Hipoxie

Hipoxie (din altă greacă ὑπό  - sub, dedesubt + greacă οξογόνο  - oxigen ; înfometare de oxigen) - conținut redus de oxigen în organism sau în organele și țesuturile individuale [1] . Hipoxia apare atunci când există o lipsă de oxigen în aerul inhalat de organism , sânge ( hipoxemie ) sau țesuturi (cu încălcări ale respirației tisulare ).

Dacă puterea sau durata expunerii hipoxice depășește capacitățile de adaptare ale corpului, organului sau țesutului, în acestea se dezvoltă modificări ireversibile. Cele mai sensibile la deficiența de oxigen sunt sistemul nervos central , mușchiul inimii , țesutul renal și ficatul .

Rezistența la hipoxie poate fi crescută. Pentru aceasta se folosesc agenți farmacologici [2] și metode non-medicamentale, [3] îmbunătățind livrarea oxigenului și/sau eficiența utilizării acestuia ( precondiționare ischemică (antrenament hipoxic) , oxigenare hiperbară , [4] inhalare de amestecuri de aer îmbogăţite cu oxigen).

Mediatorul cheie în procesele de adaptare celulară la hipoxie sunt proteinele HIF (Hypoxia-Inducible Factors, factori induced by hypoxie).

Clasificare

Barcroft în 1925 a propus o clasificare în care a împărțit stările anoxice (hipoxice) în 3 tipuri: [5]

1. Anoxic.
2. Anemic.
3. congestiv.

După etiologie:

1. Hipoxic (exogen) - cu o scădere a presiunii parțiale a oxigenului din aerul inhalat ( presiune atmosferică scăzută , spații închise, munți înalți).
2. Respirator (respirator) - cu încălcarea transportului de oxigen din atmosferă în sânge ( insuficiență respiratorie ).
3. Hemic (sânge) - cu o scădere a capacității de oxigen a sângelui ( anemie ; inactivarea hemoglobinei de către monoxid de carbon sau agenți oxidanți).
4. Circulatorie - cu insuficiență circulatorie ( a inimii sau a vaselor de sânge), însoțită de o creștere a diferenței arteriovenoase de oxigen.
5. Țesut (histotoxic) - cu încălcarea utilizării oxigenului de către țesuturi (de exemplu: cianurile blochează citocrom oxidaza - o enzimă a  lanțului respirator mitocondrial ).
6. Supraîncărcare - din cauza sarcinii funcționale excesive asupra unui organ sau țesut (în mușchi în timpul muncii grele, în țesutul nervos în timpul unei crize epileptice ).
7. Mixt - orice hipoxie severă/prelungită capătă o componentă tisulară (hipoxie → acidoză → blocarea glicolizei → lipsa unui substrat pentru oxidare → blocarea oxidării → hipoxie tisulară).
8. Tehnogenic – apare atunci când stai în mod constant într-un mediu cu un conținut ridicat de emisii nocive.

În funcție de prevalența procesului:

• general, afectând întregul organism;
• local (local), care afectează o parte a corpului [6] .

Viteza de dezvoltare:

• fulgerător;
• acut;
• subacut;
• cronic.

Patogeneza

În general, hipoxia poate fi definită ca o discrepanță între producția de energie și nevoile de energie ale celulei. Veragă principală în patogeneză  este o încălcare a fosforilării oxidative în mitocondrii, care are 2 consecințe:

• Încălcarea formării ATP → deficit de energie → încălcarea proceselor dependente de energie, și anume:

• contractii - contractura tuturor structurilor contractile;
• sinteza  - proteine ​​, lipide , acizi nucleici ;
• transport activ - pierderea potențialului de repaus , intrarea ionilor de calciu și apă în celulă.

• Acumularea acidului lactic și a acizilor din ciclul Krebs → acidoză , provocând:

• blocarea glicolizei , singura modalitate de a obține ATP fără oxigen;
• permeabilitate crescută a membranei plasmatice ;
• activarea enzimelor lizozomale din citoplasmă , urmată de autoliză celulară .

Clinica

Manifestările hipoxiei depind de cauza specifică de apariție (de exemplu: culoarea pielii în intoxicația cu monoxid de carbon este roz aprins, oxidanți - pământii, în insuficiență respiratorie - albăstrui) și vârstă (exemplu: hipoxia la făt și adult).

Cele mai comune semne sunt următoarele:

• Pentru hipoxie acută:

• o creștere a frecvenței și adâncimii respirației, apariția dificultății de respirație [7] ;
• creșterea ritmului cardiac;
• disfuncție a organelor și sistemelor, ataxie , confuzie, dezorientare, halucinații, schimbare de comportament;
• dureri de cap severe, scăderea nivelului de conștiență, edem papilar, paloare [8] .

• Pentru hipoxia cronică:

• stimularea eritropoiezei cu dezvoltarea eritrocitozei ;
• disfuncții ale organelor și sistemelor.

