Parafilie (sexologie)

Parafilia ( altă greacă παρά- „dincolo de” + φιλία „dragoste”; sinonime : abatere sexuală - din latină  dēviātiō „abatere”; hiperpatie - din altă greacă ὑπέρ „de sus, deasupra” + πάθος „pasiune” ; parerozie ; parestezie sexuală ; - lat. perversiō de la perversus „inversat; pervertit”; perversiune colocvială ) - toate tipurile de interes sexual intens și susținut ( atipic ), cu excepția interesului sexual pentru stimularea genitală și mângâierile pregătitoare cu subiect uman fenotipic normal, consonant și matur sexual [1] .  

Parafilia în sine, conform clasificării psihiatrice americane DSM-5 , nu este o tulburare mintală , ci este o tulburare parafilică  - o parafilie care provoacă suferință sau afectare în domenii importante ale funcționării unei persoane cu ea sau vătămarea altora [ 1] .

Există concepte învechite de „psihopatie sexuală” și „ perversiune sexuală ”, aceasta din urmă în vorbirea colocvială putând fi folosită pentru a se referi la comportamentul sexual al unei persoane care nu corespunde normelor sexuale acceptate în societate . În medicina modernă, nu este utilizat [2] .

Conceptele de parafilie și tulburare parafilică

Conform DSM-5 , orice interes sexual intens și susținut poate fi clasificat ca parafilie, cu excepția interesului sexual pentru stimularea genitală sau mângâierile pregătitoare cu un subiect uman adult, normal din punct de vedere fenotipic. Șeful subgrupului de lucru pentru parafilii responsabil de redactarea părții relevante a DSM-5, Ray Blanchard , a dat următoarele exemple de „ normofilii ” (termenul general acceptat pentru interes sexual non-parafil): cunnilingus , felatio , anal penetrare cu degetele ( degetare ), dildo , penis , sex interfemural , masturbare reciprocă , săruturi și mângâieri. Ca exemple de parafilie , Blanchard a citat un interes sexual pentru clisme , fecale sau urină , o preferință pentru persoane amputate , persoane paralizate sau deformate fizic, interes sexual pentru sclavie, biciuire, răni , hipoxie , telefoane obscene, strănut sau persoane care fumează [3] ] .

Sexologul Charles Allen Moser( engleză  Charles Allen Moser ) Definiția lui Blanchard a parafiliei a fost aspru criticată, în special definiția ei prin ceea ce nu este, un accent arbitrar pe copulare (la momentul scrierii, definiția lui Moser a parafiliei a fost menționată în loc de stimularea genitală și mângâierile pregătitoare pentru comportamentul copulator și precopulator), neclaritatea a ceea ce constituie un subiect fenotipic „normal” (de exemplu, femeile cu sânii măriți chirurgical pot fi considerate subiecți fenotipic anormali) și referirea în definiție la noțiunea de consimțământ, care este mai mult de natură juridică decât medicală. El a analizat și lista de interese sexuale propusă de Blanchard ca exemplu de „normofilie” și parafilie, și a ajuns la concluzia că acestea nu au prea mult succes. De exemplu, de ce penetrarea anală cu un dildo este normofilie și clisma parafilie? În plus, sexismul din DSM-5 a fost criticat și de un sexolog american: o femeie poate purta lenjerie intima frumoasă pentru a se simți mai sexuală în timpul stimulării genitale, dar dacă un bărbat face acest lucru, atunci aceasta este parafilie ( travestism ); dacă o femeie se bucură sexual de o relație tradițională cu un bărbat dominant, atunci aceasta este normofilie, dar dacă un bărbat se bucură de un rol subordonat cu o femeie dominantă, atunci are loc parafilia ( masochismul ). Moser și-a exprimat în articolul său și părerea că, poate, granița dintre parafilie și normofilie este determinată doar cultural și, prin urmare, în mod obiectiv, s-ar putea să nu existe deloc [4] .

Este de remarcat faptul că problema definirii parafiliilor nu este singura problemă a psihiatriei, există altele mai fundamentale, de exemplu, problema definirii unei tulburări mintale : ce este sănătatea mintală și boala? Psihiatru autorizat Allen Francis( ing.  Allen Frances ) în 2010 a spus că definiția modernă a unei tulburări mintale este un nonsens ( ing.  nu există o definiție a unei tulburări mintale. E o prostie. Adică, pur și simplu nu o poți defini ) [5] . Lăsând deoparte întrebarea validității definiției moderne a tulburării mintale, este de remarcat faptul că parafiliile nu îl satisfac. În acest sens, în DSM-5 a fost introdusă o categorie „tulburare parafilică”, care îi corespunde. Dar această categorie a fost aspru criticată, inclusiv de sexologul american Moser, sexologul canadian Paul Fedoroff și filozoful  american al științei Patrick Singy [ 6] [ 7] [8] . 

Ideea de a distinge interesul sexual neobișnuit (parafilia) de patologie (tulburarea parafilică) nu este nouă, ea a fost deja implicit acceptată în DSM-III-R (deoarece parafilia ar putea fi diagnosticată de aceasta doar în prezența suferinței de purtătorul său sau vătămarea altora) și ICD-10 și în mod explicit în DSM-IV , dar nu a existat un termen pentru interes sexual neobișnuit nepatologic. Interes sexual neobișnuit distins de sexologul patologic polonez Kazimierz Imelinsky . El a considerat interesul sexual drept o patologie atunci când integrarea sa armonioasă în viața unei persoane eșuează [9] .

