Lidocaina

Când apar primele semne de intoxicație, administrarea este oprită, pacientul este transferat în poziție orizontală; inhalarea de oxigen prescrisă . Cu convulsii - intravenos 10 mg diazepam . Cu bradicardie - m-anticolinergice ( atropină ), vasoconstrictoare ( norepinefrină , fenilefrină ). Dializa este ineficientă. Un antidot specific este intralipidul [21] .

Acțiune farmacologică

Are un efect anestezic local, blochează canalele de sodiu dependente de tensiune , ceea ce împiedică generarea de impulsuri la terminațiile nervilor senzoriali și conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase. Suprimă conducerea nu numai a impulsurilor dureroase , ci și a impulsurilor altor modalități. Efectul anestezic al lidocainei este de 2-6 ori mai puternic decât cel al procainei (acționează mai repede și mai mult - până la 75 de minute, iar după adăugarea de epinefrină  - mai mult de 2 ore). Când se aplică local, dilată vasele de sânge , nu are un efect iritant local.

Farmacocinetica

Când se administrează parenteral , gradul de absorbție depinde de locul de administrare și de doză. TCmax - 3-5 min. Comunicarea cu proteinele plasmatice  - 50-80%. Se distribuie rapid ( T ½ din faza de distribuție este de 6-9 minute), intră mai întâi în țesuturile bine perfuzate ( inima , plămânii , creierul , ficatul , splina ), apoi în țesuturile adipoase și musculare . Pătrunde prin BHE , bariera placentară și în laptele matern (40% din concentrația plasmatică a mamei). Este metabolizat în ficat (cu 90-95%) cu participarea enzimelor microzomale prin dezalchilarea grupării amino și ruperea legăturii amidice cu formarea de metaboliți activi ( monoetilglicinexilidină și glicinexilidină ), dintre care T 1/2 este 2 ore, respectiv 10 ore. În bolile hepatice, intensitatea metabolismului scade și variază de la 50% la 10% din valoarea normală. T 1/2 după administrarea intravenoasă în bolus - 1,5-2 ore; la nou-născuți - 3 ore.Cu perfuzia prelungită de lidocaină timp de 24-48 ore, T 1/2 crește semnificativ (până la 3 ore). În caz de afectare a funcției hepatice, T 1/2 crește de 2 ori sau mai mult. Cu perfuzie constantă (fără introducerea unei doze inițiale de saturație), se atinge o concentrație eficientă terapeutic (2-6 μg / ml) după 5-9 ore.Se excretă în bilă și rinichi (până la 10% nemodificat). În insuficiența renală cronică este posibilă acumularea de metaboliți . Acidificarea urinei crește excreția de lidocaină.

Istorie

Este primul anestezic local din seria amidelor, sintetizat de Niels Lofgren în 1943.

Indicații

Ameliorarea paroxismelor persistente ale tahicardiei ventriculare , inclusiv infarctul miocardic și chirurgia cardiacă . Prevenirea fibrilației ventriculare recurente în sindromul coronarian acut și a paroxismelor recurente ale tahicardiei ventriculare (de obicei în 12-24 de ore). Aritmii ventriculare datorate intoxicaţiei cu glicozide .

Toate tipurile de anestezie locală (ameliorarea durerii pentru traumatisme, intervenții chirurgicale , inclusiv cezariană , ameliorarea durerii travaliului , proceduri de diagnostic dureroase, cum ar fi artroscopia ): anestezie terminală (superficială) , anestezie locală prin infiltrație (subconjunctivală), anestezie de conducere (inclusiv în stomatologie ). , blocaj intercostal , vagosimpatic cervical, anestezie regională intravenoasă), blocaj epidural caudal sau lombar , anestezie spinală (subarahnoidiană), anestezie de conducere (retrobulbară, parabulbară).

