Carcinom

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 24 martie 2022; verificările necesită 8 modificări .
Carcinom

Cancer tiroidian. bolnav. 1914
ICD-11 XH63D2
ICD-10 C80
ICD-O 8010/3
OMIM 8010/3
Plasă D002277
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Carcinomul ( alt grecesc καρκίνος  - „cancer”, -ωμα din ὄγκωμα  - „tumoră”) este un tip de tumoră malignă ( cancer ) [1] care se dezvoltă din celulele țesutului epitelial ale diferitelor organe ( piele , mucoase și multe organe interne) [2] . Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății , 9.600.000 de oameni au murit din cauza acestei boli în 2018. [3]

Informații generale

O caracteristică comună a tumorilor maligne este atipismul lor celular pronunțat (pierderea celulară a capacității de diferențiere cu încălcarea structurii țesutului din care provine tumora ), creșterea agresivă cu afectarea atât a organului în sine, cât și a altor organe din apropiere, o tendință. a metastaza , adică la răspândirea celulelor tumorale cu fluxul de limfă sau sânge în tot corpul, cu formarea de noi focare de creștere a tumorii în multe organe îndepărtate de focarul primar. În ceea ce privește creșterea, majoritatea tumorilor maligne sunt superioare celor benigne și, de regulă, pot atinge dimensiuni semnificative în scurt timp. Există, de asemenea, un tip de tumori maligne distructive local, care cresc odată cu formarea unui infiltrat în grosimea țesutului, ceea ce duce la distrugerea acestuia, dar, de regulă, nu metastazează ( bazaliomul pielii ).

Carcinom în diferite organe

Istorie

Unele studii arheologice indică faptul că chiar și oamenii de Neanderthal sufereau de diferite tipuri de cancer [4] .

Boala a fost descrisă pentru prima dată într-un papirus egiptean antic de către Edwin Smith (c. 1600  î.Hr.) [5] . Papirusul descrie opt cazuri de tumori sau ulcere ale glandei mamare care au fost îndepărtate prin cauterizarea țesutului canceros și, de asemenea, afirmă că nu există nici un tratament pentru această boală.

Denumirea „carcinom” provine de la termenul „carcinom” introdus de Hipocrate ( 460 - 370  î.Hr.), desemnând o tumoare malignă cu inflamație perifocală . Hipocrate a numit tumora carcinom pentru că arată ca un crab [6] . El a descris mai multe tipuri de cancer și a propus și termenul ὄγκος [7] .

Medicul roman Aulus Cornelius Celsius în secolul I î.Hr î.Hr e. a propus să trateze cancerul într-un stadiu incipient prin îndepărtarea tumorii, iar în etapele ulterioare - să nu-l trateze deloc. El a tradus cuvântul grecesc καρκίνος în cuvântul latin cancer , cuvântul cancer . Galen a folosit cuvântul ὄγκος pentru a descrie toate tumorile, ceea ce a dat rădăcina modernă cuvântului oncologie [8] .

Incidență

Incidența tumorilor maligne este în continuă creștere. Aproximativ 6 milioane de cazuri noi de tumori maligne sunt înregistrate anual în lume. Cea mai mare incidență în rândul bărbaților a fost observată în Franța (361 la 100.000 de locuitori), în rândul femeilor din Brazilia (283,4 la 100.000 de locuitori). Acest lucru se datorează parțial îmbătrânirii populației. Trebuie remarcat faptul că majoritatea tumorilor se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, iar fiecare al doilea pacient cu cancer este mai în vârstă de 60 de ani. Cel mai frecvent sunt afectate glanda prostatică și plămânii la bărbați și glanda mamară la femei . Mortalitatea prin cancer ocupă locul trei în lume, după boli ale sistemului cardiovascular și boli ale sistemului respirator (inclusiv BPOC ). [9]

Etiologie și patogeneză

În prezent, se cunosc un număr mare de factori care pot declanșa mecanismele de oncogeneză (substanțele sau factorii de mediu care au această proprietate se numesc oncogene ).

