O metodă de sinucidere este orice acțiune prin care o persoană se sinucide , trecând intenționat din viață. Sinuciderea nu este întotdeauna fatală, iar o tentativă de sinucidere eșuată poate duce la vătămări fizice grave, probleme de sănătate pe termen lung și leziuni cerebrale [1] .
Predomină trei metode de sinucidere, caracteristice diferitelor țări. Acestea sunt spânzurarea , otrăvirea cu pesticide și armele de foc [2] . Alte metode comune sunt săriturile în înălțimesupradoza de droguri și înecul [ 3]4 ]
Deciziile de a se sinucide sunt adesea impulsive și se crede că pot fi prevenite prin limitarea accesului la metodele de sinucidere [5] . Reducerea disponibilității metodelor comune de sinucidere duce la o reducere generală a numărului de sinucideri [6] [7] . Unele modalități de a face acest lucru includ scoaterea armelor din casa unei persoane aflate în pericol; măsuri care vizează combaterea abuzului de alcool și tratamentul tulburărilor mintale [8] .
Potrivit statisticilor, cele mai letale metode de sinucidere sunt: împușcarea cu o armă de foc, spânzurarea . Otrăvirea cu medicamente și alte substanțe, tăierea venelor sunt cele mai ineficiente metode, după utilizarea lor, o persoană, de regulă, rămâne în viață [9] [10] .
Spânzurarea este cea mai comună metodă de sinucidere la nivel mondial, datorită disponibilității și eficacității sale [11] . Cu toate acestea, este folosit cu o frecvență diferită în diferite țări - 70% dintre bărbați și 60% dintre femeile din Japonia au ales spânzurarea ca metodă de sinucidere, în timp ce în SUA aceste cifre au fost semnificativ mai mici - 18% dintre bărbați și 16% dintre femei. [12] .
Femeile sunt statistic mai predispuse să se sinucidă, dar numărul de sinucideri finalizate la nivel mondial (cu excepția câtorva țări din Asia) este semnificativ mai mare pentru bărbați.
În comparație cu femeile, bărbații tind să aleagă metode mai letale de sinucidere. Există sugestii conform cărora, pentru bărbați, tentativa de sinucidere este percepută ca „nebărbătească”, neconform cu rolul de gen normativ masculin și, prin urmare, bărbații aleg modalități mai crude și mai eficiente de a se asigura că se sinucid. De asemenea, se remarcă faptul că femeile sunt mai preocupate de modul în care corpul lor va arăta după moarte, astfel încât sunt mai puțin probabil să aleagă metode care le desfigurează vizibil aspectul [13] [14] .
Doar alegerea unui mod de sinucidere care pune viața în pericol nu poate explica rata ridicată a mortalității bărbaților din cauza sinuciderii. Chiar dacă femeile și bărbații folosesc aceeași metodă de sinucidere, bărbații mor mai des ca urmare [15] .
Cercetarea OMS afirmă că reducerea disponibilității anumitor metode de sinucidere poate reduce sinuciderile spontane și impulsive. Vorbim despre măsuri precum interzicerea vânzării gratuite a pesticidelor toxice sau restricții privind achiziționarea de medicamente care pun viața în pericol. Rămâne o întrebare discutabilă cum asemenea măsuri de reducere a disponibilității modalităților de sinucidere afectează numărul de sinucideri planificate, care au fost decise sub influența suferinței prelungite [11] .
Persoanele care plănuiesc o tentativă de sinucidere sau încearcă o armă pentru a afla eficacitatea acesteia pot face mai întâi tăieturi superficiale, denumite în literatură răni indecise sau răni preliminare ( crestături ). Adesea sunt multiple incizii paralele care nu sunt fatale [16] .
Taierea venelor sunt uneori practicate în scopul autovătămării , mai degrabă decât a sinuciderii, cu toate acestea, dacă sângerarea este abundentă și/sau necontrolată, aceste acțiuni provoacă aritmii cardiace urmate de hipovolemie severă , șoc , obstrucție vasculară și/sau stop cardiac . În cele din urmă, poate apărea moartea [17] .
