Piotr Alexandrovici Herzen | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Data nașterii | 8 (20) mai 1871 | |||||
Locul nașterii | ||||||
Data mortii | 2 ianuarie 1947 (75 de ani) | |||||
Un loc al morții | ||||||
Țară | ||||||
Sfera științifică | medicina , chirurgie , oncologie | |||||
Loc de munca |
Universitatea din Moscova , Spitalul Staro-Ekaterininskaya , Universitatea de Stat din Moscova , Institutul Morozov pentru Tratamentul Tumorilor , Institutul Medical 1 din Moscova |
|||||
Alma Mater |
Universitatea din Lausanne (1896) , Universitatea din Moscova (1898) |
|||||
Grad academic |
M.D. (1897) , M.D. (1909) |
|||||
Titlu academic | Membru corespondent al Academiei de Științe a URSS (1939) | |||||
consilier științific | Cezar Roux | |||||
Elevi |
V. I. Astrakhan, E. A. Berezov, Yu. M. Bomash, Ya. M. Bruskin, E. G. Gurova , B. G. Egorov , K. D. Esipov, I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky, P. I. Ilchenko, V. A.. Ivanov, G. E. M. Koritsky Lamp, G. E. , N. P. Maslov, P. G. Melikhov, B. V. Milonov, L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , B. V. Petrovsky , L. N. Pozdnyakov, E. S. Rabinovich, G. A. Reinberg, A. I. M. Savyatu, S. M.R. Shabanov, E. S. Shakhbazyan |
|||||
Cunoscut ca | chirurg, organizator de sănătate publică, creator al unei școli majore de chirurgie, unul dintre fondatorii oncologiei în URSS | |||||
Premii și premii |
|
Pyotr Alexandrovich Herzen ( 8 mai ( 20 ), 1871 , Florența , Regatul Italiei - 2 ianuarie 1947, Moscova , URSS ) - chirurg sovietic , organizator de asistență medicală, creator al unei mari școli de chirurgie, unul dintre fondatorii oncologiei în URSS , Doctor în Medicină ( Elveția , 1897; Imperiul Rus , 1909), profesor (1917).
Șef al Departamentului de Chirurgie Operatorie al Universității I de Stat din Moscova (1919-1921), Departamentului de Chirurgie Generală al Universității I de Stat din Moscova (1921-1934), Departamentului de Chirurgie Spitalului al Institutului Medical I din Moscova (1934-1947) , Director al Institutului pentru Tratamentul Tumorilor (1922-1934), membru corespondent al Academiei de Științe a URSS (1939), om de știință onorat al RSFSR (1934), membru de onoare al Academiei Franceze de Chirurgie, membru al Internaționalului Societatea Chirurgilor, membru al Comisiei Superioare de Atestare , președinte al consiliilor de conducere ale Societăților de Chirurgi a întregii Ruse și Uniune (1926 -1928, 1935-1936), președinte al celor de-a 21-a (1929) și 24-a (1938) Toate -Congresele Uniunii ale Chirurgilor.
Fiul celebrului fiziolog elvețian de origine rusă Alexander Alexandrovich Herzen și nepotul remarcabilului publicist , scriitor și filozof rus Alexander Ivanovich Herzen .
În 1947, după moartea lui P. A. Herzen, numele său a fost dat Institutului de Cercetare Oncologie din Moscova [1] [2] [3] [4] [5] .
Pyotr Alexandrovich Herzen s-a născut la 8 mai ( 20 ) 1871 la Florența , Regatul Italiei , în familia celebrului fiziolog elvețian de origine rusă Alexander Alexandrovich Herzen [6] [7] și fiica unui țăran [8] , italiană Teresina (Torese [8] ) Felice (Thérèse Félici [9] , 1851-1927) [10] . Pe lângă Peter, familia a mai avut încă 9 copii: trei fete și șase băieți [11] [12] . Pyotr Alexandrovich Herzen a fost nepotul remarcabilului publicist , scriitor și filozof rus Alexander Ivanovich Herzen [3] [4] . În 1896, Pyotr Alexandrovich a absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Lausanne , unde a urmat prelegeri ale celebrilor profesori Kaufmann, Stilling, Roth, Bumm , după care a lucrat ca asistent supranumerar timp de un an [13] în clinica din celebrul chirurg elvețian Caesar Roux [14] [15] , în timp ce făcea simultan lucrări științifice în laboratorul fiziologic al tatălui său de la Universitatea din Lausanne [16] . La un an de la absolvirea universității, Herzen și-a susținut cu succes disertația pentru gradul de doctor în medicină la Lausanne pe tema „Les causes de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie” [17] [18] [ 19] („Cu privire la cauzele decesului după vagotomie bilaterală în raport cu condițiile de supraviețuire”) [20] , care s-a bazat pe un material experimental amplu [21] și a primit recenzii bune în literatura de specialitate [16] [22] [23 ] ] .
