Moarte

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 28 septembrie 2022; verificările necesită 2 modificări .

Moartea ( moarte , deces ) este încetarea, oprirea completă a proceselor biologice și fiziologice ale activității vitale a organismului .

În medicină, știința tanatologiei se ocupă cu studiul morții . În mediul natural, după moarte, corpurile organismelor moarte încep să se descompună. Moartea a purtat întotdeauna amprenta misterului și misticismului. Imprevizibilitatea, inevitabilitatea, neașteptarea și, uneori, nesemnificația cauzelor care duc la moarte au dus însuși conceptul de moarte dincolo de limitele percepției umane . Multe religii percep moartea ca pe o pedeapsă divină pentru o existență păcătoasă sau ca pe un dar divin, după care o viață fericită și veșnică așteaptă o persoană în viața de apoi (cel mai adesea oamenii folosesc conceptul de „moarte” în raport cu specia lor).

Cele mai frecvente cauze ale morții umane

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății , din cele 56,9 milioane de decese la nivel mondial în 2016, mai mult de jumătate (54%) au fost cauzate de următoarele șapte cauze [1] :

Expunerea la tutun ucide 8 milioane de oameni pe an și 1 milion ca urmare a expunerii la fumatul pasiv [2] , plasând fumatul pe locul doi pe lista de mai sus.

Cauza mortii; ființe nemuritoare

În natură, aproape toate ființele vii mor ca urmare a luptei continue pentru existență , inclusiv a luptei interspecifice și intraspecifice, care include schimbări în condițiile de viață. În special, fără excepție, toate procariotele și eucariotele unicelulare , organismele coloniale ( polipi și hidre ) mor în acest fel, deoarece sunt biologic nemuritori (nu îmbătrânesc). Dintre celelalte organisme multicelulare , meduza Turritopsis nutricula si unii arici de mare sunt practic nemuritori . Doar un procent foarte mic de ființe vii de pe planetă (complex organizate) sunt supuse îmbătrânirii și, prin urmare, în principiu, pot muri de bătrânețe. Persoana le aparține și ei .

Cu toate acestea, în mediul natural, indivizii (din nou din cauza îmbătrânirii sau a bolilor asociate cu aceasta) pierd aproape întotdeauna lupta pentru existență și mor de o moarte violentă (de obicei fiind mâncați). Doar un mic procent din animalele mari, cum ar fi elefanții , cetaceele , caracatițele , peștii mari răpitori, precum și reptilele , păsările și fiarele, pot muri de bătrânețe. La om, această cauză a morții, deși determină durata maximă de viață, nu apare pe listele medicale. ( lista cauzelor de deces ).

Evoluția presupune o schimbare continuă a generațiilor, care este necesară pentru variabilitatea speciilor în condițiile schimbării condițiilor de viață de pe planetă , precum și în funcție de competiția cu alte tipuri de organisme. Astfel, ființele absolut nemuritoare ar opri evoluția prin care au apărut; dar până acum nu s-a întâmplat. Succesul intervenției chirurgicale genetice , care face posibilă, în principiu, crearea de noi specii și modificarea genomului unui organism viu [3] , poate, îi va oferi omului viitorului posibilitatea de a abandona calea evolutivă.

Evoluția conceptului

Multe popoare au avut idei despre moarte ca fiind momentul în care sufletul nemuritor al unei persoane părăsește trupul și merge la sufletele strămoșilor. Au existat și rituri de închinare a morții.

Vorbind despre studiul morții, academicianul V. A. Negovsky a scris în „Eseuri despre resuscitare ” că

... cursul științelor naturii s-a oprit înainte de studiul morții. Timp de secole, acest fenomen a fost atât de complex și de neînțeles încât părea să depășească limitele cunoașterii umane. Și doar acumularea treptat a încercărilor timide și la început destul de elementare de a reînvia o persoană și succesele accidentale au distrus în același timp acest zid de necunoscut care face din moarte un „lucru în sine”.

Sfârșitul secolului al XIX-lea și mai ales al secolului al XX-lea a adus schimbări fundamentale în problema morții. Moartea a încetat să mai poarte amprenta misticismului, dar misterul ei a fost păstrat. Moartea, fiind sfârșitul natural al vieții, a devenit același obiect de cercetare științifică ca și viața însăși .

