Terapia antiretrovirală

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 6 septembrie 2019; verificările necesită 34 de modificări .

Terapia antiretrovirală ( ART [1] , ARVT, anterior terapie antiretrovială foarte activă, HAART ) este o metodă de tratare a infecției cu HIV (HIV aparține familiei retrovirusurilor ), constând în administrarea regulată a două sau mai multe medicamente antivirale. Datorită utilizării unei astfel de terapii, persoanele seropozitive pot duce o viață normală [2] și, de asemenea, nu pot transmite virusul altor persoane prin actul sexual chiar și în timpul actului sexual neprotejat [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] .

Efectul TAR este că o persoană seropozitivă ajunge la o încărcătură virală zero [20] , în urma căreia calitatea și durata vieții sale, sănătatea și bunăstarea sa nu sunt diferite de persoanele HIV negative [21] [22] . ART permite, de asemenea, părinților seropozitivi să conceapă în mod natural și să dea naștere unui copil sănătos [23] .

Cele mai moderne opțiuni de terapie nu au practic efecte secundare, sunt sigure pentru oameni și constau în administrarea unui comprimat pe zi [24] sau o injecție la fiecare una sau două luni [25] [26] [27] [28] .

Obiectivele terapiei

Cum funcționează

Principala problemă în suprimarea virusului imunodeficienței umane este mutagenitatea sa ridicată, adică capacitatea de a-și varia ARN -ul și de a produce astfel mutații viabile chiar și în condiții nefavorabile. Baza HAART este metoda de utilizare a mai multor medicamente simultan pentru suprimarea diferitelor stadii de dezvoltare a virusului [2] . Înainte de dezvoltarea triterapiei, a fost utilizat un singur medicament (inițial era așa-numitul AZT - zidovudină ), la care virusul s-a adaptat rapid. Utilizarea a trei medicamente vă permite să suprimați eficient nu numai tipul de virus prezent în organism, ci și formele mutante care apar în timpul bolii [31] .

Combinația de medicamente este asamblată din două, trei sau patru componente. Conform principiului de acțiune, toate componentele sunt împărțite în următoarele grupe: trei tipuri de inhibitori ai transcriptazei inverse - nucleozidici, nucleotidici și non-nucleozidici, inhibitori de protează , inhibitori de integrază , inhibitori de fuziune (inhibitori de fuziune), inhibitori de receptori . Recent, au fost în curs de desfășurare studii active pentru un alt grup promițător care nu are propriul nume, ale cărui medicamente vor fi mutagene pentru HIV și vor duce la moartea acestuia prin acumularea de erori în genomul său care sunt incompatibile cu activitatea ulterioară a vieții. [32]

Virusul poate dezvolta rezistență la un anumit medicament dacă este luat rar sau în doze insuficiente. Această rezistență se numește rezistență . Există tulpini (soiuri) de virus care sunt rezistente la medicamente de o clasă sau alta; mutațiile de rezistență se acumulează treptat - tulpinile rezistente devin mai frecvente. Dacă un pacient este infectat cu o tulpină de HIV care este rezistentă la medicamente de mai multe clase, devine foarte dificil să aleagă o opțiune eficientă HAART și astfel să întârzie apariția sindromului imunodeficienței dobândite [33] .

Modul de primire

Terapia necesită respectarea strictă a programului de internare (la o anumită oră sau pentru o oră specificată înainte sau după masă). Nu sari peste medicamente, nu luati doze reduse sau crescute in caz de sarit. Toate acestea creează o povară mare pentru HIV-pozitivi, prin urmare, înainte de a începe terapia, regimul acestuia este discutat la programarea medicului, iar compoziția medicamentelor poate fi ajustată. Dacă o persoană ia medicamente , atunci, conform credinței populare [34] , poate fi dificil pentru el să respecte programul de utilizare [35] , ceea ce reduce eficacitatea terapiei.

