Fumatul de tutun în Rusia este o problemă socială importantă care amenință foarte mult sănătatea populației și implică pierderi economice pentru stat. Dependența nocivă de tutun se caracterizează printr-o natură narcotică și provoacă un obicei, care complică refuzul produselor din tutun pentru consumator [1] [2] [3] [4] [5] .
Datele despre numărul de fumători dintr-o țară variază în funcție de metodologia de cercetare. Sondajul global asupra tutunului la adulți (GATS) a avut loc în Rusia în 2016. În ceea ce privește numărul de fumători adulți, țara s-a clasat pe locul trei în Regiunea Europeană, după Muntenegru și Grecia . Aproximativ 30% din populația adultă a Rusiei (36,4 milioane) a consumat tutun în mod constant [6] [7] [8] . În 2018, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a raportat o prevalență a fumatului în rândul persoanelor de peste 15 ani la 28,3% (40,9% pentru bărbați, 15,7% pentru femei) [9] . În 2019, Rosstat a efectuat o evaluare selectivă a factorilor comportamentali ai populației. Aproape un sfert dintre rușii cu vârsta peste 15 ani consumau în mod regulat tutun (24,2%), numărul fumătorilor zilnici a fost ușor diferit - 22,5% [10] [11] .
Răspândirea tutunului în Rusia a început în secolul al XVI-lea, datorită relațiilor comerciale stabilite cu Anglia. Printre mărfurile importate se număra tutun, pe care rușii l-au schimbat cu bunuri locale. Urcat pe tron în 1613, Mihail Fedorovich a impus interzicerea fumatului. Principalele motive pentru aceasta au fost imoralitatea și pericolul de incendiu al fumatului, acesta a fost atribuit unuia dintre păcatele capitale, iar tutunul a fost numit „poțiunea blestemata a diavolului”. Petru I a legalizat oficial fumatul, iar în secolele XVIII-XIX a devenit o normă socială. În această perioadă, interdicțiile asupra acestuia au fost asociate doar cu un risc ridicat de incendiu. Atitudinea oficială față de tutun ca factor dăunător sănătății a fost stabilită abia în a doua jumătate a secolului XX [12] [13] [14] [15] [16] [17] .
În 2008, Rusia a aderat la Cadrul OMS și a înființat Consiliul Național de Coordonare pentru Controlul Tutunului din cadrul Ministerului Sănătății . În anii următori, guvernul a urmat o politică împotriva tutunului, care a inclus interzicerea publicității și a fumatului în locuri publice, promovarea unui stil de viață sănătos, creșterea accizelor la produsele din tutun și multe altele [18] [1] [19] [20] . „Conceptul pentru implementarea politicii de stat de combatere a consumului de tutun pentru 2017–2022” în vigoare în Rusia presupune o reducere a numărului de fumători la 25% [21] . Dar raportul OMS privind tendințele consumului de tutun în Europa pentru 2019 a prezis că până în 2025, în Rusia, această cifră va fi de până la aproximativ 53% pentru bărbați și 13% pentru femei [8] .
Prima mențiune despre fumatul de tutun în Rusia datează din secolul al XVI-lea. Era strict interzis chiar și în decretele de stingere a incendiilor lui Ivan al III-lea din 1504 [17] . Dar majoritatea istoricilor atribuie formarea unei culturi a consumului de tutun domniei lui Ivan cel Groaznic . La 24 august 1553, navigatorul englez Richard Chancellor a aterizat pe coasta Rusiei, fugind de o furtună din Marea Albă . Relațiile diplomatice stabilite au contribuit la dezvoltarea rutei maritime comerciale. Printre mărfurile importate se număra tutun, pe care rușii l-au schimbat cu bunuri locale. Popularitatea a câștigat nu numai fumatul și tutunul, ci și așa-numita tinctură de tutun. În rusă, expresia „a bea tutun” a devenit fix. Răspândirea tutunului a fost împiedicată de Mihail Fedorovich , care a urcat pe tron în 1613 . Noul rege a considerat tutunul ca fiind o „poțiune ruinoasă”, deoarece „ei beau acel tutun în loc de vin și beau mai mult decât vin”. El a ordonat ca fumătorii și să crească iarbă să fie exilați în Siberia , biciuiți cu un bici și smulse nările. Iar în 1632 a pus veto asupra importului de tutun din străinătate. Biserica Ortodoxă Rusă l -a susținut pe suveran, declarând tutunul „o poțiune demonică și nelegiuită” [22] [12] [16] [17] . Măsurile de prohibiție s-au intensificat abia după incendiul de la Moscova din 1634, deoarece orășenii considerau vinovați pe fumători. Potrivit unor relatări, tutunul a fost blestemat de patriarh în același an [12] [23] [24] .
Atitudinea față de tutun ca semn al depravării moravurilor este consemnată într-o serie de monumente literare ale Rusiei prepetrine. Una dintre cele mai cunoscute este o anumită carte „ Pandok ”, în care originea și distribuția tutunului este atribuită „instigațiilor” diavolului, în direcția căreia supușii regelui elen Anepsius au descoperit iarba [25] . O altă carte „Pacea cu Dumnezeu”, datată din secolul al XVII-lea, atribuia fumatul unor păcate de moarte [23] . În diverse surse ale acelei perioade, tutunul era numit „poțiune de tutun” sau „poțiune blestemată a diavolului” [22] .
Țarul Alexei Mihailovici a continuat politica prohibitivă de tutun a tatălui său Mihail Fedorovich. În 1649, Codul Consiliului a interzis categoric atât fumatul în sine, cât și distribuția de tutun [13] [26] :
Care arcași și tot felul de oameni care se plimbă, cu tutun, vor fi în drum de două sau de trei ori, iar acei oameni vor fi chinuiți și nu singuri, bătuți cu biciul pe o capră sau târguind mai multe unități, își vor pocni nările și vor tăia nasurile lor. Și după chinuri și pedepse, exil în orașe îndepărtate, pentru ca, în ciuda acestui lucru, să fie lipsit de respect pentru alții să facă [22] .
În ciuda interdicțiilor, fumatul de tutun era deja destul de comun în prima jumătate a secolului al XVII-lea [17] . Acest lucru a fost facilitat de munca slabă a vămii și corupția funcționarilor de supraveghere [22] . Principalele canale de aprovizionare treceau prin Arhangelsk , Astrakhan , granița cu Lituania . Tutunul care venea prin Nordul Rusiei se numea „Nikocian”, de pe teritoriul Commonwealth – tutun de Circasian. În timpul dezvoltării Siberiei , rușii au descoperit tutun printre triburile locale, care, probabil, le-a fost adus de chinezi [3] . În alte teritorii ale Rusiei, tutunul chinezesc numit „shar” este cunoscut încă de la începutul secolului al XVIII-lea . Marfa se transporta în pachete de hârtie sau scoarță de mesteacăn [16] [22] [3] . Când în 1654 teritoriul Micii Rusii din Stânga sa alăturat regatului Moscovei , a început răspândirea tutunului tyutyun [27] .