Unul dintre fondatorii patologiei experimentale , care a stat la originile tanatologiei, faimosul francez Claude Bernard a scris în Prelegerile sale despre patologia experimentală: „... Pentru a ști cum trăiesc organismele animale, umane, este necesar să vedem câte dintre ele. ei mor, deoarece mecanismele vieții pot fi deschise și descoperite numai prin cunoașterea mecanismelor morții.

Alfred Nobel , fondatorul Premiilor Nobel , a recomandat să se acorde o atenție deosebită studiului îmbătrânirii și morții corpului, problemele fundamentale ale biologiei și medicinei moderne .

Schimbarea atitudinii științifice față de moarte, reducerea morții la un proces fiziologic natural care necesită analiză și studiu fiziologic calificat, probabil, s-a manifestat în mod deosebit în mod viu în afirmația lui I.P. Pavlov : „... Ce domeniu vast și fructuos ar fi deschis pentru cercetare fiziologică, dacă imediat după cauzată de boală sau în vederea morții iminente, experimentatorul căuta cu deplină cunoștință de cauză o modalitate de a le învinge pe amândoi ” (IP Pavlov, lucrări colectate, vol. 1, p. 364). ).

Astfel, deja la începutul secolului al XX-lea, moartea s-a transformat dintr-un „lucru în sine” mistic într-un obiect de cercetare științifică, necesitând cercetări și analize speciale. Un obiect care permite nu numai să înțelegem motivele încetării vieții, ci și „să intram într-o luptă ireconciliabilă” cu moartea și chiar să studiem viața însăși , să înțelegem principiile fundamentale care deosebesc obiectele vii de cele nevii.

Istoricul francez Philippe Aries , analizând originea ideilor de masă despre moarte, identifică cinci etape în dezvoltarea ideilor despre aceasta:

  1. Din vremurile arhaice până în secolul al XI-lea. - „normal” (așa-numita „moarte îmblânzită”). Ideea că toți oamenii vor muri într-o zi, adică moartea, este un fenomen obișnuit, inevitabil, care nu provoacă prea multă frică. Morții erau considerați ca fiind adormiți („plecat”) „până la sfârșitul timpurilor”. Prin urmare, cimitirele nu erau doar locuri de înmormântare, ci și locuri de viață (un loc de întâlniri, întâlniri etc.).
  2. Începând cu secolul al XII-lea - „ la mort de soi ” . Această idee a morții a apărut sub influența creșterii conștiinței individuale și a afirmarii în societate între secolele XI și XIII a ideii Judecății de Apoi. Importanța ritualurilor asociate cu starea de moarte și înmormântare este în creștere. Apropierea celor vii și a morților încetează - cimitirele sunt scoase din limitele orașului (teritoriul celor vii). În același timp, moartea își găsește expresie activă în artă.
  3. În Epoca Iluminismului - „moarte departe și aproape” ( la mort longue et proche ). Moartea este prezentată ca ceva sălbatic, neînfrânat. Este o reacție la pierderea mecanismelor de apărare din natură.
  4. În epoca romantismului - „moartea ta” ( la mort de toi ). Moartea altei persoane este trăită mai greu decât proximitatea propriei morți. Fenomenul morții este estetizat.
  5. În secolul al XX-lea - „moartea inversată” ( la mort inversée ). Există o teamă de însăși menționarea morții, acest subiect devine tabu. Există o reducere a timpului ritualurilor asociate cu moartea (înmormântare, doliu). Ei încearcă să dea cadavrelor morților aspectul celor vii [4] .

Conceptul de moarte în filosofie

Încercările oamenilor de știință care cred în posibilitatea unei reflectări neechivoce a fenomenului realității în orice limbă, de a determina diferențele fundamentale dintre lucrurile vii și cele nevii, au fost făcute de destul de mult timp.

Unul dintre fondatorii tanatologiei , M. F. K. Bisha , a spus că viața  este o totalitate de fenomene care rezistă morții. Clasicii materialismului dialectic au criticat aceste idei pentru abordarea lor metafizică a rezolvării unei probleme complexe. Deci, F. Engels în „ Anti-Dühring ” a scris că „viața este un mod de existență a corpurilor proteice, iar acest mod de existență constă în esența sa în reînnoirea constantă a constituenților lor chimici prin nutriție și excreție” și a formulat în continuare: următoarea teză: „A trăi înseamnă a muri ” . Dar dacă comparăm ideile lui Engels și cele ale adversarilor săi, pe care i-a criticat, se dovedește că nu există diferențe fundamentale între ele. Mai mult, toți au abordat interpretarea vieții doar din punctul de vedere al singurei forme de proteine ​​cunoscute de ei. Toți au considerat limbajul lor subiectiv singurul instrument posibil de descriere a realității.