Dependența răspunsului virologic la HAART de gradul de conformare a pacientului cu regimul de tratament (date pentru 2000) [36] :

Numărul de doze luate/numărul de doze prescrise Încărcare virală < 400 copii/ml la 6 luni
> 95% 78%
90-95% 45%
80-90% 33%
70-80% 29%
< 70% optsprezece %

Recent, companiile farmaceutice au încercat să dezvolte regimuri HAART o dată pe zi [37] . Medicamentele aprobate pentru administrarea în doză unică includ: didanozină , abacavir , tenofovir , lamivudină , emtricitabină , efavirenz , atazanavir , atazanavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir , fosamprenavir/ritonavir [38] .

Disponibilitatea terapiei

În Rusia, costurile de tratare a pacienților infectați cu HIV sunt plătite de stat din bugetul federal [39] , o parte din fonduri sunt alocate de entitățile constitutive ale Federației Ruse din bugetul regional [40] . Cele mai multe dintre aceste medicamente sunt incluse în lista de medicamente vitale și esențiale . Aceste medicamente sunt administrate gratuit pacienților care, din motive medicale, trebuie să urmeze terapie ARV în instituții medicale specializate (centre SIDA, spitale de boli infecțioase). Cu toate acestea, nu toți pacienții care au nevoie de tratament pot primi medicamente din cauza finanțării insuficiente [41] [42] și a prețurilor ridicate, precum și a complexității procedurii de achiziție conform Legii federale nr. 44-FZ din 2013 [43] . Aceste medicamente nu sunt disponibile comercial.

În prezent, pe piața farmaceutică apar tot mai mulți analogi ai medicamentelor antiretrovirale scumpe, așa-numitele generice . Acestea sunt medicamente generice - analogi ale medicamentelor originale, care, la rândul lor, au expirat brevetul .

În 2014, cursul anual de tratament pentru un pacient, în funcție de complexitatea evoluției bolii, a costat în Rusia de la 60 la 300 de mii de ruble [44] (la sfârșitul anilor 1990 - până la 10-15 mii de dolari [2] ] [45] ). Oamenii ar trebui să ia aceste medicamente nu doar zilnic, ci și la oră. Și dacă o persoană din anumite motive a omis să ia medicamente, atunci mai târziu va avea nevoie de medicamente mai scumpe. În tratamentul infecției cu HIV, trei sau patru medicamente sunt prescrise pe viață. Monoterapie sau biterapie sunt excluse. În regiunile Federației Ruse, există întreruperi periodice în furnizarea de medicamente, pe care pacienții și medicii le pot raporta pe site-ul web al grupului de inițiativă pentru controlul pacienților și al Coaliției internaționale de pregătire pentru tratament ITPCru, http://pereboi.ru/ .

Problema costului ridicat este rezolvată în diferite țări în moduri diferite. În SUA și Europa , există asigurări de sănătate care prevăd plata pentru HAART, în Brazilia , copierea medicamentelor străine a fost permisă prin testament (ignorând protecția brevetului) și a fost lansată producția de medicamente ieftine. Cu toate acestea, în majoritatea regiunilor în care nevoia de triterapie este cea mai mare - în Africa (în unele țări numărul persoanelor care trăiesc cu HIV ajunge la 30% din populație) și America Latină  - aceasta încă nu este disponibilă în cantități suficiente. Țările dezvoltate alocă sume semnificative pentru a sprijini achiziționarea de medicamente pentru regiunile sărace [2] .

Istoricul dezvoltării

Primul medicament utilizat pe scară largă a fost zidovudina , care a fost sintetizată în 1964. A devenit utilizat pe scară largă încă din 1987, după studii clinice efectuate în 1985 [46] și și-au dovedit eficacitatea în lupta împotriva HIV. Primii inhibitori de protează și inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază au fost creați la începutul anilor 1990 și apoi au început să fie utilizați pe scară largă [47] .

Deoarece eficacitatea terapiei combinate cu trei sau patru medicamente (comparativ cu monoterapia) este extrem de mare, iar efectul este pe termen lung, conform recomandărilor OMS, în prezent este prescris tuturor persoanelor HIV pozitive imediat după diagnostic . Studii recente arată că, cu cât este început mai devreme ART, cu atât efectul său terapeutic este mai eficient, riscul apariției bolilor oportuniste scade și el semnificativ. În prezent, se fac eforturi semnificative pentru a găsi diferite modalități de suprimare a virusului, precum și testarea practică a unui tip extrem de promițător de medicamente - inhibitori de fuziune [48] .