Sexologul rus Mikhail Beilkin consideră că semnul distinctiv al unui interes sexual sănătos este capacitatea de a iubi. Există o mențiune similară a conexiunii sexuale sensibile reciproce („dragoste”) în DSM-III-R, DSM-IV, DSM-IV-TR în contextul descrierii patologiei sexuale (persoanele patologice sexual nu sunt capabile de o astfel de conexiune ), precum și în manualul național de psihiatrie (sexologul Tkachenko a notat în acesta că parafiliacii se caracterizează prin lipsă de empatie, depersonalizare) [10] .

Sexologul Moser a remarcat că nu este deloc clar ce este „conexiunea sexuală sensibilă reciprocă” și și-a exprimat, de asemenea, opinia că ideea de biți, care patologizează o mare parte din istoria sexuală a omenirii, se bazează pe o proastă roman romantic ( ing.  bad romance roman ) [11] . Psihologul canadian Vernon Quinzie( Ing.  Vernon Quinsey ) a remarcat că strategia de reproducere masculină dezvoltată de evoluție vizează să lase cât mai mulți descendenți de la femei diferite, ceea ce înseamnă că raptofilia (violul femeilor fără nicio legătură sensibilă reciprocă cu acestea) este în concordanță cu aceasta [ 12] . Sexologul rus Alexei Perekhov consideră că granița dintre interesul sexual neobișnuit și patologia sexuală este formarea dependenței. De exemplu, dacă unei persoane îi place sadomasochismul, atunci aceasta nu este o tulburare, dar dacă a dezvoltat o dependență de el, atunci aceasta este deja o patologie. Această abordare a lui Alexey Perekhov nu este surprinzătoare, având în vedere că este un elev al lui Alexandru Bukhanovsky , care a considerat parafiliile ca un caz special al unei boli non-chimice a comportamentului dependent [13] .

Clasificări psihiatrice ale parafiliilor

Modernitate

Principalele grupuri de parafilii sunt descrise în Manualul American de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale , ediția a cincea ( DSM-5 , 2013) și în Clasificarea Internațională a Bolilor, a zecea ( ICD-10 ) [14] [15] și a unsprezecea revizuire . ( ICD-11 versiunea 2018) [16] .

DSM-5, utilizat în prezent de psihiatri și sexologi din Statele Unite , distinge următoarele tulburări parafilice [1] :

  • 302.89 ( F65.89  ) altă tulburare parafilică specificată _ _ _ _ _ _ _ _ _
  • 302,9 (F65,9) :  tulburare parafilică nespecificată

    • În ICD-10, în grupul de diagnostice F 65 „tulburări ale preferinței sexuale”, care este inclus în „Clasa V: tulburări mentale și de comportament”, parafiliile sunt clasificate după cum urmează:

    F 65 Tulburări ale preferinței sexuale, inclusiv abateri sexuale și parafilii

    În Clasificarea Internațională a Bolilor, a unsprezecea revizuire:

    Astfel, în clasificarea ICD-11, fetișismul și travestismul fetișist sunt abolite, iar sadomasochismul este înlocuit cu tulburarea sadică sexuală violentă. Practicile BDSM în cadrul principiului „ SSC ” (o abreviere a cuvintelor englezești safe , sane , consensual ) exclud diagnosticul acestei parafilii.

    Clasificări anterioare

    În cea de-a doua ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-II, 1968), elaborat de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), au fost enumerate următoarele abateri sexuale : homosexualitate ,  fetișism , pedofilie, travestism, exhibiționism, voyeurism, sadism , masochism [17] . În DSM-III (1980), „deviațiile sexuale” au devenit cunoscute sub numele de parafilii, bestialitatea a fost adăugată la clasificare , homosexualitatea a fost exclusă, iar sadismul și masochismul au fost redenumite sadism sexual și masochism sexual [18] . DSM-III-R adaugă frotterism și înlocuiește travestismul cu travestismul fetișist [19] .

    Clasificarea parafiliilor lui Zbigniew

    Există multe alte opțiuni pentru clasificarea parafiliilor. Sexologul polonez Zbigniew Lev-Starowicz , de exemplu, a clasificat parafiliile în funcție de obiectul atracției sexuale ( fetișism , pedofilie , bestialitate etc.), după metoda de obținere a satisfacției sexuale ( sado -masochism , exhibiționism etc.), și, în plus, a evidențiat, de asemenea, „deviațiile sexuale complexe”, „deviațiile sexuale atipice” (care includ, de exemplu, homosexualitatea , incestul și prostituția ) și „încălcările identității sexuale” ( transsexualitatea ) [20] .

    Diagnosticul parafiliilor (tulburări parafilice)

    Următoarele criterii sunt numite în literatură, în prezența cărora deviația sexuală este recunoscută ca o boală care necesită tratament [21] :

    Dacă nu există astfel de semne, nu se pune diagnosticul de „parafilie”; abaterea comportamentului sexual de la norma socială este recunoscută ca nu necesită intervenție medicală dacă nu dăunează bunăstării sociale a subiectului [22] .

