Interventie chirurgicala
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 15 iunie 2018; verificările necesită 18 modificări .Operație chirurgicală , intervenție chirurgicală sau intervenție chirurgicală (din altă greacă χειρουργική , din altă greacă χείρ - mână și ἔργον - acțiune, muncă și lat. operatio - muncă, acțiune) - un complex de efecte asupra țesuturilor sau organelor umane (sau animale) purtate efectuată de un medic în scopul tratamentului, diagnosticului, corectării funcțiilor corpului, efectuată folosind diferite metode de separare, mișcare și conectare a țesuturilor .
Etape și metode de intervenție chirurgicală
O operație chirurgicală constă din trei etape principale: accesul operator (expunerea unui organ sau a unui focar patologic), recepția operatorie (manipulări chirurgicale asupra unui organ sau a unui focar patologic) și ieșirea operativă (un set de măsuri pentru a restabili integritatea țesuturilor deteriorate în timpul implementarea accesului operativ).
Impactul mecanic al instrumentelor în mâinile chirurgului este principalul în tehnica chirurgicală. În plus, pentru a influența țesuturile umane, se utilizează expunerea la temperatură (criochirurgie, termocoagulare etc.), curentul electric (de exemplu, electrocoagularea ), expunerea la radiofrecvență (ablația prin radiofrecvență a fasciculelor aberante ale sistemului de conducere cardiacă etc.), energia radiațiilor laser. , ecografie .
Metoda chirurgicală de tratament diferă de cealaltă metodă principală de tratament - conservatoare - prin prezența conexiunii și separării țesuturilor - două tehnici principale.
Metoda chirurgicală de tratament diferă prin aceea că, pe lângă efectul principal - terapeutic, utilizarea sa este întotdeauna însoțită de o leziune operațională care este exprimată într-o oarecare măsură .
Clasificarea operațiunilor
După natura intervenției chirurgicale
Vindecare- Radical . Scopul este eliminarea completă a cauzei procesului patologic ( gastrectomie pentru cancer gastric, colecistectomie pentru colecistită). O operație radicală nu este neapărat o operație de prelevare de organe. Există un număr mare de operații radicale reconstructive și restaurative (plastice), de exemplu, chirurgia plastică a esofagului cu strictura cicatricială.
- Paliativ . Scopul este de a elimina parțial cauza procesului patologic, facilitând astfel cursul acestuia. Ele sunt efectuate atunci când nu este posibilă o operație radicală (de exemplu, operația Hartmann cu îndepărtarea părții vizibile a tumorii, crearea unui buzunar și impunerea unei colostomii cu un singur butoi). În numele operațiunii se introduce uneori un termen explicativ care îi caracterizează scopul. Chirurgia paliativă nu înseamnă întotdeauna imposibilitatea și inutilitatea vindecării pacientului (de exemplu, cu tetralogia Fallot (boală de inimă „albaștră”) după o intervenție chirurgicală paliativă în copilărie, există posibilitatea unei corectări chirurgicale radicale mai târziu).
- Simptomatică . Scopul este de a ameliora starea pacientului. Ele sunt efectuate atunci când o operație radicală sau paliativă este imposibilă dintr-un motiv oarecare. În denumirea operației este introdus un termen explicativ, care caracterizează scopul acesteia ( gastrostomie nutrițională la bolnavii terminali cu cancer de esofag ; colecistotomie de drenaj în cazul unei afecțiuni generale grave și a unui atac de colecistită, mastectomie sanitară în cazul cancerului de sân în descompunere) . Chirurgia simptomatică nu înseamnă întotdeauna imposibilitatea și inutilitatea vindecării pacientului; adesea intervenția chirurgicală simptomatică este efectuată ca etapă sau ca adaos la tratamentul radical.
Operațiile de diagnosticare includ: biopsie , puncție , laparocenteză , toracocenteză, toracoscopie , artroscopia ; precum și laparotomia diagnostică , toracotomia etc. Operațiile de diagnosticare prezintă un anumit pericol pentru pacient, prin urmare, acestea trebuie aplicate în etapa finală a diagnosticului, când toate posibilitățile metodelor de diagnostic neinvazive au fost epuizate.
De urgență
- Urgență Produs imediat după diagnostic . Scopul este de a salva viața pacientului . Conform indicațiilor de urgență, conicotomia trebuie efectuată pentru obstrucția acută a căilor respiratorii superioare ; puncţia sacului pericardic în tamponada cardiacă acută .
- Urgent Poate fi amânat cu maxim 24-48 de ore. Acest timp este folosit pentru a pregăti pacientul pentru o intervenție chirurgicală și, uneori, pentru încercările de a vindeca boala cu metode conservatoare.