În plus, există o căutare activă a altor medicamente care pot încetini sau opri epidemia HIV: vaccinuri, mijloace de protecție în timpul actului sexual, metode de protecție post-expunere (medicamente care se iau imediat după un contact periculos pentru a reduce probabilitatea transmisie) [2] [32] .

Clase de medicamente antiretrovirale

Inhibitori nucleozidici de revers transcriptază

Clasa inhibitorilor nucleozidici de revers transcriptază este primul medicament antiretroviral aprobat pentru tratamentul infecției cu HIV. Mecanismul de acțiune al acestei clase de medicamente se bazează pe suprimarea competitivă a revers transcriptazei, o enzimă HIV care asigură crearea ADN-ului pe baza ARN-ului virusului. Majoritatea acestor medicamente sunt analogi nucleozidici, care diferă de ei doar printr-o ușoară modificare a moleculei de riboză. Încorporarea lor în lanțul de ADN sintetizat duce la încetarea sintezei sale din cauza incapacității acestui compus de a forma o legătură fosfodiesterică. Zidovudina și stavudina sunt analogi de timidină, emtricitabina și lamivudina  sunt analogi de citidină, didanozina  este un analog de inozină, iar abacavirul  este un analog de guanozină. Tenofovirul și fosfazida sunt analogi nucleotidici. Este nepotrivit să se combine medicamente care sunt analoge ale aceleiași nucleozide, deoarece concurează pentru același loc de legare [49] .

În general, inhibitorii nucleozidici de revers transcriptază sunt bine tolerați, dar pot provoca reacții adverse pe termen lung (suprimarea măduvei osoase, acidoză lactică, polineuropatie, pancreatită, lipoatrofie). Aceste efecte ale inhibitorilor nucleozidici de revers transcriptază se datorează efectelor toxice asupra mitocondriilor. Încorporarea de nucleozide „defecte” perturbă metabolismul mitocondriilor, iar acestea sunt distruse. Inhibitorii nucleozidici de revers transcriptază diferă semnificativ între ei în severitatea efectelor toxice asupra mitocondriilor. De exemplu, abacavirul și lamivudina sunt mai puțin toxice decât stavudina sau didanozina, iar zalcitabina a dispărut cu totul din arsenalul antiretroviral din acest motiv. Inhibitorii nucleozidici de revers transcriptază sunt excretați în mare parte prin rinichi, astfel încât interacțiunile medicamentoase sunt relativ rare [49] .

Medicament [32] [50] Abreviere Denumiri comerciale
Abacavir ABC Ziagen, Olithid
didanozina ddI Videx
Zalcitabină ddC Hivid
Zidovudină AZT, ZDV Azidotimidină, Zido-H, Zidovirina, Zidovudină-Ferein, Retrovir, Timazid, Viro-Zet
Lamivudină 3TC Zeffix, Epivir, Epivir TriTiC, Heptavir-150, Virolam, Lamivudine-3TS, Amiviren
Stavudin d4T Aktastav, Vero-Stavudin, Zerit, Cerb, Vudistav, Stavudin
tenofovir TDF Viread, Tenvir
Fosfazid PhAZT Nikavir
Emtricitabină FTC Emtriva
Abacavir + Lamivudină ABC/3TC, KVX Kivexa (Epzicom în SUA)
Tenofovir/emtricitabină TDF/FTC, TVD Truvada
Fosfazid + lamivudină PhAZT/3TC Fosfaladina
Zidovudină + Lamivudină ZDV/3TC, CBV Combivir , Virocomb, Dizaverox, Zilacomb
Zidovudină + Lamivudină + Abacavir ZDV/3TC/ABC, TZV Trizivir

Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază

Acţionează asupra transcriptazei inverse.