În 1897, după ce a [25][24][22][Comm 1], Herzen s-a mutat în Rusia, așa cum i-a lăsat moștenire străbunicul său[13]respins oferta lui Cezar Roux de un post de asistent în personalul clinicii [Comm 2] , a intrat în cursul V al facultății de medicină a Universității din Moscova ca voluntar . În decembrie 1898, P. A. Herzen a primit diploma rusă de doctor cu onoare, având promovat examenele de stat pentru întregul curs universitar [3] . În același an, Pyotr Aleksandrovich a început să lucreze ca medic extern [Comm 3] la spitalul Staro-Ekaterininsky [28] sub îndrumarea celebrului chirurg din Moscova și a profesorului experimentat I. D. Sarychev , un student al lui N. V. Sklifosovsky . În această clinică a lucrat mai întâi ca medic extern (până în 1900), iar apoi ca stagiar în secția de chirurgie (până în 1920) timp de 22 de ani (cu pauze pentru serviciul militar ca medic chirurg militar) și aici și-a dobândit vastul său practică. experiență și abilități chirurgicale. În același timp, astfel de chirurgi talentați precum V. N. Rozanov și V. M. Mints au studiat și au lucrat cu Herzen în spitalul Staro-Ekaterininsky [29] . În 1904-1905, în timpul războiului ruso-japonez , fiind chirurg militar în detașamentul orașului Moscova [13] , a petrecut 14 luni pe frontul din Manciurian . În 1909, Herzen și-a susținut cea de-a doua teză de doctorat [ 15] „Studiu experimental asupra efectului asupra rinichilor al substanțelor care apar în sânge atunci când animalele sunt imunizate cu țesut renal sau când un rinichi este afectat” [30] , iar în 1910 el a fost ales Privatdozent [15] facultatea clinicii chirurgicale a Universității din Moscova, condusă de profesorul I. K. Spizharny [16] [31] [32] . În timpul Primului Război Mondial , a fost chirurg în armată [20] [33] .
După Revoluția din octombrie , soția lui Pyotr Alexandrovich a plecat în Italia cu cei trei copii ai lor, dar el nu i-a urmat. În 1919, P. A. Herzen a fost ales în funcția de șef al Departamentului de Chirurgie Operativă de la Universitatea I de Stat din Moscova , care s-a dovedit a fi vacant după plecarea profesorului F. A. Rein [34] [35] , unde a revizuit programul pentru chirurgia operativă, la baza acesteia se află fundamentarea fiziologică a metodelor chirurgicale aplicate de tratament [36] ; iar din 1920 a început să citească simultan un curs de cursuri de chirurgie operatorie la Universitatea a II-a de Stat din Moscova , deținând funcția de șef al acestei secții în perioada 1920-1922 [37] . În anii Războiului Civil, P. A. Herzen a fost consultant la spitalul militar 151 (1920-1921) [16] . În 1921, Pyotr Aleksandrovich a fost ales șef al Departamentului de Chirurgie Generală a Universității I de Stat din Moscova [38] , care în 1922 a fost transferat la baza Institutului pentru Tratarea Tumorilor (în prezent, Institutul Oncologic de Cercetare P. A. Herzen Moscova ) . Din acel moment, Piotr Aleksandrovici a condus atât departamentul, cât și institutul, rămânând directorul acestuia până în 1934 [39] . În ciuda poziției sale înalte, Herzen a consultat zilnic personal un număr semnificativ de pacienți ambulatori din policlinica institutului, a efectuat multe intervenții chirurgicale complexe și a efectuat runde clinice detaliate; el putea lucra ore întregi la microscop , studia modelele de sânge la pacienții cu boli sistemice ale organelor hematopoietice. În 1926, pentru prima dată, Herzen a fost ales președinte al Societății de Chirurgie din Moscova, iar în 1929, președinte al XXI-lea Congres al chirurgilor ruși [38] . După moartea profesorului A.V. Martynov în 1934, Herzen a devenit șeful Departamentului de Chirurgie Spitală de la Institutul I Medical din Moscova [40] (acum Prima Universitate Medicală de Stat din Moscova numită după I.M. Sechenov ), pe care a condus-o până la sfârșitul anului. viata lui. În 1934, i s-a acordat titlul onorific de om de știință onorat al RSFSR [30] [41] , iar la 29 ianuarie 1939, a fost ales membru corespondent al Academiei de Științe a URSS în cadrul Departamentului de Științe Matematice și Naturale, specialitatea - „Chirurgie” [13] [22 ] [42] [43] .
În timpul Marelui Război Patriotic, P. A. Herzen a rămas tot timpul la Moscova, operând și tratând răniții, i s-a acordat medalia „Pentru Munca curajoasă în Marele Război Patriotic din 1941-1945”. [38] [44] .
P. A. Herzen a murit la 2 ianuarie 1947 la Moscova , după o boală gravă. A fost înmormântat la Cimitirul Novodevichy [13] [33] [45] , parcela numărul 4 [46] .
