Chlamydia

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 26 august 2020; verificările necesită 17 modificări .

Chlamydia
Se unge cu C. trachomatis la microscop
ICD-11	1A81
ICD-10	A 55 - A 56,8 , A 70 - A 74,9
ICD-9	099,41 , 483,1
MKB-9-KM	079.88 [1] , 079.98 [1] și 078.88 [1]
BoliDB	2384
Medline Plus	001345
eMedicine	med/340
Plasă	D002690
Fișiere media la Wikimedia Commons

Chlamydia (chlamydia) este o infecție cu transmitere sexuală cauzată de chlamydia ( Chlamydia trachomatis ). Este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală .

Potrivit statisticilor, 100 de milioane de oameni se îmbolnăvesc de chlamydia în fiecare an în lume, iar numărul persoanelor infectate cu chlamydia pe tot globul, conform celor mai conservatoare estimări, ajunge la un miliard. Potrivit OMS și a numeroși cercetători interni și străini, chlamydia urogenitală este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală, prin urmare, pentru venerologia modernă, rămâne crearea celor mai eficiente mijloace de tratare a așa-numitelor boli inflamatorii non-gonococice ale sistemului genito-urinar. relevante.

Potrivit diverselor surse, între 5 și 15% dintre tinerii activi sexual sunt infectați cu infecție cu chlamydia. La pacienții din dispensarele dermatovenerologice din Federația Rusă, această infecție apare de 2-3 ori mai des decât gonoreea . Frecvența bolilor inflamatorii non-gonococice ale sistemului genito-urinar este de 5-6 ori mai mare decât cea a gonoreei, perioada lor de incubație este mai lungă, manifestările clinice sunt mai puțin pronunțate, complicațiile apar mai des, chlamydia predomină printre agenții patogeni. Apariția pe scară largă a infecției cu chlamydia este asociată în primul rând cu evoluția asimptomatică a bolii.

Istorie

Chlamydia sunt paraziți intracelulari care, invadând celula, se hrănesc cu conținutul acesteia și se înmulțesc. Când o celulă este distrusă, sunt eliberate mai multe microorganisme care infectează celule noi. Chlamydia poate provoca o serie de leziuni ale organelor la om, suprapunându-se de multe ori cu cea, de exemplu, în cocii piogeni gram-negativi . Chlamydia, spre deosebire de multe alte microorganisme, poate afecta simultan atât organele genitale externe cât și interne , mucoasa respiratorie, intima vasculară și inima , căptușeala sinovială a articulațiilor , dinții , organele de vedere și auzul .

Multă vreme, Chlamydia trachomatis , abia vizibilă la microscopul optic , nu a atras atenția îndeaproape a medicinei, deoarece nu aveau nici o anamneză împovărată , nici un istoric de descoperire zgomotos. Chlamydia nu poate fi clasificată nici ca virus , nici ca bacterie clasică cunoscută , deoarece sunt aranjate și se manifestă mai complicate decât prima, dar mai simple decât a doua.

Chlamydia, cu mult înainte de a fi înscriși într-o familie și gen separat, au fost onorate cu nume magnifice și neobișnuite: Miyagavanella (Miyagawanella), Halprovia (Halprovia), Bedsonia (Bedsonia).

14 iunie este Ziua Chlamydia.

Etiologie

Chlamydia trachomatis suntmicroorganisme intracelulare obligate Gram-negative , immobile , cocoide . Infecția cu Chlamydia afectează în principal sistemul genito -urinar . În prezent, chlamydia urogenitală este cea mai frecventă cauză (până la 60%) a uretritei non-gonococice . Exista ascunse de mult timp, în condiții nefavorabile (expunerea la antibiotice , supraîncălzire, hipotermie, răceli ), chlamydia este capabilă să se transforme în așa-numitele forme L  - ca și cum „hibernează”. Acest fenomen promovează parazitismul intracelular pe termen lung,fără conflicte cu sistemul imunitar al gazdei . Când celulele corpului se divid, chlamydia inactivă este transferată în celulele fiice. Numai în perioada de imunosupresie (suprimarea forțelor de protecție) este posibilă reproducerea activă și așa-numita revenire (trezire) a chlamidiei din formele L.