Inhibitori de protează

Inhibitorii de protează blochează enzima protează virală , care descompune poliproteinele Gag-Pol în proteine ​​individuale.

Droguri [50] Abreviere [51] Denumiri comerciale
delavirdină DLV Rescriptor (neînregistrat în Rusia)
Nevirapină NVP Viramune
Efavirenz EFV Stokrin, Sustiva, Regastic
Etravirine ETR Inteligența
Rilpivirina RPV Edurant, precum și o componentă a medicamentului combinat Eviplera
Elsulfavirin ESV Elpida
Droguri [50] Abreviere Nume comercial
Amprenavir APV Agenerase
Atazanavir UN TELEVIZOR Reyataz
indinavir IDV Crixivan
Lopinavir /ritonavir LPV/r Kaletra
Nelfinavir NFV Viracept
Ritonavir RTV, /r Norvir, Rinvir, Ritonavir
Saquinavir -INV SQV-INV Invirase (saquinavir capsule moi)
Saquinavir-MZhK SQV-FTV Fortovaza (întreruptă în 2006)
Tipranavir TPV Aptivus
fosamprenavir FPV Lexiva/Telzir
Darunavir DRV Prezista

Inhibitori de integrază

Inhibitorii de integrază blochează enzima virală implicată în inserarea ADN-ului viral în genomul celulei țintă pentru a forma un provirus .

Droguri [52] Abreviere Nume comercial
Raltegravir RAL Isentres
Dolutegravir DTG Tivicay, precum și o componentă a combinației de medicamente Triumec (neînregistrată în Federația Rusă)
Elvitegravir EVG Vitekta, precum și o componentă Stribild (neînregistrată în Federația Rusă)

Inhibitori ai receptorilor

Inhibitorii receptorilor împiedică HIV să pătrundă în celula țintă acționând asupra co-receptorilor. Cei doi cei mai importanți coreceptori cunoscuți sunt CXCR4 și CCR5. Medicamentul din această clasă, disponibil pentru tratament, maraviroc , provoacă modificări ale conformației receptorului CCR5, ceea ce face imposibilă intrarea virusului în celula umană.

Droguri [32] Abreviere Nume comercial
maraviroc MVC Celzentree

Inhibitori de fuziune

Inhibitorii de fuziune blochează etapa finală în intrarea HIV în celula țintă.

Droguri [32] Abreviere Nume comercial
enfuvirtidă ENF, T-20 fuzeon

Utilizare în sarcină

În studiile efectuate din 1990 până în 2000 în rândul mamelor infectate cu HIV care au născut copii, s-au obținut următoarele rezultate: în absența terapiei ARV, rata de transmitere a fost de 20,0%, la utilizarea zidovudină în monoterapie - 10,4%, la administrarea unei combinații. din două INRT, 3,8%, iar la femeile tratate cu HAART, 1,2% [53] [54] . Conform studiului european comun, frecvența transmiterii perinatale a HIV în perioada 2001-2002 a fost de 1 % [55] . Multe studii susțin siguranța tuturor ARV utilizate în mod obișnuit în timpul sarcinii, cu excepția combinației de didanozină și stavudină, efavirenz și hidroxiuree [2] [56] .

Utilizarea antiretroviralelor la femeile gravide [57]

Analogi nucleozidici și nucleotidici Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază Inhibitori de protează Inhibitori de fuziune

Efectele secundare ale medicamentelor ARV

Datorită dezvoltării științei, cele mai recente medicamente antiretrovirale nu au practic efecte secundare [58] , sunt eficiente și sigure pentru organismul uman.

