Trimeperidină

Trimeperidina (Promedol) este un analgezic narcotic . Dezvoltat la începutul anilor 50 în URSS în timpul studiului medicamentului înrudit petidină .

Informații generale

Promedol este un derivat sintetic al 4- fenilpiperidinei și, conform structurii sale chimice, poate fi considerat ca un analog al părții fenil-N-metilpiperidină a moleculei de morfină . Promedol este un amestec de izomeri optici (inclusiv diastereomeri) la pozițiile 2, 4 și 5 ale inelului piperidinic. Astfel, numărul maxim posibil de izomeri promedol este de opt. Proprietățile izomerilor individuali au fost studiate foarte puțin.

Promedol are o activitate analgezică puternică. Se absoarbe rapid și acționează atât atunci când este administrat oral, cât și atunci când este administrat parenteral .

În ceea ce privește efectul său asupra sistemului nervos central (SNC), promedolul este aproape de morfină; reduce percepția sistemului nervos central a impulsurilor dureroase, inhibă reflexele condiționate. Ca și alte analgezice, scade capacitatea de sumare a sistemului nervos central, sporește efectul anestezic al novocainei și al altor anestezice locale. Are un efect hipnotic (în principal în legătură cu înlăturarea durerii). În comparație cu morfina, deprimă mai puțin centrul respirator, excită mai puțin centrul nervului vag și centrul vărsăturilor. Are un efect antispastic moderat asupra mușchilor netezi ai organelor interne și în același timp crește tonusul și crește contracția mușchilor uterului.

Promedol este utilizat ca analgezic pentru leziuni grave și diferite boli însoțite de dureri severe, în pregătirea operațiilor și în perioada postoperatorie etc. Este foarte eficient pentru ulcerul peptic de stomac și duoden , angina pectorală , infarctul miocardic , colici intestinale, hepatice și renale, constipație diskinetică și alte boli în care durerea este asociată cu spasme ale mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge.

În practica obstetrică, acestea sunt folosite pentru a calma durerea și pentru a accelera nașterea; În doze normale, Promedol nu are un efect secundar asupra corpului mamei și fătului.

Alocați sub piele, intramuscular și în interior. Cu utilizarea parenterală, efectul analgezic este mai pronunțat. Dacă este necesar, se injectează și într-o venă.

În interior numiți adulți să primească 0,025-0,05 g, sub piele - 1 ml de soluție 1% sau 2%, cu durere severă, în special la pacienții cu tumori maligne, cu leziuni severe etc., introduceți 1-2 ml de 2% soluţie.

Doze mai mari pentru adulți în interior: singur 0,05 g, zilnic 0,2; sub piele: singur 0,04 g, zilnic 0,16 g.

Pentru copiii cu vârsta peste 2 ani, Promedol este prescris în doză de 0,003-0,01 g pe recepție (pe cale orală și prin injecție), în funcție de vârstă; la copiii cu vârsta sub 2 ani, medicamentul nu este utilizat.

Acțiunea promedolului are loc în decurs de 10-20 de minute și continuă de obicei după o singură doză timp de 3-4 ore sau mai mult.

Pentru durerea asociată cu spasme ale mușchilor netezi (angină pectorală, hepatică, renală, colică intestinală etc.), promedolul poate fi prescris împreună cu medicamente anticolinergice și antispastice: atropină , metacină, papaverină etc.

Promedol este utilizat pe scară largă în practica anesteziei. Este una dintre componentele principale ale premedicației . Pentru premedicație, se injectează 0,02-0,03 g (1-1,5 ml soluție 2%) sub piele sau intramuscular împreună cu 0,0005 g (0,5 mg) de atropină cu 30-45 de minute înainte de operație. Pentru premedicația de urgență, medicamentele sunt injectate într-o venă. În timpul anesteziei, promedolul este utilizat ca agent anti-șoc în doze fracționate intravenos de 3-5-10 mg. Introducerea promedolului, anestezie ușor aprofundată, îmbunătățește analgezia, care ajută la reducerea tahicardiei și la normalizarea tensiunii arteriale. Promedol poate fi utilizat împreună cu antipsihotice, antihistaminice, anticolinergice pentru anestezie generală și locală. În combinație cu droperidol sau alte antipsihotice, promedolul este utilizat pentru analgezia centrală.

În perioada postoperatorie, Promedol este utilizat (în absența insuficienței respiratorii) pentru ameliorarea durerii și ca agent anti-șoc. Introduceți sub piele 1 ml de soluție 1% sau 2% singur sau în combinație cu difenhidramină (vezi).

Promedol este convenabil pentru utilizare în anestezie, deoarece deprimă respirația relativ slab. Lipsa unui efect spasmodic asupra mușchilor netezi și sfincterelor (și chiar prezența unui efect antispastic) reduce posibilitatea de retenție urinară și gaze în intestin în perioada postoperatorie.

Pentru a anestezia nașterea, promedolul se injectează sub piele în 1-2 ml de soluție 2% cu deschiderea faringelui cu 1,5-2 degete și într-o stare satisfăcătoare a fătului (cu ritm și ritm cardiac normal); dacă este necesar, injecțiile se repetă după 2-3 ore.

Ca analgezic, medicamentul a fost inclus în trusa individuală de prim ajutor AI-2 (cuib nr. 1, un tub de seringă cu 1 ml de promedol 2%).

Efecte secundare

Promedolul este de obicei bine tolerat. În cazuri rare, pot apărea greață ușoară, uneori amețeli, slăbiciune, o senzație de ușoară intoxicație.

Aceste evenimente trec de la sine. Dacă se observă reacții adverse la utilizarea repetată a medicamentului, este necesar să se reducă doza.

Când se utilizează promedol, este posibilă dezvoltarea toleranței și a dependenței .

Contraindicații

Promedol este contraindicat în depresia respiratorie. Hipersensibilitate, deprimare a centrului respirator; cu anestezie epidurală și spinală - o încălcare a coagulării sângelui (inclusiv pe fondul terapiei anticoagulante), infecții (riscul de infecție în sistemul nervos central); diaree pe fondul colitei pseudomembranoase cauzate de cefalosporine, lincosamide, peniciline, dispepsie toxică (eliminarea lentă a toxinelor și exacerbarea și prelungirea diareei asociate); tratament simultan cu inhibitori MAO (inclusiv în decurs de 21 de zile după utilizarea lor). Cu grija. Dureri abdominale de etiologie necunoscută, intervenții chirurgicale la nivelul tractului gastrointestinal, sistemului urinar, astm bronșic, BPOC, convulsii, aritmii, hipertensiune arterială, ICC, insuficiență respiratorie, insuficiență hepatică și/sau renală, mixedem, hipotiroidism, insuficiență suprarenală, depresie a SNC, hipertensiune intracraniană, TBI, hiperplazie de prostată, tendințe suicidare, labilitate emoțională, dependență de droguri (inclusiv istoric), boală inflamatorie intestinală severă, structuri uretrale, alcoolism, cașexie, sarcină, alăptare, bătrânețe, copilărie.

Literatură

• Mashkovsky M. D. Medicamente. - Ed. a XV-a. - M . : New Wave, 2005. - S. 152-153. — 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Link -uri

• Mashkovsky M. D. Promedol // Medicamente. - Ed. a XV-a. - M . : New Wave, 2005. - 1200 p. — ISBN 5-7864-0203-7 .