Când în 1680 țarul Fiodor Alekseevici s-a căsătorit cu fiica lui Agafya Grushetskaya, un nobil de origine poloneză , obiceiul european de a fumat tutun s-a răspândit la curte [22] . Dar numai Petru I a legalizat oficial fumatul în 1697. Țarul a devenit dependent de tutun în timpul Marii Ambasade și a încheiat un contract exclusiv de șapte ani pentru furnizarea de tutun Rusiei cu marchizul de Carmarthen, Thomas Osborne . Întors în patria sa, Petru I a răspândit cultura consumului de tutun ca parte a modului de viață european. Acest lucru a fost facilitat de „admonestările către turma rusă” ale Patriarhului Adrian, care a susținut inovațiile suveranului [28] . În 1705, în Rusia a fost înființată o „vânzare de tutun deținută de stat, după exemplul unei case de băut”. Dar nouă ani mai târziu, monopolul de stat a fost înlocuit cu un sistem agricol mai profitabil . În același timp, au fost deschise primele fabrici de tutun - la Sankt Petersburg și Akhtyrka [29] . Consumul de tutun a devenit treptat norma zilnică, deși fumatul a fost interzis la Moscova pentru o lungă perioadă de timp din cauza riscului ridicat de incendiu, iar interdicțiile de fumat pentru anumite categorii de cetățeni au existat până la domnia Ecaterinei a II- a [12] [13] [22] .
Petru al II-lea a permis vânzarea gratuită a tutunului, care a fost exportat din Rusia în Finlanda , Estonia , Livonia , Norvegia , Persia și Mongolia . La opt ani de la urcarea ei pe tron în 1741, Elizaveta Petrovna a returnat răscumpărarea produselor din tutun. Ea a permis alternativ comerțul exclusiv anumitor comercianți Matveev și Gorbulev, precum și contelui Ivan Shuvalov . Pentru dreptul de a distribui mărfuri, fiecare a plătit de la 42 la 70 de mii de ruble . Liberul comerț cu tutun a fost returnat abia sub Ecaterina a II-a în 1762, deși mărfurile de export au continuat să fie impozitate - 20 de copeici pe pud [30] [22] .
Petru al III -lea și Ecaterina a II-a au fumat și adulmecat în mod activ tutun, ceea ce a contribuit la răspândirea modei pentru acesta. Împărăteasa este chiar creditată cu inventarea prototipului arcului de trabuc: servitorii au înfășurat capătul trabucului cu o panglică de mătase pentru ca Catherine să nu-și murdărească degetele. Fumatul a devenit un semn de poziție înaltă în societate și un atribut al etichetei. Nici măcar pericolul de incendiu și costul ridicat nu au redus popularitatea fumatului. De exemplu, cauza unuia dintre cele mai puternice incendii din Sankt Petersburg, care a deteriorat Gostiny Dvor și casele de-a lungul Moika în 1736, a fost manipularea neglijentă a țevii de către servitorii ambasadorului persan Ahmed Khan [15] [30 ]. ] [22] . În anii 1770, un pud de tutun (puțin peste 16 kg) costa 7 ruble, în timp ce o vaca putea fi cumpărată cu 3 ruble [3] .
Începutul dezvoltării industriei tutunului în Rusia este considerat a fi 1763, când consilierul de stat Grigori Teplov a fost instruit să monitorizeze însămânțarea tutunului american în Rusia Mică . Biroul pe care l-a înființat la Romny supraveghea pescuitul și o dată la doi ani distribuia gratuit semințe și instrucțiuni de ameliorare printre proprietari. La inițiativa lui Teplov, guvernul a stabilit prime pentru cultivarea tutunului în ferme. A contribuit la formarea industriei și a legii din 1764, care a permis proprietarilor fabricilor de tutun nou construite să facă comerț fără taxe pentru zece ani [30] . Dar tutunul rusesc bun încă nu era suficient, așa că comerțul cu tutun chinez și brazilian a înflorit în același timp. Până la începutul secolului al XIX-lea, plantațiile de tutun americane erau situate în apropiere de Semipalatinsk , Nerchinsk , Irkutsk , Biysk , de-a lungul Irtișului de Sus , iar prețurile au scăzut brusc la 1,25 ruble per pud [3] [15] .
În prima jumătate a secolului al XIX-lea, opinia a devenit mai puternică în societate că fumatul nu era doar la modă, ci și util. Treptat, tutunul de fumat a început să cedeze în popularitate snuff-ului, ceea ce a agravat situația incendiului în orașele mari. Astfel, incendiul din 1837 din Sankt Petersburg a distrus cea mai mare parte a decorațiunii Palatului de Iarnă . Doi ani mai târziu, departamentul de poliție a interzis fumatul „pe străzi și piețe, precum și în grajduri, fânețe, poduri și locuri similare periculoase”. În general, legislația din vremea lui Nicolae I , primul dintre împărați care nu a aprobat fumatul, a urmărit să limiteze răspândirea tutunului: a interzis fumatul în locuri publice, a introdus conceptul de accize în circulația legală și, în piesa, i-a determinat dimensiunea [12] [13] [14] [15] .
La urcarea pe tron a lui Alexandru al II-lea, fumatul pe stradă a fost din nou legalizat. Prin decret imperial, era permisă vânzarea tutunului de pipă, a țigărilor și a trabucurilor în localurile de băuturi, în magazinele de legume și în patiserii. Trabucurile importate din Cuba și Filipine au început să câștige popularitate , precum și țigările, menționate pentru prima dată în documentele Ministerului de Finanțe în 1844. În general, societatea a tratat tutunul cu condescendență, considerându-l o distracție inocentă și inofensivă. Boom-ul producției poate fi judecat indirect de creșterea numărului de fabrici de tutun: doar la Sankt Petersburg din 1812 până în 1836 numărul fabricilor de tutun a crescut de la 6 la 122 [30] [31] [15] [32] . Treptat, fumatul s-a răspândit în rândul femeilor din diferite segmente ale populației. Așadar, în urma mișcării femeilor din anii 1860, studenții și menajerele au început să fumeze intens [33] .
Deși în primul sfert al secolului al XX-lea fumatul era considerat la modă în cercurile intelectuale, unii dintre reprezentanții acestuia s-au opus țigărilor. Unul dintre ei a fost cândva fumătorul greu Vladimir Mayakovsky , care în 1929 a publicat poezia „ Sunt fericit! „Cu următoarele rânduri: „Astăzi respir ca un elefant, mersul meu este ușor, iar noaptea a trecut ca un vis minunat, fără nicio tuse și scuipat” [12] . De asemenea, politicienii individuali au făcut campanie pentru măsuri împotriva tutunului. De exemplu, în 1920, Nikolay Semashko , Comisariatul Poporului pentru Sănătate, a convins conducerea militară a țării să nu mai distribuie tutun angajaților [34] . Pericolele fumatului au devenit unul dintre subiectele promovării unui stil de viață sănătos în timpul campaniei anti-alcool din 1929-1930 [35] . Cu toate acestea, dependența de tutun a lui Iosif Stalin și situația socio-economică nefavorabilă din țară au contribuit la dezvoltarea unor obiceiuri proaste în rândul populației [13] .
De-a lungul anilor, tutunul rar a devenit subiect de speculații și troc . Până în 1918, în țară funcționau doar 11 fabrici de tutun, 5 dintre ele în Petrograd. Pentru a opri răscumpărarea țigărilor și creșterea prețurilor, în 1921, comisarul poporului Felix Dzerzhinsky a înființat parteneriatul „Taraba”. Dar cererea a fost satisfăcută abia în anii 1920, datorită renașterii întreprinderilor private . În 1926, a existat suficientă producție pentru a relua exporturile în Finlanda . După încheierea perioadei NEP , abia în anii 1930 marile ferme de tutun din sudul URSS au putut să înființeze munca. Deci, în 1933, peste 200 de mii de hectare de pământ semănat au fost date pentru diverse culturi de tutun. Pentru a controla achiziționarea și procesarea materiilor prime, Trustul All-Union „Soyuztabaksyryo” a fost fondat cu un an mai devreme. Dar suprafețele mari nu au contribuit la îmbunătățirea productivității și a calității produselor. Situația s-a înrăutățit în timpul celui de-al Doilea Război Mondial , când producătorii au amestecat tutun cu frunze uscate de arțar și alte impurități pentru a satisface cererea. În Leningradul asediat , țigările au devenit un fel de monedă, acestea fiind adesea schimbate cu pâine ca antiscorbutic [34] [13] [36] .
