unei persoane [16] . Alegerea anticonvulsivantului depinde de tipul de convulsii, sindroamele epilepsie, starea de sănătate și alte medicamente luate de pacient [17] Un singur agent este recomandat la început. [18] . În cazul în care aceasta nu are efectul dorit, se recomandă trecerea la un alt medicament [19] . Două medicamente se iau în același timp numai dacă unul nu funcționează [19] . Aproximativ în jumătate din cazuri, primul remediu este eficient, al doilea dă un efect cu aproximativ 13% mai mult. Al treilea sau o combinație a celor două poate ajuta cu 4% suplimentar [20] . Aproximativ 30% dintre oameni continuă să aibă convulsii în ciuda tratamentului cu anticonvulsivante [21] .
Medicamentele posibile includ fenitoina , carbamazepina , acidul valproic și sunt aproximativ la fel de eficiente atât în crizele parțiale , cât și în cele generalizate ( absențe , crize clonice ) [22] [23] . În Marea Britanie, carbamazepina și lamotrigina sunt medicamente de primă linie recomandate pentru tratamentul convulsiilor parțiale, iar levetiracetamul și acidul valproic sunt medicamente de linia a doua datorită costului și efectelor secundare [19] . Acidul valproic este recomandat ca medicament de primă linie pentru convulsii generalizate, iar lamotrigina este a doua linie [19] . Pentru cei care nu au convulsii se recomanda etosuximida sau acidul valproic, care este deosebit de eficient in crizele mioclonice si tonice sau atone [19] . Topiramatul poate fi utilizat ca agent suplimentar în tratamentul epilepsiei rezistente la medicamente [24]
În aprilie 2018, un consiliu consultativ FDA a recomandat înregistrarea unui medicament pe bază de canabidiol . Scopul său este tratamentul formelor severe de epilepsie la copii. Dacă este aprobat de autoritatea de reglementare, medicamentul va deveni primul medicament înregistrat de marijuana medicală în Statele Unite . Medicamentul este prezentat sub formă de sirop, conținutul de tetrahidrocannabinol este mai mic de 0,1%. Medicamentul a trecut cu succes din studiile clinice la copii cu vârsta peste 2 ani cu sindrom Dravet și sindrom Lennox-Gastaut - forme rare și severe de epilepsie. Conform datelor din studii, medicamentul pe bază de canabidiol ajută la reducerea frecvenței convulsiilor cu 50% la 40% dintre pacienții cu sindrom Lennox-Gastaut (în grupul placebo, rata este de 15% dintre pacienți). Eficacitate similară a fost demonstrată în tratamentul sindromului Dravet [25] . Alte medicamente: stiripentol .
Epilepsia este una dintre cele mai vechi afecțiuni medicale recunoscute, cu dovezi scrise datând din 4000 î.Hr. e. [26] Grecii și romanii antici explicau epilepsia prin intervenție divină – „boala herculeană”, „boala divină”, „căderea” [27] . De asemenea, într-unul dintre ghidurile medievale pentru invocarea spiritelor , se spune că, cu o pregătire necorespunzătoare pentru rit , magicianul poate muri, în timp ce se confruntă cu o epilepsie și apoplexie [27] .
Timp de secole, epilepsia a fost tratată cu teamă și neînțelegere, persoanele cu epilepsie au fost discriminate și stigmatizate social [26] . Istoria atitudinilor față de epilepsie este asociată cu multe prejudecăți care au fost percepute ca date științifice. Deci, în secolul al XIX-lea se credea că între epilepsie, pe de o parte, și tendința la violență și comportamentul agresiv, pe de altă parte, există multe în comun (în special, C. Lombroso a aderat la acest punct de vedere. , care a văzut semne degenerative la epileptici, care, după părerea lui, erau caracteristice criminalilor). În secolul XX, progresul științific și cultural a dus la distrugerea acestor concepte, acum ele nu sunt relevante și pot fi considerate doar în cadrul istoriei științei [28] .
Cu toate acestea, atitudinea societății față de persoanele cu epilepsie este încă ambiguă și în mare parte negativă [12] . Persoanele cu epilepsie sunt încă stigmatizate pe scară largă. Acest lucru poate afecta calitatea vieții persoanelor cu epilepsie și a familiilor acestora. În unele țări, stigmatizarea socială și discriminarea persoanelor cu această tulburare este mai greu de depășit decât crizele de epilepsie în sine [26] . Un studiu realizat în Federația Rusă a arătat că majoritatea persoanelor cu epilepsie (57%) experimentează o atitudine neprietenoasă față de ei din partea colegilor de la locul de muncă, sunt forțați să ascundă informații despre boala lor de la colegi (în 62% din cazuri) și de la altele (în 73% din cazuri) [13] .
Persoanele cu epilepsie se pot confrunta cu obstacole, cum ar fi accesul limitat la asigurări de sănătate și de viață , pierderea permiselor de conducere și bariere în calea angajării. Legislația din multe țări reflectă anumite prejudecăți împotriva epilepsiei - de exemplu, în China și India, epilepsia devine adesea un motiv pentru interzicerea sau anularea căsătoriilor; în Marea Britanie până în 1971 exista o lege care permitea anularea căsătoriei din cauza epilepsiei, în SUA până în anii 1970, persoanelor care sufereau de epilepsie li se putea interzice legal accesul la restaurante, teatre, centre de divertisment și alte clădiri publice [26] . Au fost adoptate legi în 1990 în SUA și în 1992 în Marea Britanie și Australia pentru a interzice discriminarea persoanelor cu epilepsie [6] .
În Rusia, prezența unui diagnostic de epilepsie făcut într-o anumită perioadă a vieții privează o persoană de posibilitatea de a lucra ca medic sau asistent medical implicat direct în tratamentul pacienților, precum și ca profesor sau artist. . În Rusia, Polonia și Japonia , o persoană care primește acest diagnostic este privată de dreptul de a conduce o mașină pe viață (deși, conform recomandărilor Biroului Internațional de Epilepsie, durata perioadei de la ultima criză, permițând o persoană diagnosticată cu epilepsie pentru a pune problema obținerii permisului de conducere, ar trebui să aibă doi ani) [6] .
Există o prejudecată că epilepsia poate fi contagioasă, deși în realitate nu este o boală infecțioasă [7] .
Ideea populară de a trebui să deschideți gura pacientului și să puneți o lingură sau un alt obiect în ea în timpul unei convulsii este o concepție greșită periculoasă care poate duce la rănire [29] . Nu trebuie să strângeți gura pacientului, chiar dacă a avut loc mușcarea limbii: există o probabilitate mare de a rupe dinții victimei (atât parțial, cât și complet) sau de a rupe mucoasa interioară a obrajilor și a palatului [30] .
![]() |
| |||
---|---|---|---|---|
|