În general, acționând asupra unei celule, agenții cancerigeni provoacă anumite încălcări ale structurii și funcției acesteia (în special ADN-ul), ceea ce se numește inițiere. Celula deteriorată dobândește astfel un potențial pronunțat de malignitate . Expunerea repetată la un agent cancerigen (același care a provocat inițierea sau oricare altul) duce la perturbarea ireversibilă a mecanismelor care controlează diviziunea, creșterea și diferențierea celulelor, în urma cărora celula dobândește un număr de abilități care nu sunt caracteristice. a celulelor normale ale corpului – promovare. În special, celulele tumorale dobândesc capacitatea de diviziune necontrolată , își pierd structura și activitatea funcțională specifice țesutului, își schimbă compoziția antigenică etc.

Creșterea tumorii (progresia tumorii) se caracterizează printr-o scădere treptată a diferențierii și o creștere a capacității de diviziune necontrolată, precum și o schimbare a relației celulei tumorale cu organismul , ceea ce duce la formarea de metastaze. Metastazele apar predominant pe cale limfogenă (adică cu flux limfatic ) către ganglionii limfatici regionali , sau pe cale hematogenă (cu flux sanguin) cu formarea de metastaze în diferite organe ( plămâni , ficat , oase etc.).

Structura

Structura carcinomului depinde în mare măsură de caracteristicile structurale și funcționale ale celulelor organelor din care s-a dezvoltat. Deci, din celulele în contact cu mediul extern ( epiteliul pielii , mucoasa bucală , esofag , laringe , rect ), se dezvoltă o tumoare , constând din epiteliu scuamos stratificat (keratinizant și nekeratinizant), care se numește carcinom cu celule scuamoase ( carcinom cu celule scuamoase ).

Din epiteliul țesuturilor glandulare (glandele bronșice, glanda mamară , prostată ) se dezvoltă o tumoare a structurii glandulare (cancer glandular) - adenocarcinom .

După gradul de diferențiere, există:

Tumorile foarte diferențiate se caracterizează printr-o structură similară cu structura țesutului din care s-a format tumora. În cazul tumorilor moderat și slab diferențiate, asemănarea structurii tumorii și a țesutului original scade, devine ștearsă. Uneori, atipismul celular și tisular al neoplasmului poate fi atât de pronunțat încât este aproape imposibil să se determine identitatea tisulară a tumorii (tumori nediferențiate). De regulă, ele se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate (adică capacitatea de a forma metastaze ).

În funcție de predominanța stromei ( țesutului conjunctiv ) sau a parenchimului (celule canceroase) în structura tumorii, există cancerul simplu, în care stroma și parenchimul sunt egal dezvoltate, cancerul medular, în structura căruia predomină parenchimul, și cancerul fibros (skirr), în care este dominat de stromă .

Multe celule canceroase (în special cele cu un nivel ridicat de diferențiere) păstrează funcția țesutului original. Deci, celulele adenocarcinomului (cancer din țesutul glandular) pot produce mucus.

Clasificare conform sistemului TNM

Această clasificare folosește o desemnare numerică a diferitelor categorii pentru a indica răspândirea tumorii, precum și prezența sau absența metastazelor locale și la distanță .

T - tumoră

Din lat.  tumoare  - o tumoare. Descrie și clasifică focalizarea principală a tumorii.

  • T 0  - tumora nu este determinată clinic.
  • T este  - așa-numitul " carcinom in situ " ("cancer în loc") - adică nu germinează stratul bazal al epiteliului .
  • T 1-4  - diferite grade de dezvoltare a focalizării. Pentru fiecare dintre organe există o decodare separată a fiecăruia dintre indici.
  • T x  - practic nu este utilizat. Afișat numai pentru momentul în care sunt detectate metastaze , dar focalizarea principală nu este detectată.
N—nodulus

Din lat.  nodul  – nod. Descrie și caracterizează prezența metastazelor regionale , adică în ganglionii limfatici regionali .

M - metastaze

Caracteristicile prezenței metastazelor la distanță , adică la ganglionii limfatici la distanță , alte organe , țesuturi (excluzând creșterea tumorii).

P, G

Pentru unele organe sau sisteme sunt utilizați parametri suplimentari (P sau G, în funcție de sistemul de organe) care caracterizează gradul de diferențiere și similitudine morfologică a biopsiei cu țesuturile sănătoase ale corpului . Semnificația clinică a acestui criteriu este determinată de faptul că tumorile cu un grad ridicat de diferențiere sunt mai susceptibile de tratament .