Anestezie terminală (superficială) a mucoaselor : în stomatologie (anestezie a zonei de injectare înainte de extracția dentară , ortodonție , sutura pe mucoasa , extirparea dinților de lapte , îndepărtarea tartrului ), otorinolaringologie (chirurgie pe sept nazal , electrocoagulare ). etc.), obstetrică și ginecologie ( tratament cu epiziotomie și incizie, îndepărtarea suturilor, intervenții pe vagin și col uterin etc.); cu studii instrumentale și endoscopice (inserarea sondei, rectoscopie , intubație etc.), examen cu raze X (eliminarea greață și reflex faringian ); ca medicament analgezic pentru arsuri (inclusiv arsuri solare), mușcături, dermatite de contact (inclusiv cele cauzate de plante iritante), răni mici (inclusiv zgârieturi); anestezie superficială a pielii în timpul intervențiilor chirurgicale minore.
[ ce? ] Anestezie locală în oftalmologie în timpul metodelor de contact de cercetare ( tonometrie , gonioscopie , diagnosticare răzuire a corneei ), intervenții chirurgicale de scurtă durată pe cornee și conjunctive (inclusiv îndepărtarea unui corp străin și material de sutură ), pregătirea pentru operații oftalmice.

Contraindicații

Hipersensibilitate ; SSSU (în special la pacienții vârstnici), blocarea AV III st. (cu excepția cazului în care este introdusă o sondă de stimulare ventriculară), blocare SA , sindrom WPW , șoc cardiogen , tulburări de conducere intraventriculară.
[ ce? ] Sângerare severă , șoc, infecție a locului de injectare, hipotensiune arterială . Pentru anestezia subarahnoidiană - bloc cardiac complet, sângerare, hipotensiune arterială, infecție a locului de puncție lombară , septicemie .

Atenție

Insuficiență cardiacă cronică stadiul II-III, insuficiență hepatică și/sau renală severă , hipovolemie , blocaj AV, bradicardie sinusală , hipotensiune arterială, miastenia gravis severă, convulsii epileptiforme (inclusiv antecedente ), sarcină , alăptare (numai în caz de necesitate acută), bolnavi grav, bolnavi debilitati, varstnici (peste 65 de ani).

Regimul de dozare

În practica de cardiologie

Intravenos: 25 ml dintr-o soluție 10% se diluează în 100 ml dintr-o soluție 0,9% NaCl până la o concentrație de soluție de lidocaină de 20 mg/ml, care este utilizată ca doză de încărcare de 1–1,5 mg/kg (pentru 2– 4 minute cu o viteză de 25 – 50 mg/min) cu conectare imediată a perfuziei continue la o viteză de 1–4 mg/min. Datorită distribuției rapide (T 1 / 2 aproximativ 8 minute), la 10-20 de minute după prima doză, apare o scădere a concentrației medicamentului în plasma sanguină, care poate necesita administrarea repetată în bolus (pe fundalul unui perfuzie constantă) în doză egală cu 1/2-1/3 doză de încărcare, cu un interval de 8-10 minute. Doza maximă în 1 oră este de 300 mg, pe zi - 2000 mg. Perfuzia intravenoasă se efectuează timp de 12-24 de ore cu monitorizare ECG constantă , după care perfuzia este oprită pentru a evalua necesitatea schimbării terapiei antiaritmice la pacient. Rata de eliminare a medicamentului este redusă în ICC și afectarea funcției hepatice ( ciroză , hepatită ), ceea ce necesită o reducere a dozei și a ratei de administrare a medicamentului cu 25-50%. Bolus IV: copii, 1 mg/kg (de obicei 50–100 mg) ca doză de încărcare la o viteză de perfuzie de 25–50 mg/min (adică peste 3–4 minute); dacă este necesar, doza se repetă după 5 minute, după care se prescrie o perfuzie intravenoasă continuă. IV, sub formă de perfuzie continuă (de obicei după o doză de încărcare): Doza maximă pentru copii este de 30 mcg/kg/min (20–50 mcg/kg/min).