Atitudinea oficială față de fumat ca obicei dăunător sănătății a fost stabilită abia în a doua jumătate a secolului XX. În 1985, Centrul de Cercetare a Cancerului , împreună cu Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului , au organizat prima conferință științifică despre pericolele țigărilor pentru organism. Oamenii de știință au anunțat necesitatea măsurilor restrictive, care au fost luate trei ani mai târziu. Au fixat conținutul maxim admis de gudron (19 mg) și nicotină (1,5 mg) per țigară [12] .
În 1986, Ministerul Sănătății al URSS a clasificat oficial fumatul ca factor de risc pentru sănătate. Și treptat, opinia s-a răspândit în societate despre pericolele atât ale fumatului activ, cât și ale fumatului pasiv [12] . Dar Rusia a rămas una dintre cele mai fumătoare țări din lume. Astfel, la mijlocul anilor 1980, Ancheta Națională de Sănătate a înregistrat prevalența fumatului de tutun în rândul bărbaților la un nivel de 46-48% [20] . Acest lucru s-a datorat accizelor extrem de scăzute , disponibilității ușoare a țigărilor și lipsei interdicțiilor privind publicitatea și fumatul în locurile publice [37] . În societatea rusă, ideile despre fumat ca semn de popularitate și succes erau mai frecvente decât în țările europene [38] . Instabilitatea socio-economică de la începutul secolului a contribuit și ea la dezvoltarea obiceiurilor proaste în rândul populației. Doar în perioada 2000-2001 , ponderea fumătorilor a crescut cu două procente, ajungând la 41,6% din totalul populaţiei ţării. În același timp, numărul de țigări fumate a crescut în medie cu 10% [2] [39] .
Popularitatea tot mai mare a tutunului și activitățile activiștilor au stimulat campania guvernamentală împotriva tutunului. Deja în 2001, a fost adoptată Legea federală „Cu privire la restricția fumatului de tutun”. Cu toate acestea, activitatea companiilor de tutun a contribuit la răspândirea în continuare a obiceiurilor proaste [12] . La sfârșitul deceniului, politicile naționale de limitare a epidemiei de tutun au fost întărite semnificativ. În 2008, Rusia a aderat la Cadrul OMS . Tratatul prevede un răspuns la globalizarea epidemiei de tutun sub forma unor restricții internaționale privind vânzarea, costul și etichetarea produselor din tutun. Ca parte a implementării angajamentelor în Rusia, a fost înființat Consiliul Național de Coordonare pentru Controlul Consumului de Tutun din cadrul Ministerului Sănătății . El a elaborat „Conceptul de Stat de Combatere a Consumului de Tutun pentru 2010-2015”. Documentul prevedea interzicerea publicității și a fumatului în locuri publice, promovarea unui stil de viață sănătos și creșterea accizelor la produsele din tutun [18] [1] [19] [20] . Măsurile au condus la o scădere semnificativă a prevalenței fumatului în rândul adulților: în 2009-2016, rata a scăzut de la 39% la 30,9%. Mai târziu, politicile guvernamentale și scăderea veniturilor reale ale populației au contribuit la scăderea accesibilității țigărilor [18] [40] .
Până în 2020, aproximativ 30 de milioane de ruși au fumat [41] . Deoarece consecințele negative ale obiceiurilor proaste se cumulează și nu apar imediat, fumatul a rămas o problemă socială serioasă [18] [1] [19] . Conceptul anti-tutun pentru 2020-2035, stabilit de guvernul rus, este chemat să-l rezolve . S-a extins nu numai la țigări și narghilea , ci și la dispozitivele electronice pentru consumul de tutun . Probabil că programul va contribui la reducerea numărului de cetățeni dependenți de nicotină la 21%. Acest lucru a fost facilitat de informarea și motivarea populației, programele de promovare a sănătății, îmbunătățirea cadrului legal și cerințele de ambalare, înăsprirea politicii de prețuri și multe altele. Deci, în septembrie 2020, au fost adoptate amendamente pentru a crește accizele la tutun cu 20%, rata acesteia la țigări a fost de 2359 de ruble la mie de bucăți, la țigările electronice - 60 de ruble pe bucată, la diferite tipuri de tutun - 3806 de ruble pe kilogram [40] [42] [41] [43] [44] .
Tendințele în răspândirea dependenței de nicotină au fost sistematizate sub forma unui model descriptiv al epidemiei de tutun de către medicul Alan Lopez . Cercetătorii atribuie începutul epidemiei în Rusia anului 1900. S-a dezvoltat conform scenariului tradițional pentru țările cu niveluri de venituri mici și medii și a cuprins patru etape: în prima etapă, epidemia s-a răspândit în principal în rândul bărbaților, apoi s-a extins la femei, iar mai târziu, după o ușoară scădere. în rândul bărbaților, o tendință similară a fost urmată în rândul femeilor [45] [18] [37] .
În Rusia, epidemia a decurs asincron pentru femei și bărbați. Începând cu 1900, s-a dezvoltat mai rapid în rândul populației masculine. Douăzeci de ani mai târziu, prevalența fumatului în rândul acestora a ajuns la aproximativ 15%, cu o rată a mortalității de 3-4%. Următorii treizeci de ani au cunoscut o creștere rapidă a numărului de bărbați care fumează. Apogeul a venit în anii 1950, când mai mult de jumătate din întreaga populație masculină a țării a fumat. A treia etapă a fost caracterizată printr-o scădere a numărului de fumători, dar o creștere inertă continuă a mortalității. Pentru bărbați, a atins vârful în 1985, aproximativ un sfert din rata totală a deceselor din țară. În anii următori s-a înregistrat o scădere constantă a doi indicatori. Deși, din cauza curgerii lente a tendinței, unii cercetători sugerează o etapă de stabilizare, care poate merge atât spre creștere, cât și spre declin, în funcție de succesul campaniilor de marketing tutun sau al politicii antitutun [45] [18] .
La femei, a doua etapă a epidemiei a durat mai mult, ceea ce a fost asociat cu o atitudine negativă față de fumatul feminin în societate. Dacă în anii 1920 mai puțin de 3% dintre ei fumau, atunci în anii 1960 era deja aproximativ unul din cinci. Datele privind mortalitatea în această perioadă sunt fie absente, fie nesemnificative din punct de vedere statistic. Vârful mortalității a avut loc în anii 2010 (aproximativ 2 din 10 decese la femei), când epidemia a intrat în a patra etapă cu tendințe de scădere. Dar, în general, până în 2019, factorul de incertitudine a rămas în evaluarea epidemiei în rândul femeilor: a existat riscul de a repeta scenariul celei de-a doua etape, ceea ce presupune creșterea ratei de prevalență, pierderi semnificative ale sănătății și capacității de muncă [18] [45] .
Bolile legate de fumat se dezvoltă după câteva decenii de consum de tutun. Prin urmare, se observă o creștere a mortalității la aproximativ 20-30 de ani de la creșterea numărului de fumători. Deja la începutul secolului XXI în țările fostei URSS, cei mai mulți dintre fumători au abandonat din cauza morții, și nu din cauza renunțării la fumat [45] . Până în 2020, aproximativ 22% dintre decesele din Rusia erau legate de fumat. Se presupune că măsurile anti-tutun adoptate vor contribui la reducerea acestei cote la 13% până în 2035 [46] .