Pyotr Alexandrovich Herzen a scris aproximativ 100 de lucrări științifice, inclusiv 5 monografii. Printre acestea, de o importanță deosebită sunt lucrările „Cu privire la problema tehnicii colezenterostomiei” (1903), „Tratamentul chirurgical al anevrismelor traumatice” (1911), „Introducere în clinica formelor chirurgicale de cancer” (1930), „ Cancerul de sân” (1930), „Despre sângerare” (1940) [47] . Herzen a propus 16 metode originale și modificări ale operațiilor chirurgicale, inclusiv o operație pentru formarea unui esofag presternal artificial din intestinul subțire (1907), colecistectomie , fixarea intraperitoneală a rectului în caz de prolaps, operații pentru herniile femurale , pentru herniile cerebrale anterioare . 38] , fistule de închidere ale glandei salivare parotide și altele [48] . Chirurg de o gamă largă, Herzen a adus o contribuție semnificativă la studiul și dezvoltarea problemelor de tratament chirurgical al bolilor organelor abdominale , vaselor de sânge , precum și a problemelor chirurgicale oncologice, urologice și cardiace. A devenit cunoscut pe scară largă după publicarea lucrărilor sale „Fracturile craniului la copii”, „Despre supurația în febra tifoidă”, „Despre sutura inimii când a fost rănită” [42] [49] .
La cel de-al II-lea Congres al chirurgilor ruși din 1901, a raportat despre modificarea sa a colecistoenteroanastomozei : după traversarea jejunului, capătul său distal a fost conectat la vezica biliară , iar capătul proximal a fost suturat în partea laterală a jejunului sub anastomoză , ceea ce a prevenit dezvoltarea colangitei ascendente [42] .
În 1913, P. A. Herzen a efectuat pentru prima dată omentorenopexie - o operație chirurgicală constând în înfășurarea polului inferior al rinichiului cu un omentum și suturarea acestuia la capsula renală. Această operație este utilizată pentru ascita din cauza hipertensiunii portale [50] .
P. A. Herzen, în disputa sa cu un susținător al gastroenterostomiei în tratamentul ulcerului gastric V. V. Uspensky, a dovedit avantajul rezecției gastrice [48] .
Clinica de chirurgie spitalicească a Primului Institut Medical din Moscova, condusă de P. A. Herzen, a dezvoltat în mod eficient problemele tratamentului chirurgical al bolilor căilor biliare . La cea de-a 5-a conferință regională a chirurgilor din regiunea Moscova (1934), raportând despre intervenția chirurgicală a căilor biliare, Herzen a insistat asupra colecistectomiei precoce ca operație de elecție, refuzând să efectueze colecistostomie , pe care o susținea cu mult timp înainte. . În articolul său „Chirurgia căilor biliare”, el analizează în detaliu patologia vezicii biliare și a căilor biliare, se oprește în detaliu asupra diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale și, de asemenea, subliniază necesitatea unei colecistectomie precoce înainte de dezvoltarea complicațiilor severe. P. A. Herzen a completat clasificarea lui S. P. Fedorov (în special, împărțirea colecistitei cronice recurente în cele necomplicate și complicate) cu forme diskinetice, a propus termenul „forme inițiale de colecistită” în locul diagnosticelor „hidropizie a vezicii biliare” și „ colecistita sclerozantă ”. ” [42] [ 51] [52] .
Discursurile repetate ale lui P. A. Herzen la congresele chirurgicale de diferite niveluri au fost dedicate problemelor tratamentului chirurgical al bolilor splinei . În 1924, la Congresul al XVI-lea al Chirurgilor Ruși, a făcut un raport „Despre tratamentul chirurgical al anumitor forme de splenomegalie”, a făcut un raport similar în 1925 la Congresul al XXXIV-lea al Chirurgilor Francezi, în 1926 la Congresul al XVIII-lea al Rusiei. Chirurgii („Cu privire la bolile splinei în legătură cu indicațiile pentru splenectomie și rezultatele acesteia pe termen lung). În aceste discursuri, el a subliniat rolul hemolitic al splinei și capacitatea acesteia de a acumula „otrăvuri de sânge”. În multe boli ale splinei, a căror severitate este determinată de disfuncția sau hiperfuncția acestui organ, este posibilă atenuarea stării pacientului prin îndepărtarea acesteia. A fost primul din Uniunea Sovietică care a efectuat splenectomie pentru diateza hemoragică [42] [53] .