    Săvârșirea de acte sexuale deviante poate fi asociată și cu prezența unor tulburări psihice. Destul de des, acțiunile sexuale inadecvate sunt combinate cu crize epileptice , comportament de dependență ( cleptomanie , piromanie ), observate la subiecții cu leziuni organice ale creierului [22] . În aceste cazuri, se pune un diagnostic corespunzător bolii de bază, pe baza naturii căreia se efectuează tratamentul. Unele parafilii din grupa excrementofiliilor ( urofilie , coprofilia ), precum și osfreziofilia (interes sexual patologic pentru mirosurile corporale) nu apar ca diagnostic primar, iar în marea majoritate a cazurilor însoțesc alte tulburări psihice [23] . Orientarea sexuală egodistonica și transsexualismul , dimpotrivă, nu sunt aproape niciodată însoțite de parafilii [23] .

    Originea parafiliilor

    Există dovezi în literatura de specialitate despre apariția parafiliei în copilărie, de obicei înainte de vârsta de 10 ani (de obicei sub formă de fantezii mai degrabă decât de acte comportamentale explicite) [24] . Dar este de remarcat faptul că debutul manifestării heterosexualității și homosexualității este, de regulă, precoce (până la 10 ani) și, mai degrabă, nu este asociat cu o creștere a secreției de androgeni de către gonade în perioada pubertății , dar cu cortexul suprarenal înainte de pubertate (adrenarha) [25] .

    Cauzele parafiliei rămân neclare. Dar există o mulțime de dovezi pentru cauze neurobiologice, în special pentru pedofilie. Dar teoriile psihosociale sunt, de asemenea, populare, cum ar fi teoria hărții dragostei a lui John Money . Un sexolog american din anii șaptezeci și optzeci ai secolului XX și-a promovat activ teoria, potrivit căreia interesul sexual și chiar identitatea de gen se formează în principal sub influența factorilor psihosociali. Influenţat de această teorie a venit cazul lui David Reimer . Sexologul german Klaus Beier ( germană:  Klaus Beier ) a afirmat că formarea preferințelor sexuale  este un proces biopsihosocial complex [26] .

    Georgy Vasilchenko a asociat parafiliile cu o încălcare a dezvoltării psihosexuale, care este un proces continuu format din trei etape: formarea identității de gen, a rolului de gen și a orientării psihosexuale. Încălcarea (disontogeneza) dezvoltării psihosexuale poate consta în întârzierea acesteia sau în prematuritate; dacă dezvoltarea somatosexuală decurge normal în aceste două cazuri, atunci are loc dizarmonia (asincronia) dezvoltării. Parafiliile persistente, conform lui Vasilchenko, se formează cu dizarmonie în dezvoltarea somatosexuală și psihosexuală înaintea celei din urmă. În acest caz, ele încep să se manifeste în copilărie, se contopesc cu miezul personalității și practic nu sunt susceptibile de corecție terapeutică. Predispoziția cerebrală pentru o astfel de caracteristică de dezvoltare este un prag scăzut al excitabilității sexuale, ceea ce face posibilă sexualizarea timpurie a comportamentului [27] .

    Georgy Vvedensky și coautorii au comparat caracteristicile dezvoltării psihosexuale a trei grupuri: oameni parafili, oameni cu comportament sexual anormal fără parafilii și grupul normal. S-a dovedit că, într-adevăr, la persoanele parafilice, dizarmonia de dezvoltare cu un avans în dezvoltarea psihosexuală a fost mai frecventă decât în ​​grupul normal, în care dizarmonia cu o întârziere a dezvoltării psihosexuale era mai frecventă. În același timp, în grupul parafililor și la indivizii cu comportament sexual anormal fără parafilii, a predominat nu avansul, ci întârzierea totală atât a dezvoltării psihosexuale, cât și a celei somatosexuale [28] .

    Andrei Tkachenko și coautorii au încercat să coreleze întârzierea dezvoltării somatosexuale, care a fost observată la majoritatea pacienților parafili studiați, cu particularitățile cursului proceselor lor neuropsihice (scăderea plasticității) și trăsăturile de personalitate (creșterea reactivității emoțional-negative). , motivație redusă pentru atingerea obiectivelor încurajate social), care pot contribui la formarea schemelor stereotipe pentru implementarea dorinței sexuale anormale. Oamenii de știință ruși au sugerat că întârzierea dezvoltării somatosexuale poate întârzia procesul de eliminare a sinapselor din cortexul cerebral , precum și încetinirea creșterii emisferei stângi și duce la creșterea compensatorie a dreptei, ceea ce va provoca caracteristicile EEG corespunzătoare. înregistrate la pacienții parafilici: o creștere a coerenței EEG interemisferice în toate intervalele în zonele temporale și parietale, precum și hipoactivarea emisferei stângi (la persoanele cu pedofilie și exhibiționism) și hiperactivarea emisferei drepte (la sadiști). Ultima caracteristică poate fi asociată cu trăsăturile de personalitate descrise mai sus ale indivizilor parafili, iar prima poate fi asociată cu o scădere a plasticității proceselor neuropsihice. De asemenea, merită remarcat faptul că, în plus față de caracteristicile de mai sus, persoanele cu parafilii EEG au avut hiperactivare a regiunilor fronto-centrale ale creierului, care a fost asociată cu modificări disfuncționale în sistemul ganglionilor bazali-lobi frontali. Această caracteristică poate crea condiții pentru implementarea activității sexuale sub formă de acțiuni obsesive automate. Autorii studiului sugerează că este cauzată de o combinație de anumite variante de leziuni organice precoce ale creierului cu o predispoziție genetică individuală. Astfel, leziunile organice precoce ale creierului în combinație cu întârzierea dezvoltării somatosexuale (este posibil ca această întârziere să fie cauzată de leziuni organice ale creierului) pot provoca modificări neurofiziologice relevate, care, la rândul lor, pot duce la formarea de scheme compulsive stereotipe pentru implementarea dorinței sexuale anormale. Dar aceste caracteristici neurofiziologice nu explică formarea parafiliei în sine. Tkachenko și coautorii au remarcat importanța pentru formarea lor a factorilor psihosociali și patologia structurilor subcorticale ale creierului - hipotalamus, amigdala [29] . Cu toate acestea, conform acestui studiu, este imposibil să se tragă o concluzie despre patologia acestor structuri.

