Diabetul zaharat în sarcină

Diabetul zaharat în sarcină ( diabetul gestațional ) este o boală caracterizată prin hiperglicemie , detectată în timpul sarcinii, dar care nu întrunește criteriile pentru diabetul zaharat evident (proaspăt diagnosticat).

Un istoric de diabet zaharat gestațional (GDM) este văzut de mulți diabetologi ca un „avertisment” cu privire la predispoziția femeii la diabet zaharat de tip 2 (NIDDM) sau chiar ca o stare de prediabet evident , chiar dacă parametrii metabolismului glucidic ai femeii. a revenit la normal după naștere.normal și nu pot fi detectate semne de patologie. Astfel, în ciuda faptului că semnele de diabet la femeile însărcinate dispar de la sine după naștere , mama are un risc semnificativ crescut de a dezvolta NIDDM în viitor . [unu]

Uneori, diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent) sau de tip 2 (neinsulino-dependent) se manifestă în timpul sarcinii. Schimbările hormonale experimentate de o femeie însărcinată pot contribui la dezvoltarea unui adevărat diabet zaharat . De regulă, acesta este NIDDM , susceptibil de terapie dietetică și utilizarea de nutraceutice ( mio-inozitol [2] , magneziu [3] ). Mai rar, IDDM se dezvoltă , necesitând tratament cu insulină . [1] În orice caz, presupusul diabet zaharat gestațional nu dispare după naștere.

GDM nu este o indicație pentru nașterea timpurie sau operația cezariană planificată .

Clasificare

Conform recomandărilor OMS, se disting următoarele tipuri de diabet zaharat la femeile însărcinate:

1. Diabetul de tip 1 diagnosticat înainte de sarcină.
2. Diabetul de tip 2 diagnosticat înainte de sarcină.
3. Diabetul zaharat în timpul sarcinii - acest termen combină orice încălcare a toleranței la glucoză care a apărut în timpul sarcinii. [unu]

Diagnosticare

Toate gravidele la care tulburările metabolismului glucidic nu au fost detectate în stadiile incipiente între 24 și 28 de săptămâni sunt supuse unui test oral de toleranță la glucoză (OGTT) cu 75 g de glucoză.

Această perioadă, conform experților, este optimă pentru testare, în cazuri excepționale, cu orice patologii (risc mare de DMG, dimensiunea fetală conform tabelelor ecografice de creștere intrauterină ⩾75 percentile , semne ecografice de fetopatie diabetică ), PGTT cu 75 g de glucoză efectuată până la 32 de săptămâni de sarcină.

De asemenea, nu uitați de contraindicațiile pentru OGTT:

• intoleranta la glucoza
• diabet zaharat manifest
• boli ale tractului gastrointestinal , însoțite de absorbția afectată a glucozei

Tratament

Tratamentul GDM, efectuat sub supravegherea obstetricienilor-ginecologi, interniștilor și medicilor generaliști, include:

• terapie dietetică cu excluderea completă a carbohidraților ușor digerabili și limitarea grăsimilor, precum și o distribuție uniformă a volumului zilnic de alimente pentru 4-6 mese;
• exerciții aerobice dozate ;
• automonitorizarea glicemiei , tensiunii arteriale , greutății corporale, cetonurie și cetonemie , mișcările fetale, ținerea unui jurnal de automonitorizare și alimentație.

Dacă este imposibil să se atingă nivelurile țintă de glicemie în 1-2 săptămâni de auto-monitorizare, dacă există semne de fetopatie diabetică și în caz de polihidramnios cu un diagnostic deja stabilit de DHS, se prescrie terapia cu insulină . [patru]

Perioada postpartum

Pacienților care au suferit GDM li se întrerupe terapia cu insulină după naștere și li se prescrie, de asemenea, controlul nivelurilor de glucoză din plasma venoasă . De asemenea, sunt prescrise OGTT repetate, o dietă pentru reducerea greutății corporale, creșterea activității fizice și planificarea sarcinilor ulterioare. Copilul unei mame care a suferit GDM ar trebui să monitorizeze starea metabolismului carbohidraților și să prevină diabetul zaharat de tip 2.

Note

1. ↑ 1 2 3 Endocrinologie. Ed. N. Lavina. Pe. din engleză - M., Practice, 1999. - 1128 p. ISBN 5-89816-018-3
2. ↑ D'Anna R, Scilipoti A, Giordano D. Suplimentarea cu mio-inozitol și debutul diabetului zaharat gestațional la femeile gravide cu antecedente familiale de diabet de tip 2: un studiu prospectiv, randomizat, controlat cu placebo. Îngrijirea diabetului. 2013;36(4):854-7.
3. ↑ Hruby A, Ngwa JS, Renström F, Wojczynski MK, Ganna A, Hallmans G, Houston DK, Jacques PF, Kanoni S, Lehtimäki T, Lemaitre RN, Manichaikul A, North KE, Ntalla I, Sonestedt E, Tanaka T, van Rooij FJ, Bandinelli S, Djoussé L, Grigoriou E, Johansson I, Lohman KK, Pankow JS, Raitakari OT, Riserus U, Yannakoulia M, Zillikens MC, Hassanali N, Liu Y, Mozaffarian D, Papoutsakis C, Syvänen AC, Uitterlinden AG , Viikari J, Groves CJ, Hofman A, Lind L, McCarthy MI, Mikkilä V, Mukamal K, Franco OH, Borecki IB, Cupples LA, Dedoussis GV, Ferrucci L, Hu FB, Ingelsson E, Kähönen M, Kao WH, Kritchevsky SB, Orho-Melander M, Prokopenko I, Rotter JI, Siscovick DS, Witteman JC, Franks PW, Meigs JB, McKeown NM, Nettleton JA. Aportul mai mare de magneziu este asociat cu glucoză și insulină mai scăzute, fără nicio dovadă de interacțiune cu loci genetici selectați, într-o meta-analiză a 15 Studii ale Consorțiului CHARGE.J Nutr. 2013 Mar;143(3):345-53. doi: 10.3945/jn.112.172049.
4. ↑ Diabet zaharat gestațional: diagnostic, tratament, îngrijire postpartum. Ghiduri clinice | Biblioteca de documente | ministru . www.medkirov.ru Preluat la 27 mai 2019. Arhivat din original la 27 mai 2019. (nedefinit)

Vezi și

• Diabet
• Toleranță scăzută la glucoză
• Sarcina

Dicționare și enciclopedii	Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	GND : 4508835-4 J9U : 987007550680505171 LCCN : sh85037466