Chlamydia trachomatis are următoarele serotipuri antigenice:

• A, B, Ba, C - cauzează trahom ;
• D, E, F, G, H, I, J, K - provoacă conjunctivită și infecții urogenitale;
• L1, L2, L3 - provoacă limfogranulom venereu .

Chlamydia aparține și genului :

• Chlamydia suis (din genul latin Sus) a fost mai întâi izolat de la un porc (Sus scrofa). Diverse tulpini de C. suis cauzează conjunctivită, enterită și pneumonie la animale și se caracterizează prin rezistență crescută la sulfadiazină și tetraciclină.
• Chlamydia muridarum (din familia latină Muridae) - considerată anterior ca al treilea biovar C. trachomatis (pneumonita la șoarece MoPn), este agentul cauzator al bolilor la rozătoarele din familia Muridae.
• În conformitate cu clasificarea modificată, speciile de Chlamydia pneumoniae , Chlamydia psittaci și Chlamydia pecorum sunt separate într-un gen separat Chlamydophila [2] .

Modalități de infectare

Infecția cu chlamydia are loc de obicei pe cale sexuală, dar transmiterea nu are loc în toate cazurile: dacă 3 din 4 persoane suferă de gonoree de la un partener bolnav în timpul contactului sexual, atunci 1 din 4 persoane suferă de chlamydia. Femeile sunt mai susceptibile la chlamydia.

Perioada de incubație este de la 2 săptămâni la 1 lună. Principalele moduri de infectare sunt sexul vaginal, anal, contact-casnic (sauna, baie), produse de igienă generală, prosoape, cearșafuri.

Copiii se pot infecta atunci când trec prin canalul de naștere al unei mame cu chlamydia. Calea de contact în gospodărie de transmitere de la mâinile contaminate la ochi, organele genitale. S-a stabilit persistența infecțiozității chlamydia asupra obiectelor de uz casnic în condiții de umiditate până la 2 zile la o temperatură de 19-20°C.

Patogeneza

Caracteristicile microbiologice ale Chlamydia trachomatis :

• Parazitismul intracelular - combină chlamydia cu viruși, în timp ce chlamydia nu este capabilă să sintetizeze ATP și este complet dependentă de resursele energetice ale celulei - adică în procesul de parazitare o distrug complet.
• Prezența unei membrane celulare - unește chlamydia cu bacteriile - aceasta permite utilizarea antibioticelor pentru tratarea chlamydia.
• Tropism la epiteliul anumitor organe ( organe genito -urinar , conjunctivă ).
• Având un ciclu de viață unic.

Chlamydia diferă de toate celelalte microorganisme în ciclul lor de viață foarte specific, care începe cu infectarea celulelor gazdă susceptibile printr-un proces de fagocitoză specifică chlamydia.

Chlamydia există în organism sub două forme:

• corpi elementari (ET) - sau corpi infecțioși extracelulari;
• corpii reticulari (RT) - o formă intracelulară a agentului patogen.

ET, pătrunzând în celula epitelială, formează o colonie de RT (incluziuni), care, folosind resursele energetice ale celulei gazdă, se înmulțesc, trecând mai întâi în așa-numitele corpuri intermediare, iar apoi în noi EB, care ies din distrus. celula în spațiul intercelular și infectează celule noi. Întregul ciclu de dezvoltare durează 48–72 de ore și se formează 200–1000 de noi EB în timpul unei faze de dezvoltare.

Primul pas în procesul infecțios este atașarea unui corp elementar inactiv din punct de vedere metabolic, dar infecțios, de celula gazdă. De obicei este un epiteliu cilindric sau cubic ciliat (conjunctiva, uretra, endocervix, endometru, trompe uterine).