    O explicație alternativă pentru formarea de scheme compulsive stereotipe pentru implementarea dorinței sexuale anormale a fost propusă de Georgy Kryzhanovsky și dezvoltată de Alexander Bukhanovsky. Conform teoriei lor, la pacienții parafili se dezvoltă treptat un sistem patologic, al cărui miez este un generator de excitație îmbunătățită patologic (GPUV) - un agregat de neuroni hiperreactivi activați spontan. În timp, sistemul patologic progresează, care se va manifesta sub formă de inadaptare socială a unei persoane, inadaptare a sferelor vieții care nu sunt legate de sexualitate. Bukhanovsky și coautorii, răspunzând la întrebarea de ce nu toți pacienții parafili au o astfel de imagine clinică, au remarcat că, în acest caz, a apărut în creier un GPUV izolat de putere redusă, care a determinat doar prezența unor nevoi sexuale speciale (fetișism, sadomasochism). ), dar nu a provocat comportamentul dependent de boală, deoarece persoana nu și-a pierdut controlul asupra lor [30] [31] . Astfel, această teorie explică bine dinamica dezvoltării dependenței unei persoane de parafilie, formarea de scheme stereotipe pentru implementarea impulsurilor parafilice, dar nu explică de ce a apărut o anumită preferință sexuală la o persoană.

    Model neurofenomenologic al excitației sexuale

    Rezultatele studiilor moderne despre parafilii folosind instrumente de neuroimagistică sunt adesea interpretate pe baza unui model neurofenomenologic de excitare sexuală. Conform acestui model, bazat pe studii neurofiziologice ale procesării stimulului sexual vizual de către creierul bărbaților sănătoși, există patru componente principale ale acestui proces: 1) cognitiv, 2) motivațional, 3) emoțional, 4) vegetativ. Au fost identificate părți ale creierului responsabile pentru componentele corespunzătoare procesării stimulului sexual vizual, precum și structurile care inhibă acest proces [32] .

    Componenta cognitivă a excitării sexuale este asociată cu recunoașterea unui stimul vizual ca fiind sexual, concentrarea atenției asupra acestui stimul și imaginarea activității motorii cu acesta. Recunoașterea stimulului sexual vizual este asigurată de cortexul orbitofrontal lateral drept, girus temporal inferior. Activitatea lobilor parietali superiori și inferiori este asociată cu focalizarea atenției asupra acestui stimul. Lobulul parietal inferior, cerebelul , cortexul ventral premotor și cortexul motor suplimentar sunt responsabili pentru imaginarea activității motorii cu acesta.

    Componenta emoțională a excitării sexuale este asociată cu experiența sa subiectivă hedonistă. Este asigurat de cortexul somatosenzorial secundar si primar , amigdala , insula posterioara .

    Componenta motivațională a excitării sexuale este responsabilă pentru impulsul de a acționa cu un stimul sexual. Este asigurată de hipotalamus , substanța neagră , striatul ventral , girusul cingulat anterior, cortexul parietal posterior, claustrul .

    Componenta vegetativă a excitării sexuale este asociată cu pregătirea corpului pentru activitatea sexuală: o creștere a nivelului tensiunii musculare, o creștere a frecvenței ritmului cardiac și a respirației, un flux de sânge către organul genital (erecție) , etc. Este asigurat de hipotalamus, girus cingulat anterior, lobul insular anterior, putamen .

    Cortexul orbitofrontal lateral stâng și cortexul temporal lateral inhibă inițierea procesării stimulului sexual vizual. Datorită activității acestor structuri cerebrale, este posibilă inhibarea inițierii activității sexuale într-o situație nepotrivită pentru aceasta (în locuri publice). Activitatea cortexului orbitofrontal medial asigură o scădere a atractivității stimulului sexual. Nucleul caudat, girusul cingulat anterior provoacă abandonarea activității sexuale care a început deja, adică „trecerea” determinată situațional de la activitatea sexuală la alta.

    Există rapoarte anecdotice despre persoane care au un comportament sexual anormal din cauza unei tumori în lobul frontal al creierului, a demenței frontotemporale sau a unui accident vascular cerebral. Aceste date sunt explicate adecvat de modelul neurofenomenologic, în condițiile în care, conform acestor rapoarte, pacienții au fost afectați predominant de structuri cerebrale care, în cadrul modelului luat în considerare, sunt responsabile de inhibarea procesului de procesare a stimulului sexual. Astfel, interpretând datele acestor rapoarte pe baza unui model neurofenomenologic, se poate concluziona că leziunile cerebrale menționate în acestea au „dezinhibat” parafiliile deja existente pe care pacienții le aveau în formă latentă și nu au modificat preferințele sexuale . 33] .