O viziune complet diferită asupra morții a fost adoptată de filozoful Arthur Schopenhauer , care a creat teoria palingenezei , care este o alternativă filosofică la reîncarnarea religioasă.

Pe de altă parte, unele filosofii și religii văd moartea nu ca opusul nașterii, ci ca o parte integrantă a învierii. Aceasta are de-a face cu toate religiile avraamice , cu religia Egiptului Antic .

Printre filozofii contemporani care se ocupă de moarte, de exemplu, Shelley Kagan, care i-a dedicat un curs la Universitatea Yale [5] .

Conceptul de moarte în știință

Jurisprudență

Legea Federației Ruse din 22 decembrie 1992 nr. 4180-1 „Cu privire la transplantul de organe și (sau) țesuturi umane” la articolul 9 „Determinarea momentului morții” spune: „ Concluzia despre moarte este dată pe baza de constatare a morții ireversibile a întregului creier ( moartea cerebrală ) stabilită în conformitate cu procedura aprobată de organul executiv federal responsabil cu elaborarea politicii de stat și reglementarea legală în domeniul asistenței medicale și dezvoltării sociale” (vezi Instrucțiunile de constatare ). decesul unei persoane pe baza unui diagnostic de moarte cerebrală, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătăţii RF din 20 decembrie 2001 nr. 460 ) .

Sociologie

Mortalitatea umană a avut un impact uriaș asupra societății umane , devenind una dintre cele mai importante cauze aparitia si dezvoltarea religiilor . Inevitabilitatea morții și credința în viața de apoi a condus la problema aruncarii cadavrelor mortilor sau depozitarii acestor cadavre. Diferite religii din diferite epoci au rezolvat această problemă în moduri diferite. Una dintre abordări a dus la apariţia unor teritorii speciale destinate înmormântării- cimitire . Pe de altă parte, în multe culturi și religii, corpul nu este important și sunt permise alte modalități de eliminare a cadavrelor, cum ar fi arderea ( incinerarea ). Credința în viața de apoi a dat naștere la tot felul de ritualuri colective menite să însoțească decedatul pe ultimul drum din această lume: înmormântări solemne , doliu și multe altele.

Biologie și medicină

Tipuri de moarte. Stări terminale

Există două etape ale morții: stadiul terminal, stadiul morții biologice . Moartea cerebrală se încadrează într-o subcategorie .

Debutul morții este întotdeauna precedat de stări terminale  - stare preagonală , agonie și moarte clinică - care împreună pot dura de mai multe ori, de la câteva minute la ore și chiar zile. Indiferent de rata decesului, aceasta este întotdeauna precedată de o stare de moarte clinică . Dacă măsurile de resuscitare nu au fost efectuate sau nu au avut succes, apare moartea biologică , care este o încetare ireversibilă a proceselor fiziologice în celulele și țesuturile sistemului nervos, deoarece acestea sunt cele mai critice pentru cerințele respirației. Ca urmare a proceselor de descompunere , are loc o distrugere suplimentară a corpului, care distruge treptat structura conexiunilor neuronale, făcând fundamental imposibilă restabilirea personalității.

Pe lângă etapele principale, există o ipoteză a morții informaționale . Înainte de moartea informațională, o persoană poate fi, teoretic, menținută într-o stare de animație suspendată , de exemplu, cu ajutorul crioniciei , care o va proteja de distrugeri ulterioare, iar ulterior poate fi restabilită.

Stare preagonală

Această reacție reflexă de apărare a corpului este o funcție de „reducere a durerii” înainte de moarte, cauzată de obicei de leziuni severe sau foarte dureroase ale corpului biologic și este aproape întotdeauna asociată cu o stare psihologică corespunzătoare. Este însoțită de o pierdere totală sau parțială a conștienței, indiferență față de ceea ce se întâmplă și pierderea sensibilității la durere.