Indicatorii exacti ai prevalenței fumatului în diferite regiuni ale țării sunt necunoscuți [47] . În 2013, s-a înregistrat o creștere a numărului de bărbați care fumează de la nord la sud și de la vest la est, iar femeile care fumează de la sud la nord și de la vest la est. Cei mai frecventi fumători au fost locuitorii din Sankt Petersburg și din regiunile Kemerovo și Tomsk (de la 18% la 21% dintre respondenți). Cea mai mică cifră este în Osetia de Nord , unde puțin peste 4% dintre femei au raportat acest obicei. Dintre bărbați, cei mai mulți fumători (de la 45%) au fost înregistrați în regiunea Kemerovo , Osetia de Nord și Volgograd [48] [2] [3] .
Conform rezultatelor din 2017-2019, locuitorii din regiunile Magadan , Amur și Sakhalin , Khakassia și Buriatia au suferit cel mai mult din cauza dependenței de alcool și nicotină . În 2020, regiunile autonome Chukotka și evreiești , regiunea Sahalin , Primorsky și teritoriile Kamchatka au devenit lideri în ceea ce privește numărul de fumători . Evaluarea a fost încheiată de regiunile sudice , unde prevalența scăzută a fumatului este asociată cu normele sociale stabilite cu privire la inacceptabilitatea fumatului la femei [49] [50] [51] .
Decizia de a renunța sau de a începe fumatul este influențată de o serie de factori: locul de reședință, vârsta și sexul, starea civilă și numărul de persoane din familie, nivelul de educație, profesia și situația financiară, evaluarea sănătății și activitatea fizică. De exemplu, cu cât sunt mai mulți membri ai familiei, cu atât este mai mic riscul ca părinții să înceapă să fumeze (ceea ce se aplică în primul rând familiilor cu mai mulți copii). Fumătorii căsătoriți, absolvenții de facultate și oamenii încrezători în sine renunță mai ușor la obiceiurile proaste. Persoanele cu sentimente crescute de vinovăție, tip de răspuns astenonevrotic , pasivitate socială , adaptare lentă, toleranță scăzută la stresul mental și fizic [4] [52] se confruntă cu mai multe dificultăți .
Epidemia de tutun din Rusia se distinge printr-o serie de caracteristici. Astfel, de multe ori într-o țară nivelul de educație nu determină nivelul de bunăstare. Studiile asupra populației din 1994-2013 nu au relevat nicio relație între acest indicator și numărul de dependenți de nicotină. Frecvența fumatului în rândul bărbaților a crescut liniar cu veniturile lor, cele mai bogate femei au fost mai predispuse să raporteze dependența de nicotină [45] [48] .
| Producția de țigări și țigări în Rusia prerevoluționară, URSS și Federația Rusă, miliarde de bucăți [1] [53] . | |
Creșterea pieței tutunului în Imperiul Rus poate fi judecată după volumul importurilor și producției din țară. De exemplu, Ducele Thomas Osborne s-a angajat să-i furnizeze lui Petru I 1,5 milioane de lire sterline de tutun în primul an, în al doilea și al treilea - 2,5 și 3 (de la 37,5 la 75 mii de lire sterline) [22] [54] . Până în anii 1840, fabrica industriașului din Sankt Petersburg K. I. Glazunov producea singură trabucuri, tutun de fumat și tutun de prisos până la 4,5 mii de lire sterline pe an. În total, în 1842, în oraș funcționau 26 de fabrici, care produceau peste 50 de mii de lire de tutun și până la 500 de mii de trabucuri . În 1861, numărul întreprinderilor a crescut la 48, iar volumele de producție la 99,5 milioane de trabucuri, 168.000 de țigări și 48.000 de puds de tutun. În 1887, fabricile orașului au abandonat complet producția de tutun mai puțin popular , dar producția de tutun de fumat aproape sa dublat față de acum douăzeci de ani - 90,5 mii de lire sterline [32] [30] .
La începutul secolului al XX-lea, în țară erau produse anual aproximativ 24,5 miliarde de trabucuri și țigări. Peste 80% din produse au fost produse la Sankt Petersburg, restul - la Moscova [33] [53] . După Revoluția din octombrie , fabricile de tutun au fost naționalizate , volumele lor de producție au scăzut. S-a putut ajunge la nivelul prerevoluționar abia în 1926-1928. În următorii ani de putere sovietică, din când în când a existat o lipsă de tutun. Lipsa de țigări a fost resimțită puternic în timpul Marelui Război Patriotic și în perioada în care reformele Kosygin au fost reduse . Până în 1975, industria sovietică a tutunului ocupase locul trei în lume în producția de țigări și țigări [55] [56] [57] . Dar până în 1990, țara a înregistrat din nou o penurie de produse din tutun [58] .
După trecerea la o economie de piață, companiile transnaționale de tutun au investit aproximativ 2,7 miliarde de dolari în înființarea propriilor facilități în Rusia și în publicitate. În total, au fost deschise peste 75 de unități de producție. Până în 2010, existau 20 de întreprinderi care funcționează permanent, dintre care opt produceau peste 90% din produse din tutun. Toți au lucrat la materii prime de import [59] [60] .
De la începutul secolului al XXI-lea, consumul de țigări a fost în creștere, în ciuda scăderii populației. Numai în primii cinci ani, producția lor a crescut cu 15%, ajungând la 406 miliarde de bucăți pe an. În același timp, consumul a crescut cu 30% - de la 287 la 375 de miliarde de bucăți [47] . Legea federală din 2005 „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor de la expunerea la fumul pasiv de tutun” a lansat o politică activă împotriva tutunului. Consumul de tutun și volumele de producție au scăzut: până în 2014, acestea au scăzut la 319, respectiv 355 de miliarde de țigări [3] [37] [1] . Aproximativ o treime a fost produsă de liderul de piață Japan Tobaco International (118 miliarde de țigări). JTI a fost urmat de Philip Morris International (89,5), British American Tobacco (66), Imperial Tobacco Group (38,2), Donskoy Tabak (30,9) [61] [62] .
Cu toate acestea, volumele de producție în Rusia au rămas foarte mari în comparație cu alte țări. În 2010, erau 2.700 de țigări pentru fiecare locuitor al Rusiei, în timp ce erau doar 1.366 pentru fiecare israelian și 920 pentru finlandezfiecare . Următorii șapte ani au cunoscut o scădere instabilă a producției, care până în 2018 nu a depășit 308 miliarde de țigări. Motivul principal a fost scăderea cererii consumatorilor datorită eforturilor autorităților și activiștilor [1] [3] [61] . Dar, în același timp, campania împotriva tutunului a dus la o creștere a produselor de contrabandă: în 2019, fiecare al șaptelea pachet a fost importat ilegal în țară, ceea ce a fost aproape de două ori mai mult decât cu un an mai devreme [64] .
Zona de materii prime tradiționale pentru produsele din tutun este Districtul Federal de Sud , unde sunt cultivate soiurile de tutun „Holly”, „Trapezond”, „American”, „Dubek” și „Samsun”. Până în 2017, în sud au fost produse aproximativ 10-17 mii de tone de tutun pe an, cu lideri în Republica Cecenă și Teritoriul Krasnodar . În plus, producătorii ruși importă tutun brut. De exemplu, în 2014 a fost adus în țară pentru un miliard de dolari, în principal din Belgia , Brazilia , India , Mozambic , Africa de Sud , Grecia și Statele Unite [61] . Producția de produse pentru fumat este concentrată în Districtul Federal de Nord-Vest , precum și în Districtul Federal de Sud și Central . Până în 2017, operau în țară 18 mari producători de produse din tutun, a căror cifră de afaceri totală în 2018 a depășit 22 de miliarde de ruble [65] [61] .
| Dinamica ponderii fumătorilor în Rusia conform studiilor RLMS-HSE [66] | |
Este posibil ca studiile despre fumat în Rusia să nu reflecte starea reală a lucrurilor, deoarece adesea nu sunt reprezentative. Sondajele nu au inclus de obicei persoanele fără adăpost și persoanele care trăiesc sub pragul sărăciei, unde, în mod tradițional, prevalența fumatului este cea mai mare. În plus, respondenții își subestimează adesea propria dependență de nicotină, dar testarea nivelurilor de nicotină și a altor markeri nu a fost efectuată în mod obișnuit [47] .
