Forme secundare de diabet

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă revizuită de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 23 noiembrie 2015; verificările necesită 14 modificări .

Formele secundare de diabet zaharat (sau diabet zaharat simptomatic ) reprezintă un grup eterogen de boli , care include diabetul zaharat , care apar pe fondul unei alte patologii clinice, care nu poate fi combinată cu diabetul zaharat [1] . Pentru majoritatea bolilor din acest grup (fibroza chistică a pancreasului , sindromul Itsenko-Cushing , otrăvirea cu anumite medicamente sau otrăvuri , inclusiv erbicide de tip Vacor ), au fost dezvăluiți factori etiologici . În plus, acest grup de boli include și unele sindroame genetice (ereditare), inclusiv anomalii ale receptorilor de insulină. În formele secundare de diabet zaharat, nu există asocieri cu antigenele HLA , date pentru o leziune autoimună și anticorpi la țesutul insular al pancreasului [2] .

Clasificare

Conform clasificării diabetului zaharat ( WHO , 1999) [3] și clasificării etiologice a diabetului zaharat (American Diabetes Association, 2004) [4] , există și alte tipuri de diabet asociate cu anumite afecțiuni și sindroame:

A. Defecte genetice în funcția celulelor beta :

B. Defecte genetice în acțiunea insulinei:

  1. rezistență la insulină de tip A;
  2. spiridus ;
  3. sindrom Robson-Mendenhall ;
  4. diabet lipoatrofic ;
  5. Alte defecte.

C. Boli ale pancreasului exocrin:

  1. pancreatită ;
  2. Traumatisme , pancreatectomie ;
  3. neoplazie;
  4. fibroză chistică;
  5. Hemocromatoza ;
  6. Pancreatopatie fibrocalculoasă ;
  7. Alte boli infiltrative și inflamatorii.

D. Endocrinopatie:

  1. Acromegalie ;
  2. Sindromul Itsenko - Cushing ;
  3. Glucagonom ;
  4. feocromocitom ;
  5. tireotoxicoza ;
  6. Somatostatinom ;
  7. Aldosterom ;
  8. Alte.

E. Diabet zaharat indus de medicamente sau substanțe chimice :

  1. Vakor;
  2. pentamidină ;
  3. Acid nicotinic ;
  4. Glucocorticoizi ;
  5. Hormoni tiroidieni ;
  6. diazoxid ;
  7. antagonişti alfa-adrenergici ;
  8. tiazide ;
  9. Dilantin ;
  10. interferon alfa ;
  11. Antipsihotice [5] [6] ;
  12. Alte.

F. Infecții virale și parazitare, însoțite de distrugerea treptată a insulelor Langers ale pancreasului și, uneori, înlocuirea (în cazul echinococozei), precum și cele responsabile de evoluția nefavorabilă a encefalitei (sindrom diencefalic hipotalamic, diabet hipofizar în tumori și boli asemănătoare tumorii (adenom hipofizar) din această zonă):

1. Factori virali.

  1. rubeola congenitală ;
  2. citomegalovirus ;
  3. Virusul oreionului, cel mai adesea induce pancreatită cronică.
  4. Virusul Coxsackie.
  5. Se discută rolul virusurilor gripale A, Einstein-Barr, hepatitei B și C.
    2. Infecții parazitare. În legătură cu condițiile însoțite de o încălcare a funcțiilor motorii și enzimatice ale vezicii biliare, ficatului și pancreasului, precum și erori în dieta cauzate de acestea.
  1. Opistorhiază.
  2. Klonokhoroz.
  3. Paragonimus.
  4. Echinococoza.
  5. Giardioza.
  6. Candidoza - din cauza hiperglicemiei, candidoza membranelor mucoase ale cavității bucale și candidoza picioarelor din cauza angiopatiei, este un însoțitor destul de comun al diabetului zaharat.