În starea preagonală, există o încălcare a funcțiilor sistemului nervos central ( stupoare sau comă ), o scădere a tensiunii arteriale și centralizarea circulației sanguine. Respirația este perturbată, devine superficială, neregulată, dar posibil frecventă. Lipsa ventilației plămânilor duce la o lipsă de oxigen în țesuturi ( acidoză tisulară ), dar principalul tip de metabolism rămâne oxidativ. Durata stării preagonale poate fi diferită: poate fi complet absentă (de exemplu, cu leziuni mecanice severe ale inimii) sau poate persista mult timp dacă organismul este capabil să compenseze cumva deprimarea funcțiilor vitale. (de exemplu, cu pierderi de sânge).

Fără măsuri terapeutice, procesul de moarte progresează adesea, iar starea preagonală este înlocuită cu o pauză terminală . Se caracterizează prin faptul că, după respirația rapidă, încetarea sa completă apare brusc. Se găsesc și perioade tranzitorii de asistolă care durează de la 1–2 până la 10–15 s.

agonie

Agonia este o încercare a corpului în condiții de oprimare a funcțiilor organelor vitale de a folosi ultimele oportunități rămase pentru a salva viața. La începutul agoniei, presiunea crește, ritmul cardiac este restabilit, încep mișcări respiratorii puternice (dar plămânii practic nu sunt ventilați în același timp - mușchii respiratori responsabili atât de inspirație, cât și de expirare se contractă în același timp). Conștiința poate fi restabilită pentru o perioadă scurtă de timp.

Din cauza lipsei de oxigen, produsele metabolice incomplet oxidate se acumulează rapid în țesuturi. Metabolismul decurge predominant după schema anaerobă, în timpul agoniei organismul pierde 50-80 g de masă din cauza arderii ATP -ului în țesuturi [7] . Durata agoniei este de obicei mică, nu mai mult de 5-6 minute (în unele cazuri - până la jumătate de oră). Apoi tensiunea arterială scade, contracțiile inimii se opresc, respirația se oprește și apare moartea clinică.

Moarte clinică

Moartea clinică continuă din momentul încetării activității cardiace, a respirației și a funcționării sistemului nervos central și până în momentul în care în creier se dezvoltă modificări patologice ireversibile. În starea de moarte clinică, metabolismul anaerob în țesuturi continuă datorită rezervelor acumulate în celule. De îndată ce aceste rezerve din țesutul nervos se epuizează, acesta moare. În absența completă a oxigenului în țesuturi, necroza celulelor cortexului cerebral și cerebelului (cele mai sensibile părți ale creierului la înfometarea de oxigen) începe după 2-2,5 minute. După moartea cortexului, restabilirea funcțiilor vitale ale corpului devine imposibilă, adică moartea clinică devine biologică .

În cazul unei resuscitari active cu succes, durata decesului clinic este de obicei luată ca timp scurs din momentul stopului cardiac până la începerea resuscitarii (deoarece metodele moderne de resuscitare, cum ar fi menținerea tensiunii arteriale minime necesare, purificarea sângelui, ventilația mecanică, transfuzia de schimb sau circulația sanguină artificială a donatorului, vă permit să mențineți viața țesutului nervos pentru o perioadă destul de lungă).

În condiții normale, durata morții clinice nu este mai mare de 5-6 minute. Durata morții clinice este afectată de cauza morții, condiții, durata, vârsta persoanei pe moarte, gradul de excitare, temperatura corpului în timpul morții și alți factori. În unele cazuri, moartea clinică poate dura până la o jumătate de oră, de exemplu, când se îneacă în apă rece, când, din cauza temperaturii scăzute, procesele metabolice din organism, inclusiv în creier, încetinesc semnificativ. Cu ajutorul hipotermiei artificiale profilactice, durata morții clinice poate fi mărită cu până la 2 ore. Pe de altă parte, unele circumstanțe pot reduce foarte mult durata morții clinice, de exemplu, în cazul morții din cauza pierderilor severe de sânge, modificări patologice ale țesutului nervos care fac imposibilă restabilirea vieții se pot dezvolta chiar înainte de stopul cardiac [8]. ] .

Moartea clinică poate fi reversibilă - tehnologia modernă de resuscitare permite în unele cazuri restabilirea funcționării organelor vitale, după care sistemul nervos central „se pornește”, conștiința revine. Cu toate acestea, în realitate, numărul persoanelor care au suferit decese clinice fără consecințe grave este mic: după moartea clinică într-un spital medical, aproximativ 4-6% dintre pacienți supraviețuiesc și se recuperează complet, alți 3-4% supraviețuiesc, dar primesc grav. tulburări ale activității nervoase superioare, restul mor. [7] . În unele cazuri, cu începerea tardivă a măsurilor de resuscitare sau ineficacitatea acestora din cauza severității stării pacientului, pacientul poate trece la așa-numita „ viață vegetativă ”. În acest caz, este necesar să se facă distincția între două stări: starea de decorticare completă și starea de moarte cerebrală .