În 2016, Organizația Mondială a Sănătății a desfășurat sondajul global asupra tutunului la adulți (GATS) în Rusia. Țara ocupă locul trei în Regiunea Europeană pentru proporția de fumători adulți, după Muntenegru și Grecia . Aproximativ 30% din populația adultă a țării (36,4 milioane) a consumat în mod regulat tutun. Comparativ cu rezultatele din 2009, indicatorul a scăzut cu 21,5% (cu 16,0% în rândul bărbaților și cu 34,0% în rândul femeilor) [6] . Mai mult de un sfert dintre respondenți au fumat zilnic (43,1% dintre bărbați și 11,3% dintre femei). Ei au fumat în medie 16,3 țigări pe zi (bărbați - 17,1 printre, femei - 13,7). Mai mult de jumătate dintre fumătorii obișnuiți plănuiau să se lase de fumat, o treime au încercat deja să o facă în ultimul an [7] [8] .
După adoptarea „Conceptului de combatere a consumului de tutun de stat pentru 2010-2015”, în Rusia a fost introdusă o interdicție treptată a fumatului în locuri publice [18] [1] [19] . În ciuda acestui fapt, în 2016 un procent semnificativ dintre cei chestionați au fost expuși la fumatul pasiv. Aproximativ unul din cinci respondenți (12,7 milioane) a suferit de aceasta în interior și la locul de muncă, iar aproape unul din patru (27,3 milioane) a suferit de aceasta acasă. Respondenții au raportat, de asemenea, fumatul pasiv în locuri publice: în baruri, restaurante, cluburi de noapte, transport public, agenții și birouri guvernamentale, precum și instituții medicale și de învățământ [7] .
Potrivit diverselor studii, cea mai frecventă vârstă pentru dezvoltarea dependenței de nicotină este sub 18 ani. Potrivit sondajelor de la începutul secolului al XXI-lea, populația consuma cel mai des tutun înainte de vârsta de unsprezece ani [2] . În studiile din 2007, principala vârstă de inițiere a fumatului a fost 12-13 ani. În același timp, 80% dintre dependenții de nicotină și-au dezvoltat un obicei înainte de vârsta de 15 ani, în timp ce cu un deceniu mai devreme, cifra era la jumătate decât [38] . Sondajele prin sondaj în anul următor au arătat că mai mult de 80% dintre bărbați și 50% dintre femei au început să fumeze înainte de vârsta adultă [67] . Conform datelor GATS pentru anul 2016, vârsta medie de inițiere a fumatului zilnic a fost de 17 ani [7] [53] . Cu greu s-a schimbat în următorii patru ani - în 2020, cifra era de 17-19 ani. Dar consumul de produse care conțin nicotină a rămas relativ popular și în rândul adolescenților mai tineri [68] .
În 2018, OMS a raportat prevalența fumatului în rândul persoanelor de peste 15 ani la 28,3% (40,9% pentru bărbați, 15,7% pentru femei) [9] . Potrivit statisticilor guvernamentale pentru aceeași perioadă, majoritatea fumătorilor erau bărbați: 39,5% dintre ei fumau și doar 7,8% dintre femei. Într-un an, au fumat împreună aproximativ 300 de miliarde de țigări, ceea ce a făcut din Rusia să fie a cincea țară din lume ca fumători. În ceea ce privește numărul mediu de țigări fumate zilnic pe cap de locuitor, inclusiv sugari și copii, țara s-a clasat pe primul loc (5,9 țigări). Cel mai mare număr de fumători aparținea grupei de vârstă 35-54 de ani. Numărul rezidenților urbani și rurali cu dependență de nicotină a fost aproape același (21,9% față de 22,5%, respectiv) [1] [69] .
În 2019, Rosstat a efectuat o evaluare selectivă a factorilor comportamentali ai populației. Aproape un sfert dintre rușii cu vârsta peste 15 ani consumau în mod regulat tutun (24,2%), numărul fumătorilor zilnici a variat ușor (22,5%). Numărul bărbaților și femeilor care fumează a fost diferit de aproape patru ori - 40% față de 11%, respectiv [10] [11] .
Potrivit unui sondaj realizat de VTsIOM în 2022, o treime dintre ruși fumează (33%). Potrivit organizației, acest indicator nu s-a schimbat în țară în ultimii 5 ani [70] .
În 2022, potrivit unui sondaj al companiei internaționale de asigurări Madanes, 66,7% dintre ruși fumează acum sau au mai făcut acest lucru. Fiecare a treia persoană nu a încercat niciodată să fumeze [71] .
BărbațiDezvoltarea activă a industriei tutunului și acoperirea insuficientă a efectelor fumatului asupra sănătății au condus la un număr mare istoric de bărbați care fumează. Conform Anchetei Naționale de Sănătate, la începutul secolului XXI, acesta a ajuns la 60-65% [20] . Potrivit altor date, chiar și în ciuda scăderii treptate inegale a indicatorului pentru perioada 1993-2013, de la 59% la 39% din întreaga populație masculină a țării a fumat. Cu toate acestea, sondajele din ani diferiți arată date diferite. Conform rezultatelor studiilor selective din 2008, aproape două treimi dintre bărbați au fumat. Un an mai târziu, studiul GATS a înregistrat prevalența fumatului în rândul bărbaților la 60%. Până în 2016, Rusia era lider în acest indicator printre țările din Regiunea Europeană a OMS. GATS din acest an a confirmat obiceiul la aproape jumătate din populația masculină a țării (49,8%). Deși a existat o scădere constantă, de la aproximativ 70% în 2000 la o prognoză de peste 53% până în 2025 [8] [3] [67] [53] [72] . Potrivit unui sondaj VTsIOM din 2022, 47% dintre bărbați fumează. 32% dintre fumători au fost clasificați ca fumători înrăiți [71] .
Aderența ridicată istorică la fumat este caracteristică bărbaților din toate țările Europei de Est , ceea ce se poate datora [8] :
În URSS , atitudinea față de fumatul femeilor a fost extrem de negativă, astfel încât nivelul acesteia a rămas scăzut. În anii 1990, creșterea industriei tutunului și publicitatea activă adresată adolescenților și femeilor au dus la o creștere a consumului în rândul acestor grupuri. De asemenea, a fost atribuită slăbirii normelor de gen și „percepțiilor că fumatul este o activitate exclusiv masculină” [66] . Cu toate acestea, datele privind dinamica dependenței de nicotină feminine în Rusia variază. Potrivit unui sondaj, în 1993-2013, prevalența fumatului în rândul femeilor a crescut de la 9,1% la 13,6% [3] [60] . În paralel, numărul de țigări fumate zilnic a crescut la jumătate: de la 8 la 12 [66] . În studiile din 2006 și 2009, prevalența fumatului în populația feminină a ajuns la 25%, respectiv 21,7%. O comparație a studiilor GATS din 2009 și 2016 a arătat o scădere a indicatorilor: numărul fumătorilor obișnuiți a scăzut la 14,5%, fumătorii zilnici la 11,3% [73] . Cu toate acestea, raportul OMS privind tendințele paneuropene nu a observat îmbunătățiri semnificative în Rusia: în 2000-2019, o medie de 19-20% dintre femei au fumat. Deși era de așteptat să scadă la aproximativ 13% în următorii șase ani [8] [53] [37] . Conform unui sondaj VTsIOM din 2022, 21% dintre femei fumează, proporția fumătorilor înrăiți a fost de 10% [71] .