La sfârșitul anilor 1930, Herzen a scris un articol amplu despre problema apendicitei cronice și pseudo-apendicitei, în care a subliniat dificultatea diagnosticării apendicitei cronice, datorită faptului că, în practică, chirurgii nu se confruntă adesea cu inflamația apendicelui în sine . dar modificări inflamatorii în intestinele oarbe (tiflita, tiflocolită) și afecțiunile spastice ale colonului ascendent , amortizorul lui Bauhin . Herzen exprimă opinia că, întrucât aceste boli care simulează apendicita sunt studiate în mod corespunzător, termenul de pseudo -apendicită ar trebui să dispară din folosirea medicilor. El atrage, de asemenea, atenția asupra faptului că leziunea apendicelui este adesea secundară, iar problema principală este modificările cecumului (atonia sa, expansiunea, mobilitatea ridicată) cu implicarea sistemului nervos simpatic în procesul patologic , și avertizează chirurgii împotriva unei interpretări înguste și unilaterale a durerii cronice în regiunea iliacă dreaptă ca complex simptom al apendicitei cronice [54] .
10 septembrie ( 23 ), 1907 - stadiul I: s-a mobilizat o secțiune a intestinului subțire și a fost dusă la gât, în timp ce s-au legat 3 artere mezenterice;
4 octombrie ( 17 ), 1907 (după 24 de zile) - stadiul II: grefa intestinală a fost suturată în stomac, în timp ce aproximativ 20 cm din tubul intestinal a fost rezecat în epigastru, stomacul s-a dovedit a fi mic și tras în spate, intestinul a fost implantat aproape de mijlocul curburii mici pe peretele anterior stomacal;
17 noiembrie ( 30 ), 1907 (după încă 44 de zile) - stadiul III: anastomoză între esofag și intestin pe gât, în timp ce intestinul a fost mobilizat timp de 15 cm, capătul său oblic împrospătat; esofagul a fost izolat și tăiat, capătul său inferior a fost cusut strâns, iar capătul superior a fost ușor tăiat din lateral și de-a lungul, după care a fost conectat la intestin.
În a 8-a zi după operație s-a format o fistulă a esofagului, care a necesitat trecerea unei sonde de gutapercă prin gură în grefa intestinală, prin care s-a început hrănirea intensivă. În a 21-a zi, fistula s-a închis, sonda a fost scoasă, iar pacientul a început să mănânce normal [55] [56] .
Dintr-o scrisoare a lui Cezar Roux către P. A. HerzenDragul meu coleg!
Abia astăzi am văzut-o pe mama ta și am aflat adresa ta și mă grăbesc să te felicit sincer pentru acest succes minunat.
Sunt foarte bucuros că elevii își depășesc profesorii și mă bucur de ocazia de a vă informa despre asta: Știți că toate reușitele voastre vor găsi întotdeauna un răspuns simpatic la Lausanne... [57]
La cel de-al 7-lea Congres al chirurgilor ruși (1907), P. A. Herzen a raportat despre operația de formare a esofagului presternal artificial datorită îngustării sale benigne. Această operație a fost propusă pentru prima dată de chirurgul elvețian Caesar Roux în 1906 pentru a înlocui esofagul natural. După ce a finalizat etapele inițiale ale operației (formarea unei grefe din intestinul subțire și trecerea acesteia prin tunelul subcutanat până la baza gâtului), din cauza epuizării pacientului, Ru a amânat conectarea grefei cu esofagul la mai târziu, aducând capătul superior al intestinului la piele sub forma unei jejunostomii . Totuși, acest pacient a necesitat mai multe intervenții chirurgicale reconstructive pentru a conecta grefa de esofagul din gât; abia în 1911 Roux a reușit să finalizeze plasticul [14] [58] . Prima intervenție chirurgicală plastică subcutanată completă de succes din lume a esofagului cu intestinul subțire a fost realizată la Moscova de către studentul lui Caesar, Ru P. A. Herzen, în trei etape, în septembrie-noiembrie 1907, la un pacient de 20 de ani, cu stricturi post-arsuri ale esofagului, care a apărut ca urmare a otrăvirii cu acid sulfuric timp de 6 luni înainte de operare [Comm 4] . În raportul său la congresul chirurgilor ruși, Herzen a atras atenția asupra prezenței a cinci momente insolubile în operația Roux și a sugerat modalități de a elimina aceste deficiențe: în primul rând, împărțiți întreaga operație nu în 2, ci în 3 puncte - mai întâi, trageți. intestinul până la gât, apoi coaseți în stomac și, în stadiul final, conectați-vă cu esofagul, ceea ce reduce semnificativ durata primei etape, care se efectuează doar la pacienții cei mai debili; în al doilea rând, să treacă segmentul superior lung al intestinului mobilizat prin orificiul spațios format în mezenterul colonului și ligamentul gastrocolic până la etajul superior al cavității abdominale și apoi de aici prin tunelul de sub piele pentru a trece intestinul. până la gât [55] [59] .nume în literatura medicală internă și străină ca operație Roux-Herzen [20] [25] [60] [61] [62] [63] [64] [65] [66] [ 67] [68] .
Timp de mulți ani după aceasta, încercările altor chirurgi autohtoni și străini de a repeta operația Roux-Herzen au fost fără succes în majoritatea cazurilor [58] .