În anestezie

Anestezie de infiltrație - se folosesc soluții 0,125%, 0,25%, 0,5%; pentru realizarea anesteziei de infiltrare se folosesc până la 60 ml (5–300 mg) de soluție 0,5% sau până la 30 ml de soluție de 1%. Pentru anestezia de conducere (anestezia nervilor periferici, inclusiv blocarea plexurilor nervoase), se folosesc soluții de 1 și 2%; doza totală maximă este de până la 400 mg (40 ml soluție 1% și 20 ml soluție lidocaină 2%). Pentru blocarea plexurilor nervoase - 10-20 ml soluție 1% sau 5-10 ml soluție 2%. Anestezie epidurală - se utilizează 25–30 ml (250–300 mg) dintr-o soluție de 1% pentru a obține analgezie; pentru a obține anestezie 15-20 ml (225-300 mg) soluție 1,5% sau 10-15 ml (200-300 mg) soluție 2%; pentru anestezie epidurală toracală - 20–30 ml (200–300 mg) soluție 1%. Nu se recomandă utilizarea continuă a anestezicului prin intermediul unui cateter ; introducerea dozei maxime nu trebuie repetată mai des decât după 90 de minute. La utilizarea anesteziei caudale: în practica obstetrică, 200–300 mg (10–15 ml) soluție 2%; în practica chirurgicală - 15–20 ml (225–300 mg) soluție 1,5%. Nu se recomandă utilizarea administrării continue de anestezic prin cateter; introducerea dozei maxime nu trebuie repetată mai des decât după 90 de minute. Pentru anestezia regională intravenoasă - 10–60 ml (50–300 mg) de soluție 0,5%. Pentru anestezia de conducere a nervilor periferici: umăr - 15-20 ml (225-300 mg) soluție 1,5%; în practica stomatologică - 1–5 ml (20–100 mg) de soluție 2%; blocarea nervilor intercostali - 3 ml (30 mg) soluție 1%; anestezie paracervicală - 10 ml (100 mg) de soluție 1% în fiecare direcție, dacă este necesar, administrarea repetată este posibilă după cel puțin 1,5 ore; anestezie paravertebrală - de la 3 la 5 ml (30-50 mg) de soluție 1%. Anestezie retrobulbară - 3–5 ml (120–200 mg) soluție 4%, 3–4 ml soluție 2%. Anestezie parabulbară - 1-2 ml soluție 2%. Infiltrație locală (subconjunctivală) - 0,5–1,0 ml soluție 2%. Blocaj vagosimpatic: cervical (ganglion stelat) - 5 ml (50 mg) soluție 1%, lombar - 5-10 ml (50-100 mg) soluție 1%. Anestezie transtraheală - 2-3 ml (80-120 mg) soluție 4%, eventual combinată cu administrarea intrafaringiană locală a unei soluții 4% sub formă de spray, doza maximă în acest caz nu trebuie să depășească 5 ml (200 mg) sau 3 mg/kg.

Doza maximă pentru adulți nu este mai mare de 4,5 mg / kg sau 300 mg; pentru anestezia regională intravenoasă - nu mai mult de 4 mg / kg. Doze recomandate pentru copiii cu blocaj neuromuscular - până la 5 mg/kg soluție 0,25-1%, cu anestezie regională intravenoasă - 3 mg/kg soluție 0,25-0,5%. Doza maximă pentru copii este de 5 mg/kg. Efectul lidocainei poate fi prelungit prin adăugarea unei soluții 0,1% de epinefrină (0,1 ml la 20 ml de lidocaină). În acest caz, cu anestezie regională, doza de lidocaină poate fi crescută la 600 mg.