În cazul unei tentative eșuate de sinucidere, persoana poate suferi leziuni ale tendoanelor flexoare extrinseci , ale nervilor ulnari sau mediani care controlează mușchii mâinii. Aceste leziuni pot duce la o scădere temporară sau permanentă a sensibilității și/sau a capacității motorii, precum și provoca dureri cronice somatice sau autonome [18] . Ca și în cazul oricărei sângerări cu o pierdere a volumului sanguin circulant mai mare de 40%, este necesară resuscitarea agresivă pentru a preveni moartea pacientului; metodele standard de prim ajutor sunt folosite pentru a opri sângerarea .
Sinuciderea prin înec este actul de a te scufunda în mod deliberat în apă sau în alt lichid pentru a împiedica respirația și a priva creierul de acces la oxigen . Datorită luptei naturale a organismului de a supraviețui, încercările de sinucidere prin înec implică adesea folosirea unui obiect greu pentru a depăși reflexul de autoconservare. Pe măsură ce nivelul de dioxid de carbon din sânge crește, sistemul nervos central face ca mușchii respiratori să se contracte, iar sinuciderea încearcă să respire în timp ce se află în apă. Moartea apare de obicei atunci când nivelul de oxigen din sânge devine prea scăzut pentru a menține celulele creierului să funcționeze. Înecul este una dintre cele mai puțin frecvente metode de sinucidere, reprezentând mai puțin de 2% din toate sinuciderile raportate în Statele Unite [19] .
Sinuciderea prin sufocare este restricția aportului de oxigen, provocând hipoxie și, în cele din urmă, asfixie . Pentru aceasta se poate folosi aflarea intr-un spatiu restrans fara oxigen sau o punga speciala de plastic fixata pe cap. Astfel de încercări pot include utilizarea depresivelor pentru a obține o stare de sincopă pentru a elimina panica și încercările reflexe de a evita asfixia în stare de hipercapnie . Este imposibil să te sinucizi pur și simplu ținându-ți respirația: atunci când nivelul de oxigen din sânge devine prea scăzut, creierul trimite un semnal care declanșează o respirație reflexă. Chiar dacă o persoană este capabilă să depășească acest reflex, în momentul pierderii cunoștinței, nu își va mai controla respirația, iar ritmul normal va fi restabilit [20] .
Din acest motiv, metoda sinuciderii prin inhalarea gazului este mai populară decât prin oprirea respirației. Gazele inerte precum heliul , azotul , argonul sau gazele toxice precum monoxidul de carbon (monoxidul de carbon) sunt utilizate pe scară largă pentru sinucidere prin asfixiere datorită capacității lor de a induce inconștiența și de a duce la moarte în câteva minute [21] [22 ] .
Săritul dintr-un loc periculos, cum ar fi de pe o fereastră înaltă , un balcon sau un acoperiș, sau de pe o stâncă , un baraj sau un pod , este adesea folosit ca metodă de sinucidere în unele țări. Multe țări au marcat poduri sinucigașe , cum ar fi Podul fluviului Yangtze Nanjing ( China ) și Podul Golden Gate ( SUA ). Alte locuri notabile de sinucidere cu sărituri includ Turnul Eiffel (Franța) și Cascada Niagara (Canada) [23] . Încercările eșuate în astfel de situații pot avea consecințe grave, inclusiv paralizie , afectarea organelor și fracturi osoase [24] .
În Statele Unite ale Americii, săritul de la înălțime este una dintre cele mai puțin frecvente metode de a se sinucide (mai puțin de 2% din toate sinuciderile raportate în 2005) [19] . Cu toate acestea , în perioada de 75 de ani până în 2012 au existat aproximativ 1.400 de sinucideri
În Hong Kong , săriturile în înălțime sunt una dintre cele mai comune metode de sinucidere, reprezentând 52,1% din toate sinuciderile raportate în 2006, cu proporții comparabile în anii precedenți [3] . Centrul pentru Cercetare și Prevenire a Sinuciderii de la Universitatea din Hong Kong susține că prevalența clădirilor înalte ușor accesibile din Hong Kong poate fi motivul pentru aceasta [25] .
Există mai multe încercări de sinucidere documentate prin parașutism de către oameni care în mod deliberat nu au deschis parașuta (sau au scos-o în procesul de cădere liberă ) și au lăsat note de sinucidere [26] [27] .