Cu toate acestea, unele țări folosesc în continuare medicamente care sunt considerate învechite și au efecte secundare grave. Ele pot fi: [59]

Efecte secundare care pun viața în pericol:

Reacții adverse severe:

Alte efecte secundare:

Note

  1. ↑ CINE | Terapia antiretrovirală pentru tratamentul și prevenirea HIV . CINE . Preluat la 19 decembrie 2020. Arhivat din original la 15 iulie 2020.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Srdan Matic, Jeffrey V. Lazarus, Martin C. Donoghoe, HIV/AIDS in Europe Arhivat 26 iunie 2009 la Wayback Machine // WHO Europe , 2006, ISBN 92-890-2284- 1  (engleză)
  3. ↑ CINE | Suprimarea virală pentru succesul tratamentului HIV și prevenirea transmiterii sexuale a HIV . CINE . Preluat la 28 martie 2021. Arhivat din original la 17 iunie 2021.
  4. ↑ Centrul SIDA - NEDETECTABIL = NU TRANSMITERE . www.hiv-spb.ru _ Preluat la 28 martie 2021. Arhivat din original la 22 aprilie 2021.
  5. ↑ CINE . HIV/SIDA . www.who.int . Preluat la 19 decembrie 2020. Arhivat din original la 1 decembrie 2020.
  6. ↑ „Nedefinit = netransmițător” . SpidCenter. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  7. ↑ Acasă . FARA STIGMA. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  8. ↑ Lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să vorbească despre teza „U = U” tuturor HIV+ . life4me.plus. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  9. ↑ Centrul SIDA - NEDETECTABIL = NU TRANSMITERE . www.hiv-spb.ru. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  10. ↑ BHIVA spune că trebuie să nu mai vorbim despre risc în consensul U=U | HIV.plus . HIV.plus. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  11. ↑ „Indefinibil înseamnă a nu transmite”: campanie împotriva stigmatizării în țările EECA . AFEW International (6 decembrie 2017). Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  12. ↑ „Nedetectabil=nu transmite”: persoanele cu încărcătură virală zero nu transmit HIV către parteneri sănătoși . Vesti.Medicina (9 octombrie 2017). Data accesului: 13 aprilie 2019.
  13. ↑ Campania „Nedefinit înseamnă a nu transmite” . aids38.ru. Preluat: 13 aprilie 2019.  (link indisponibil)
  14. ↑ Nuno Janeiro, Maria Gussio, Benedetto M. Celesia, Lucia Taramasso, Antonio Di Biagio. Riscul de transmitere a HIV prin sex fără prezervativ la cupluri homosexuale serodiferite cu partenerul seropozitiv care urmează terapie antiretrovială supresoare (PARTENER): rezultatele finale ale unui studiu observațional, prospectiv, multicentric  //  The Lancet . — Elsevier , 2019-05-02. — Vol. 0 , iss. 0 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(19)30418-0 .
  15. ↑ Dovedit din toate părțile: sexul este sigur în tratamentul HIV . life4me.plus. Consultat la 7 iunie 2019. Arhivat din original pe 7 iunie 2019.
  16. ↑ DECLARAȚIA DE CONSENS | Statele Unite |  Campanie de prevenire a accesului . U=U | Statele Unite | Campanie de acces pentru prevenire. Preluat la 8 iunie 2019. Arhivat din original la 11 aprilie 2020.
  17. ↑ „Nedetectabil înseamnă netransmitere”: ce spun cele mai recente cercetări în domeniul tratamentului HIV . Consultat la 8 iunie 2019. Arhivat din original pe 8 iunie 2019.
  18. ↑ De ce există riscul mic de transmitere a HIV n . www.apvienibahiv.lv Preluat la 31 octombrie 2019. Arhivat din original la 31 octombrie 2019.
  19. ↑ admin. CINE a susținut teza „Nedetectabil = netransmițător”  (rusă)  ? . FĂRĂ STIGMA (16 iulie 2018). Preluat la 28 martie 2021. Arhivat din original la 10 mai 2021.