  • Grad 1 (G 1 ) - un grad ridicat de diferențiere tumorală (tumoare mai puțin agresivă cu un prognostic mai bun ).
  • Grad 2 (G 2 ) - grad moderat de diferențiere tumorală.
  • Grad 3 (G 3 ) - grad scăzut de diferențiere tumorală.
  • Gradul 4 (G4 ) este o tumoră anaplazică, nediferențiată. Cel mai prost prognostic .

Manifestări clinice

Simptomatologia cancerului depinde în principal de localizarea tumorii, de rata de creștere a acesteia , de prezența metastazelor .

Cele mai frecvente semne sunt:

  • Modificare a pielii într-o zonă limitată sub forma unei umflături în creștere, înconjurată de o margine de hiperemie . Umflaturile se pot ulcera, expunând ulcere profunde care nu răspund la tratament.
  • Modificarea timbrului vocii , dificultate la înghițirea sau trecerea alimentelor prin esofag , tuse persistentă , durere în piept sau abdomen .
  • Scăderea în greutate, scăderea apetitului , slăbiciune nemotivată , febră persistentă, anemie , îngroșarea sânilor și scurgeri de sânge din mamelon, secreții de sânge din vezica urinară , dificultăți la urinare etc.

Diagnosticare

O vizită în timp util la medic , o anamneză aprofundată și o examinare atentă a pacientului contribuie adesea la depistarea cancerului în stadiile incipiente care poate fi tratat. O atenție deosebită trebuie acordată identificării bolilor precanceroase ( xeroderma pigmentosum , Queyra erythroplasia , melanoza Dubrey , polipoza multiplă congenitală a intestinului gros ), a căror prezență implică atât tratamentul , cât și monitorizarea constantă a stării de sănătate a pacientului [10] .

Pentru a detecta o tumoră, sunt utilizate toate metodele de diagnostic disponibile, de exemplu:

Tratament

Tratamentul cancerului depinde de tipul tumorii, localizarea acesteia, structura, stadiul bolii în conformitate cu clasificarea TNM.

Există următoarele tipuri de tratament:

  1. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii cu țesuturi adiacente. Eficient pentru tratamentul tumorilor de dimensiuni mici, accesibile pentru intervenție chirurgicală și în absența metastazelor. Destul de des, după tratamentul chirurgical, poate apărea reapariția tumorii .
  2. Radioterapia este utilizată pentru a trata tumorile slab diferențiate care sunt sensibile la radiații. De asemenea, utilizat pentru distrugerea locală a metastazelor.
  3. Chimioterapia este utilizată pentru a trata o varietate de tipuri de cancer adesea avansate, folosind medicamente citotoxice, medicamente hormonale/antihormonale, medicamente pentru imunitate, medicamente enzimatice , antibiotice anticancer [11] și alte medicamente care distrug sau încetinesc creșterea celulelor canceroase.
  4. Terapia genică este cea mai modernă metodă de tratament, a cărei esență este de a influența sistemul STAT (transducție semnal și activator al transcripției) și alte sisteme, reglând astfel procesul de diviziune celulară.
  5. Terapia de captare a neutronilor  este o metodă de tratament a tumorilor similară cu terapia cu radiații , dar diferă de aceasta prin faptul că neutronii sunt utilizați în locul radiațiilor convenționale. Neutronii pătrund adânc în țesuturile tumorale care au absorbit, de exemplu, bor , și le distrug fără a deteriora țesuturile sănătoase, spre deosebire de radioterapie . Această terapie a arătat un procent foarte mare de recuperare completă în tratamentul tumorilor, ridicându-se la 73,3% chiar și într-un stadiu avansat. sursa nespecificată 2713 Institutul de Fizică Nucleară din Novosibirsk poartă numele G.I. [12]
  6. Imunoterapia . Sistemul imunitar caută să distrugă tumora . Cu toate acestea, din mai multe motive, adesea nu poate face acest lucru. Imunoterapia ajută sistemul imunitar să lupte împotriva tumorii făcând-o să atace tumora mai eficient sau făcând tumora mai susceptibilă. Vaccinul împotriva cancerului lui William Coley , precum și o variantă a acestui vaccin, picibanilul , sunt eficiente în tratamentul anumitor forme de neoplasme datorită stimulării activității natural killer și producerii unui număr de citokine, cum ar fi factorul de necroză tumorală și interleukina . -12 [13] [14] . Terapia epigenetică poate fi utilizată pentru a activa mecanismele imunitare protectoare [15] [16] [17] [18] .
  7. Terapia fotodinamică  se bazează pe utilizarea fotosensibilizatorilor care se acumulează selectiv în celulele tumorale și cresc sensibilitatea acesteia la lumină. Sub acțiunea undelor luminoase de o anumită lungime, aceste substanțe intră într-o reacție fotochimică, care duce la formarea unor specii reactive de oxigen, care acționează împotriva celulelor tumorale. [19]