Cu anestezie locală

Local, în aer liber. Spray dozat pentru uz local: în stomatologie, otolaringologie - 1-4 doze, cu metode de cercetare endoscopică și instrumentală - 2-3 doze, în obstetrică - 15-20 doze, ginecologie - 4-5 doze, dermatologie - 1-3 doze. Doza maximă este de 40 de doze/70 kg greutate corporală. La copiii din cabinetul stomatologic este de preferat să se aplice sub formă de lubrifiere (pentru a evita teama pacientului la pulverizare) prin pre-impregnarea unui tampon de vată. Aerosol dozat pentru uz local: în stomatologie pentru adulți - 20 mg (2 doze), doza maximă este de 30 mg (3 doze) timp de 1,5 ore sau 200 mg (20 doze) timp de 24 de ore; copii - până la 3 mg / kg. Gel pentru uz extern: aplicat pe suprafata pielii la nevoie de 3-4 ori pe zi. Gel pentru aplicare locală: în timpul anesteziei membranei mucoase a esofagului , laringelui , traheei , suprafețele exterioare ale instrumentelor destinate cercetării sunt lubrifiate; pentru anestezia superficială a mucoasei bucale se aplică 0,2–2 g de gel cu o tijă de sticlă sterilă sau un tampon de bumbac steril umezit cu gel; cu anestezie insuficientă, se repetă după 2-3 minute; doza maximă pentru adulți în 12 ore este de 300 mg (6 g gel); în urologie, femeile - 3-5 ml de gel 2% lubrifiază mucoasa uretrală înainte de studiu, bărbații înainte de cateterizare - 100-200 mg (5-10 ml de gel 2%), înainte de cistoscopie pentru umplerea și dilatarea uretrei - 600 mg (30 ml 2 % gel) în 2 doze cu un interval de câteva minute (uretra distală este temporar blocată). Doza maximă este de 600 mg (30 ml de gel 2%) timp de 12 ore Copii - până la 4,5 mg / kg. În stomatologie, pentru anestezia locului de injectare, gelul este aplicat pe membrana mucoasă în zona anesteziei de infiltrație ulterioară cu un interval de 2-3 minute; pentru anestezie la îndepărtarea tartrului, gelul este frecat în marginea gingivală și gâtul dinților timp de 2-3 minute, după care se efectuează procedura; ca pansament medical după îndepărtarea tartrului sau chiuretajului , gelul se aplică pe marginea gingivală și se fixează; sub formă de aplicații, se aplică de mai multe ori pe zi pe membrana mucoasă a cavității bucale la locurile de afte și eroziuni .

În practica oftalmologică

Local, prin instilarea în sacul conjunctival imediat înainte de studiu sau intervenție chirurgicală, 1-2 picături de 2-3 ori cu un interval de 30-60 s.

Instrucțiuni speciale

Administrarea profilactică la toți pacienții fără excepție cu infarct miocardic acut nu este recomandată (administrarea profilactică de rutină a lidocainei poate crește riscul de deces prin creșterea incidenței asistolei ). Dacă lidocaina este ineficientă, este necesar în primul rând excluderea hipopotasemiei , în situații urgente există mai multe opțiuni pentru acțiuni ulterioare: o creștere atentă a dozei până când apar efecte secundare ale sistemului nervos central (letargie, dificultăți de vorbire); prescrierea, uneori în comun, a medicamentelor de clasa Ia ( procainamidă ), trecerea la medicamente de clasa a III-a ( amiodarona , tosilat de bretiliu ).
O atenție deosebită trebuie acordată la efectuarea anesteziei locale a organelor bogate în vase de sânge; injectarea intravasculară în timpul administrării trebuie evitată. Când este injectat în țesuturile vascularizate, se recomandă un test de aspirație . Este necesar să se anuleze inhibitorii MAO cu cel puțin 10 zile înainte de a planifica anestezia subarahnoidiană cu lidocaină.
În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiune

Cimetidina și propranololul reduc clearance-ul hepatic al lidocainei (scăderea metabolismului datorită inhibării oxidării microzomale și scăderii fluxului sanguin hepatic) și cresc riscul de apariție a efectelor toxice. Barbituricele , fenitoina , rifampicina (inductori ai enzimelor hepatice microzomale) reduc eficacitatea (poate fi necesară creșterea dozei). Atunci când se administrează cu aymalin , fenitoină, verapamil , chinidină , amiodarona, efectul inotrop negativ poate fi sporit . Administrarea concomitentă cu beta-blocante crește riscul de a dezvolta bradicardie. Glicozidele cardiace slăbesc efectul cardiotonic, medicamentele asemănătoare curarelor sporesc relaxarea musculară. Procainamida crește riscul de a dezvolta excitație SNC, halucinații . Odată cu administrarea simultană de lidocaină și hipnotice și medicamente sedative, este posibil să se mărească efectul inhibitor al acestora asupra sistemului nervos central. Cu administrarea intravenoasă de hexobarbital sau tiopental de sodiu , pe fondul acțiunii lidocainei, este posibilă deprimarea respiratorie. Utilizarea cu inhibitori MAO ( furazolidonă , procarbazină , selegilină ) crește riscul de scădere a tensiunii arteriale. Pacienților care iau inhibitori MAO nu trebuie să li se administreze lidocaină parenterală. Odată cu utilizarea simultană a lidocainei și a polimixinei B , este posibilă creșterea efectului inhibitor asupra transmiterii neuromusculare, prin urmare, în acest caz, este necesară monitorizarea funcției respiratorii a pacientului.