  20. ↑ Încărcătura virală zero la persoanele HIV pozitive este un indicator al calității eficiente a tratamentului . livehiv.ru. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  21. ↑ Roxby, Philippa . De ce oamenii cu HIV trăiesc acum atâta timp cât oamenii sănătoși  (ing.)  (11 mai 2017). Arhivat din original pe 13 aprilie 2019. Preluat la 13 aprilie 2019.
  22. ↑ HIV nu mai ucide . Ziarul.Ru . Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  23. ↑ HIV și sarcina: ce trebuie să știți, cum să răspundeți și de unde să obțineți sprijin . NEN. Consultat la 14 aprilie 2019. Arhivat din original pe 14 aprilie 2019.
  24. ↑ Într-o singură pastilă: lupta împotriva HIV a trecut la o nouă etapă // Boli . mosapteki.ru. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  25. ↑ Centrul orașului Moscova pentru Prevenirea și Controlul SIDA . www.speed.ru Preluat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 11 mai 2020.
  26. ↑ Terapia HIV cu o injecție la două luni | Terapia antiretrovirală online . arvt.ru (8 septembrie 2012). Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  27. ↑ Publicat studiul injectării cu Cabotegravir + rilpivirină . SpidCenter. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  28. ↑ FDA aprobă primul medicament împotriva HIV cu acțiune prelungită . vademec.ru . Preluat la 28 martie 2021. Arhivat din original la 23 ianuarie 2021.
  29. ↑ Terapia antiretrovială poate preveni transmiterea HIV la alte persoane Arhivat 29 iulie 2012 la Wayback Machine , 10 februarie 2008
  30. ↑ Experții elvețieni susțin că pacienții cu HIV cu încărcătură virală nedetectabilă care aderă la tratament nu pot transmite virusul partenerilor HIV negativi Arhivat 17 octombrie 2015 la Wayback Machine 05 februarie 2008 - Adaptat după P Vernazza și colab. Les personnes séropozitive ne suffrant d'aucune autre MST și următor un traitment antirétroviral efficace nu transmittent pas le VIH par voie sexuelle. Arhivat la 4 martie 2016 la Wayback Machine // Bulletin des médecins suisses 89 (5), 2008.
  31. ↑ Moore Richard D. , Chaisson Richard E. Istoria naturală a infecției cu HIV în epoca terapiei antiretrovirale combinate   // SIDA . - 1999. - octombrie ( vol. 13 , nr. 14 ). - P. 1933-1942 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-199910010-00017 . — PMID 10513653 .
  32. ↑ 1 2 3 4 5 Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents, Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents Arhivat 4 decembrie 2016 la Wayback Machine . // Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA. Actualizat în aprilie 2015
  33. ↑ Deeks Steven G , Lewin Sharon R , Havlir Diane V. The end of AIDS: HIV infection as a chronic disease  //  The Lancet. - 2013. - noiembrie ( vol. 382 , ​​nr. 9903 ). - P. 1525-1533 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(13)61809-7 . — PMID 24152939 . Copie arhivată (link indisponibil) . Preluat la 3 iunie 2015. Arhivat din original la 4 martie 2016. 
  34. ↑ T Rhodos. Dovezi pentru răspunsul la HIV/SIDA și consumul de droguri injectabile. Informații generale: Terapia antiretrovială și consumatorii de droguri injectabile . WHO/HIV/2005.06 . OMS, Departamentul HIV/SIDA; tradus de Rețeaua de reducere a noxelor din Europa Centrală și de Est) (2005). Preluat la 3 iunie 2015. Arhivat din original la 4 martie 2016.