Diagnosticare

Diagnosticul de hipoxie este important în două cazuri:

• în caz de încălcări ale respirației externe (de exemplu, operații sub anestezie , rămâneți pe ventilație pulmonară artificială ) - prin metoda pulsioximetriei , saturația (saturarea) sângelui arterial cu oxigen  - Sa O 2 -  este normală 95%;
• cu hipoxie fetală la sfârșitul sarcinii, ritmul cardiac al fătului este determinat prin cardiotocografie sau folosind un stetoscop obstetric .

Tratament

• Etiotrop - eliminarea cauzei hipoxiei.
• Patogenetic - eliminarea tulburărilor metabolice secundare care exacerba deficiența energetică, așa-numitele. „terapie metabolică”. Se folosesc medicamente din grupa antihipoxantelor .

Prevenirea

Prevenirea hipoxiei vizează în primul rând eliminarea posibilei cauze a dezvoltării bolii. Pentru a reduce riscul de patologie, trebuie să:

1. Aerisiți încăperile.
2. Fiți mai des în aer liber.
3. Creșteți activitatea fizică.
4. A refuza de la obiceiurile proaste.
5. Evitați inhalarea vaporilor și vaporilor nocivi.
6. Mănâncă corect.
7. Tratați în timp util bolile respiratorii și cardiovasculare.

Prognoza

Este determinată de durata și intensitatea acțiunii cauzei, precum și de reactivitatea organismului.

Vezi și

• Anoxie
• oxigenoterapie
• Consumul excesiv de oxigen după efort
• Răul de altitudine (hipoxie la altitudine)
• intoxicație cu oxigen
• efectul oxigenului
• Jocuri cu asfixie
• Hipoxie intrauterina

Note

1. ↑ Hypoxia  / Losev N.I., Bogolepov N.N. , Burd G.S., Malkin V.B., Meyerson F.Z. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1977. - V. 5: Gambusia - Hipotiazidă. — 568 p. : bolnav.
2. ↑ OS Levchenkova, VE Novikov, EA Parfenov, KN Kulagin. Efectul neuroprotector al antioxidanților și al hipoxiei moderate ca precondiționare combinată în ischemia cerebrală  // Buletin de biologie și medicină experimentală. — 2016-12-01. - T. 162 , nr. 2 . — S. 211–214 . — ISSN 1573-8221 . - doi : 10.1007/s10517-016-3578-9 . Arhivat din original pe 11 februarie 2017.
3. ↑ Jonathan M. Gleadle, Annette Mazzone. Precondiționarea ischemică la distanță: mai aproape de mecanism?  // F1000Cercetare. — 01-01-2016. - T. 5 . - S. 2846 . - doi : 10.12688/f1000research.9633.1 . Arhivat din original pe 11 februarie 2017.
4. ↑ Wei-Wei Zhai, Liang Sun, Zheng-Quan Yu, Gang Chen. Terapia cu oxigen hiperbaric în accidentul vascular cerebral experimental și clinic  // Cercetarea gazelor medicale. — 01-04-2016. - T. 6 , nr. 2 . — p. 111–118 . - doi : 10.4103/2045-9912.184721 . Arhivat din original pe 11 februarie 2017.
5. ↑ A.D. Zgomot. fiziologie patologică. - Volumul. un-ta, 1994. - S. 354. - 468 p. — ISBN 5-7511-0672-5 .
6. ↑ Das, KK, Honnutagi, R., Mullur, L., Reddy, R.C., Das, S., Majid, DSA și Biradar, MS (2019). „Metale grele și micromediu cu conținut scăzut de oxigen – impactul său asupra metabolismului hepatic și a suplimentelor alimentare”. În intervenții dietetice în bolile hepatice . pp. 315-32. Presa Academică.
7. ↑ Robinson, Grace. Oxford Handbook of Respiratory Medicine / Grace Robinson, John Strading, Sophie West. - Oxford University Press, 2009. - P. 880. - ISBN 978-0199545162 .
8. ↑ Illingworth, Robin. Manualul Oxford de Medicină de Urgență / Robin Illingworth, Colin Graham, Kerstin Hogg. - Oxford University Press, 2012. - P. 768. - ISBN 978-0199589562 .

Literatură

• Hipoxie  // Hermafrodit - Grigoriev. - M  .: Marea Enciclopedie Rusă, 2007. - P. 164. - ( Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / redactor-șef Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 7). — ISBN 978-5-85270-337-8 .
• Hipoxia / Agadzhanyan N. A.  // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
• Hipoxemie // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
• Deficiență de oxigen // Kazahstan. Enciclopedia Națională . - Almaty: Enciclopedii kazahe , 2005. - T. III. — ISBN 9965-9746-4-0 .  (Rusă) (CC BY SA 3.0)
• Agadzhanyan N.A., Elfimov A.I. Funcțiile corpului în condiții de hipoxie și hipercapnie. M., 1986.