Dinamica prevalenței consumului de tutun în rândul populației adulte a Federației Ruse [47] [73] Adolescenți și tineriPână la începutul secolului al XXI-lea, Rusia era liderul mondial în creșterea consumului de tutun în rândul adolescenților [37] . Fumatul a fost în general mai frecvent și mai acceptabil decât în țările europene. Acest lucru s-a reflectat în epidemia de tutun în rândul școlarilor: ei au perceput obiceiul ca un semn de popularitate și succes, aveau mai multe șanse să fie expuși la fumatul pasiv și au primit mai puține informații despre pericolele fumatului. Epidemia lor s-a caracterizat printr-o vârstă fragedă în dezvoltarea obiceiului, o tendință la fumatul zilnic [38] .
Dacă în 1986 numărul elevilor de liceu dependenți de nicotină era de 20,4% la băieți și 5,4% la fete, atunci în 1999 aceste cifre au crescut la 27,5% și, respectiv, 13,6%. Datele Centrului de Monitorizare a Obiceiurilor Proaste pentru anii 1991-1999 au înregistrat o creștere și mai dinamică a numărului de fumători în rândul băieților de liceu: cu 10% (cu 7,5% la fete) [38] . Spre comparație, pentru aceeași perioadă la bărbați, acest indicator a fluctuat cu o diferență de aproximativ un procent. În primul deceniu al secolului XXI, inițierea la tutun a început cel mai adesea înainte de vârsta de unsprezece ani, iar în clasele superioare 21-24% dintre școlari fumau sistematic [2] [24] [53] . Studiile selective din această perioadă au înregistrat o situație mai critică: în 2006, aproximativ 50% dintre adolescenți fumau [37] . Până în ultima clasă de școală în 2008, 60% dintre băieți și aproape 40% dintre fete fumau, fiecare zecime avea o dependență de nicotină la vârsta de 15 ani. Deși majoritatea celor chestionați credeau că nu vor fuma în cinci ani, doar un sfert dintre ei au reușit să se lase [67] .
Tendințele generale ale prevalenței fumatului în rândul minorilor în perioada 2001-2014 au fost înregistrate de studiul OMS „Comportamentul sănătății la copiii de vârstă școlară”. Până în 2006, țara a cunoscut o creștere a indicatorului de la 14% la aproape 17%, decalajul ulterior fiind caracterizat de o scădere la 12% [8] . Sondajul global privind tutunul pentru minori din 2014 a înregistrat prevalența fumatului la aproximativ 30% pentru băieți și 24% pentru fete. Marea majoritate dintre ei au încercat în mod repetat să renunțe. Aproape o treime dintre cei chestionați au încercat prima țigară înainte de vârsta de doisprezece ani, dar cei mai mulți dintre fumători erau în clasele superioare (50% dintre băieți și 40% dintre fete) [24] [53] . Potrivit unui studiu din 2015 asupra tinerilor de vârstă universitară, două treimi dintre respondenți au încercat vreodată să fumeze. Aproximativ o treime fumat la momentul sondajului, trei sferturi încercaseră vreodată să se lase [74] . În 2015, OMS a realizat un studiu privind prevalența fumatului de tutun în 5 orașe din Rusia și a constatat că, în medie, 15,1% dintre copiii cu vârsta între 13-15 ani fumau [75] .
Popularitatea fumatului în rândul școlarilor și elevilor este asociată cu o serie de factori sociali. În 2014, majoritatea minorilor au fumat unul sau ambii părinți, două treimi dintre cei chestionați și-au cumpărat liber țigări fără a întâmpina refuz din cauza vârstei [53] . Motivația renunțării la obiceiul pe care l-au numit cel mai adesea dorința de a menține sănătatea, de a economisi bani, de a face pe plac părinților sau rudelor [74] . Deoarece dependența la școlari este de obicei de natură psihologică, cercetătorii consideră că programele concentrate în principal pe factorii de rezistență la aceasta sunt cele mai eficiente [67] . Succesul politicii duse în Rusia confirmă reducerea la jumătate a adolescenților dependenți de tutun în perioada 2009-2018 [76] . Dar sondajele VTsIOM și Public Opinion Foundation au arătat tendința opusă: în 2006-2018, numărul adolescenților cu vârsta cuprinsă între 13 și 15 ani care fumează a crescut de la 12% la 15%. Dintre studenți, aproximativ 75% dintre băieți și până la 55% dintre fete sufereau de dependență de nicotină [77] . Popularitatea vape-urilor și a țigărilor electronice este în creștere în rândul tinerilor. Tinerii sunt atrași de designul elegant, varietatea de arome și exemplul fețelor media [75] .
| Prevalența fumatului în Rusia, Belarus și Ucraina (2004) [47] |
|---|
zece
douăzeci
treizeci
40
cincizeci
60
70
Rusia
Bielorusia
Ucraina
|
Majoritatea fumătorilor nu pot renunța singuri la acest obicei din cauza dependenței dezvoltate de nicotină , care include aspecte fizice, psihologice și sociale. În general, procentul de renunțare cu succes la țigări rămâne în mod tradițional mic. Majoritatea populației dependente de nicotină dorește să renunțe sau a încercat deja să o facă înainte (conform sondajelor din diferiți ani, până la 70% dintre respondenți) [78] [7] [79] . Cu toate acestea, conform sondajelor GATS, în 2009 doar 11,2% au avut succes în acest lucru [5] [19] . Gradul de dependență este direct legat de experiență și de numărul de țigări fumate pe zi. Monitorizarea rusă a economiei și a sănătății publice pentru 1994-2001 a arătat că vârful acesteia a fost de 29 de ani [2] [4] [5] .
Cea mai frecventă vârstă de renunțare la fumat este de 25-30 de ani. Femeile la vârsta adultă (de la 31 la 50 de ani) se lasă cel mai adesea de fumat după 9 sau 25 de ani de experiență, bărbații - după 24 de ani. Femeile peste 50 de ani se lasă cel mai adesea de fumat după 30 sau 45 de ani de experiență, bărbații mai în vârstă care fumează - după 40 de ani. Decizia în majoritatea cazurilor este asociată cu o deteriorare a sănătății, precum și cu nașterea unui copil [2] [3] [4] [5] .
Numărul de țigări fumate pe zi variază în funcție de vârstă și sex. Vârful de consum zilnic are loc între 46 și 50 de ani, dar valoarea lui s-a schimbat de-a lungul anilor. Exista o natură de dependență a consumului: o creștere unică a numărului de țigări fumate a dus la o creștere generală a consumului. Dacă în 1994 avea o medie de 14 țigări pe zi, atunci în șapte ani a crescut la 15. În același timp, cifra a crescut de la aproape 8 țigări la 10 la femei și de la 15 la 17 la bărbați [2] [3] [ 4]. ] [5] . Între 2003 și 2013, proporția bărbaților fumători înrăiți a crescut de patru ori, iar femeile s-a triplat [48] . Astfel, primul an de funcționare al Centrului Consultativ Telefon pentru Ajutor în Renunțarea la Tutun a arătat că numărul mediu de țigări fumate de cei care au solicitat ajutor a fost de la 16 la 23 de bucăți pe zi, experiența medie a fost mai mare de 16 ani. Aceasta corespundea unui grad moderat și moderat puternic de dependență de nicotină conform testului Fagerstrom (4,9-5,9 puncte). În acest caz, o strategie de tratament combinată cu gumă de nicotină și CBT a dus la abstinență pe termen lung în 42% din cazuri [79] [80] . Până în 2018, un bărbat obișnuit fuma aproximativ 20 de țigări pe zi, iar o femeie 15 [69] .