O metodă comună de sinucidere este folosirea armelor de foc . La nivel mondial, prevalența sinuciderilor prin arme de foc variază foarte mult, în funcție de disponibilitatea armelor de foc și de percepția culturală a acestora. Utilizarea armelor de foc în sinucidere variază de la mai puțin de 10% în Australia [28] până la 50,5% în Statele Unite [29] , unde în prezent este cel mai frecvent mod de sinucidere.
O tentativă de sinucidere nereușită poate duce la durere cronică, scăderea capacității mentale, scăderea funcției motorii, hemoragie cerebrală, penetrarea fragmentelor în craniu și poate provoca, de asemenea, pneumocefalie și scurgerea lichidului cefalorahidian . O injectare neletala la osul temporal poate provoca abces temporal , meningita , afazie , hemianopsie , hemiplegie , precum si complicatii intracraniene generale. 50% dintre supraviețuitorii unei injecții la osul temporal suferă leziuni ale nervului facial, de obicei din cauza rupturii acestuia [30] [31] .
Un studiu publicat în New England Journal of Medicine și National Academy of Science a constatat o asociere între deținerea de arme de foc în gospodărie și ratele de sinucidere cu arme de foc [32] [33] , dar studiul lui Miller Hemenwe nu a găsit o asociere semnificativă statistic între posesia acasă. de arme de foc și sinucidere [34] , cu excepția cazurilor de sinucidere a copiilor de 5-14 ani [34] . În anii 1980 și începutul anilor 1990, a existat o tendință marcată de sinucidere cu arme în adolescenți [35] , precum și o creștere bruscă a numărului de sinucideri comise de persoane în vârstă de 75 de ani și peste [36] .
Două studii separate în Canada și Australia, cu legi mai restrictive privind armele de foc, au constatat că, în timp ce sinuciderile cu arme de foc sunt în scădere, alte metode, cum ar fi spânzurarea, sunt în creștere. În Australia, numărul total de sinucideri a continuat să crească până când au fost implementate măsuri pentru a asigura sprijinul persoanelor care și-au exprimat intenția de a se sinucide [37] [38] [39] .
De asemenea, cercetările nu arată nicio relație între legile privind deținerea în siguranță a armelor de foc deținute și ratele de sinucidere cu arme de foc; în plus, studiile care încearcă să lege deținerea unei arme de foc de probabilitatea de a se sinucide cu aceasta adesea nu țin cont de prezența armelor de foc în posesia altor persoane [40] [41] . Studiile au arătat că legile privind păstrarea în siguranță nu par să afecteze utilizarea armelor pentru a se sinucide și numărul de incidente fatale accidentale [40] [41] .
În sinuciderea prin spânzurare, victima sinuciderii folosește un material elastic alungit (frânghie sau șnur) pentru a crea o buclă sau un nod de cravată în jurul gâtului, fixând celălalt capăt de o fixare puternică. În funcție de poziția ansei și de alți factori, victima sinucigașă moare din cauza asfixiei sau a unei fracturi a coloanei cervicale . În cazul unui rezultat fatal, adevărata cauză se datorează înălțimii căderii, adică distanței pe care victima sinuciderii o depășește înainte de a fi trasă frânghia.
Cu o „cădere scurtă”, victima sinucigașă moare prin sufocare, în timp ce moartea are loc din cauza lipsei de oxigen din creier. Cu o probabilitate mare, persoana care se sinuciga va experimenta hipoxie , parestezie , amețeli , vedere în tunel , convulsii , șoc și acidoză respiratorie acută . De asemenea, una sau ambele artere carotide și/sau vene jugulare pot deveni suficient de comprimate pentru a provoca ischemie și hipoxie cerebrală, care în cele din urmă pot duce la moarte sau o pot provoca.
Într-o „cădere lungă” tipică, sinuciderea poate suferi una sau mai multe fracturi ale vertebrelor cervicale , de obicei între a doua și a cincea vertebre cervicale, care pot duce la paralizie sau moarte. Cu distanțe suficient de mari parcurse în timpul toamnei, sinuciderea prin spânzurare poate duce la decapitare .