  35. ↑ Gregory M. Lucas „Management of HIV Infection in Inject-Drug Users” // Medscape by WebMD: HIV/AIDS, 28 octombrie 2001,アーカイブされたコピー. Data accesului: 3 iunie 2015. Arhivat din original la 13 decembrie 2003. Managementul consumatorilor de droguri injectabile infectați cu HIV . Fundația SIDA Est-Vest (AFEW) (2001). - Traducere. Consultat la 3 iunie 2015. Arhivat din original la 13 octombrie 2008.
  36. ↑ Aderarea la terapia anti-HIV și rezultatul tratamentului  //  Annals of Internal Medicine. - 2000. - 4 iulie ( vol. 133 , nr. 1 ). — P. 21 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00025 . — PMID 10877736 .
  37. ↑ A. V. Kravcenko. Centrul Federal Științific și Metodologic pentru Prevenirea și Controlul SIDA al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Moscova. Regime HAART o dată pe zi , mai 2005
  38. ↑ Bartlett J., Gallant J. Terapia antiretrovială / www.eurasiahealth.org, 2006
  39. ↑ Decretul Guvernului Federației Ruse din 27 decembrie 2012 N 1438 Moscova „Cu privire la sprijinul financiar pentru achiziționarea de instrumente de diagnostic și medicamente antivirale pentru.... Data accesării: 3 iunie 2015. Arhivat la 24 septembrie 2015. .
  40. ↑ Decretul Guvernului Federației Ruse din 10 mai 2007 N 280 „Cu privire la programul țintă federal „Prevenirea și controlul bolilor semnificative din punct de vedere social (2007-2012)” (modificat... Data accesării: 3 iunie 2015. Arhivat la 5 septembrie 2014.
  41. ↑ Numărul de persoane infectate cu HIV din Rusia crește cu 10% anual Copie de arhivă din 3 iulie 2015 pe Wayback Machine // Yod 15 MAI 2015: „Șeful Centrului Federal SIDA Vadim Pokrovsky... „Bugetul este gata să trateze aproximativ 30%...“ »
  42. ↑ SIDA testat pentru rezistență bugetară. Finanţarea pentru achiziţionarea de medicamente antiretrovirale a fost tăiată . Ziarul „Kommersant” (12 iulie 2016). „Potrivit Ministerului Sănătății, acoperirea tratamentului pentru persoanele infectate cu HIV este de 37% din cele înregistrate la dispensar. „Dar numărul celor înregistrați este de doar 60-70% din totalul persoanelor infectate cu HIV înregistrate”. Preluat la 2 august 2016. Arhivat din original la 6 august 2016.
  43. ↑ Raport „Achiziția de medicamente ARV în 2014: o cronică a descentralizării. Rezultatele monitorizării achiziției și furnizării de medicamente ARV în Federația Rusă” Copie de arhivă din 1 iulie 2015 pe Wayback Machine // „Coaliția de pregătire pentru tratament” ITPCru, 11 mai 2015: „În 2014, 175.000 de persoane au primit terapie ARV. Cu toate acestea, conform calculelor Centrului Federal SIDA, numărul de persoane care ar trebui să-l primească este de cel puțin 350.000.”
  44. ↑ Raport „Achizițiile ARV în 2014: O cronică a descentralizării” Arhivat la 1 iulie 2015 la Wayback Machine // Treatment Preparedness Coalition, 05/11/2015. Pagina 41. Fig. 14. Copie de arhivă din 25 martie 2016 pe Wayback Machine „Prețurile pentru regimurile de primă linie în Federația Rusă și în lume, pentru 1 pacient pe an, frec.”
  45. ↑ Prețurile medicamentelor antiretrovirale arhivate 29 martie 2014 la Wayback Machine /   AVERT
  46. ↑ Barlett, JD „Ten years of HAART: Foundation for the Future” Arhivat 8 februarie 2014 la Wayback Machine / Medscape, 2006   „Istoria terapiei antiretrovirale (ART) începe cu primul studiu clinic al zidovudinei care 2 Arhivat 23 martie 2017 la Wayback Machine »
  47. ↑ Brower Evan T. , Bacha Usman M. , Kawasaki Yuko , Freire Ernesto. Inhibarea proteazei HIV-2 de către inhibitorii de protează HIV-1 în uz clinic  //  Chemical Biology & Drug Design. - 2008. - Aprilie ( vol. 71 , nr. 4 ). - P. 298-305 . — ISSN 1747-0277 . - doi : 10.1111/j.1747-0285.2008.00647.x . — PMID 18312292 .