    Există studii neuroanatomice, neurofiziologice ale parafiliilor, ale căror rezultate au fost interpretate pe baza unui model neurofenomenologic. De exemplu, Boris Schiffer a arătat că la pedofilii heterosexuali, spre deosebire de indivizii sănătoși, nu există activitate în cortexul orbitofrontal în timpul excitării sexuale. Aceste date au fost interpretate de el ca o încălcare a etapei cognitive a excitării sexuale [34] . Alți autori notează încălcări ale componentei emoționale pe baza unor studii care au evidențiat modificări disfuncționale ale amigdalei în pedofilie. Începând cu 2014, două studii neuroanatomice au evidențiat anomalii în structurile complexului amigdalei la pedofili [33] . James Cantor și colab. au sugerat că problema în cazul parafiliilor nu se află în una sau mai multe componente ale procesării stimulului sexual și a structurilor cerebrale corespunzătoare, ci în structura anormală a conexiunilor dintre ele [35] . Interesant este că ipoteze similare sunt prezentate pentru alte tulburări mintale: există sugestii că tulburările din spectrul autist sunt asociate cu conexiuni structurale și funcționale anormale între diferite regiuni ale creierului (în special între părți ale creierului responsabile de procesarea stimulilor sociali). De asemenea, este curios faptul că în rândul persoanelor cu tulburare de spectru autist, prevalența parafiliilor este crescută [36] .

    În ciuda instrumentelor moderne de neuroimagistică, același tip de protocoale de procesare a datelor ( morfometrie orientată pe voxel), rezultatele studiilor despre parafilii sunt foarte eterogene, ceea ce face dificilă interpretarea fără ambiguitate a matricei de date acumulate pe baza modelului neurofenomenologic. Autorii revizuirii cercetării privind parafilia pentru 2014 au afirmat că cercetările în acest domeniu sunt la început, au remarcat erorile metodologice ale autorilor cercetării (grupuri principale și de control mici, nediferențierea parafiliei de delincvenți sexuali, amestecarea parafiliei de diferite tipuri sexuale). orientări într-un grup, de exemplu, pedofili heterosexuali și homosexuali), a criticat protocoalele tradiționale de procesare a datelor utilizate în studiile fMRI și, de asemenea, a sugerat modalități de a depăși problemele identificate pentru cercetările viitoare [33] .

    Parafilia și homosexualitatea

    Există date empirice care indică faptul că homosexualitatea nucleară este asociată cu o încălcare a ontogeniei psihosexuale, începând din stadiul de formare a identității sexuale , ca urmare a unui eșec în diferențierea sexuală a creierului în timpul dezvoltării prenatale sau neonatale [37] . Dar sexologul Andrey Tkachenko în „Anomalous Sexual Behavior” a exprimat ideea că toate anomaliile sexuale (atât homosexualitatea, cât și parafiliile) sunt asociate cu afectarea defeminizării și masculinizării creierului [38] .

    Cu toate acestea, James M. Cantorîntr-o analiză comparativă a homosexualității și parafiliei, efectuată în 2012 pe baza datelor din studii empirice ale acestor două fenomene, a arătat că homosexualitatea și parafilia au probabil etiologii diferite (Cantor a permis și posibilitatea ca fiecare parafilie să aibă propria etiologie): [ 39]

    Caracteristică Homosexualitate Parafilie
    Prevalența 2-4% necunoscut
    Diferențele de gen în epidemiologie 2:1 (de două ori mai mulți bărbați homosexuali) >1000:1 (mult mai frecvent la bărbați)
    Începutul manifestării Copilărie Copilărie
    Durabilitate Durează toată viața Durează toată viața
    efectul ordinii nașterii corect Valabil doar pentru pedofilia homosexuală
    Creştere Sub medie Sub medie pentru pedofilie;

    mediu pentru autoginefilie; necunoscut altora

    mână Probabilitatea ca un homosexual să nu fie dreptaci ( stângaci sau ambidextru ) este cu 30% mai mare decât probabilitatea medie pentru populație Probabilitatea ca un pedofil să greșească este cu 200% mai mare;

    necunoscut altora

    IQ Peste medie [40] (dar eșantionarea în studii poate fi părtinitoare [39] ) Sub medie pentru pedofilie, dar în limite normale;

    necunoscut altora

    Profil neuropsihologic Femeie Neurodeficiență generală moderată pentru pedofilie;

    necunoscut altora

    Corelații neuroanatomice (structuri hipotalamice) Al treilea nucleu interstițial redus al hipotalamusului anterior(INAH 3), nucleu suprachiasmatic mărit comparativ cu bărbații normali [41] [42] Miez de pat cu bandă de capăt redusăpentru pedofilie;

    patul de miez redus al benzii de capăt pentru autoginefilie; necunoscut altora

    Corelații neuroanatomice (cortexul cerebral) Dimensiunile emisferei stângi și celei drepte sunt aceleași ca la femei Există asimetrie (emisfera dreaptă este mai mare), o cantitate crescută de substanță cenușie în lobul insular drept, girus frontal superior, girus unghiular pentru autoginefilie;