În 1925, P. A. Herzen a efectuat prima toracoscopie în URSS pentru empiem pleural cronic [69] [70] .
După ce a primit postul de director al Institutului pentru Tratarea Tumorilor, P. A. Herzen și-a efectuat reorganizarea semnificativă, creând la institut o mare secții de radiografie și hematologie , laboratoare experimentale, clinice și anatomopatologice , ceea ce a dus la această medicină. instituție, în care pacienții cu oncopatologie au primit îngrijiri medicale în conformitate cu toate regulile științei moderne, la poziții de conducere în URSS. Numărul operațiilor a crescut de 3 ori, iar mortalitatea a scăzut de la 45 la 10% [22] . Sub conducerea lui Herzen, institutul a efectuat cercetări pe scară largă privind transplantul de tumori , dezvoltarea imunității la acestea, precum și în alte domenii ale oncologiei experimentale. O serie de lucrări ale lui Herzen au fost consacrate problemelor oncologice, în care a luat în considerare aspectele teoretice și practice ale tratamentului tumorilor maligne , subliniind rolul bolilor precanceroase , precum și factorii exogeni și endogeni în dezvoltarea lor [38] , dependența a gradului de malignitate pe vârsta și sexul pacientului, natura neoplasmului . Herzen deține lucrări foarte valoroase despre cancerul buzelor și al limbii. În 1930 au fost publicate lucrările sale științifice „Introducere în clinica formelor chirurgicale de cancer”, „Cancerul papilei lui Vater”, „Cancerul de sân”. Un capitol separat a fost dedicat cancerului de sân în cartea „Neoplasme maligne” publicată la Kiev în 1937 , unde Herzen și-a prezentat mulți ani de experiență în acest domeniu și a propus să distingă 4 stadii ale cancerului de sân, iar pe baza acestei clasificări el a fundamentat o schemă de prevenire a cancerului la scară națională [71] . În lucrările sale pe teme oncologice, Herzen a subliniat constant importanța diagnosticării precoce a neoplasmelor maligne și a intervenției chirurgicale în timp util [72] . Fiind un susținător al metodei chirurgicale de tratare a bolnavilor de cancer, Herzen, în același timp, a avut o atitudine negativă față de extinderea operațiilor chirurgicale în cazul unui proces tumoral larg răspândit și a considerat că această problemă trebuie abordată individual, ținând cont de stadiul procesului, forma histologică și localizarea tumorii, vârsta pacientului și caracteristicile evoluției clinice a bolii [38] . P. A. Herzen cu personalul institutului său în acești ani s-a ocupat intens de tratamentul cancerului de esofag , col uterin , colon și rect, a efectuat introducerea electrochirurgiei pentru îndepărtarea tumorilor, a investigat efectul metodelor de radioterapie în tratamentul malignelor. neoplasme de localizare variată, a studiat sistemul limfatic al stomacului normal și cancerul. O atenție considerabilă a fost acordată problemelor de tratament combinat al tumorilor maligne, prevenirea cancerului și afecțiunilor precanceroase [1] [43] [73] [74] [75] .
P. A. Herzen a fost convins că pentru tratamentul eficient al pacienților oncologici este necesară o educație largă pentru sănătatea publică și participarea activă a autorităților sanitare. El a inițiat înființarea la Moscova în 1930 a unui comitet special pentru a elabora un regulament privind Organizația de Cancer din Moscova. Herzen a vizitat multe orașe cu prelegeri, a insistat să organizeze 9 centre oncologice la Moscova, obligând angajații institutului său să lucreze ca oncologi raionali, a realizat deschiderea de filiale în Ryazan , Tula , Kolomna și în alte orașe. Totodată, a inițiat „Săptămâna Anti-Cancer” și a I-a Conferință Regională de Cancer. Pyotr Alexandrovich și personalul său au început să susțină un curs de prelegeri despre oncologie pentru medicii marilor instituții medicale din regiunea Moscovei [42] [43] [73] . Herzen a subliniat importanța organizării unei contabilități și statistici stricte a bolilor oncologice, crearea de instituții medicale specializate ( dispensare oncologice ) și pregătirea medicilor oncologi, precum și necesitatea îmbunătățirii competențelor medicilor generaliști în domeniul oncologiei . 38] .