- Operațiile planificate sunt efectuate după pregătirea preoperatorie completă la un moment care este convenabil din motive organizatorice. Acest lucru nu înseamnă, totuși, că o operațiune planificată poate fi amânată pentru o perioadă de timp arbitrar. Practica vicioasă de a sta la coadă pentru tratamentul chirurgical planificat care există încă în unele instituții policlinici duce la o întârziere nerezonabilă a operațiilor indicate și la scăderea eficacității acestora.
Pe etape
- Simultan
- Moment dublu
- În mai multe etape
În plus, există concepte de intervenție chirurgicală repetată, chirurgie simultană (adică, în timpul unei singure operații, se efectuează mai multe tehnici chirurgicale pe diferite organe - de exemplu, apendicectomia și sutura unui chist ovarian , efectuată dintr-o apendicectomie cu apoplexie de chist ovarian diagnosticată intraoperator) .
Schema caracteristicilor unei operații chirurgicale
- Indicatii . Alocați indicații vitale (absolute) și relative. Indicând indicațiile pentru operațiune, este necesar să se reflecte ordinea implementării acesteia - de urgență, urgentă sau planificată. Deci, apendicectomia se efectuează de urgență conform indicațiilor vitale.
- Contraindicatii . Există contraindicații absolute și relative pentru tratamentul chirurgical. Gama de contraindicații absolute este în prezent foarte limitată, ele includ doar starea agonală a pacientului. În prezența contraindicațiilor absolute, operația nu se efectuează nici măcar conform indicațiilor absolute. Deci, la un pacient cu șoc hemoragic și sângerare internă, operația trebuie începută în paralel cu măsurile antișoc - cu sângerare continuă, șocul nu poate fi oprit, doar hemostaza va permite pacientului să fie scos din șoc .
- Conditii . Este necesar să se noteze condițiile organizatorice necesare operațiunii care urmează să fie efectuată.
- Setul de instrumente pentru operație este determinat exclusiv de medic - în primul rând medicul operator, sau șeful unității operatorie. Prin urmare, este necesar să enumerați instrumentele necesare pentru a efectua operația.
- Măsuri necesare perioadei preoperatorii . Notă: ce activități trebuie efectuate înainte de această operațiune. De exemplu, înainte de operații pe organele abdominale, cu 12-16 ore înainte de operație, intestinele trebuie curățate.
- Așezarea pacientului pe masa de operație este, de asemenea, un element al tratamentului chirurgical. Prin urmare, chirurgul operator sau membrii echipei chirurgicale trebuie să așeze pacientul pe masa de operație . Așezarea tradițională a pacientului pe spate în poziție orizontală este utilizată în majoritatea intervențiilor chirurgicale generale. Pentru operațiile pe organele pelvine, capătul piciorului mesei este ridicat ( poziția Trendelenburg ). În timpul operațiilor pe perineu, rect, pacientul este plasat în poziție ginecologică - cu picioarele depărtate, ținute pe suporturi. În timpul operațiilor asupra organelor gâtului, uneori capătul capului mesei este ridicat pe cap - poziția lui Fowler (Fowler). În timpul intervențiilor asupra organelor spațiului retroperitoneal, pacientul este întins pe o parte sau masa este înclinată în lateral (pentru a preveni căderea pacientului de pe masă, brațul este fixat de arcul mesei și se folosesc gărzi). Pentru a da poziția dorită corpului, rolele sunt utilizate pe scară largă.
- Ameliorarea durerii . Anestezia este o etapă a tratamentului chirurgical, prin urmare alegerea metodei de anestezie (generală, regională, combinată) este determinată de anestezist și chirurg. Deoarece analgezicele sunt de fapt otravă pentru organism și în unele cazuri pot avea un efect sever asupra organismului, alegerea între anestezia locală și anestezia generală poate fi acceptată de pacient.
- Acces chirurgical . În această etapă a narațiunii despre operațiune, este necesar să se raporteze accesul sau clasificarea acceselor pentru această operațiune.
- Recepția operativă sau clasificarea acestora
- Ieșire din operațiune . Aceștia notează: dacă plaga postoperatorie este suturată (în ce mod), dacă se instalează drenaje (unde și care), dacă se efectuează tamponare etc.
- Măsuri necesare perioadei postoperatorii . Indică în ce zi se îndepărtează ochiurile, se îndepărtează drenajul. Deci, după majoritatea intervențiilor chirurgicale generale, suturile cutanate sunt îndepărtate în a 7-9-a zi.
- Pericole și complicații ale operației . Pericolele și complicațiile operației sunt împărțite în generale (caracteristice tuturor operațiilor - sângerare, supurație, eșecul suturii etc.) și private (caracteristice numai pentru această operație), precum și după momentul apariției - intraoperator, postoperator precoce. si tarziu.
Vezi și
Link -uri
 Dicționare și enciclopedii |
| |||
|---|---|---|---|---|
| ||||