Atașarea este urmată de fagocitoza corpului elementar, care este, de asemenea, indusă de acesta. În interiorul celulei, corpuri elementare există în vacuola citoplasmatică - fagozom , unde chlamydia rămâne pe întreg ciclul de creștere, iar antigenii de suprafață ai microbilor inhibă descompunerea și liza fagozomului. Poate că acesta este unul dintre motivele infecției cronice. În plus, corpul elementar este transformat într-un corp reticular , deja activ metabolic și capabil de diviziune. Corpul reticular este neinfectios si nu poate supravietui in afara celulei. Corpii reticulari se divid timp de 8-24 de ore, se condensează și se transformă în noi corpuri elementare. După 48-72 de ore, celula este distrusă, iar corpurile elementare sunt eliberate în mediul extern. Aceasta începe un nou ciclu de reproducere a chlamydia, care durează aproximativ 48 de ore.

Chlamydia seamănă cu un virus prin faptul că este o bacterie complet intracelulară: depinde de nutrienții și energia celulei gazdă, nu sintetizează ATP, fiind un parazit energetic. Dar, ca toate bacteriile, conține atât ADN, cât și ARN, se reproduce prin diviziune, are o înveliș dur ca bacteriile gram-negative, care conține o lipopolizaharidă similară.

Manifestări clinice

Chlamydia este foarte adesea asimptomatică sau cu simptome minime. Absolut niciun simptom de chlamydia nu apare la 46% dintre bărbați și 67% dintre femei. Dacă simptomele sunt prezente, atunci acestea nu sunt pronunțate.

Simptomele chlamydia la femei

Chlamydia la femei se manifestă prin simptome precum secreții vaginale, mucoase sau mucopurulente. De secrețiile normale, acestea pot diferi printr-un miros neplăcut sau o nuanță gălbuie. Pot exista dureri ușoare în zona organelor genitale externe și interne, mâncărime și arsuri (inclusiv în timpul urinării), dureri în abdomenul inferior - în zona pelviană, durere crescută înainte de menstruație, sângerare intermenstruală. De asemenea, o femeie poate prezenta slăbiciune generală și o ușoară creștere a temperaturii corpului - simptome de intoxicație.

Simptomele chlamydia la bărbați

La bărbați, simptomele unei infecții cu chlamydia apar mai întâi în majoritatea cazurilor ca o inflamație ușoară a uretrei a unui curs prelungit (cronic) - uretrita , care durează cel puțin câteva luni. La bărbați, pot apărea scurgeri slabe sticloase din uretră. Când urinează, pot apărea mâncărimi și arsuri. Pot exista diferite dureri, mai ales ușoare: poate răni în uretră, în scrot, în partea inferioară a spatelui, în testicule. Temperatura corpului poate crește - până la 37 ° C, un bărbat poate simți slăbiciune generală - o consecință a intoxicației. Poate exista tulburare a urinei, prezența firelor purulente în ea. Unii bărbați pot avea chiar și spotting la sfârșitul urinării sau atunci când ejaculează.

În unele cazuri, există o conservare pe termen lung a chlamydia în organism sub formă de microcolonii izolate pe membranele mucoase - așa-numitul transport. În timpul examinării clinice, instrumentale și de laborator, nu sunt detectate semne de afectare a organelor - adică persoana este sănătoasă din punct de vedere clinic și numai atunci când se utilizează metode de diagnostic de laborator de înaltă precizie (PCR, cultură) sunt detectate chlamydia. Această afecțiune este asociată cu suprimarea reproducerii chlamydia de către sistemul imunitar al organismului.