Pe baza experienței sale în tratarea răniților din războiul ruso-japonez din 1904-1905 cu leziuni ale vaselor de sânge , P. A. Herzen a scris o monografie „Tratamentul chirurgical al anevrismelor traumatice pe baza observațiilor războiului ruso-japonez și a anilor următori” (1911). ), care a devenit prima carte rusă care luminează cel mai pe deplin această problemă. În această monografie, el a subliniat cel mai pe deplin pentru timpul său simptomele anevrismelor, cursul bolii, posibilele complicații, indicații și contraindicații pentru intervenții chirurgicale, care determină tactica chirurgilor în cazul rănilor vaselor de sânge în condițiile câmpului militar și a descris de asemenea în detaliu metodele intervenţiilor chirurgicale adecvate. Herzen a fost unul dintre primii care a ligat vena cu același nume atunci când a ligat arterele pentru a preveni cangrena membrului . Dintre lucrările sale științifice, merită o atenție deosebită monografia „On bleeding” (1940), care oferă cele mai recente date pentru acea vreme despre hemostază , valoarea heparinei , tromboză și, de asemenea, descrie o serie de caracteristici tehnice care joacă un rol important în ligatura vaselor de sânge și propune o metodă originală transperitoneală de ligatură a vaselor renale . În timpul ligaturii unui trunchi arterial mare, efectuată în cazul leziunii sale traumatice, Herzen a recomandat excizia acestui trunchi în toată zona rănită sau îndepărtarea ganglionilor corespunzători ai trunchiului simpatic de-a lungul coloanei vertebrale, ceea ce îmbunătățește semnificativ circulația sângelui și optimizează trofismul. a membrului afectat. P. A. Herzen explică în detaliu chirurgilor - cititori ai monografiei, ce tactici trebuie urmate în cazul leziunilor vaselor mari ale craniului, cavității bucale, plămânilor, organelor abdominale și altor localizări. În plus, această monografie concentrează chirurgii asupra sângerării secundare în procesele putrefactive severe și oferă recomandări cu privire la această problemă, care a adus beneficii neprețuite în timpul Marelui Război Patriotic , când chirurgii de teren s-au confruntat cu problema sângerării secundare în inflamația putrefactivă a rănilor [1] [22 ]. ] [76] .
Herzen a pregătit și lucrările „Despre pericardiotomie”, „Despre cazuistica rănilor inimii”. A fost unul dintre primii din Rusia care a suturat miocardul în cazul unei leziuni cardiace : două operații pentru o leziune cardiacă au fost efectuate de el în 1902. Și-a publicat experiența în acest domeniu în 1904, analizând în detaliu problemele diagnosticării leziunilor cardiace și caracteristicile tehnice ale intervenției chirurgicale. Printre alte recomandări, Herzen a fundamentat posibilitatea luxării inimii în plagă și fixarea acesteia de către mâna chirurgului. Herzen a folosit tactici active în tratamentul pericarditei purulente , care a rămas relevantă mult timp după munca sa [49] [77] [78] .
În 1904, la Congresul al IX-lea Pirogov, Herzen a făcut o propunere de a îndepărta complet partea osoasă a peretelui toracic din regiunea precordială în timpul operațiilor de rănire a inimii, pe care le-a considerat ca o prevenire a compresiei cardiace cu posibila dezvoltare a pericarditei adezive. în viitor [79] .
În 1906, la cel de-al 6-lea Congres al chirurgilor ruși, Herzen a făcut o prezentare despre tehnica prostatectomiei transvezicale. În 1907, publică un caz clinic de tratament chirurgical al leziunilor prin împușcătură ale vaselor renale și ficatului : intervenția chirurgicală la ambele organe a reușit să obțină o recuperare completă a pacientului. În același an, a efectuat o operație urologică rară - plastie ureteropelvină pentru hidronefroză recidivă - cu un rezultat foarte bun (această operație Herzen a fost a 14-a în literatura mondială). În teza sa de doctorat, susținută de el în 1909, „Un studiu experimental asupra efectului asupra rinichilor al substanțelor care apar în sânge atunci când animalele sunt imunizate cu țesut renal sau când un rinichi este afectat” [30] , subliniază Herzen relația. între cercetările sale și concluziile despre nefrolisine și nefrotoxine cu problemele chirurgiei renale : consideră inacceptabilă legarea ureterului fără îndepărtarea simultană a rinichiului, întrucât nefrotoxinele formate în rinichiul atrofiat au un efect toxic asupra unui rinichi sănătos [22] .
În teza susținută în 1897 la Lausanne pentru gradul de doctor în medicină „Les causes de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie” [17] [18] [19] („Despre cauzele morții după vagotomia bilaterală în legătură cu condițiile de supraviețuire”), pe baza unui material experimental amplu, Herzen a aruncat lumină asupra multor întrebări care erau neclare la acea vreme cu privire la rolul intersecției nervilor vagi în diferitele lor departamente și efectul intersecției asupra funcționarea tractului gastrointestinal , precum și admisibilitatea unei astfel de intersecții. P. A. Herzen a clarificat consecințele vagotomiei , printre care a remarcat o expansiune semnificativă și atonie a stomacului, care a dus animalele la moarte fără lavaj gastric sau fistulă gastrică [67] . După ce a analizat datele studiilor lui Bernard (1858), Contejeon (1892), Krechl (1892) și rezultatele propriilor observații, Herzen a concluzionat că, pe lângă motilitatea gastrică afectată, animalele vagotomizate au o scădere a activității sale digestive. Vagotomia la nivelul gâtului nu are un efect direct asupra organelor abdominale, dar afectează semnificativ funcția inimii și plămânilor. Intersecția nervilor vagi la nivelul cardiei sau în interiorul toracelui, de regulă, nu duce la moarte [80] .
