Criza hipocalcemică

Criza hipocalcemică ( hipoparatiroidism acut , insuficiență paratiroidiană acută , tetanie paratiroidiană ) este o afecțiune patologică în curs de dezvoltare acută, ca urmare a scăderii producției de hormon paratiroidian pe fondul insuficienței paratiroidiene , ducând la o scădere bruscă a calciului în plasma sanguină . 1] .

Definiție

Termenul „tetanie” nu este chiar identic cu conceptul de „hipoparatiroidism acut”. Tetania este doar un simptom al hipoparatiroidismului ; un complex de simptome tetanice poate apărea în diverse stări patologice care nu sunt direct legate de disfuncția glandelor paratiroide [1] .

Etiologie

Criza hipocalcemică (tetanie) se dezvoltă în majoritatea cazurilor după intervenții chirurgicale asupra glandei tiroide , ca urmare a îndepărtării accidentale sau a traumatizării glandelor paratiroide . Semnele de tetanie paratiroidiană pot apărea după câteva ore, mai rar la 1-2 zile după operație. Tetania se poate dezvolta după câteva săptămâni [1] .

Uneori tetania apare ca urmare a unei leziuni infecțio-toxice a glandelor paratiroide; ca urmare a expunerii la iod radioactiv utilizat în scopuri terapeutice; metastaze ale neoplasmelor maligne . Sunt cunoscute cazuri de tetanie în tuberculoză , amiloidoză a glandelor paratiroide, rujeolă și gripă . Mult mai rar, tetania este o manifestare a hipoparatiroidismului idiopatic [1] .

La copii, a fost descrisă tetania neonatală , care este asociată cu o lipsă de hormon paratiroidian . Se crede că la nou-născuți, funcția glandelor paratiroide este suprimată din cauza hipercalcemiei sau hiperproducției de hormon paratiroidian la mamă în timpul sarcinii . Această afecțiune este exacerbată de hrănirea cu lapte de vacă, care conține mult fosfor , precum și de insuficiența funcției renale la nou-născuți, limitând fosfaturia. Pe lângă tetania neonatală, hipocalcemia la copiii din primele luni de viață este rară, devin mai frecvente la copiii de 6-12 luni și scad din nou după împlinirea vârstei de trei ani. Tratamentul inadecvat, diferite suprasolicitari emoționale și fizice, leziuni, intoxicații, procese inflamatorii și infecțioase provoacă crize acute de tetanie la pacienții cu insuficiență paratiroidiană [1] .

Tabloul clinic

Criza hipocalcemică (tetanie acută) se dezvoltă atunci când nivelul de calciu din plasma sanguină scade la 1,25-1,175 mmol/l [1] .

Simptomele unei crize hipocalcemice

Tabloul clinic al crizei este foarte caracteristic: convulsii tonice dureroase care afectează grupe musculare simetrice, convulsii și dificultăți de respirație. Adesea, tetania este precedată de amorțeală a extremităților, parestezie („târâind pe tot corpul”). Senzație de spasme ale mușchilor flexori ai extremităților, un zâmbet sardonic, o „gura de pește” din cauza spasmului mușchiului din jurul gurii, strângerea maxilarelor (trismus), „mâna de obstetrician”, opistoton - acestea sunt simptomele care caracterizează manifestările externe ale tetaniei. Din cauza contractiilor convulsive ale muschilor respiratori (intercostali, abdomen, diafragma), respiratia poate fi perturbata. În același timp, ca urmare a deteriorării sistemului nervos autonom, se observă transpirație abundentă, colici, bronhospasm, modificări ale tensiunii arteriale, diaree și poliurie. Criza poate fi însoțită de tulburări psihice acute, mai des de tipul psihozei halucinatorii sau depresive, deși conștiința este de obicei păstrată. Spasmele organelor goale ale abdomenului, care apar sub pretextul apendicitei, colecistitei și a altor boli acute ale organelor abdominale, pot fi luate ca indicație (nerezonabilă) pentru intervenția chirurgicală. Deosebit de periculos este spasmul mușchilor laringelui, care poate duce la asfixie. În caz contrar, criza nu reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacientului, deși îi provoacă suferințe considerabile, cum ar fi diplopie, durere constrictivă în spatele sternului, dureri de centură în regiunea toracică.

Note

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Efimov A. S. Mica enciclopedie a unui endocrinolog. - Ed. I. - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 106-109. — 360 s. — („Biblioteca practicianului”). - 5000 de exemplare.  — ISBN 966-7013-23-5 .

Link -uri