Hipocalcemie

Hipocalcemia este o afecțiune în care conținutul de calciu total din plasma sanguină este sub 1,87 mmol/l, iar calciul ionizat este sub 1,07 mmol/l (concentrația normală de calciu în plasma sanguină variază între 2,2 și 2,5 mmol/l și se corelează cu conținutul). de fosfor anorganic de la 0,65 la 1,6 mmol/l). Calciul intracelular este de aproximativ 180 mmol/l, adică de 10.000 de ori mai puțin decât extracelular [1] .

Etiologie

Există următoarele grupuri de cauze ale hipocalcemiei [2] :

• boli ale glandelor paratiroide , care duc la hipoparatiroidism ;
• rezistența țesuturilor țintă la hormonul paratiroidian ;
• suprimarea sintezei și secreției de hormon paratiroidian, inclusiv medicamente;
• surplus de magneziu ;
• absorbție crescută de calciu de către țesutul osos;
• tulburări ale metabolismului vitaminei D.

Tabloul clinic

Manifestările clinice se datorează simptomelor de hipocalcemie [2] .

Simptomele clinice sunt rezultatul unei deficiențe de calciu ionizat (activ biologic) și, mai ales, o consecință a disfuncției sistemului nervos și neuromuscular. Hipocalcemia se manifesta prin tetanie sau echivalentele acesteia. Un atac de tetanie se caracterizează prin amorțeală și contracții tonice simetrice ale mușchilor brațelor („brațul obstetricianului”), apoi a antebrațelor și umerilor, la rândul lor, a feței (spasm pleoapelor, „buzele crapului”), a pieptului și a extremităților inferioare ( deformare echinovarus), cu menținerea conștienței. Este detectată tetania latentă: simptomul lui Khvostek (contracția mușchilor feței după lovirea nervului facial cu un ciocan ≈2 cm anterior de lobul urechii, chiar sub arcul zigomatic), simptomul Trousseau („mâna obstetricianului” după compresia umărului ). timp de 3 minute cu manșeta unui tensiometru umflat la 20 mm Hg peste presiunea sistolice), precum și posibilitatea inducerii unui atac de tetanie cu ajutorul hiperventilației. Echivalente de tetanie: spasm pleoapelor, fotofobie, diplopie, spasm muscular laringelui, bronhospasm (atac de astm), spasm coronarian (angina pectorala), abdominal (durere abdominala), periferic (sindrom Raynaud) sau cerebral (atac de migrena, pierderea temporara a cunostintei) . Un ECG poate arăta un QT prelungit (ca urmare a prelungirii ST). Hipocalcemia cronică este adesea asimptomatică dacă concentrația de calciu ionizat este normală sau aproape de normal.

Vezi și

• Calciu
• Glanda tiroida
• glande paratiroide
• Tirocalcitonina
• Parathormon
• Hipoparatiroidismul
• Criza hipocalcemică
• Hipercalcemie

Note

1. ↑ Efimov A.S. Mica enciclopedie a unui endocrinolog. - Ed. I. - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 105-106. — 360 s. — („Biblioteca practicianului”). - 5000 de exemplare.  — ISBN 966-7013-23-5 .
2. ↑ 1 2 Endocrinologie / Ed. N. Lavina. - Ed. a II-a. Pe. din engleza. - M. : Practică, 1999. - S. 439-453, 481-487. — 1128 p. — 10.000 de exemplare.  — ISBN 5-89816-018-3 .

Link -uri