Spânzurarea este modul predominant de sinucidere în societățile preindustriale, precum și în zonele rurale (comparativ cu condițiile urbane) [42] . În plus, este folosit în medii care descurajează alte moduri de a se sinucide, cum ar fi în închisori .
Această metodă presupune strângerea unui cordon în jurul gâtului pentru a comprima venele și arterele, întrerupând circulația cerebrală, ducând la pierderea cunoștinței și la moarte. O astfel de moarte este posibilă și cu anumite tipuri de prinderi de judo , precum și cu strangulare autoerotică [43] [44] [45] [46] .
Sinuciderea se comite prin aflarea în sensul unui tren în timpul apropierii acestuia sau prin aflarea în interiorul unui vehicul situat în același loc [47] . Sinuciderea prin coliziune cu trenul este responsabilă pentru 90% din decese, ceea ce o face una dintre cele mai eficiente modalități de sinucidere. Încercările nereușite pot duce la leziuni grave: fracturi majore, amputații , comoție și dizabilitate psihică și fizică severă [48] .
Metodă și timpSpre deosebire de sinuciderile din metrou , sinuciderile pe calea ferată de suprafață implică adesea victima pur și simplu întinsă sau în picioare pe șinele de cale ferată, așteptând sosirea trenului. Deoarece trenurile circulă în mare parte cu viteze mari (între 80 și 200 km/h), conducătorul auto nu poate opri trenul pentru a evita o coliziune. Acest tip de sinucidere poate duce la traume psihologice și tulburări de stres post-traumatic a șoferului [49] .
EuropaÎn Țările de Jos , cel puțin 10% din toate sinuciderile sunt sinucideri pe calea ferată. În Germania, proporția sinuciderilor pe calea ferată este de 7%, ceea ce face ca acest tip de sinucidere să fie cel mai reprezentat în statisticile generale ale sinuciderilor din Germania [50] . Confruntându-se cu o medie de trei tentative de sinucidere pe zi, Deutsche Bahn operează un sanatoriu pentru mecanicii de tren răniți [51] . În ultimii ani, unii mașiniști germani au obținut cu succes compensații de la părinții sau soții sinuciderilor [52] . În Suedia, cu zonele sale slab populate, cu o proporție mai mică a populației care trăiește în imediata apropiere a liniilor de cale ferată, 5% din toate sinuciderile sunt sinucideri feroviare. În Belgia, aproape 6% dintre sinucideri sunt sinucideri pe calea ferată, cu un număr disproporționat în zona de limbă olandeză (10% în regiunea flamandă ). Cele mai multe sinucideri au loc la sau în apropierea gărilor de cale ferată, ceea ce nu este tipic sinuciderilor din alte țări europene. Familiile victimelor sinuciderilor sunt responsabile din punct de vedere financiar pentru pierderile economice cauzate de zborurile anulate sau întârziate și costurile de investigație, precum și pentru costurile de îndepărtare a cadavrului. .
JaponiaSăritul în fața unui tren este una dintre cele mai comune metode de sinucidere în Japonia, reprezentând ≈2000 de decese pe an, 6% din numărul total de sinucideri. Sinuciderile feroviare sunt văzute ca o problemă socială, în special în orașele mari, cum ar fi Tokyo și Nagoya , deoarece interferează cu orarul trenurilor, iar dacă o sinucidere are loc în timpul orelor de vârf ale dimineții , mulți pasageri întârzie la serviciu.
Sinuciderile feroviare în Japonia sunt un fenomen persistent, în ciuda practicii larg răspândite de neplată a compensațiilor de asigurare către beneficiarii victimelor sinuciderilor din calea ferată (plățile se fac de obicei pentru majoritatea celorlalte forme de sinucidere). Sinuciderile care implică trenuri Shinkansen de mare viteză sunt extrem de rare, deoarece șinele Shinkansen sunt de obicei inaccesibile publicului larg (de exemplu, ca urmare a faptului că se află pe o cotă artificială sau că au un gard înconjurat de sârmă ghimpată ), iar legislația prevede amenzi suplimentare. să fie impus familiei sinucigașului și rudelor sale cele mai apropiate [53] .