În prezent, cele mai bune rezultate în tratamentul cancerului se observă atunci când se utilizează metode combinate de tratament (chirurgical, radiații și chimioterapie) [20] .

O direcție promițătoare în tratament sunt metodele de impact local asupra tumorilor, cum ar fi chemoembolizarea .

În iunie 2016, ziarul australian a raportat că o echipă internațională de oameni de știință era „aproape de a dezvolta un vaccin universal împotriva cancerului”. Medicamentul în cauză va fi eficient împotriva tuturor cancerelor. Potrivit lui Ugur Sahin , directorul Institutului de Cercetare a Cancerului de la Universitatea Johannes Gutenberg din Mainz , oamenii de știință au reușit pentru prima dată să creeze un vaccin intravenos folosind nanoparticule. El a mai spus că nu este preventiv, ci „terapeutic”, și are scopul nu de a preveni cancerul, ci de a fi folosit în tratamentul acestora. Vaccinul a trecut deja „testele încurajatoare” la șoareci și mai multe persoane cu melanom , a spus el . Cu toate acestea, rezultatele finale ale impactului acestuia asupra acestor bolnavi vor fi cunoscute peste aproximativ un an. După aceea, cercetătorii plănuiesc să efectueze teste mai mari asupra persoanelor bolnave. Ugur Sahin a sugerat că medicamentul va fi aprobat pentru utilizare „în aproximativ 5 ani”. [21]

În august 2018, oamenii de știință australieni au dezvoltat o substanță care afectează proteinele KAT6A și KAT6B care contribuie la dezvoltarea unei tumori canceroase. Studiile clinice au arătat că noua substanță privează celulele canceroase de posibilitatea de a începe ciclul celular . Profesorul Ann Voss , participant la studiu, a precizat că inhibitorul provoacă îmbătrânirea celulelor canceroase , iar acestea își pierd capacitatea de a se diviza și de a se înmulți. Testele de laborator pe șoareci cu cancer de sânge au arătat că substanța a crescut speranța de viață a animalelor de 4 ori și, de asemenea, a prevenit creșterea și răspândirea tumorilor maligne. Un test ADN a arătat că inhibitorul nu a avut niciun efect asupra celulelor sănătoase din organism. Pe baza datelor obținute, oamenii de știință au început dezvoltarea unui medicament care poate „amâna” celulele canceroase. [22] [23]

Prognoza

Prognosticul pentru pacienții cu cancer depinde de mulți factori: detectarea în timp util a unei tumori, localizarea acesteia, stadiul de dezvoltare, nivelul de îngrijire medicală din țară ( regiune ) etc. Detectarea cancerului în stadiile incipiente de dezvoltare, de regulă, conduce la o recuperare completă a pacientului sub influenţa unui tratament adecvat . Prezența metastazelor larg răspândite , de regulă, determină un prognostic nefavorabil .