    necunoscut altora

    Corelații neuroanatomice (substanța albă) Mai multă substanță albă în fibrele comisurale ( corpul calos , comisura anterioară ), ca la femei Lipsa substanței albe în fasciculul fibrei occipitofrontale superioare și fasciculul arcuat drept pentru pedofilie;

    necunoscut altora

    Date precum înălțimea, IQ-ul, procentul de stângaci, deși la prima vedere nesemnificative, sunt foarte importante. De exemplu, prevalența crescută a stângaci în rândul pedofililor indică faptul că deja în uter creierul lor a fost supus diferitelor efecte nocive, deoarece, în majoritatea cazurilor, în condiții favorabile, cu excepția stângaci determinate genetic, o persoană se naște. dreptaci, dar atunci când creierul este afectat poate să apară o redistribuire a localizării.creierul funcţionează pentru compensarea lor, inclusiv pe cele motorii [43] . Există, de asemenea, o corelație negativă a creșterii cu probabilitatea de a dezvolta diferite boli, inclusiv cele mentale. Acest lucru se datorează faptului că o creștere scăzută poate indica condiții nefavorabile pentru ontogeneza prenatală și postnatală timpurie, deoarece este determinată nu numai de gene, ci și de influența mediului (de exemplu, persoanele ale căror mame au fumat în timpul sarcinii sunt mai puțin înalte. ) [44] . IQ-ul poate fi considerat în general un indicator integral al sănătății creierului, la fel cum tensiunea arterială este un indicator integral al fluxului sanguin. Faptul că pedofilii au IQ-uri sub medie, dar în limitele normale, sugerează că creierul lor ar fi putut fi supus la diferite influențe dăunătoare, dar, în general, încălcările au fost bine compensate [45] .

    Un profil neuropsihologic oferă informații mai precise despre modul în care funcționează creierul. Un profil neuropsihologic parțial feminin al homosexualilor sugerează că aceștia sunt mai răi decât bărbații obișnuiți, precum femeile, fac față sarcinilor care sunt asociate cu orientarea spațială, coordonarea și acuratețea mișcărilor, raționamentul matematic, dar se descurcă mai bine, ca și femeile, cu sarcini care necesită bună capacitate de vorbire, mișcări fine instrumentale ale mâinii și capacitatea de a identifica obiecte similare. Pedofilii, pe de altă parte, fac față tuturor sarcinilor puțin mai rău decât bărbații obișnuiți, adică există o neurodeficiență generală moderată. Există puține cercetări neuropsihologice asupra altor parafilii. Studiile neuroanatomice oferă informații directe despre structura creierului și arată că homosexualitatea poate fi într-adevăr asociată cu o încălcare a diferențierii sexuale a creierului, dar nu și cu parafilia; cel puțin, încă nu există date care să demonstreze acest lucru în mod convingător [39] .

    Prevalența parafiliilor

    În populația umană, este estimat diferit de diferiți cercetători. Evaluarea prevalenței anumitor fenomene psihologice variază foarte mult, în funcție de grupul vizat de studiu, de caracteristicile sociale și naționale ale acestuia, precum și de metodologia anchetei, structura chestionarului etc.

    Devianța sexuală și societatea

    Relația dintre religie și parafilie

    Multe religii consideră abaterile un mare păcat, percepându-le ca desfrânare, perversiune, comportament nefiresc pentru o persoană. În Evul Mediu , oamenii care sufereau de abateri erau adesea trimiși să fie arse împreună cu un partener (inclusiv un animal) cu care a fost comis un act de perversiune.