Simptomele chlamydia orală

Acest tip de simptome nu este neapărat asociat cu infecția prin contact sexual (inclusiv oral). Este posibilă infecția prin vase și răni în gură. În chlamydia de tip oral, pacientul prezintă congestie nazală. În nazofaringe se poate găsi mucus gros lipicios. Această spută trece la palatul inferior și superior. Apoi apare pe limbă. Acest mucus are un miros foarte neplăcut care seamănă cu peștele putred. Cel mai adesea, formează mai întâi zone mici și abia apoi crește până la întreaga cavitate bucală.

Mucusul este de culoare albă și arată ca un tip de placă pastosă. Amigdalele și spatele gâtului încep să se umfle. Dacă apăsați puțin pe țesuturile moi din cavitatea bucală, atunci pacientul simte durere, dar acestea sunt de scurtă durată. Hiperemia nu este observată. Nu apar depozite purulente. Treptat, pacientul pierde din sensibilitatea receptorilor limbii din cauza unei plăci specifice. Atunci îi va fi foarte greu să mestece și să înghită alimente din cauza durerii la atingere și a umflăturilor. Mucusul se acumulează sub rădăcina limbii. Pacientul se va simți ca și cum ar avea multe abraziuni în gură și trahee, care îl doare. Straturile epiteliale ale limbii se vor usca treptat, se vor crăpa și se vor desprinde. Respirația capătă un miros foarte neplăcut. În unele cazuri, există mișcări involuntare și zvâcniri ale limbii, care sunt cauzate de spasme.

Crizele de astm sunt posibile, în timp ce pacientul are dificultăți atât la inhalarea aerului, cât și la expirare. Devine dificil pentru pacient să respire noaptea, eozinofilele sunt crescute. Poate manifestarea doar a unuia dintre simptome, ceea ce face dificil de diagnosticat. Un pacient cu aceste simptome ar trebui să fie testat pentru infecție cu chlamydia chiar dacă tratamentul hormonal funcționează.

Complicații

• Boala Reiter (sindromul uretro-oculo-sinovial) se caracterizează printr-o triadă de simptome: uretrita, conjunctivită și artrită reactivă . De asemenea, odată cu sindromul, apar diverse tipuri de leziuni ale pielii și balanopostită circinară.
• Strictura uretrală  este o îngustare a uretrei datorită modificărilor cicatriciale ale mucoasei uretrale, singurul tratament pentru care este intervenția chirurgicală.
• Orhiepididimita , care duce la îngustarea tractului spermatic eferent și moartea celulelor Leydig, ceea ce duce la încetarea spermagenezei (producția de spermatozoizi) și la infertilitatea masculină.
• Prostatita cronică , care duce la moartea țesutului glandular al glandei prostatei, îngustarea canalelor prostatice, modificări ale cantității și calității secreției prostatei, ceea ce duce la imobilizarea și moartea rapidă a spermatozoizilor.
• Boli inflamatorii ale organelor pelvine (PID) la femei - infecția cu chlamydia poate pătrunde în uter, anexele uterine, trompele uterine ale unei femei, provocând un proces inflamator acolo - endometrită , salpingooforită , salpingită . O caracteristică distinctivă a chlamidiei este formarea de cicatrici și aderențe în trompele uterine, care este cauza sarcinii ectopice și a infertilității tubare.

Prezența chlamidiei duce adesea la întreruperea prematură a sarcinii (avorturi spontane); pericolul este infectarea fătului în timpul nașterii (până la 40%). Principalele forme de manifestare a chlamydiei la nou-născuți (chlamydia congenitală):

• Oftalmochlamydia (20%) - conjunctivită cu incluziuni.
• Pneumonia chlamidială a nou-născuților (20-25%).
• Chlamydia generalizată cu afectare a plămânilor, inimii, ficatului, tractului gastrointestinal.
• Encefalopatie cu convulsii , apnee .
• Pneumonia cu chlamydia a nou-născuților - infecția unui nou-născut cu chlamydia în timpul nașterii de la o mamă bolnavă duce adesea la pneumonie (pneumonie) la ei cu un curs extrem de sever și mortalitate ridicată.
• Sindromul Fitz-Hugh-Curtis  este considerat o complicație precoce a infecției cu chlamydia. Se manifestă ca peritonită și perihepatită acută , însoțită de ascită și poate apărea fără manifestarea BIP.

