Regimuri de chimioterapie

Regimurile de chimioterapie  sunt regimuri, regimuri sau protocoale de tratament cu chimioterapie , care combină de obicei mai multe medicamente de chimioterapie citotoxică anticancer și/sau imunosupresoare. Principalul domeniu de aplicare al diferitelor scheme de chimioterapie este tratamentul tumorilor maligne . Cu toate acestea, unele scheme de chimioterapie sunt utilizate și în afara oncologiei și hematologiei  pentru a trata anumite tipuri de boli autoimune .

Toate medicamentele chimioterapeutice existente sunt substanțe naturale, semisintetice sau sintetice care au un efect selectiv (selectiv) inhibitor (opresiv) împotriva anumitor agenți biologici patogeni ( microorganisme , paraziți ) ai oamenilor și animalelor și/sau împotriva celulelor atipice, maligne . Cele mai multe medicamente pentru chimioterapie pot fi împărțite în antifungice, antimicrobiene , antituberculoase, antilepră, antiprotozoare, antivirale, antihelmintice, anticancerigene și alte medicamente pentru chimioterapie. În consecință, putem vorbi despre regimurile și schemele de anti-tuberculoză, anti-Helicobacter și alte chimioterapii. Cu toate acestea, acest articol se ocupă doar de schemele de chimioterapie citostatică antitumorală.

Bazele teoretice ale chimioterapiei combinate

Ideea fundamentală a oncologiei moderne , care stă la baza utilizării regimurilor de chimioterapie antitumorală combinată, este că diferitele medicamente pentru chimioterapie antitumorală își realizează efectul antitumoral prin diferite mecanisme celulare. Prin urmare, se presupune că rezultatul utilizării lor combinate poate fi oarecum sinergic (adică utilizarea combinată crește eficacitatea terapiei și reduce probabilitatea de a dezvolta rezistență, rezistență tumorală). În plus, diferitele medicamente pentru chimioterapie antitumorală au spectre diferite și nu întotdeauna suprapuse de efecte secundare și complicații care limitează dozele lor maxime (așa-numita „toxicitate limitatoare de doză”). Prin urmare, cu o combinație rațională de medicamente pentru chimioterapie cu efecte secundare diferite, care nu se suprapun, este posibil să le utilizați împreună ca parte a unei combinații în doze complete sau aproape complete. În alte cazuri, când anumite aspecte ale toxicității în diferite medicamente pentru chimioterapie coincid sau se intersectează (cel mai adesea aceasta se referă la toxicitatea hematologică - leucopenie , trombocitopenie , anemie ), dozele atunci când sunt utilizate împreună ca parte a unei combinații sunt forțate să fie reduse. comparativ cu dozele când sunt utilizate în monoterapie. Cu toate acestea, eficacitatea unui astfel de tratament combinat, chiar și ținând cont de reducerea forțată a dozelor de medicamente pentru chimioterapie atunci când sunt combinate, este în multe cazuri mai mare decât eficacitatea monoterapiei cu doze mari ale oricărui medicament (și mai mare decât eficacitatea o serie de monoterapii consecutive). Aceasta servește ca bază teoretică pentru aplicarea diferitelor regimuri de chimioterapie combinată. Cu toate acestea, „mai multe medicamente pentru chimioterapie în combinație” sau „doze mai mari de medicamente pentru chimioterapie” nu înseamnă întotdeauna „mai bine” în ceea ce privește eficacitatea terapiei (creșterea ratei remisiilor complete, supraviețuirea globală și fără boală) și este nu întotdeauna acceptabil în ceea ce privește toxicitatea și tolerabilitatea. Prin urmare, pentru a identifica avantajele unui anumit regim de chimioterapie față de alte regimuri similare și pentru a stabili combinațiile optime de medicamente pentru chimioterapie, dozele, regimurile și metodele de administrare optime ale acestora, precum și secvența administrării lor, s- au efectuat studii clinice controlate randomizate cu un sunt realizate proiectări speciale. [unu]

Informații istorice

Din punct de vedere istoric, primul regim de chimioterapie combinată de succes a fost MOPP , dezvoltat în 1963 pentru tratamentul limfomului Hodgkin și al limfoamelor non-Hodgkin . Apoi a venit omologul său mai puțin toxic - COPP .

Clasificarea regimurilor de chimioterapie

• Chimioterapia de inducție (mod de inducție, modul de inducție) - protocoale de chimioterapie concepute pentru așa-numita „inducere a remisiunii” (care provoacă remisia unei boli tumorale).
• Chimioterapia de consolidare/consolidare (modul de consolidare/consolidare, modul de consolidare) este utilizată în legătură cu regimurile și protocoalele de chimioterapie destinate așa-numitei „consolidări a remisiunii” (fixarea remisiunii), distrugerea micrometastazelor invizibile rămase și a tumorii individuale supraviețuitoare. celulelor și reducerea probabilității de reapariție a tumorilor maligne.
• Prefaza (pretratament, preinducție) - scheme de chimioterapie „citoreductoare” și protocoale de intensitate a dozei relativ scăzute, utilizate în unele cazuri înaintea terapiei de inducție principală pentru a reduce rapid masa tumorală la pacienții cu o masă tumorală semnificativă, a îmbunătăți starea clinică a pacientului și a îmbunătăți tolerabilitatea cursului principal de chimioterapie, reducând probabilitatea dezvoltării sindromului de liză tumorală și a problemelor conexe, cum ar fi creșterea periculoasă a nivelului de potasiu , calciu și acid uric din sânge .
• Chimioterapia de întreținere  — regimuri și protocoale de chimioterapie concepute pentru terapia de întreținere pe termen lung și prevenirea reapariției unui neoplasm malign după finalizarea cursului principal de chimioterapie (inducție plus consolidare). [2]
• Chimioterapia radicală  - moduri, scheme și protocoale de chimioterapie, al căror scop este un tratament radical pentru o boală tumorală, eradicarea completă a tumorii.
• Chimioterapia paliativă  - regimuri, protocoale și scheme utilizate în scop paliativ, adică nu vizează o vindecare radicală, ci doar prelungirea vieții și/sau îmbunătățirea calității acesteia, inhibarea creșterii tumorii și a metastazelor , stopând progresia bolii.
• Chimioterapia simptomatică  este chimioterapia care nu prelungește viața sau inhibă semnificativ creșterea tumorii și metastazele, dar poate reduce simptomele precum durerea și inflamația și poate îmbunătăți calitatea vieții.