Herzen cu nefroptoză a îndepărtat ganglionul simpatic aortico-renal cu nefropexie simultană, obținând rezultate bune de tratament; a efectuat îndepărtarea nervilor simpatici ai arterei iliocolice pentru denervarea parțială a cecului și eliminarea durerii asociate cu cecul mobil și apendicita cronică primară . P. A. Herzen a fost primul din Uniunea Sovietică care a efectuat operații de insuficiență cardiacă și angină pectorală [81] , efectuând tiroidectomie subtotală și extirparea ganglionilor simpatici de la nivelul gâtului, ceea ce a dus la scăderea intensității proceselor metabolice din organism și la o scădere. în consumul de oxigen de către miocard , ceea ce a ușurat munca unei inimi bolnave. Herzen a efectuat intervenții chirurgicale pe creier și măduva spinării ; cu gangrenă spontană, a efectuat epinefrectomie, ganglionectomie și neurotomie. P. A. Herzen a scris lucrarea „Despre tratamentul chirurgical al acromegaliei” [42] . Cu gușă toxică difuză , Herzen a îndepărtat ganglionul stelat [81] .
P. A. Herzen a acordat o mare atenție dezvoltării problemelor de anestezie regională . În 1901, a efectuat cercetări privind utilizarea anesteziei de conducere , din acel moment Herzen a preferat utilizarea simultană a anesteziei de conducere și de infiltrare pentru anestezia locală a focarului lezat de operat, ceea ce a făcut posibilă obținerea unor rezultate mai bune. În același timp, Herzen nu a fost susținătorul unei singure metode de anestezie, considerând că în cazurile mai complexe, atunci când este necesară operarea mai multor răni de localizare diferită sau efectuarea unei operații mai complexe, ar trebui să fie preferată anestezia generală ; anestezia , în plus, elimină riscul de a dezvolta șoc secundar . În lucrarea sa „Narcoza și managementul durerii”, el subliniază în detaliu avantajele anesteziei intravenoase folosind medicamentele barbiturice hexenal și pronarcon [82] .
P. A. Herzen a făcut multă muncă pedagogică din 1910 până la moartea sa în 1947. El a fost primul care a încercat să introducă noi forme de predare a chirurgiei operatorie și a anatomiei topografice, deoarece era convins că o prezentare pur anatomică a chirurgiei operatorii nu întrunește pe deplin cerințele moderne ale științei medicale: chirurgul trebuie să știe ce tulburări funcționale chiar și un funcționarea impecabilă din punct de vedere tehnic ar putea duce la. Datorită acestor puncte de vedere s-a stabilit la secția condusă de acesta tendința fiziologică în predarea chirurgiei operatorii, care a constat în fundamentarea fiziologică a metodelor chirurgicale aplicate de tratament [83] .
B. V. Petrovsky despre P. A. HerzenProfesorul meu Pyotr Alexandrovich Herzen mi-a spus: un medic nu trebuie să se teamă de nimic. Și a demonstrat această calitate prin propriul său exemplu. Una dintre operațiunile sale urgente de noapte a fost întipărită în memorie. Un pacient cu splina marita foarte mult a fost adus dintr-un alt spital, de unde nu au indraznit sa scoata organul din cauza unei posibile sangerari fatale. Dimensiunea enormă a splinei nu permitea „apropierea” de vasele de sânge. Apoi Piotr Alexandrovici a izolat piciorul splinei cu mâna stângă și a traversat vasele orbește. Iar când sângele a țâșnit, a închis repede șuvoiul cu degetele, calm, orientându-se în profunzime prin atingere, a cusut și a bandajat câte o arteră și o venă, fiecare cât un deget. Cu ochii strălucitori, s-a apropiat de noi de pe masa de operație: „Aici, chirurgului nu se teme de sânge, dar sângelui trebuie să se teamă de chirurg” [84] [85] .
A operat constant înconjurat de studenți și cadeți medicali, crezând că predarea trebuie să se desfășoare nu atât în sala de curs, cât la patul pacientului, în sala de operație, în dressing sau în teatrul de anatomie [86] . Cu toate acestea, Herzen a fost și un lector strălucit, captivându-și ascultătorii cu temperamentul său, cunoștințele enciclopedice și originalitatea gândirii. S-a caracterizat prin dorința de a transmite cât mai multe cunoștințe studenților și cadeților săi, de a-i învăța gândirea clinică, evaluarea corectă a faptelor și observațiilor, precum și capacitatea de a formula concluzii corecte [26] .