Diagnosticare

Diagnosticul de chlamydia este dificil deoarece Chlamydia trachomatis  este un parazit intracelular. În acest sens, pentru diagnosticul de chlamydia, nu se ia un frotiu (mucus și secreții), ci o răzuire (celule ale unui organ bolnav), dar utilizarea unor teste neinvazive este uneori mai acceptabilă pentru pacienți. Materialul pentru analiza pentru chlamydia poate fi, de asemenea, sânge, urină și material seminal la bărbați.

Următoarele metode de laborator sunt utilizate pentru a detecta chlamydia.

• Metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) . Această metodă are în prezent cea mai mare sensibilitate și specificitate - până la 100%. Pentru analiză, aveți nevoie de puțin material, iar rezultatele sunt gata în 1-2 zile. Această metodă dă rezultate fals pozitive numai în cazul încălcării procesului de eșantionare, transport și prelucrare a biomaterialului, precum și a analizei în sine. Confirmarea unui rezultat pozitiv obținut prin PCR nu este necesară. Această metodă este recomandată ca metodă preferată în diagnosticul infecției cu chlamydia [3] .
• Imunotestul enzimatic (ELISA). Determinarea anticorpilor (IgG, IgA, IgM) la chlamydia în sânge. Acești anticorpi sunt produși de organism ca răspuns la infecție. Anticorpii împotriva chlamydia sunt detectați atunci când interacționează cu preparate speciale care conțin antigene chlamydia, care formează un complex puternic cu anticorpi, care pot fi detectați în diferite moduri. Pe lângă răzuirile obișnuite, se ia și sânge pentru analiză prin ELISA. Metoda nu numai că identifică agentul cauzal al bolii, dar raportează și în ce stadiu se află chlamydia - în stare acută sau cronică. Primii anticorpi apar în a 10-20-a zi a bolii. Apoi apar și alți anticorpi, care pot indica medicului chlamydia cronică, sau reinfecția, sau activarea chlamydia anterior prost tratată. Dar acuratețea acestei analize pentru chlamydia nu depășește 50%. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii împotriva Chlamydia trachomatis pot fi găsiți și la oamenii sănătoși [4] . Prezența anticorpilor se poate datora atât unei boli anterioare („cicatrice serologică”), cât și reacțiilor încrucișate cu chlamydia respiratorie. Mai rar, cauza rezultatelor ELISA fals pozitive este sindromul de activare policlonală. O caracteristică a acestui sindrom este detectarea imediată a anticorpilor în fază acută la un număr mare de agenți patogeni [5] . Conform Ghidurilor Clinice RODVC din 2012, metoda nu poate fi utilizată pentru a diagnostica infecția cu chlamydia [3] .
• Semănat pe chlamydia (metodă culturală) cu determinarea sensibilității la antibiotice. Dintre toate metodele de diagnosticare a chlamidiei, aceasta este cea mai costisitoare și consumatoare de timp - trebuie să așteptați câteva zile pentru rezultatele testelor. Metoda este destul de precisă: dacă analiza pentru chlamydia prin metoda culturii dă un rezultat pozitiv, nu există nicio îndoială cu privire la prezența acestor bacterii în organism. Avantajul acestei analize este că în procesul de însămânțare se determină din ce antibiotic va muri infecția la acest pacient. Esența semănării este că materialul colectat este „semănat” pe un mediu special. După ceva timp, după mărimea și natura coloniei de microbi, se poate judeca ce a crescut. Cultura relevă chlamydia în 70-90% din cazuri. Metoda nu este recomandată pentru utilizare în studiile de rutină și pentru stabilirea etiologiei infertilității [3] .
• Analiza microscopică ( frotiu general). Cu acest tip de examinare, la bărbați se prelevează un tampon de pe uretră, iar la femei se prelevează simultan tampoane din vagin, col uterin și deschiderea externă a uretrei. Aceasta este una dintre cele mai vechi metode, dar încă nu și-a pierdut semnificația. Frotiul este atractiv datorită disponibilității sale, deoarece este ieftin, iar în multe clinici publice se face gratuit. Dar probabilitatea de a detecta o infecție cu chlamydia în acest fel este foarte mică, nu mai mult de 15%, deoarece analiza microscopică poate detecta doar prezența unui proces inflamator. Conform rezultatelor unui frotiu, în cel mai bun caz, se poate doar suspecta prezența chlamidiei, deoarece cu chlamydia, numărul de leucocite dintr-un frotiu este foarte mic sau chiar nu depășește norma. Conform Ghidurilor Clinice ale Societății Ruse de Dermatovenerologi și Cosmetologi din 2012, metodele microscopice și morfologice nu trebuie utilizate pentru a diagnostica infecția cu chlamydia [3] .
• Reacția de imunofluorescență (RIF). Materialul prelevat din uretra sau canalul cervical este colorat cu o substanță specială, apoi examinat la un microscop special (așa-numitul fluorescent). Dacă sunt prezente chlamydia, acestea strălucesc ca licuricii în lentila unui microscop. Precizia acestei metode este de până la 50%. Timp pentru analiză - nu mai mult de o oră. O precizie de 50% este principalul dezavantaj al metodei. Este nevoie de un asistent de laborator foarte profesionist pentru efectuarea analizei RIF, este nevoie de un medic profesionist pentru a prelua materialul, neprofesionalismul scade si calitatea metodei. Dezavantajele RIF sunt că ar trebui să existe mult material de studiat, iar boala ar trebui să fie deja într-un stadiu activ. Există și rezultate fals pozitive când stafilococii sunt evidențiați în loc de chlamydia. Faptul că rezultatele sunt interpretate prin ochii unui asistent de laborator se adaugă la inexactitățile metodei - această metodă se caracterizează printr-o subiectivitate ridicată a evaluării rezultatelor. Prin urmare, metoda imunofluorescenței este inacceptabilă de utilizat pentru diagnosticul infecției cu chlamydia [3] .
• Mini-teste care se vând în farmacii. Avantajele acestei metode de diagnosticare sunt costul redus și viteza, dar precizia nu depășește 20%.