Adesea, aceleași scheme de chimioterapie pot fi utilizate atât în ​​scopuri radicale, cât și paliative sau simptomatice, în funcție de stadiul bolii.

Pentru tumorile solide (nu pentru limfoame și leucemii ), în care este posibilă intervenția chirurgicală , chimioterapia este, de asemenea, împărțită în adjuvant (efectuat după intervenție chirurgicală pentru a preveni recidiva tumorală și distruge micrometastazele invizibile) și neoadjuvant (efectuat înainte de intervenția chirurgicală, pentru a reduce dimensiunea tumorii și a metastazelor, eliminarea inflamației și edemului în zona din jurul tumorii, inhibarea angiogenezei și reducerea aportului de sânge și a sângerării tumorii și prin urmare creând condiții mai favorabile pentru intervenția chirurgicală).

Principii pentru denumirea regimurilor de chimioterapie

Regimurile de chimioterapie sunt adesea numite abrevieri ( acronime sau abrevieri), de obicei derivate din primele litere ale numelor în engleză sau latină ale medicamentelor utilizate în combinație. Cu toate acestea, există multe excepții de la această regulă. Deci, uneori, în compoziția acestei sau aceleia abrevieri nu este prima literă din numele unui anumit medicament, ci mai multe litere simultan. De exemplu, în cazul citarabinei , acestea sunt adesea două litere simultan AC , derivate de la unul dintre denumirile abreviate ale citarabinei - A ra - C ( Arabinosyl -C ytosine , citozin arabinozid). De asemenea, nu există un acord unic cu privire la medicamentele pentru chimioterapie care sunt desemnate cu ce litere. Uneori, numele comercial al medicamentului pentru chimioterapie sau unul dintre sinonimele acestuia este folosit ca parte a abrevierilor pentru regimurile de chimioterapie - de exemplu, litera O poate reprezenta O ncovin, unul dintre denumirile comerciale pentru vincristina , iar litera A poate reprezenta O driamicină, una dintre denumirile comerciale pentru doxorubicină . Uneori, prima literă sau mai multe primele litere ale INN (denumire comună internațională) general acceptată a medicamentului sau a denumirii sale chimice sunt folosite ca parte a acronimului. În același timp, aceeași literă în compoziția diferitelor acronime poate desemna medicamente complet diferite care încep cu aceeași literă. Și invers - același medicament poate fi indicat în combinații diferite prin litere diferite - într-un caz prin INN, iar în celălalt prin marca comercială. De exemplu, vincristina poate fi desemnată V pentru V incristină într-o combinație și O pentru O ncovin într-o altă combinație. Această confuzie s-a dezvoltat istoric. Și în unele cazuri, aceeași abreviere fără precizare înseamnă mai multe (două sau mai multe) regimuri de chimioterapie care diferă în intervalul actului sexual sau în dozele din curs. De exemplu, abrevierea BEACOPP , fără calificare, poate desemna atât modul BEACOPP-14 (repetat la fiecare 14 zile), cât și modul BEACOPP-std , denumit altfel BEACOPP-21 (repetat la fiecare 21 de zile), cât și modul BEACOPP-esc (același BEACOPP după 21 de zile, dar în doze crescute au crescut față de regimul standard). [3]

Această pagină listează numai convențiile de denumire utilizate în mod obișnuit și general acceptate pentru regimurile de chimioterapie. De fapt, sunt multe altele.

Lista abrevierilor (acronime) pentru regimurile de chimioterapie

Vezi și

• Chimioterapia

Note

1. ↑ Mayer, RJ, Terapia țintită pentru cancerul colorectal avansat - mai mult nu este întotdeauna mai bine, N Engl J Med. 2009;360:623, care este un comentariu [posibil critic și nerevizuit de colegii] la chimioterapie, bevacizumab și cetuximab în cancerul colorectal metastatic. Arhivat pe 13 iulie 2018 la Wayback Machine
2. ↑ Cancer.net - Despre chimioterapia de întreținere . Consultat la 12 septembrie 2014. Arhivat din original la 20 noiembrie 2013. (nedefinit)
3. ↑ Regimul de chimioterapie BEACOPP pentru boala Hodgkin . Consultat la 12 septembrie 2014. Arhivat din original la 5 decembrie 2017. (nedefinit)
4. ↑ MVAC este încă „cel mai bun tratament” pentru pacienții cu cancer de vezică urinară avansată. 1999 _ Preluat la 12 septembrie 2014. Arhivat din original la 9 ianuarie 2012. (nedefinit)
5. ↑ Chimioterapia combinată POMP a leucemiei acute la adulți. . Consultat la 12 septembrie 2014. Arhivat din original la 19 noiembrie 2014. (nedefinit)

Link -uri

• Regimuri de chimioterapie și efectele lor secundare
• Efectele secundare ale chimioterapiei
• Informații pentru pacienții supuși chimioterapiei