    Reglementarea legală a abaterilor sexuale

    Vezi și

    Note

    1. ↑ 1 2 3 Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 658-705. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
    2. ↑ Martins MC, Ceccarelli P. Așa-numitele sexualități „deviate”: perversiune sau dreptul la diferență? Arhivat 3 martie 2006 la Wayback Machine // Prezentare la cel de-al 16-lea Congres Mondial „Sexuality and Human Development: From Discourse to Action”, 10-14 martie 2003, Havana
    3. ↑ Blanchard R. Paraphilias vs. Tulburări parafilice, pedofilie vs. Pedo- și hebefilie și autoginefilă vs. Fetishistic Travestism  // Lucrare prezentată la reuniunea anuală a Societății pentru Terapie și Cercetare Sexuală (SSTAR). 3 aprilie 2009
    4. ↑ Moser C. Yet Another Paraphilia Definition Fails  // Archives of Sexual Behavior. - iunie 2011. - Vol. 40(3). - P. 483-485. doi : 10.1007 / s10508-010-9717-x. . — PMID 21210203 .
    5. ↑ Greenberg G. Inside the Battle to Define Mental Illness . Wired (27 decembrie 2010). Arhivat din original pe 17 martie 2014.
    6. ↑ Moser C. Probleme cu constatarea  // Archives of Sexual Behavior. - Dec 2010. - Vol. 39(6). - P. 1225-1227. - doi : 10.1007/s10508-010-9661-9 . — PMID 20652734 .
    7. ↑ Fedoroff JP Preocupări criminalistice și de diagnostic care decurg din criteriile DSM-5 propuse pentru tulburarea parafilică sexuală  // Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. - 2011. - Vol. 39(2). - P. 238-241. — PMID 21653271 .
    8. ↑ Singy P. Ce e în neregulă cu sexul?  // Arhivele Comportamentului Sexual. - Dec 2010. - Vol. 39(6). - P. 1231-1233. - doi : 10.1007/s10508-010-9650-z . — PMID 20625808 .
    9. ↑ Tkachenko A.A. Granițele normei sexuale și clasificările moderne ale încălcărilor orientărilor psihosexuale // Comportament sexual anormal / Tkachenko A.A. - Moscova: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 p.
    10. ↑ Tkachenko A.A. Tulburări ale preferinței sexuale // Psihiatrie: conducere națională / Dmitrieva T.B., Krasnov V.N., Neznanov N.G., Semke V.Ya., Tiaganov A.S. - Moscova: Geotar-media, 2009. - pp. 606-607. — ISBN 9785970406649 .
    11. ↑ Moser C. Paraphilia: A critica of a confused concept // New directions in sex therapy: Innovations and alternatives / Kleinplatz PJ. - 1 editie. - NY: Brunner-Routledge, 2001. - P. 91-108. — ISBN 0876309678 .
    12. ↑ Quinsey VL Vederi pragmatice și darwiniste despre parafilii  // Arhivele comportamentului sexual. - Februarie 2012. - Vol. 41(1). - P. 217-220. - doi : 10.1007/s10508-011-9872-8 . — PMID 22124749 . Arhivat din original pe 24 februarie 2014.
    13. ↑ Perekhov A.Ya. Diferența clinică și fiziopatologică între abaterile sexuale și parafilii . MOSMEDCLINIC (12 mai 2002). Arhivat din original pe 17 august 2011.
    14. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă // Clasificarea internațională a bolilor (reviziunea a 10-a). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don : „Phoenix”, 1999. - S. 265-269. — ISBN 5-86727-005-8 .
    15. ↑ ICD-10. Versiunea 2007 . Organizatia Mondiala a Sanatatii; Institutul German de Documentare și Informare Medicală (2007). Preluat la 31 mai 2008. Arhivat din original la 23 august 2011.
    16. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . ICD-11 pentru Statistica de mortalitate și morbiditate (2018): Tulburări parafilice  (engleză) . who.int (1 decembrie 2018). Preluat la 2 martie 2019. Arhivat din original la 1 august 2018.
    17. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a doua (DSM-II) . - Washington, DC: "American Psychiatric Publishing", 1968. - P. 44. - 119 p. - ISBN 978-0-89042-035-5 .
    18. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a treia (DSM-III) . - Washington, DC : "American Psychiatric Publishing", 1980. - P. 18. - 494 p. - ISBN 978-0-521-31528-9 .
    19. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a treia, revizuită (DSM-III-R) . - Washington, DC : "American Psychiatric Publishing", 1987. - P. 8. - 608 p. — ISBN 0-521-34509-X . — ISBN ISBN 0-521-36755-6 . - ISBN 978-0-89042-019-5 .
    20. ↑ Deryagin G. B. Sexologie criminală. Un curs de prelegeri pentru facultățile de drept. M. , 2008. S. 72-73. ISBN 978-5-93004-274-0 .
    21. ↑ Deryagin G. B. Sexologie criminală. Un curs de prelegeri pentru facultățile de drept. M. , 2008. S. 92. ISBN 978-5-93004-274-0 .
    22. ↑ 1 2 Deryagin G. B. Sexologie penală. Un curs de prelegeri pentru facultățile de drept. M. , 2008. S. 93. ISBN 978-5-93004-274-0 .
    23. ↑ 1 2 Psihiatrie / Ed. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M . : „GEOTAR-Media”, 2009. - S.  354 . — 512 p. — (Recomandări clinice). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
    24. ↑ Cantor JM, Blanchard R., Barbaree H. Sexual Disorders // Oxford Textbook of Psychopathology / Blaney PH, Millon T.. - ediția a doua. - New York: Oxford University Press, 2008. - P. 539. - 840 p. — ISBN 0195374215 .
    25. ↑ Herdt G., McClintock M. The magical age of 10 // Archives of Sexual Behavior. - Dec 2000. - Vol. 29(6). - P. 587-606. — PMID 11100264 .