Metode de obținere a PCR pe chlamydia

Bărbați - cea mai informativă metodă, analiza primei porțiuni de urină de dimineață.

• Bărbați - prelevarea de probe din uretră se efectuează cu instrumente speciale de unică folosință.
• Femei - prelevarea de probe din vagin, canal cervical, uretră se efectuează cu instrumente speciale de unică folosință.

Pregătirea pentru livrarea analizei PCR

• Bărbați - nu urinați timp de trei ore.
• Femeile - nu efectuați spălarea profundă a vaginului; trei ore fără a urina.

Tratament

În Rusia, chlamydia a fost diagnosticată încă de la începutul anilor 1990 ; Anterior, nu existau nici mijloace fiabile de diagnosticare a acestei boli, nici metode eficiente de tratament.

În anii 1990, regimul de tratament pentru chlamydia era lung (2-3 luni sau mai mult), complex și în mai multe etape (aportul consecutiv de mai multe antibiotice, precum și agenți antimicrobieni și antifungici locali, hepatoprotectori etc.), a avut o serie de de efecte secundare și nu a dat întotdeauna o recuperare constantă. Situația s-a schimbat dramatic în anii 2000 odată cu apariția noilor antibiotice eficiente și sigure: acum, cursul tratamentului pentru chlamydia durează 2-3 săptămâni.