Diagnosticul decesului

Teama de a face o greșeală în diagnosticarea morții i-a împins pe medici să dezvolte metode de diagnosticare a morții, să creeze teste speciale de viață sau să creeze condiții speciale pentru înmormântare. Așadar, la München de mai bine de o sută de ani a existat un mormânt în care mâna defunctului era înfășurată cu un șnur de la clopot. Clopoțelul a sunat o singură dată, iar când însoțitorii au venit să-l ajute pe pacientul care se trezise dintr-un somn letargic , s-a dovedit că rigor mortis s-a rezolvat . Totodată, din literatura de specialitate și din practica medicală se cunosc cazuri de predare la morgă a unor persoane în viață care au fost diagnosticate din greșeală ca morți de către medici.

Moartea biologică a unei persoane este constatată printr-un set de semne asociate cu „trepiedul vital”: activitatea inimii , siguranța respiratorie și funcția sistemului nervos central .

Verificarea siguranței funcției respiratorii. În prezent, nu există semne sigure de siguranță respiratorie. În funcție de condițiile de mediu, puteți folosi o oglindă rece, puf, respirație auscultată sau testul Winslow , care constă în plasarea unui vas cu apă pe toracele pacientului și prezența mișcărilor respiratorii ale peretelui toracic se apreciază după fluctuația suprafața apei. O rafală de vânt sau curent de aer, umiditatea și temperatura ridicate în cameră sau traficul care trece pot afecta rezultatele acestor studii, iar concluziile despre prezența sau absența respirației vor fi incorecte.

Mai informative pentru diagnosticul decesului sunt mostrele care indică păstrarea funcției cardiovasculare . Auscultarea inimii, palparea pulsului pe vasele centrale și periferice, palparea impulsului cardiac - aceste studii nu pot fi considerate pe deplin fiabile. Chiar și la examinarea funcției sistemului cardiovascular în clinică, bătăile inimii foarte slabe pot fi observate de medic sau bătăile propriei inimi vor fi evaluate ca având o astfel de funcție. Clinicienii recomandă auscultarea inimii și palparea pulsului la intervale scurte, care nu durează mai mult de un minut. Foarte interesant și concludent chiar și cu o circulație sanguină minimă Testul Magnus constând într-o strângere strânsă a degetului. Odată cu circulația sanguină existentă la locul constricției, pielea devine palidă, iar cea periferică capătă o nuanță cianotică. După îndepărtarea constricției, culoarea este restabilită. Anumite informații pot fi date prin vizualizarea lobului urechii prin lumen, care în prezența circulației sanguine are o culoare roz-roșcat, iar într-un cadavru este gri-alb. În secolul al XIX-lea, au fost propuse teste foarte specifice pentru a diagnostica păstrarea funcției sistemului cardiovascular, de exemplu: testul Verne  - o arteriotomie a arterei temporale, sau testul Bushu  - un ac de oțel injectat în corp, își pierde luciu la o persoană vie după o jumătate de oră, primul test Icarus  - injectarea intravenoasă cu o soluție de fluoresceină dă o colorare rapidă a pielii unei persoane vii într-o culoare gălbuie, iar sclera într-o culoare verzuie și altele. Aceste mostre sunt în prezent doar de interes istoric și nu practic. Nu este rezonabil să se efectueze o arteriotomie la o persoană care se află în stare de șoc și la locul scenei în care este imposibil să se respecte condițiile de asepsie și antisepsie sau să aștepte o jumătate de oră până când acul de oțel devine plictisitor, și cu atât mai mult pentru a injecta fluoresceină, care în lumina unei persoane vii provoacă hemoliză .