Vasoconstrictoarele ( epinefrină , metoxamină , fenilefrină ) prelungesc efectul anestezic local. Când se tratează locul de injectare a unui anestezic local cu soluții dezinfectante care conțin metale grele, crește riscul de a dezvolta o reacție locală sub formă de durere și umflare. Când se utilizează medicamente anestezice locale pentru anestezia rahidiană și epidurală cu guanadrel , guanetidină , mecamilamină , trimetafan , crește riscul de hipotensiune arterială severă și bradicardie. Îmbunătățește și prelungește efectul medicamentelor relaxante musculare. Atunci când este combinat cu analgezice narcotice, se dezvoltă un efect aditiv , care este utilizat în timpul anesteziei epidurale, dar depresia respiratorie crește. Anticoagulantele (inclusiv ardeparină , dalteparină , danaparoide , enoxaparină , heparină , warfarină etc.) cresc riscul de sângerare.

Utilizarea orală nesigură a gelului de lidocaină la sugari

Pe 26 iunie 2014, U.S. Food and Drug Administration (FDA) a emis o „Declarație de siguranță” în care afirmă că gelul de lidocaină 2% recomandat anterior pentru tratamentul durerilor de dentiție la sugari este periculos, ceea ce a cauzat o serie de spitalizări. și chiar decese ale sugarilor. În acest anunț, FDA îndeamnă părinții și îngrijitorii să se abțină de la utilizarea oricăror geluri atunci când sugarii au dureri bucale [22] .

Forme de dozare

Lidocaina, de obicei sub formă de sare clorhidrat, este disponibilă într-o varietate de forme, inclusiv multe formulări topice și soluții pentru injecție sau perfuzie.

