| Polineuropatia diabetică | |
|---|---|
| ICD-11 | 8C03.0 |
| ICD-10 | G63.2, E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4 |
| MKB-10-KM | G63.2 |
| ICD-9 | 250,6 |
| MKB-9-KM | 357,2 [1] [2] |
| Medline Plus | 000693 |
| Plasă | D003929 |
Polineuropatie diabetică . Se dezvoltă la persoanele cu diabet zaharat . Polineuropatia poate fi prima manifestare a diabetului zaharat sau poate apărea la mulți ani de la debutul bolii. Sindromul de polineuropatie apare la aproape jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat.
Cele mai semnificative mecanisme de dezvoltare a neuropatiei sunt ischemia și tulburările metabolice ale nervului datorate hiperglicemiei .
Există mai multe variante clinice de polineuropatie. O manifestare precoce a polineuropatiei poate fi adesea o slăbire a sensibilității vibraționale și a reflexelor lui Ahile . Aceste fenomene pot exista de mulți ani. A doua variantă se manifestă prin leziuni acute și subacute ale nervilor individuali: mai des femurale , sciatice , ulnare sau mediane , precum și oculomotor , trigemen și abducens . Pacienții se plâng de durere, tulburări senzoriale și pareze ale mușchilor inervați de nervii corespunzători. A treia opțiune este afectarea semnificativă a multor nervi ai membrelor cu tulburări senzoriale și pareză , în principal la nivelul picioarelor. Durerile sunt adesea agravate de presiunea corpului și în repaus. Adesea perturbată inervația vegetativă . Dacă procesul progresează, durerile cresc, devin insuportabile, apar zone ale pielii, vopsite în violet și negru, mumificarea țesutului cangrenos . Adesea, în astfel de cazuri, apar mâncărimi, ulcere trofice și fenomene de osteoartropatie , însoțite de deformarea picioarelor.
Cursul polineuropatiei diabetice este de obicei progresiv. Uneori este însoțită de semne ale așa-numitei neuropatii viscerale , care perturbă inervația organelor interne. Mai ales adesea, se dezvoltă hipotensiunea ortostatică, vezica urinară neurogenă și impotența .
O complicație severă este (mai frecvent la pacienții cu vârsta peste 50 de ani) afectarea nervilor care transmit impulsuri către mușchii globului ocular ( III , IV și VI ), ceea ce duce la strabism , anizocorie , afectarea reflexelor pupilare la lumină, acomodare și convergenta .
Prognosticul este condițional nefavorabil, boala este cronică, progresivă lent. Modificările degenerative dezvoltate nu pot fi restaurate. Terapia medicamentosă are ca scop îmbunătățirea calității vieții și prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii. În cursul dezvoltării bolii, capacitatea de a lucra se pierde definitiv.