Deoarece Chlamydia trachomatis este un parazit  intracelular , alegerea medicamentelor este limitată la cele care pot pătrunde în interiorul celulei. Macrolidele includ antibiotice care conțin un inel lactan macrociclic în molecula asociată cu unul sau mai multe resturi de carbohidrați. Diferențele în structura chimică a macrolidelor nu sunt atât de semnificative, dar calitățile lor fizico-chimice și biologice diferă. Macrolide cu 14 membri - eritromicină , oleandomicină , claritromicină , roxitromicină ; 15-membri - azitromicină ; 16-membri - josamicina și spiramicină . Macrolidele din „noua generație” diferă ușor de eritromicină în ceea ce privește spectrul lor de acțiune, dar au rezistență încrucișată incompletă cu aceasta, farmacocinetică îmbunătățită și un profil de siguranță crescut.

Medicamentul de elecție în tratamentul chlamydiei urogenitale conform celor mai recente standarde internaționale (recomandări OMS, ghiduri europene 2010 - ghid european pentru managementul infecțiilor cu Chlamydia trachomatis) este azitromicina  - o singură doză din doza adecvată; sau se utilizează o cură de 7 zile de doxiciclină . Alternativele sunt alte macrolide, fluorochinolone.

Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt. Categoria de acțiune asupra fătului conform FDA - B. În momentul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă.

În plus față de antibiotic, regimul de tratament pentru chlamydia include uneori medicamente antifungice ( fluconazol ), imunomodulatoare selectate individual; în prezența secrețiilor abundente din uretră, se folosesc și antimicrobiene locale.

Toți partenerii care au avut contact sexual cu pacientul sunt supuși unei examinări obligatorii și, dacă este necesar, unui tratament. În perioada de tratament și observație la dispensar, activitatea sexuală nu este recomandată sau se folosește prezervativul. În timpul tratamentului, este interzis consumul de băuturi alcoolice; De asemenea, se recomandă limitarea consumului de produse lactate.

Controlul vindecării

Stabilirea criteriilor clinice și microbiologice pentru vindecarea infecției cu chlamydia se realizează:

• ELISA pentru IgA la 1,5-2 luni după tratament (recuperare: fără IgA).
• ELISA pentru IgG la 1,5-2 luni după tratament (recuperare: scădere de 4-8 ori a titrului). Cu toate acestea, după recuperare, titrul IgG poate rămâne la același nivel (așa-numita „cicatrice serologică”). Prin urmare, majoritatea standardelor nu recomandă utilizarea detectării anticorpilor pentru a determina vindecarea chlamydiei.
• PCR la 1,5-2 luni după tratament (recuperare: PCR negativ).

Note

1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Modificări fundamentale în clasificarea chlamydiae și a microorganismelor înrudite din ordinul Chlamydiales .
3. ↑ 1 2 3 4 5 Ghiduri clinice pentru managementul pacienților cu infecții cu transmitere sexuală și infecții urogenitale (RODVK, 2012)
4. ↑ Test de sânge pentru chlamydia - revizuire a literaturii
5. ↑ Sindromul de activare policlonală - cauza rezultatelor fals pozitive ELISA

Boli cu transmitere sexuala
Viruși	virusul SIDA → Infecția HIV Virusul hepatitei B → Hepatita B Virusul hepatitei C → Hepatita C Virusul herpes simplex tip 2 → Herpes Virusul moluscum contagiosum → Molluscum contagiosum Papilomavirusuri umane → Negi genitali și cancer de col uterin
bacterii	Neisseria gonorrhoeae → Gonoree Haemophilus ducreyi → Chancru moale Klebsiella granulomatis → Granulom inghinal Treponema pallidum → Sifilis Ureaplasma urealyticum → Ureaplasmoza Chlamydia trachomatis → Chlamydia și limfogranulomul veneric
Protozoare	Trichomonas vaginalis → Trichomonaza
paraziti	Păduchii pubiani → Ftiriazis
inflamaţie	Femei cervicita Boală inflamatorie pelvină a bărbaţilor Epididimita Prostatita General Proctită Uretrita Uretrita nongonococică