• Clorhidrat de lidocaină 2% adrenalină 1:80.000 soluție injectabilă în cartus

• Clorhidrat de lidocaină 1% soluție injectabilă

• 2% lidocaină vâscoasă

Note

1. ↑ Medicamente anestezice locale . Preluat la 25 iunie 2020. Arhivat din original la 28 august 2021. (nedefinit)
2. ↑ Cepeda MS, Tzortzopoulou A., Thackrey M., Hudcova J., Arora Gandhi P., Schumann R. Adjusting the pH of lidocaine for reducing pain on injection  // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal  /  Tzortzopoulou, Aikaterini. - 2010. - Decembrie ( nr. 12 ). — P. CD006581 . - doi : 10.1002/14651858.CD006581.pub2 . — PMID 21154371 . Model: retras
3. ↑ Derry S., Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J. Lidocaina topică pentru durerea neuropatică la adulți  // Cochrane Database of Systematic Reviews  / Derry, Sheena. - 2014. - iulie ( vol. 7 , nr. 7 ). — P. CD010958 . - doi : 10.1002/14651858.CD010958.pub2 . — PMID 25058164 .
4. ↑ Sinha S., Schreiner AJ, Biernaskie J., Nickerson D., Gabriel VA Tratarea durerii pe site-urile donatoare de grefă de piele: revizuire și recomandări clinice  //  Jurnalul de Trauma și Chirurgia de îngrijire acută : jurnal. - 2017. - Noiembrie ( vol. 83 , nr. 5 ). - P. 954-964 . - doi : 10.1097/TA.0000000000001615 . — PMID 28598907 .
5. ↑ Spray cu lidocaină/prilocaină pentru ejaculare precoce  (Rom.)  // Buletin de medicamente și terapie. - 2017. - Aprilie ( vol. 55 , nr. 4 ). - P. 45-48 . - doi : 10.1136/dtb.2017.4.0469 . — PMID 28408390 .
6. ↑ Kumar M., Chawla R., Goyal M. Anestezie topică // Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology. - 2015. - T. 31 , Nr. 4 . - S. 450-456 . - doi : 10.4103/0970-9185.169049 . — PMID 26702198 .
7. ↑ Lidocaina topică pentru durerea neuropatică la adulți . Biblioteca Cochrane . (nedefinit)
8. ↑ Lidocaină intravenoasă pentru tratamentul durerii de fond sau arsurilor procedurale . Biblioteca Cochrane . (nedefinit)
9. ↑ Lidocaina pentru a reduce durerea indusă de propofol [durere la locul de injectare a propofolului în timpul inducerii anesteziei la adulți] . Biblioteca Cochrane . (nedefinit)
10. ↑ Adrenalina cu lidocaina pentru blocurile nervoase digitale . Biblioteca Cochrane . (nedefinit)
11. ↑ Anestezie topică singură versus anestezie topică cu lidocaină intracamerală pentru facoemulsificare . Biblioteca Cochrane . (nedefinit)
12. ↑ Infuzie intravenoasă continuă de lidocaină perioperatorie pentru durerea postoperatorie și recuperarea la adulți . Biblioteca Cochrane . (nedefinit)
13. ↑ Lidocaina pentru prevenirea durerii în gât postoperatorie . Biblioteca Cochrane . (nedefinit)
14. ↑ Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D., Anand V., Bangdiwala S. Lidocaina profilactică pentru infarctul miocardic   // Cochrane Database of Systematic Reviews . - 2015. - august ( vol. 8 , nr. 8 ). — P. CD008553 . - doi : 10.1002/14651858.CD008553.pub2 . — PMID 26295202 .
15. ^ Weibel S., Jelting Y., Pace NL, Helf A., Eberhart LH, Hahnenkamp K., Hollmann MW, Poepping DM, Schnabel A., Kranke P. Perfuzie intravenoasă continuă de lidocaină perioperatorie pentru durerea postoperatorie și recuperarea la adulți  .)  // Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice  : jurnal. - 2018. - Iunie ( vol. 6 ). — P. CD009642 . - doi : 10.1002/14651858.cd009642.pub3 . — PMID 29864216 .
16. ↑ Biller JA Obstrucția căilor respiratorii, bronhospasm și tuse // Principles and practice of palliative care and supportive oncology  (engleză) / Berger AM, Shuster JL, Von Roenn JH. - Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - P. 297-307. - ISBN 978-0-7817-9595-1 . . - „Lidocaina inhalată este utilizată pentru suprimarea tusei în timpul bronhoscopiei. Studiile pe animale și câteva studii pe oameni sugerează că lidocaina are un efect antitusiv...”.
17. ↑ Birsa LM, Verity PG, Lee RF Evaluarea efectelor diferitelor substanțe chimice asupra descărcării și durerii cauzate de nematocistele de meduză   // Comp . Biochim. fiziol. C Toxicol. Pharmacol. : jurnal. - 2010. - Mai ( vol. 151 , nr. 4 ). - P. 426-430 . - doi : 10.1016/j.cbpc.2010.01.007 . — PMID 20116454 .
18. ↑ Morabito R., Marino A., Dossena S., La Spada G. Secreția de nematocist în Pelagia noctiluca (Cnidaria, Scyphozoa) brațele orale pot fi afectate de lidocaină, etanol, amoniac și acid  acetic //  Toxicon : jurnal. - 2014. - iunie ( vol. 83 ). - P. 52-8 . - doi : 10.1016/j.toxicon.2014.03.002 . — PMID 24637105 .
19. ↑ James G. Adams. 32 // Medicina de urgență: esențiale clinice . - Elsevier Health Sciences , 2012. - ISBN 9781455733941 .
20. ↑ Simptome neurologice tranzitorii (TNS) în urma anesteziei spinale cu lidocaină comparativ cu alte anestezice locale . Biblioteca Cochrane . (nedefinit)
21. ↑ Salvarea lipidelor: tratamentul reacțiilor toxice generale la anestezicele locale . www.likar.info . Data accesului: 29 octombrie 2022. (Rusă)
22. ↑ Comunicarea FDA privind siguranța medicamentelor din 26.06.2014. FDA recomandă să nu se folosească lidocaina pentru a trata durerea dinților și necesită o nouă avertizare în cutie , arhivată la 30 iunie 2014 la Wayback Machine . Traducere. Site „Gastroenterologie funcțională”. FDA avertizează împotriva gelului de lidocaină pentru sugarii cu durere de dinți Arhivat 23 iulie 2014 la Wayback Machine

Link -uri

• Mashkovsky M. D. Lidocaina // Medicamente. - Ed. a XV-a. - M . : New Wave, 2005. - 1200 p. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Dicționare și enciclopedii	mare danez mare chinezesc Britannica (online)