America de NordPotrivit Administrației Federale a Căilor Ferate , există între 300 și 500 de sinucideri ale căilor ferate pe an în SUA [54] .
Un studiu din 1999 arată că încercarea de sinucidere prin ciocnirea cu un tren de metrou londonez are ca rezultat o rată a mortalității de 57% [55] . Aceasta este mai mică decât rata de sinucidere de 90% asociată cu transportul feroviar terestru [48] . Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că trenurile care călătoresc pe șine deschise călătoresc relativ repede, în timp ce trenurile care sosesc în stațiile de metrou încetinesc pentru a opri și urca pasagerii.
Pentru a reduce numărul de încercări de sinucidere în metrou, se folosesc diverse metode: de exemplu, jgheaburile adânci de siguranță reduc probabilitatea decesului la jumătate. De asemenea, la unele stații se folosesc pereți despărțitori cu uși glisante între șine și platforma de oprire, dar astfel de structuri sunt scumpe [56] .
Unele accidente de mașină sunt rezultatul sinuciderilor intenționate. Acest lucru este valabil mai ales în accidentele care implică un șofer și un vehicul, „din cauza frecvenței de utilizare a acestuia [autovehiculului], a pericolelor general acceptate ale conducerii și a faptului că oferă individului posibilitatea de a-și pune viața în pericol sau de a o pune capăt. fără a se confrunta în mod conștient cu intențiile suicidare” [57] . Există întotdeauna riscul ca un accident de circulație să afecteze alți utilizatori ai drumului, de exemplu, o mașină care frânează sau virează brusc pentru a evita rănirea unei persoane sinucigașe se poate ciocni cu altceva.
Procentul real de sinucideri în accidente de circulație nu este cunoscut în mod fiabil; cercetările sugerează că „procentul accidentelor de circulație care sunt de natură sinucigașă variază de la 1,6% la 5%” [58] . Unele sinucideri sunt clasificate drept accidente deoarece sinuciderea trebuie dovedită; „Este demn de remarcat faptul că, chiar dacă există o sugestie serioasă de sinucidere, dar nu a fost găsit niciun bilet de sinucidere, cazul este clasificat drept „accident”” [59] .
Unii cercetători cred că sinuciderile, care sunt clasificate drept accidente obișnuite, sunt mai frecvente decât se credea anterior. Un sondaj pe scară largă asupra persoanelor sinucigașe din Australia arată următoarele cifre: „Dintre cei care au raportat sinucidere planificată, 14,8% (19,1% dintre bărbați și 11,8% dintre femei) preferă sinuciderea prin transport... 8,3% (13,3% din toți bărbații). care au încercat să se sinucidă) au încercat anterior să se sinucidă prin coliziune cu un vehicul)” [60] .
În Statele Unite, 36 de piloți s-au sinucis cu avionul între 1983 și 2003 [61] .
Se poate face sinuciderea cu otrăvuri cu acțiune rapidă precum cianura . Multe alte substanțe naturale sunt extrem de toxice, inclusiv belladona , fasole de ricin și jatropha kurkas [62] . Otrăvirea de la plante otrăvitoare este de obicei mai lentă și relativ dureroasă [63] . De exemplu, majoritatea locuitorilor din Jonestown , în nord-vestul Guyanei , au murit când Jim Jones , liderul unei secte religioase , a organizat o sinucidere în masă , consumând un cocktail care conținea cianură , sedative și tranchilizante în 1978 [64] .
La nivel global, 30% din toate sinuciderile sunt otrăviri cu pesticide . Folosirea acestei metode, însă, variază în funcție de regiune, de la 4% în Europa la peste 50% în Pacific [65] . În SUA, otrăvirea cu pesticide este folosită în aproximativ 12 cazuri de sinucidere pe an [66] .