Poate o combinație de diabet zaharat și infecție patogenetică care a provocat-o, agravând reciproc evoluția nefavorabilă și riscurile de complicații purulent-septice și gangreo-necrotice. G. Forme neobișnuite de diabet zaharat imunogen:

  1. „ Sindrome al omului înțepenit ” - sindromul rigidității musculare , o boală autoimună a sistemului nervos central ;
  2. Autoanticorpi la receptorul de insulină;
  3. Alte.

H. Alte sindroame genetice asociate uneori cu diabetul zaharat:

  1. sindromul Down ;
  2. sindromul Klinefelter ;
  3. sindromul Turner ;
  4. sindromul Wolfram ;
  5. ataxia lui Friedreich ;
  6. Coreea lui Huntington ;
  7. sindromul Laurence-Moon- Barde-Beadle ;
  8. Distrofie miotonică ;
  9. Porfiria ;
  10. sindromul Prader-Willi ;
  11. Alte.

Defecte genetice în funcția celulelor beta

Diferite forme de diabet zaharat pot fi asociate cu defecte monogenetice ale funcției celulelor beta insulelor pancreatice . Acest grup de boli se caracterizează adesea prin prezența unei hiperglicemie scăzute la o vârstă fragedă (până la 25 de ani) și se moștenește în mod autosomal dominant [4] .

Mutații ale genei mitocondriale

Pentru prima dată, o mutație punctuală a genei mitocondriale a fost descrisă în sindromul MELAS ( miopatie mitocondrială , encefalopatie , acidoză lactică și episoade asemănătoare accidentului vascular cerebral ) [4] .

Cea mai frecventă mutație punctuală a ADN-ului mitocondrial asociată cu diabetul zaharat și surditatea (MIDD) apare pe ARNt al genei leucinei . Cu toate acestea, diabetul zaharat nu este întotdeauna o parte integrantă a sindromului [4] .

Printre alți factori etiologici ai disfuncției celulelor beta în diabetul zaharat de tip 2 este o încălcare a genelor care codifică substratul kinazei receptorului de insulină-1 (IRS-1) și proteina de legare a acizilor grași 2 (FABP-2) [4] .

Sindroame determinate genetic

Există o serie de sindroame genetice asociate cu dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent sau a toleranței afectate la glucoză [2] :

Note

  1. ↑ Balabolkin M.I. Endocrinologie . - Ed. a II-a, revizuită. şi suplimentare .. - M . : „Editura Universum”, 1998. - S. 385-391. — 582 p. — 10.000 de exemplare.  — ISBN 5-7736-0018-8 .
  2. ↑ 1 2 Richard E. Behrman, Victor C. Vaughan. Pediatrie / Per. din engleza. Ed. prof. LOR. Vorontsov . - Ed. a II-a, revizuită. şi suplimentare .. - M . : " Medicină ", 1994. - T. cartea 6. - S. 280-322. — 576 p. — (manual în 8 volume). - 21.000 de exemplare.  - ISBN 5-225-00589-6 .
  3. ↑ Kazakov A.V., Kravchun N.A. etc Dicţionar-carte de referinţă a endocrinologului. - Ed. I. - Harkov: „S.A.M.”, 2009. - S. 322-323. — 382 p. - 5000 de exemplare.  - ISBN 978-966-8591-23-5 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Mica enciclopedie a unui endocrinolog / Ed. A. S. Efimova . - Ed. I. - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 283-296. — 360 s. — („Biblioteca practicianului”). - 5000 de exemplare.  — ISBN 966-7013-23-5 .
  5. ↑ Tsygankov B.D., Agasaryan E.G. Medicamente antipsihotice moderne și clasice: o analiză comparativă a eficacității și siguranței  // Psihiatrie și psihofarmacoterapie. - 2006. - T. 8 , Nr. 6 . Arhivat din original pe 8 decembrie 2012.
  6. ↑ Melkersson K, Dahl ML. Tulburări metabolice în timpul terapiei cu antipsihotice atipice (abstract)  // Psihiatrie și psihofarmacoterapie. - 2006. - T. 11 , nr 2 . Arhivat din original pe 2 februarie 2013.

Vezi și

Link -uri