Vezi și

Note

  1. ↑ CANCER • Marea enciclopedie rusă - versiune electronică . bigenc.ru . Preluat la 7 august 2021. Arhivat din original la 7 august 2021.
  2. ↑ Blokhin N. N., Peterson B. B. . Oncologie clinică, M., 1979
  3. ↑ Cancer . Organizatia Mondiala a Sanatatii. Preluat la 25 martie 2019. Arhivat din original la 25 martie 2019.
  4. ↑ Neanderthalienii au suferit și ei de cancer, au descoperit oamenii de știință . RIA Novosti (6 iunie 2013). Consultat la 3 mai 2014. Arhivat din original pe 3 mai 2014.
  5. ↑ Breasted J. Papirusul chirurgical Edwin Smith. Arhivat 20 aprilie 2015 la Wayback Machine  - Chicago: University of Chicago Press, 1930 . — Vol. 1. - P. 363-463.
  6. ↑ Hipocrate . Epidemii, carte. VII, 111 Arhivat 4 aprilie 2017 la Wayback Machine // Works. Pe. V. I. Rudnev. M., 1936 . T. 2, p. 260.
  7. ↑ Hipocrate. Vectiarius , partea 1. Arhivat 4 martie 2017 la Wayback Machine // The Genuine Works of Hippocrates. Ed. CD Adams. New York, 1868 .
  8. ↑ Istoricul timpuriu al cancerului. Istoric de cancer. Pe. din engleza. N. D. Firsova ( 2016 ).
  9. ↑ Organizația Mondială a Sănătății. Cele 10 cauze principale de deces în lume, 2000 și 2012 . Deces: Top 10 cauze (2014). Preluat la 17 august 2015. Arhivat din original la 30 mai 2017.
  10. ↑ Carter R. L. Condiții precanceroase, tradus din engleză. M., 1987
  11. ↑ Antibiotice antitumorale . Enciclopedia Medicamentelor și Produselor Farmaceutice . Patent radar. — Instrucțiuni, aplicare și formulă.
  12. ↑ TASS: [[Siberia]] - Oamenii de știință din Novosibirsk au efectuat cu succes [[experimentul]] privind tratamentul cancerului folosind un accelerator . Consultat la 2 iunie 2016. Arhivat din original pe 7 iunie 2016.
  13. ↑ YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO și MITSUNOBU SATO și colab. Efectul biologic al OK-432 (Picibanil) și posibila aplicare la terapia cu celule dendritice  // Cercetare  anticancer : jurnal. - 2004. - Vol. 24 . - P. 3295-3302 . — PMID 15515424 .
  14. ^ McCarthy, E. F. The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcoas  //  The Iowa orthopedic journal : journal. - 2006. - Vol. 26 . - P. 154-158 . — PMID 16789469 .
  15. ↑ Vendetti, Frank P.; Charles M. Rudin. Terapia epigenetică în cancerul pulmonar fără celule mici: țintirea metiltransferazelor ADN și deacetilazelor histonelor   // Opinia expertului asupra terapiei biologice : jurnal. - 2013. - Vol. 13 , nr. 9 . - P. 1273-1285 . doi : 10.1517 / 14712598.2013.819337 .
  16. ↑ Huili, Li. Reglarea imună prin doze mici de inhibitor de ADN-metiltransferază 5-azacitidină în cancerele epiteliale umane  comune //  Oncotarget : jurnal. - 2014. - Vol. 5 , nr. 3 .
  17. ↑ Foulks, JM; et al. Descoperirea unui medicament epigenetic: țintirea metiltransferazelor ADN  //  Journal of Biomolecular Screening : jurnal. - 2012. - Vol. 17 , nr. 1 . - P. 2-17 . - doi : 10.1177/1087057111421212 .
  18. ↑ Li, Y.; SC Casey, DW Felscher. Inactivarea MYC inversează tumorigeneza  //  Journal of Internal Medicine. - 2014. - doi : 10.1111/joim.12237 .
  19. ↑ Terapia fotodinamică pentru  cancer . Institutul National al Cancerului. Preluat la 12 august 2015. Arhivat din original la 19 august 2015.
  20. ↑ Volosyanko M. I. Metode tradiționale și naturale pentru prevenirea și tratamentul cancerului, Acvariu, 1994
  21. ↑ TASS: Știință - Oamenii de știință sunt aproape de a crea un vaccin universal împotriva cancerului . Consultat la 2 iunie 2016. Arhivat din original pe 3 iunie 2016.
  22. ↑ Inhibitorii histonei acetiltransferazelor KAT6A/B induc senescența și opresc creșterea tumorii . Preluat la 6 august 2018. Arhivat din original la 6 august 2018.
  23. ↑ A fost dezvoltată o substanță care poate „liniști” celulele canceroase . Preluat la 6 august 2018. Arhivat din original la 7 august 2018.
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice