Splină

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 6 martie 2018; verificarea necesită 51 de modificări .
Splină
lat.  splen, lien

splina umană

splina calului
Rezerva de sânge artera splenica
Ieșire venoasă vena splenica
inervație plexul splenic (fibre simpatice și ramuri ale nervului vag)
Precursor mezenchim
Cataloagele
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Splina ( latină  splen, lien , alt grecesc σπλήν ) este un organ parenchimatos nepereche al cavităţii abdominale [1] ; cel mai mare organ limfoid la vertebrate . Organ al sistemului imunitar . Are forma unei sfere aplatizate și alungite, arată ca o glandă și este situată în partea stângă sus a cavității abdominale, în spatele stomacului .

Funcții

  1. Limfopoieza  este sursa principală de formare a limfocitelor circulante; acționează ca un filtru pentru bacterii , protozoare și particule străine și produce anticorpi ( funcții imune și hematopoietice ).
  2. Distrugerea celulelor roșii din sânge și a trombocitelor vechi și deteriorate, ale căror rămășițe sunt apoi trimise la ficat. Astfel, splina, prin distrugerea globulelor roșii, participă la formarea bilei ( funcția de filtrare, participarea la metabolism , inclusiv metabolismul fierului ).
  3. Depunerea de sânge , acumularea de trombocite (1/3 din toate trombocitele din organism).
  4. În stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, splina servește ca unul dintre organele hematopoietice . Până în a noua lună de dezvoltare intrauterină, formarea atât a eritrocitelor , cât și a leucocitelor din seria granulocitară preia măduva osoasă , iar splina, începând din această perioadă, produce limfocite și monocite . În unele boli de sânge, însă, focarele de hematopoieză reapar în splină, iar la o serie de mamifere funcționează ca organ hematopoietic pe tot parcursul vieții [2] .

Galen a considerat splina un organ „plin de mister”. Funcțiile splinei nu sunt pe deplin înțelese. Multă vreme, a fost considerată o glandă endocrină (fără canale excretoare). Deoarece nu există date sigure despre activitatea secretorie a splinei, această teorie a trebuit să fie abandonată, deși recent a primit, într-o oarecare măsură, o a doua viață. Splina este acum creditată cu reglarea hormonală a funcției măduvei osoase .

Anatomie și histologie

Topografie

Holotopia. Ipocondrul stâng.

Scheletotopia . Lungimea splinei se extinde de la 9 la 11 din coasta stângă .

Sintopie . Este în contact cu diafragma , peretele posterior al stomacului , pancreasul , colonul , rinichiul stâng, suprarenalul stâng .

raport cu peritoneul . În general, este acoperit cu peritoneu din toate părțile (intraperitoneal); cu toate acestea, există o zonă liberă de peritoneu în regiunea hilului splinei .

Clădire

Splina are 2 suprafețe: diafragmatică convexă ( facies diaphragmatica ) și concavă internă ( facies visceralis ). Pe suprafața viscerală sunt izolate suprafețele renale, gastrice și colonice, adiacente organelor corespunzătoare. Suprafețele sunt separate una de cealaltă printr-o margine inferioară tocită ( margo inferior ) și o margine superioară ascuțită ( margo superior ). În plus, în splină, capătul posterior (polul) ( extremitas posterior ) cu fața în spate și în sus, și capătul anterior ( extremitas anterior ), cu fața în față și în jos, sunt izolate.

Ligamentele sunt întinse între suprafața viscerală a splinei și organele interne - foile peritoneale - lig. gastrolienale (la stomac), lig. phrenicosplenium (la diafragmă; intră în lig. lienocolicum - la intestinul gros). Unii autori disting și lig. hepatolienale (ligamentul la ficat). Datorită prezenței acestor ligamente, în poziția splinei se reflectă o modificare a poziției organelor interne (coborârea și ridicarea diafragmei în timpul respirației, umplerea și golirea stomacului în timpul digestiei).

Suprafața exterioară a splinei este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv dens , pe a cărei suprafață exterioară crește o membrană seroasă ( peritoneu ). Trabeculele (grinzile) formate din țesut conjunctiv dens se extind de la capsulă în splină . Capsula și trabeculele conțin și celule musculare netede, al căror număr este crescut la animalele a căror splină îndeplinește o funcție de depunere pronunțată ( cal , focă ). Odată cu contracția elementelor musculare ale capsulei din trabecule, sângele depus în splină este eliberat în circulația generală. Trabeculele formează cadrul intern al organului. Arterele și venele trec prin trabecule mari.

Conținutul intern al splinei se numește pulpă (pulpă). În pulpa splinei se disting două zone principale: pulpa roșie și cea albă.

Pulpa roșie a splinei

Reprezintă 80% din volumul organului și îndeplinește următoarele funcții:

  1. Depunerea de celule sanguine mature.
  2. Controlul stării și distrugerea celulelor roșii din sânge și trombocitelor vechi și deteriorate.
  3. Fagocitoza particulelor străine.
  4. Asigurarea maturării celulelor limfoide și transformarea monocitelor în macrofage.

Pulpa roșie a splinei include sinusurile venoase ( sinus venulares ) și benzile splenice ( pulpa ) ( chordae splenicae ) ale lui Billroth (parte a pulpei roșii situată între sinusuri).

Benzile Billroth conțin celule sanguine, macrofage și celule plasmatice situate în bucle de țesut conjunctiv reticular. Aici, prin analogie cu cordoanele cerebrale ale ganglionilor limfatici, celulele plasmatice își completează diferențierea și secretă anticorpi, ai căror precursori se mută aici din pulpa albă. În cordoanele pulpare există acumulări de limfocite B și T, care pot forma noi noduli ai pulpei albe. În pulpa roșie sunt reținute monocitele, care se diferențiază în macrofage.

Ca urmare a defalcării hemoglobinei eritrocitelor absorbite de macrofage, se formează bilirubina și transferină care conține fier și se eliberează în sânge . Bilirubina este transportată în ficat, unde devine parte din bilă. Transferrina din fluxul sanguin este preluată de macrofagele măduvei osoase, care furnizează fier celulelor roșii din sânge nou în curs de dezvoltare.

Sinusurile pulpei roșii, situate între cordoanele splenice, fac parte din sistemul vascular complex al splinei. Acestea sunt vase largi, cu pereți subțiri, de formă neregulată, căptușite cu celule endoteliale neobișnuite în formă de fus, cu goluri înguste între ele, prin care elementele formate migrează în lumenul sinusurilor din firele înconjurătoare. Membrana bazală este discontinuă, este completată de fibre reticulare și procese de celule reticulare.

Pulpa albă a splinei

Reprezintă până la 20% din volumul organului. Are aspectul de incluziuni albicioase-cenușii de formă alungită sau elipsoidală, a căror culoare se datorează acumulărilor de limfocite , una dintre soiurile de leucocite - globule albe. Include noduli limfatici (foliculi, corpi malpighieni) și teci limfatice periarteriale (cuplări) ( PALS , PALS). Stroma pulpei albe este, de asemenea, formată din țesut conjunctiv reticular. Pe lângă celulele reticulare, elementele stromale includ și unele tipuri de macrofage, celule dendritice și interdigitante, care îndeplinesc funcțiile de prezentare a antigenului.

Grupuri de limfocite (PLL) se formează direct de-a lungul arterelor pulpare din învelișul exterior al peretelui lor. Limfocitele T se acumulează în aceste formațiuni ( zona dependentă de T ). Aceste zone periarteriale sunt considerate ca zone dependente de timus ale splinei, în care limfocitele T suferă o proliferare și diferențiere dependentă de antigen. Elementele specifice ale micromediului acestei zone sunt celulele interdigitante.

Nodulii limfatici se dezvoltă la periferia zonelor periarteriale. Culoarea acestor formațiuni pe preparatele histologice este eterogenă. Partea centrală a nodului pare mai ușoară. În această zonă are loc proliferarea și diferențierea dependentă de antigen a limfocitelor B (zona dependentă de B ). Această parte a nodulului este considerată o zonă dependentă de bursă și este numită centrul germinativ (embrionar) al nodulului. Elementele specifice micromediului acestei zone sunt celulele dendritice. Zona periferică a nodulului (zona mantalei) conține limfocite mici cuprinse între fibre reticulare circulare. Zona mantalei de pe preparate este intens pătată, arată mai întunecată în comparație cu centrul germinativ.

Zona marginala

La animale, la limita dintre pulpa albă și roșie, lângă sinusul marginal, există o zonă marginală (marginală) a ganglionului limfatic. Această zonă se caracterizează prin prezența unor macrofage specifice, care diferă într-un număr de proprietăți de alte macrofage cu pulpă albă și roșie. Aceste celule sunt implicate în apărarea antibacteriană a organismului. În zona marginală se acumulează celulele plasmatice producătoare de anticorpi, care se formează în timpul diferențierii limfocitelor B. În zona marginală, spre deosebire de alte zone ale pulpei albe, se găsesc eritrocite care ies prin peretele perforat al sinusului marginal, care se află la limita zonelor marginale și a mantalei. La om, nu există o zonă marginală analogă cu animalele, deoarece celulele cu un fenotip identic cu fenotipul celulelor din zona marginală a animalelor nu se găsesc la periferia zonei mantalei. [3]

Vasele și nervii splinei

Inervație : ramuri ale nervului vag și fibre simpatice ca parte a plexului splenic.

Aportul de sânge : artera splenică (din aorta abdominală ), care în regiunea hilului splinei se împarte în mai multe ramuri splenice, divizându-se în artere segmentare (4-5), artere trabeculare și artere pulpare. Acestea din urmă sunt împărțite în arteriole (trec în capilarele care se varsă în sinusurile venoase la animale. La om, capilarele toarnă sângele direct în țesutul splinei (sistem circulator deschis) [3] ).

Ieșire venoasă : din sinusurile venoase - în venele pulpare, trabeculare, vena splenică, care se varsă în vena portă .

Dezvoltarea splinei

La om, este depus la 5-6 săptămâni de dezvoltare fetală ca o acumulare de celule mezenchimale în grosimea mezenterului dorsal. În curând, celulele seriei limfoide apar acolo și se formează goluri - viitoare sinusuri.

La 2-4 luni de dezvoltare intrauterina se formeaza sinusuri venoase si alte vase. Din capsula (membrana fibroasă) a organului, fire de celule (viitoarele trabecule) cresc spre interior.

Până în luna a 5-a de dezvoltare intrauterină, se formează grupuri de limfocite (viitorii PALV și noduli limfatici, al căror număr crește).

Malformații

  • Există cazuri de absență congenitală a splinei, precum și cazuri când o persoană are două, trei sau mai multe (până la 21) spline.

Tabloul patoanatomic general al organului include, de asemenea:

  • Prolapsul este prolapsul splinei mărite printr-o ruptură a diafragmei în cavitatea toracică. Cazuri de patologii de acest fel sunt descrise la animalele mici (câini și pisici).
  • Îndoirile și deplasările splinei, însoțite de lezarea acesteia, compresia vaselor venoase, hiperemie congestivă.
  • O splină „rătăcitoare” este rară. Tabloul clinic se caracterizează prin dureri severe, uneori sindroame dispeptice și fenomene disurice. La palpare, uneori este posibil să se identifice o formațiune nedureroasă cu o suprafață netedă, ușor deplasată în diferite zone ale cavității abdominale și, prin urmare, volvulul său este posibil.

Caracteristici de vârstă

La un nou-născut , splina este rotundă, are o structură lobată (greutate 9,5 g). Pulpa albă reprezintă 5-10% din masă. Până la sfârșitul a 1 an de viață, masa splinei este de 24-28 g; la 10 ani - 66-70 g (greutatea pulpei albe - 18,6%); la 16-17 ani - 165-171 g. Cantitatea relativă de pulpă albă la vârsta de 21-30 de ani este de 7,7-9,6%, iar până la 50 de ani nu depășește 5-6% din masa organ.

Boli ale splinei

Persoanele lipsite de splină, în special copiii mici, sunt foarte susceptibile la multe infecții bacteriene. Bolile primare ale splinei sunt destul de rare, dar secundar este afectată mai des decât orice alt organ.

  • Infarctul splinei este o apariție destul de frecventă, deși focarele de infarct sunt de obicei mici. Cauzele unui atac de cord sunt leucemia și unele infecții .
  • Răsucirea pedunculului ( torsiunea ) splinei duce la o încălcare a circulației sanguine și necesită intervenție chirurgicală.
  • Abcese . Cauza principală a abceselor poate fi infarctul splenic, precum și endocardita bacteriană subacută sau febra tifoidă . De obicei, acesta este un proces cronic care se desfășoară fără durere , cu o direcție către auto-vindecare .
  • Degenerarea amiloidă a splinei - procesul are caracterul de depunere focală a amiloidului în foliculi (forma sago) sau depunere difuză (splină jamon). În pereții capilarelor foliculilor se pot depune și hialină (hialinoză) și diverse baze pigmentare - hematoidină, melanină, cărbune (antracoză).
  • Inflamația splinei este principalul proces patognomonic, care este însoțit de multe boli infecțioase , invazive și virale care apar cu fenomene septice, hemolitice. Procesul inflamator în acest organ se desfășoară strict în funcție de tipul exudativ, sunt descrise cazuri de inflamație seroasă, hemoragică și purulentă.
  • Odată cu paralizia aparatului muscular al splinei în bolile septice (antrax, sepsis cocic), o cantitate în exces de sânge se acumulează în splină, pulpa acesteia se înmoaie și este ușor separată de suprafața tăiată sub forma unei mase moale la autopsie. Această stare a corpului se numește - splina septică.
  • Ruptura splinei

Îndepărtarea splinei

Îndepărtarea chirurgicală a splinei ( splenectomia ) se efectuează pentru a clarifica prevalența limfogranulomatozei , pentru a elimina disconfortul cauzat de splenomegalie semnificativă (mărirea splinei) și pentru a preveni sângerările intraabdominale în caz de afectare a splinei.

Splenectomia este, de asemenea, efectuată pentru citopenii datorate hipersplenismului sau leziunii celulelor imune, precum și în unele cazuri de leucemie cu celule păroase sau leucemie prolimfocitară .

Note

  1. ↑ Vorobyov V.P., Sinelnikov R.D. Atlas de anatomie umană. - al 2-lea. - M. : Medgiz, 1947. - T. 3. - S. 148. - 328 p.
  2. ↑ Splina: informații, chirurgie și funcții (link nu este disponibil) . web.archive.org (26 septembrie 2011). Preluat la 8 august 2021. Arhivat din original la 26 septembrie 2011. 
  3. ↑ 1 2 Birte S. Steiniger. Microanatomia splinei umane: de ce șoarecii nu sunt de ajuns  // Imunologie. — 2015-07. - T. 145 , nr. 3 . — S. 334–346 . — ISSN 1365-2567 . - doi : 10.1111/imm.12469 . Arhivat din original la 30 ianuarie 2022.

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Site-uri tematice
Dicționare și enciclopedii