    26. ↑ Beier KM, Loewit KK Noi provocări pentru medicina sexuală // Medicina sexuală în practica clinică / Beier KM, Loewit KK. — New York: Springer, 2013. — P.  123 . — ISBN 9781461444206 .
    27. ↑ Maslov V.M., Botneva I.L., Vasilchenko G.S. Tulburări ale dezvoltării psihosexuale. Principalele etape în formarea sexualității // Sexopatologie: o carte de referință / Vasilchenko G.S. - Moscova: Medicină, 1990. - S.  388 -436. — ISBN 5225011799 .
    28. ↑ Vvedensky G.E., Perezhogin L.O., Tkachenko A.A. Disontogeneză sexuală și tulburări de identitate de gen la indivizii cu comportament sexual anormal // Comportament sexual anormal / Tkachenko A.A. - Moscova: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 p.
    29. ↑ Eliseev A.V., Tkachenko A.A., Petina T.V., Kunikovsky Yu.E. Mecanisme neurofiziologice ale comportamentului sexual anormal // Comportament sexual anormal / Tkachenko A.A. V. P. Serbsky, 1997. - 426 p.
    30. ↑ Andreev A. S., Bukhanovskaya O. A., Bukhanovsky A. O., Doni E. V., Kovalev A. I., Perekhov A. Ya . -abord psihiatric Arhivat 23 decembrie 2007 la Wayback Machine . // Actele celei de-a III-a Conferințe Științifice Internaționale „Omucideri în serie și agresiune socială”. - Rostov-pe-Don: Editura Centrului Medical și de Reabilitare „Phoenix”, 2001. - C. 252-262
    31. ↑ Perekhov A. Ya., Bukhanovskaya O. A. Corelații clinice și neuropatofiziologice în parafiliile autoerotice care conduc la crime sexuale în serie. Copie de arhivă din 22 august 2009 la Wayback Machine // Proceedings of the II International Scientific Conference „Serial Murders and Social Aggression”. - Rostov-pe-Don: Editura Centrului Medical și de Reabilitare „Phoenix”, 1998. - C. 198-200
    32. ↑ Stoléru S., Fonteille V., Cornélis C., Joyal C., Moulier V. Studii de neuroimagini funcționale ale excitației sexuale și orgasmului la bărbați și femei sănătoși: o revizuire și meta-analiză // Neuroscience & Biobehavioral Reviews. - Iul 2012. - Vol. 36(6). - P. 1481-1509. - doi : 10.1016/j.neubiorev.2012.03.006 . — PMID 22465619 .
    33. ↑ 1 2 3 Mohnke S., Müller S., Amelung T., Krüger TH, Ponseti J., Schiffer B., Walter M., Beier KM, Walter H. Brain alterations in peedophilia: A critical review  // Progress in Neurobiology . - noiembrie 2014. - Vol. 122. - P. 1-23. - doi : 10.1016/j.pneurobio.2014.07.005 . — PMID 25116710 . Arhivat din original pe 7 februarie 2015.
    34. ↑ Schiffer B., Paul T., Gizewski E., Forsting M., Leygraf N., Schedlowski M., Kruger TH Functional brain corelates of heterosexual pedophilia // NeuroImage. - mai 2008. - Vol. 41(1). - P. 80-91. - doi : 10.1016/j.neuroimage.2008.02.008 . — PMID 18358744 .
    35. ↑ Cantor JM, Kabani N., Christensen BK, Zipursky RB, Barbaree HE, Dickey R., Klassen PE, Mikulis DJ, Kuban ME, Blak T., Richards BA, Hanratty MK, Blanchard R. Cerebral white matter deficiencies in pedophilic men // Journal of Psychiatric Research. - Februarie 2008. - Vol. 42(3). - P. 167-183. — PMID 18039544 .
    36. ↑ Robinow O. Paraphilia and transgenderism: a connection with Asperger's Disorder? // Terapie sexuală și relațională. - 2009. - Vol. 24(2). - P. 143-151. doi : 10.1080 / 14681990902951358 .
    37. ↑ Swaab DF Orientarea sexuală și baza sa în structura și funcția creierului  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - Iul 2008. - Vol. 105(30). - P. 10273-10274. - doi : 10.1073/pnas.0805542105 . — PMID 18653758 .
    38. ↑ Tkachenko A. A., Vvedensky G. E. Modele patogenetice de parafilie // Comportament sexual anormal / Tkachenko A. A. - Moscova: GNTSSSP im. V. P. Serbsky, 1997. - 426 p.
    39. ↑ 1 2 3 Cantor JM Este homosexualitatea o parafilie? Dovezile pentru și contra  // Arhivele comportamentului sexual. - februarie 2012. - Vol. 41(1). — P. 237–247. - doi : 10.1007/s10508-012-9900-3 . — PMID 22282324 .
    40. ↑ Weinrich JD Nonreproducție, homosexualitate, transsexualitate și inteligență: I. O căutare sistematică a literaturii // Journal of Homosexuality. - Primăvara 1978. - Vol. 3(3). - P. 275-289. — PMID 659850 .
    41. ↑ LeVay S. O diferență în structura hipotalamică între bărbații heterosexuali și homosexuali // Știință. - august 1991. - Vol. 253(5023). - P. 1034-1037. — PMID 1887219 .
    42. ↑ Swaab DF, Hofman MA Un nucleu suprachiasmatic mărit la bărbați homosexuali // Cercetarea creierului. - Dec 1990. - Vol. 537(1-2). - P. 587-606. — PMID 2085769 .
    43. ↑ Cantor JM, Klassen PE, Dickey R., Christensen BK, Kuban ME, Blak T., Williams NS, Blanchard R. Handedness in pedophilia and hebephilia  // Archives of Sexual Behavior. - august 2005. - Vol. 34(4). - P. 447-459. — PMID 16010467 .
    44. ↑ Cantor JM, Kuban ME, Blak T., Klassen PE, Dickey R., Blanchard R. Înălțimea fizică la delincvenții sexuali pedofili și hebefili  // Sexual Abuse: A Journal of Research and Treatment. - Dec 2007. - Vol. 19(4). - P. 395-407. — PMID 17952597 .
    45. ^ Cantor JM, Blanchard R., Christensen BK, Dickey R., Klassen PE, Beckstead AL, Blak T., Kuban ME Intelligence, memory, and handedness in pedophilia  // Neuropsychology. - ianuarie 2004. - Vol. 18(1). — P. 3–14. — PMID 14744183 . Arhivat din original pe 21 octombrie 2013.

    Link -uri

      Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
    În cataloagele bibliografice