Intoxicația chimică agricolă este foarte frecventă în rândul femeilor din mediul rural chinez și este considerată o problemă socială semnificativă [67] . În Finlanda, pesticidul extrem de letal tiofos a fost utilizat pe scară largă în sinucideri în anii 1950. Atunci când accesul la substanțe chimice a fost limitat, otrăvirea cu tiofos a fost înlocuită de alte metode de sinucidere, făcând cercetătorii să creadă că impunerea de restricții asupra anumitor metode de sinucidere nu este o măsură eficientă pentru a reduce numărul total de sinucideri [68] . Cu toate acestea, în Sri Lanka , sinuciderile cu pesticide și ratele totale de sinucidere au scăzut după interzicerea pesticidelor de clasa 1 și mai târziu a endosulfanului69
O supradoză de medicament este asociată cu administrarea unei doze mari de medicament care depășește un nivel sigur. Deoarece o supradoză poate fi fatală, actele conștiente de acest fel sunt văzute ca o modalitate de a se sinucide [70] [71] . În SUA, supradozajul reprezintă aproximativ 60% din încercările de sinucidere și 14% din decese. Riscul de deces din cauza supradozajului este, conform diverselor surse, de la 1,8 [72] la 2% [4] . În SUA, cele mai multe decese prin supradoză sunt legate de opioide [73] .
Fiabilitatea acestei metode depinde în mare măsură de medicamentele alese și de măsurile suplimentare, cum ar fi utilizarea de antiemetice . În același timp, grupul de asistență pentru sinucidere Dignitas nu raportează niciun eșec între 840 de cazuri de sinucidere (100% decese) în care se efectuează o supradoză de agent hipnotic activ pentobarbital în combinație cu antiemetice [74] .
Barbituricele (cum ar fi secobarbitalul și pentobarbitalul ), utilizate de mult timp pentru sinucidere, devin din ce în ce mai puțin disponibile. Societatea olandeză pentru dreptul de a muri WOZZ a propus câteva alternative sigure la barbiturice pentru eutanasie [75] .
Încercările de supradozaj cu analgezice sunt printre cele mai frecvente datorită disponibilității ușoare a medicamentelor fără prescripție medicală [76] . Un supradozaj poate fi realizat și prin amestecarea medicamentelor într-un cocktail între ele, cu alcool sau cu un drog ilegal. Această metodă poate face neclar dacă decesul a fost sinucidere accidentală sau intenționată, mai ales atunci când alcoolul sau alte substanțe îngreunează analiza și nu există un bilet de sinucidere.
Supradozajul este adesea metoda preferată de a muri cu demnitate printre membrii societăților cu drept de a muri. Un sondaj efectuat în rândul membrilor Exit International , o societate cu drept de a muri , a constatat că 89% ar prefera să ia o pastilă decât să folosească o pungă pentru sinucidere , un generator de CO2 sau „eutanasie lentă” [77] .
O metodă de otrăvire implică inhalarea de monoxid de carbon foarte concentrat. Moartea apare de obicei din hipoxie . În cele mai multe cazuri, se utilizează monoxid de carbon , deoarece este ușor disponibil ca urmare a arderii incomplete; de exemplu, este emis de transportul rutier și anumite tipuri de sobe . O încercare eșuată poate duce la pierderea memoriei și la alte simptome [78] [79] [80] .
Monoxidul de carbon este un gaz incolor, insipid și inodor, astfel încât prezența lui nu este detectată prin miros sau vedere . Efectul său toxic se datorează formării de compuși cu hemoglobină , care duce la înlocuirea unei molecule de oxigen și - treptat - la lipsa de oxigen, provocând în cele din urmă o eșec în activitatea respirației celulare și apoi moartea. Monoxidul de carbon este extrem de periculos pentru martori și pentru persoanele care găsesc cadavrul unei victime sinucigașe. Din acest motiv, susținătorii dreptului la sinucidere , cum ar fi Philip Nitschke , recomandă utilizarea unor opțiuni mai sigure, cum ar fi azotul , ca în dispozitivul de eutanasie EXIT 81
Înainte de apariția legislației privind aerul curat și de inventarea convertoarelor catalitice , sinuciderile folosind monoxid de carbon au fost adesea comise prin funcționarea continuă a unui motor de mașină într-un spațiu închis sau prin utilizarea unui furtun care leagă o țeavă de evacuare la o cabină închisă a mașinii. . Gazele de eșapament ar putea conține până la 25% monoxid de carbon, în timp ce convertoarele catalitice moderne elimină mai mult de 99% din monoxidul de carbon generat [82] . O dificultate suplimentară este că benzina nearsă poate face insuportabilă inhalarea gazelor de eșapament cu mult înainte ca starea de inconștiență să apară. .