Riscul de a dezvolta dependenta creste odata cu accentuarea caracterului, cu ipohondrie pronuntata , isterie , depresie si psihastenie . Anxietatea crescută este asociată cu recăderi și revenirea la un obicei prost în prima lună după renunțare [4] . Asistența în renunțarea la fumat ar trebui să țină cont de caracteristicile psihologice ale persoanei. Potrivit Ministerului rus al Sănătății, măsurile active vor ajuta la reducerea numărului de fumători cu până la 25% până în 2022 [21] .
| Index | <18 | 18-34 | 35-54 | >54 | Peste tot grupul | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Numărul mediu de țigări fumate pe zi | Total | 16.02 | 21.12 | 24.21 | 23.05 | 22.02 |
| Bărbați | 17.10 | 23.07 | 26.14 | 25.04 | 23.52 | |
| femei | 15.03 | 17.06 | 19.90 | 20.92 | 18.32 | |
| Istoric mediu de fumat | Total | 4.21 | 10.22 | 23.30 | 37.10 | 16.21 |
| Bărbați | 4.5 | 11.32 | 24.50 | 40,81 | 16.51 | |
| femei | 3.10 | 9.21 | 21.54 | 31.62 | 15.42 |
Conform celor mai recente sondaje GATS din 2016, marea majoritate a fumătorilor ruși au ales țigările tradiționale în locul țigărilor electronice. Puțin sub 3% (3,3 milioane) erau fumători de narghilea . De obicei, o sesiune le dura aproape două treimi de oră, dar respondenții au împărțit telefonul cu prietenii. Țigările electronice s-au bucurat de o popularitate comparabilă . Deși aproape 8 din 10 ruși au auzit de ele, doar 3,5% dintre cei chestionați le-au folosit în mod regulat. Au fost cele mai populare în grupa de vârstă sub 24 de ani - 9,7% dintre tineri au ales țigările electronice. Tutunul fără fum a fost folosit de doar 0,4% dintre rușii dependenți de nicotină (0,5 milioane) [7] [81] .
Creșterea popularității țigărilor electronice atrage atenția cercetătorilor și activiștilor. Este asociat cu tendințe, arome și concepții greșite despre inofensivă. Cu toate acestea, dispozitivele creează dependență de nicotină și pot crește dependența. Ele nu sunt însoțite de instrucțiuni clare de utilizare și informații despre conținutul de nicotină. În 2014, la Conferința părților la Convenția-cadru a OMS, delegația rusă a propus interzicerea completă a „sistemelor electronice de livrare a nicotinei non-medicale” [82] . Cu toate acestea, restricțiile nu au fost adoptate, iar cererea pentru ele în Rusia a continuat să crească. Numai în ultimul trimestru al anului 2020, a crescut cu 34% pentru batoanele de țigară electronică înlocuibile, comparativ cu aceeași perioadă a anului precedent. Spre comparație, cererea pentru țigări convenționale a fost de doar 6%, pentru plasturi cu nicotină a scăzut cu 19%, iar pentru medicamente și suplimente alimentare - cu 17%. Pentru a încetini răspândirea țigărilor electronice, o lege federală corespunzătoare a fost adoptată și implementată în 2020-2021 [83] . El a echivalat oficial țigările electronice, vape și narghilea cu produsele din tutun , a stabilit conținutul maxim de nicotină permis pentru dispozitivele electronice (20 mg per 1 ml) și a interzis fumatul acestora în locuri publice [84] [85] . Din ianuarie 2021, chiar și narghilelele fără bucătărie și bar, dar echivalate tehnic cu unitățile de alimentație publică, au căzut sub amendă administrativă pentru încălcarea normelor [86] . Toate produsele de fumat care conțin nicotină au fost supuse unor măsuri prohibitive împotriva tutunului: publicitatea acestuia, afișarea gratuită, vânzarea prin internet și către minori au fost interzise [87] . Potrivit experților, acest lucru va reduce numărul de boli legate de fumat de la 22% la 13% până în 2035 [46] .
Fumatul afectează negativ sănătatea fizică a populației și este una dintre principalele cauze prevenibile ale morții premature [7] [3] . Până la mijlocul secolului al XX-lea, acest obicei prost a devenit principalul factor comportamental în dezvoltarea bolilor netransmisibile (BNT). Până în 2010, pentru ruși, probabilitatea de a muri din cauza unuia dintre ei la vârsta de 30-69 de ani era de peste 30%. Printre astfel de boli: boli oncologice , accident vascular cerebral ischemic , boală pulmonară obstructivă cronică , hipertensiune arterială și multe altele. De exemplu, fumătorii au reprezentat 16% dintre pacienții cu astm bronșic . Ei sufereau de simptome mai pronunțate ale bolii și aveau mai multe șanse să aibă nevoie de îngrijiri de urgență [82] [8] [3] . Fumatul crește riscul de accident vascular cerebral ischemic de 2-4 ori, iar încetarea în timp util a obiceiurilor proaste îl poate reduce la nivelul nefumătorilor în decurs de 5 ani [88] [19] [48] [60] . Dependența de nicotină este periculoasă nu numai pentru dezvoltarea BNT la fumători, ci afectează negativ și sănătatea urmașilor. Conform datelor separate, până în 2010, 40% dintre copiii născuți din fumători aveau abateri de sănătate, iar fiecare a zecea fată la vârsta școlară avea abateri care ar împiedica-o să devină mamă [3] [1] .
În total, aproximativ 300 de mii de oameni au murit din cauza diferitelor boli asociate cu fumatul la începutul anilor 2010, ceea ce este comparabil cu pierderile din consumul excesiv de alcool . Până în 2016, ponderea tuturor BNT în structura mortalității în populația rusă a fost de 80%. Cauzele deceselor premature au fost în primul rând bolile sistemului circulator , care în mod tradițional reprezentau mai mult de jumătate [89] [37] [90] . În plus, s-a stabilit o legătură între fumat și dezvoltarea bolilor oncologice și bronhopulmonare. În 2015, fumătorul mediu de sex masculin și-a pierdut 9-12 ani din speranța de viață (5-9 ani pentru o femeie). Cinci ani mai târziu, această cifră a crescut pentru femei până la 11 ani [91] . În general, Rusia a avut cea mai scăzută speranță de viață sănătoasă dintre țările europene, care a fost, de asemenea, asociată cu fumatul ca unul dintre principalele grupuri de risc [92] [8] [82] [3] . În 2015-2020, numărul deceselor legate de fumat a rămas constant ridicat: 300-400 mii (aproximativ 20% din numărul total de decese) [93] [19] [48] .
Până în 2025, OMS se aștepta la o scădere a probabilității de deces din cauza bolilor netransmisibile majore în rândul rușilor cu vârsta cuprinsă între 30 și 69 de ani la aproximativ 25%. Numărul total de decese legate de fumat ar putea fi redus cu 10% pentru o reducere cu 15% a acestui factor de risc [8] [48] [3] . Cu toate acestea, începând cu 2020, Rusia a fost printre primele cinci țări în ceea ce privește numărul de decese legate de consumul de tutun [62] [19] . Fumatul a fost al patrulea cel mai periculos factor de risc pentru ruși și a cauzat 15,1% din decese (conform altor surse, aproximativ 20%) [94] [46] . Fumatul pasiv este de aproximativ 2% [95] .
În timpul pandemiei de COVID-19 din 2020 , a existat o credință larg răspândită în societate că fumatul reduce șansa de a contracta coronavirus . În decembrie același an, șefa Rospotrebnadzor , Anna Popova , a negat oficial această informație. Potrivit declarației sale, fumatul, dimpotrivă, duce la dezvoltarea unor boli care pot complica cursul COVID-19 și pot agrava cursul infecției [96] . În același timp, Ministerul Sănătății din Rusia a raportat că fumatul narghilea și vapeul poate provoca nu numai cancer, ci și tuberculoză [97] .