Fiind un chirurg anatomist remarcabil, care a impresionat studenții și medicii cu cunoștințele sale, Herzen a încercat să-și insufle dragostea pentru anatomie studenților la cursuri, ore practice, în sala de operație. El a spus:
Chirurgul nu are dreptul să ia un cuțit fără să cunoască anatomia și posibilele complicații și cauzele acestora [87] .
A. M. Zabludovsky despre P. A. HerzenPiotr Alexandrovici nu a fost exigent, sau mai degrabă condescendent, și nu-mi amintesc să fi făcut vreodată o remarcă mai mult sau mai puțin aspră la adresa unui medic pentru o omisiune în muncă, chiar dacă acesta din urmă a meritat-o [87] .
În clinică, Herzen a oferit mai multă independență și inițiativă medicilor în activitatea științifică și nu a fost atât de exigent cu ei. Cu toate acestea, în ciuda oarecare liberalism față de tinerii medici, el a avut o influență extraordinară asupra lor datorită temperamentului, talentului, unui număr mare de idei noi, tehnicii chirurgicale perfecționate, dragostei pentru chirurgie și farmecul său unic [88] .
P. A. Herzen a creat o școală mare de chirurgi care a studiat o gamă largă de probleme chirurgicale: problemele de chirurgie vasculară, oncologie, boli chirurgicale ale pieptului și ale organelor abdominale. Mulți oameni de știință cunoscuți sunt studenții săi, inclusiv următorii: V. I. Astrakhan, E. L. Berezov , Yu. M. Bomash , Ya. M. Bruskin, B. G. Egorov , K. D. Esipov , I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky , P. I. A. Ilchenkov, P. I. A. Ilchenkov . Kozhevnikov , G. E. Koritsky , F. M. Lampert, I. G. Lukomsky , N. P. Maslov, P. G. Melikhov, B. V. Milonov, L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , B. V. Petrovsky , I. Povsky , A. Rabinski N. , E. S. R. Frenkel , A. N. Shabanov , E. S. Shakhbazyan Școala lui P. A. Herzen a fost întotdeauna caracterizată de direcții științifice promițătoare și de mișcare continuă înainte. Mulți dintre studenții lui Herzen au lucrat în instituții medicale din diferite părți ale Uniunii Sovietice, unde au continuat să dezvolte probleme de actualitate ale chirurgiei [25] [42] [73] [89] [90] [91] .
A. L. Myasnikov , care a studiat cu el în anii 1920, și-a amintit:
... un alt chirurg talentat, care ne-a repetat, la cererea noastră, operația chirurgicală uitată din anul III, P. A. Herzen, nepotul scriitorului A. I. Herzen, a strigat cu voce tare în rusă zdrobită (a fost crescut în Franța): „Nu vă fie frică de sângerare. Ce poză frumoasă. Apăsare cu degetul - asta e ino - bang! [92] .
Herzen sa bucurat de un prestigiu considerabil în rândul comunității medicale interne și străine. Herzen a fost membru al Comitetului Central al sindicatelor Medsantrud, al Consiliului Academic al Ministerului Sănătății al URSS , redactor al revistelor „ Khirurgiya ” [45] și „ Noua arhivă chirurgicală ” [93] . În 1934, Pyotr Alexandrovich a condus secția de chirurgie a comitetului pentru evaluarea tinerilor oameni de știință în medicină, condusă de Comitetul Central al Ligii Tineretului Comunist Leninist All-Union [38] . A fost membru de onoare al Academiei Franceze de Chirurgie, membru al Societății Internaționale a Chirurgilor, membru al Comisiei Superioare de Atestare . Herzen a fost ales președinte al consiliilor de conducere ale Societăților de Chirurgi din întreaga Rusie și din Uniunea Europeană (1926-1928, 1935-1936), președintele celui de-al 21-lea (1929) și al 24-lea (1938) Congres al Chirurgilor din întreaga Uniune, care în mod clar demonstrează recunoașterea sa oficială ca șef al chirurgiei interne din acea perioadă, precum și o înaltă apreciere a serviciilor sale față de comunitatea medicală a țării [1] [2] [3] .
P. A. Herzen a fost organizatorul „săptămânii anti-cancer” desfășurată în Uniunea Sovietică în aprilie 1930. În același timp, a fost înființat un comitet special, care, pe lângă Herzen însuși, includea V. N. Rozanov și V. R. Khesin. Comitetul a elaborat regulamentul privind Organizația de Cancer de la Moscova și a organizat prima Conferință de Cancer de la Moscova, cu participarea unui număr mare de oameni de știință și practicieni, care a marcat începutul dezvoltării sistematice a luptei împotriva neoplasmelor maligne în URSS, cu participarea medici, agenții guvernamentale și public [94] .
Soția: fiica unui cetățean de onoare, Elena Mikhailovna Zoti [118] . Copiii lor:
Dicționare și enciclopedii |
|
---|---|
Genealogie și necropole | |
În cataloagele bibliografice |