Recent[ când? ] a crescut[ unde? ] numărul de sinucideri prin arderea cărbunelui (de exemplu, în timpul grătarelor în interior ). Această metodă a fost numită „moarte prin hibachi ” [83] .
Sinuciderea agentului de curățare implică amestecarea substanțelor chimice de uz casnic pentru a produce hidrogen sulfurat sau alte gaze otrăvitoare [84] [85] [86] [87] . Prevalența sinuciderii prin substanțe gazoase în casă a scăzut din 1960 până în 1980 [88] .
Unele animale, cum ar fi păianjenii , șerpii și scorpionii , produc toxine care pot ucide ușor și rapid o persoană. Aceste toxine pot fi folosite pentru a se sinucide. Potrivit mitului, Cleopatra a folosit un șarpe pentru a se sinucide după ce a aflat despre moartea lui Marcu Antoniu [89] .
Au fost documentate mai multe cazuri de infectare intenționată cu o boală fatală, cum ar fi SIDA , ca mijloc de sinucidere [90] [91] [92] .
Auto-imolarea înseamnă de obicei o formă de sinucidere în care o persoană se arde într-un incendiu . A fost folosită ca o tactică de protest. Cele mai cunoscute cazuri de auto-inmolare sunt cele ale lui Thich Quang Duc în 1963 ca protest împotriva politicilor anti-budiste și pro-catolice ale guvernului sud-vietnamez , Malachi Reacher în 2006 ca un protest împotriva implicării SUA în războiul din Irak , şi Mohammed Bouazizi în Tunisia , care a declanşat începutul Revoluţiei Datelor şi Primăvara Arabă . .
În unele părți ale Indiei, auto-imolarea se făcea și ca ritual cunoscut sub numele de sati , în care văduva urma să fie arsă împreună cu soțul ei decedat, atât voluntar, cât și involuntar [93] .
Sinuciderea vulcanului implică săritul în lava topită , în craterul unui vulcan activ , într-o fisură de gaz, flux de lavă sau lac de lavă. Cauza morții poate fi rezultatul unei căderi de la înălțime, a unui incendiu la contactul cu lava, a căldurii arzătoare sau a asfixiei cauzate de gazele vulcanice. Potrivit unor surse antice, filozoful Empedocles a sărit în Muntele Etna în încercarea de a-i face pe oameni să creadă că a dispărut de pe fața Pământului pentru a deveni zeu; cu toate acestea, acest plan a fost zădărnicit când un vulcan a scuipat una dintre sandalele lui de bronz . Sinucideri moderne au avut loc în numeroși vulcani, dar cel mai faimos este Mihara în Japonia . În 1933, Kiyoko Matsumoto [94] s- a sinucis sărind în craterul Mihara . Acesta a fost urmat de un val de sinucideri simulate , cu 944 de oameni sărind în același crater într-un an [95] . Peste 1.200 de oameni au încercat să se sinucidă doi ani mai târziu, înainte ca bariera să fie ridicată [96] . Bariera originală a fost înlocuită cu un gard mai înalt de sârmă ghimpată după ce alți 619 oameni au sărit în 1936 [97] [98] .
Sinuciderea rituală este efectuată în conformitate cu procedura prescrisă pentru efectuarea sinuciderii rituale, adesea ca o tradiție religioasă sau culturală . .
Seppuku (în mod colocvial „hara-kiri”, ruperea stomacului) este o metodă rituală japoneză de sinucidere, adoptată mai ales în Japonia medievală, deși cazuri izolate sunt înregistrate în timpurile moderne. De exemplu, Yukio Mishima a comis seppuku în 1970 după o lovitură de stat eșuată pentru a reda puterea deplină împăratului Japoniei [99] . Spre deosebire de alte metode de sinucidere, seppuku a fost văzut ca o modalitate de a păstra onoarea și demnitatea. Acest ritual face parte din bushido , codul samuraiului .