  48. ↑ Lieberman-Blum Sharon S. , Fung Horatio B. , Bandres Juan C. Maraviroc: A CCR5-receptor antagonist for the treatment of HIV-1 infectie  //  Clinical Therapeutics. - 2008. - iulie ( vol. 30 , nr. 7 ). - P. 1228-1250 . — ISSN 0149-2918 . - doi : 10.1016/S0149-2918(08)80048-3 . — PMID 18691983 .
  49. ↑ 1 2 Inhibitori nucleozidici de revers transcriptază (INRT) . Terapia antiretrovială online (17 aprilie 2012). Consultat la 17 iunie 2013. Arhivat din original pe 18 iunie 2013.
  50. ↑ 1 2 3 De Clercq Erik. Medicamente anti-HIV: 25 de compuși aprobați în decurs de 25 de ani de la descoperirea HIV  //  Jurnalul Internațional al Agenților Antimicrobieni. - 2009. - Aprilie ( vol. 33 , nr. 4 ). - P. 307-320 . — ISSN 0924-8579 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2008.10.010 . — PMID 19108994 .
  51. ↑ John Bartlett, „Managementul medical al infecției cu HIV”, 2012 ISBN 978-0983711100 Copie arhivată (link nu este disponibil) . Preluat la 25 septembrie 2012. Arhivat din original la 24 septembrie 2015.   Abrevieri ale numelor de medicamente   (link indisponibil din 03-06-2015 [2700 de zile]) (2009-2010)
  52. ↑ Métifiot Mathieu , Marchand Christophe , Pommier Yves. Inhibitori de integrază HIV  //  Agenți antivirali. - 2013. - P. 75-105 . — ISBN 9780124058804 . — ISSN 1054-3589 . - doi : 10.1016/B978-0-12-405880-4.00003-2 . — PMID 23885999 .
  53. ↑ Cooper Ellen R. , Charurat Manhattan , Mofenson Lynne , Hanson I. Celine , Pitt Jane , Diaz Clemente , Hayani Karen , Handelsman Edward , Smeriglio Vincent , Hoff Rodney , Blattner William. Combinații de strategii antiretrovirale pentru tratamentul femeilor gravide infectate cu HIV-1 și prevenirea transmiterii perinatale a HIV-1  //  JAIDS Journal of Acquired Imune Deficiency Syndromes. - 2002. - Aprilie ( vol. 29 , nr. 5 ). - P. 484-494 . — ISSN 1525-4135 . - doi : 10.1097/00126334-200204150-00009 . — PMID 11981365 .
  54. ↑ Carlos Eduardo Fonseca, MD, Franklyn Edwin Prieto, MD, MSc. Gestionarea HIV în timpul sarcinii și la copiii nou-născuți expuși Arhivat 28 septembrie 2007 la Wayback Machine / Rev Colomb Obstet Ginecol vol.56 nr.1 Bogotá ian./mar. 2005
  55. ↑ Studiu european de colaborare. Transmiterea de la mamă la copil a infecției cu HIV în era terapiei antiretrovirale extrem de active  //  ​​Boli infecțioase clinice. - 2005. - 1 februarie ( vol. 40 , nr. 3 ). - P. 458-465 . — ISSN 1058-4838 . - doi : 10.1086/427287 . — PMID 15668871 .
  56. ↑ AIDSmap Terapia antiretrovială în timpul sarcinii
  57. ↑ Recomandations for Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant HIV-1-Infected Women for Maternal Health and Interventions to Reduce Perinatal HIV-1 Transmission in the United States Arhivat 14 mai 2015 la Wayback Machine , HHS Panel on Treatment of HIV-Infected Pregnant Femeile și prevenirea transmiterii perinatale — Un grup de lucru al Oficiului Consiliului Consultativ pentru Cercetarea SIDA (OARAC), actualizat în martie 2014
  58. ↑ Efecte secundare: este dolutegravir la fel de periculos precum este vopsit? . SpidCenter. Consultat la 13 aprilie 2019. Arhivat din original la 13 aprilie 2019.
  59. ↑ J. G. Bartlett Pocket Guide to Treatment of HIV infecti and SIDA in Adults 2006 Arhivat 4 martie 2016 la Wayback Machine
  60. ↑ Hoffman Ch., Kamps B.S., Roxtro J. Lipodystrophy syndrome / Treatment of HIV infectie. anul 2005

Literatură

Link -uri

 infecție cu HIV
patogen și boală
Prevenire,
diagnostic și tratament
rezistență la HIV
Consecințele juridiceinfecție cu HIV
Cazuri de infecție în masă
Societate