Fumatul în Rusia reprezintă o amenințare pentru fundamentele socio-economice ale societății ruse [1] . Afacerea cu tutun este nerentabilă pentru stat, contrar argumentelor lobbyiștilor din tutun. Popularitatea fumatului duce la o creștere a mortalității, ceea ce reduce costul statului pentru plata pensiilor . Dar, în același timp, este asociată cu costuri crescute pentru îngrijirea sănătății și stingerea incendiilor [37] [47] . Fumatul cauzează adesea dizabilități, prin urmare încetinește productivitatea muncii și creșterea demografică . Partea dependentă de nicotină a populației este predispusă la o morbiditate crescută, femeile fumătoare pun în pericol capacitatea de a avea urmași sănătoși [1] .
Tradiția analizei economice a consumului de tutun în Rusia nu a fost stabilită, așa că cercetările în acest domeniu sunt fragmentare. În 2015, pierderile bugetare din cauza obiceiurilor proaste ale populației s-au ridicat la peste un trilion de ruble, sau 6,3% din PIB . Fumatorii sunt nevoiti sa viziteze doctorii mai des si sa cheltuiasca mai multi bani din fondul CHI . Având în vedere prevalența mare a fumatului în țară (aproximativ 39%), plățile taxelor și nefumătorii merg la costuri crescute. Potrivit unui studiu OMS din 2019, o creștere cu 30% a prețului produselor din tutun va economisi peste două miliarde de dolari în Rusia, prin reducerea cheltuielilor publice și private pentru îngrijirea medicală [98] [19] [2] [90] . În 2020, costurile anuale ale sistemului de sănătate pentru fumători s-au ridicat la peste un trilion de ruble [95] .
Accizele în Rusia sunt în mod tradițional mai mici decât în economiile avansate . Deci, în 2005, valoarea impozitelor pentru fiecare deces cauzat de fumat a fost de doar 50 de mii de ruble, ceea ce a fost mai puțin decât investiția statului în educația unui cetățean mediu. Creșterea prețurilor la țigări în Rusia a rămas în urma altor produse de consum. De exemplu, în primii șase ani ai secolului XXI, prețul pâinii a crescut cu 13,9%, în timp ce țigările - cu doar 5,8%. În ciuda creșterii vizibile a accizelor și prețurilor după ce Rusia a aderat la Convenția-cadru OMS, acestea nu au atins nivelul țărilor din Europa de Vest . În 2009, cheltuielile medii lunare pentru țigări au fost de 607 ruble pentru bărbați și 473,3 ruble pentru femei. Şapte ani mai târziu au crescut la 1818, respectiv 1212 ruble [7] [47] [37] [19] [99] . În 2019, acciza a fost de 1.890 de ruble la mia de țigări plus 14,5% din costul estimat. Cu o creștere suplimentară a accizelor cu 30%, OMS a prezis o reducere a costurilor medicale pe termen lung în Rusia, Ucraina și Kazahstan cu 53 de milioane de dolari în total [98] . Începând cu 2020, partea fixă a taxei pe tutun a fost ridicată la 1.996 de ruble la mia de țigări, ceea ce a adus aproximativ 600 de miliarde de ruble (din veniturile așteptate de 20 de trilioane) la bugetul țării [100] [43] [101] [102 ] .
Exportul de țigări nu aduce beneficii semnificative statului din cauza volumelor mici de aprovizionare. De exemplu, în 2008, mai puțin de 7% din țigările produse în țară au fost exportate. În același timp, marea majoritate a fabricilor din Rusia aparțin unor companii străine care nu creează multe locuri de muncă. Datorită automatizării producției, giganți precum Philip Morris și British American Tobacco au gestionat doar 3.500 de muncitori în Rusia în 2008 [47] .
În aprilie 2020, reprezentantul Ministerului Situațiilor de Urgență al Rusiei, Rinat Enikeev, a numit țigările nestinse una dintre principalele cauze ale incendiilor, al căror număr a ajuns la 440.000 într-un an. Țigările nestinse au provocat 45% din incendiile rezidențiale [103] . Pentru a minimiza daunele cauzate de țigări, se face apel la proiectul de lege în curs de elaborare în 2021, conform căruia acestea ar trebui să se estompeze automat datorită unui inel special în interior [104] [105] [106] .
Tutunul este singurul produs legal care, atunci când este folosit direct, chiar și în doze mici, afectează negativ sănătatea consumatorilor și provoacă moartea a jumătate dintre aceștia. O altă proprietate unică a produsului este că dăunează nu numai fumătorului, ci și altora [47] . Pentru a reduce daunele din răspândirea obiceiului, autoritățile implementează o politică cuprinzătoare împotriva tutunului. Include: interzicerea totală a fumatului în toate locurile publice; majorarea impozitului pe produsele din tutun în etape; interzicerea tuturor formelor de publicitate, promovare și sponsorizare a tutunului; campanii media anti-tutun; plasarea avertismentelor de sănătate pictate pe pachetele de țigări; interzicerea vânzării snusului și a tutunului de mestecat; promovarea unui stil de viață sănătos și ajutarea celor care doresc să se lase de fumat; interzicerea vânzării produselor din tutun persoanelor sub 18 ani [7] [19] [48] [3] [99] .
Sondajele de-a lungul anilor au arătat că populația are o atitudine pozitivă față de măsurile împotriva tutunului. De exemplu, în 2007, 86% considerau că măsurile împotriva tutunului în Rusia erau insuficiente [107] . Studiile efectuate înainte de punerea în aplicare a unei interdicții totale a publicității pentru tutun în 2013 au arătat că 7 din 10 fumători susțin măsura [19] [108] . Studiul din 2013 „Impactul pe termen lung al politicilor de control al tutunului asupra prevalenței fumatului și a mortalității asociate fumatului în Federația Rusă” a examinat impactul politicilor de control al tutunului asupra prevalenței fumatului și a mortalității premature în Rusia. Evaluarea a fost realizată folosind modelul SimSmoke, care ia în considerare direcțiile de politică guvernamentală și indicatorii socio-economici istorici. Potrivit datelor obținute, fără măsuri eficiente împotriva tutunului, prevalența fumatului în Rusia va rămâne constant ridicată în rândul bărbaților și va crește în rândul femeilor. Mortalitatea cauzată de fumat va tinde, de asemenea, să crească în continuare. Creșterea accizelor la tutun la 70% din prețul de vânzare cu amănuntul, punerea în aplicare a interzicerii fumatului în locuri publice, campanii media active, asistența cuprinzătoare în renunțarea la fumat ar fi trebuit să reducă prevalența fumatului cu cel puțin 30% până în 2020 și cu 50% până la 2055 anul [109] .
Adoptat în 2019, „Conceptul pentru implementarea politicii de stat de combatere a consumului de tutun până în 2035” prevede înăsprirea în continuare a politicilor împotriva tutunului, inclusiv promovarea unui stil de viață sănătos, creșterea taxelor și multe altele. Ministerul rus al Sănătății și analiștii au presupus că, datorită măsurilor, până în 2035 ponderea fumătorilor în populația adultă va fi de 21%, numărul de boli legate de fumat - 13% [110] [111] [112] [ 113] [114] [115] .
| Fumat | |
|---|---|
| Pe țară și regiune | |
| Fumatul și religia |
|
| Sănătate |
|
| Interdictii |
|
| Liste |
|
| Legate de |
|
| Categorie • Wikimedia Commons | |