În versiunea originală, seppuku efectuat de un individ era un mod extrem de dureros de a muri. Îmbrăcat în haine de ceremonie, cu pumnalul ritual în față și uneori așezat pe o bucată de pânză prevăzută în acest scop, - a pregătit scriind un versApoi samuraiul și-a deschis kimonoul , a luat un wakizashi , un fan de luptă japonez sau tanto , și l-a folosit pentru a-și deschide cavitatea abdominală , făcând mai întâi o incizie de la stânga la dreapta și apoi puțin în sus. Pe măsură ce ritualul a evoluat, un asistent ales ( kaishakunin ) stătea în apropiere și, pe măsură ce pumnalul se mișca în sus, l-a decapitat pe interpretul de seppuku cu o lovitură puternică, astfel încât capul să atârne pe o bucată de piele. Un cap care a căzut la pământ era considerat o rușine în Japonia feudală. Actul de seppuku a devenit atât de convențional de-a lungul timpului, încât samuraiul nu trebuia decât să întindă pumnalul pentru caisakunin-ul său pentru a efectua decapitarea.
Sacrificiul uman a fost un act religios în întreaga Mesoamerica . În cultura aztecilor și mayașii , autodecapitarea preoților și conducătorilor este afișată în artă [100] [101] . Victima este de obicei prezentată ținând un cuțit sau un topor obsidian lângă gât [101] [102] .
Unele forme de închinare la Durga în hinduism includ un devot masculin care se oferă ca sacrificiu ritual prin autodecapitare cu o sabie curbă. Ritualul se realizează pentru a beneficia de zeitate pentru o a treia persoană [103] [104] .
Anorexia nervoasă este numită o metodă subconștientă de sinucidere [105] .
Greva foamei poate duce în cele din urmă la moarte. Postul a fost folosit de călugării hinduşi şi jainişti ca metodă rituală de penitenţă Prayopavesa şi respectiv Această metodă de moarte este adesea asociată cu proteste politice, cum ar fi greva foamei paramilitară irlandeză din 1981 , care a cerut statutul de prizonier , dintre care zece au murit. Cercetătorul Thor Heyerdahl a refuzat mâncarea și medicamentele în ultima lună de viață după ce a fost diagnosticat cu cancer [106] .
Moartea din deshidratare are loc pe o perioadă de la câteva zile până la câteva săptămâni. Aceasta înseamnă că, spre deosebire de alte metode de sinucidere, nu poate fi comisă impulsiv. Persoanele care mor din stadiul fatal al deshidratării își pierd adesea cunoștința înainte de moarte și pot suferi, de asemenea, de delir și o concentrație anormală de sodiu seric [107] . Întreruperea înlocuirii lichidelor nu duce la sete reală , deși senzația de căldură și uscăciune din gură este uneori denumită „sete”. Există dovezi ample că disconfortul oral nu este ameliorat de fluidele intravenoase, ci este atenuat prin umezirea buzelor și a limbii și îngrijirea bucală. Din cauza cantității crescute de lichid din corpul lor, pacienții edematoși au nevoie de mai mult timp pentru a muri din cauza deshidratării [108] .
Deshidratarea fatală a fost descrisă ca având avantaje semnificative față de sinuciderea asistată de medic în termeni de autonomie, accesibilitate, etică profesională și consecințe sociale. În special, pacientul are dreptul de a refuza tratamentul și îngrijirea, iar consumul forțat de lichide este considerat abuz fizic, spre deosebire de refuzul medicului de a oferi o doză letală de medicamente [109] . Cu toate acestea, această metodă are dezavantaje ca mijloc de a obține moartea voluntară [110] . Un sondaj efectuat de asistente medicale pentru hospice a constatat că aproape de două ori mai multe asistente au îngrijit pacienții care au ales să rețină voluntar hrana și apă decât cei care au ales eutanasierea [111] . În plus, ei considerau că postul și retragerea apei sunt mai puțin dureroase și mai pașnice decât sinuciderea asistată medical [112] . Alte surse, în schimb, notează efectele secundare agonizante ale deshidratării, cum ar fi convulsii, pielea crăpată și sângerare, orbire, greață, vărsături, crampe și dureri de cap severe [113] . o linie fină între sedarea paliativă care duce la moarte prin deshidratare și eutanasie [ ]