Conservarea funcției sistemului nervos central este cel mai important indicator al vieții. La locul incidentului, constatarea morții cerebrale este fundamental imposibilă. Funcția sistemului nervos este verificată prin păstrarea sau absența conștiinței, poziția pasivă a corpului, relaxarea mușchilor și absența tonusului acestuia, lipsa de răspuns la stimuli externi - amoniac , efecte slabe de durere (ac înțepătura, frecarea lobului urechii, lovirea pe obraji și altele). Semne valoroase sunt absența unui reflex corneean, reacția pupilelor la lumină. În secolul al XIX-lea, au fost folosite metode extrem de neobișnuite și uneori foarte crude pentru a testa funcția sistemului nervos. Așadar, a fost propus testul Josa , pentru care au fost inventate și patentate pense speciale. Când un pliu de piele a fost ciupit în aceste pense, o persoană a experimentat dureri severe. Tot pe baza reacției dureroase, se bazează și testul Degrange  - introducerea uleiului în fierbere în mamelon, sau testul Raze  - lovituri în călcâi sau cauterizarea călcâielor și a altor părți ale corpului cu un fier fierbinte. Testele sunt foarte ciudate, crude, arătând la ce trucuri au ajuns medicii în problema dificilă de a constata funcția sistemului nervos central.

Unul dintre cele mai timpurii și mai valoroase semne ale debutului morții este „fenomenul pupilei pisicii”, numit uneori semnul lui Beloglazov . Forma pupilei la o persoană este determinată de doi parametri, și anume: tonusul mușchiului care îngustează pupila și presiunea intraoculară. Iar factorul principal este tonusul muscular. În absența funcției sistemului nervos, inervația mușchiului care îngustează pupila se oprește, iar tonusul acestuia este absent. Când este strâns cu degetele în direcțiile laterale sau verticale, ceea ce trebuie făcut cu atenție pentru a nu deteriora globul ocular, pupila devine ovală. Momentul care contribuie la schimbarea formei pupilei este scăderea presiunii intraoculare, care determină tonusul globului ocular și, la rândul său, depinde de tensiunea arterială. Astfel, semnul lui Beloglazov, sau „fenomenul pupilei pisicii” indică absența inervației mușchiului și, în același timp, o scădere a presiunii intraoculare, care este asociată cu presiunea arterială.

Instrucțiunea pentru determinarea criteriilor și a procedurii pentru determinarea momentului morții unei persoane, încetarea măsurilor de resuscitare, aprobată de Ministerul Sănătății al Rusiei în 2003, prevede constatarea morții sau a morții biologice a unei persoane pe baza prezenței. de modificări cadaverice , sau moarte cerebrală , care se stabilește în modul prescris. Măsurile de resuscitare pot fi încetate numai atunci când decesul unei persoane este declarat pe baza morții cerebrale sau dacă acestea sunt ineficiente în decurs de 30 de minute. În același timp, măsurile de resuscitare nu sunt efectuate în prezența semnelor de moarte biologică, precum și în cazul unei stări de moarte clinică pe fondul progresiei bolilor incurabile stabilite în mod fiabil sau a consecințelor incurabile ale unei leziuni acute. incompatibil cu viața [9] .

Clasificarea deceselor

În ciuda complexității problemei morții, în medicină există de multă vreme o clasificare specifică clară care permite medicului în fiecare caz de deces să stabilească semne care determină categoria , sexul , tipul decesului și cauza acesteia .

În medicină, se disting două categorii de moarte  - moartea violentă și moartea non-violentă .

Al doilea semn de calificare al morții este sexul . În ambele categorii, se obișnuiește să se distingă trei tipuri de moarte. Tipurile de moarte non-violentă includ moartea fiziologică , moartea patologică și moartea subită . Tipurile de moarte violentă sunt crima , sinuciderea și moartea accidentală .

A treia caracteristică de calificare este tipul de deces . Stabilirea tipului de deces este asociată cu determinarea grupului de factori care au cauzat decesul și uniți prin originea sau efectul lor asupra organismului uman. În special, moartea cerebrală este considerată un tip separat de moarte, diferit de moartea clasică cu stop circulator primar .

Una dintre cele mai dificile etape ale clasificării morții este stabilirea cauzei apariției acesteia. Indiferent de categoria, tipul și tipul decesului, cauzele declanșării acestuia sunt împărțite în principale , intermediare și imediate . În prezent, în medicină nu este permisă folosirea termenului de „moarte de la bătrânețe” – trebuie stabilită întotdeauna o cauză mai precisă a morții. Cauza principală a decesului este considerată o unitate nosologică în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor : o leziune sau o boală care a cauzat ea însăși decesul sau a provocat dezvoltarea unui proces patologic (complicație) care a dus la deces [10] .

Conceptul de moarte în religie

Toate religiile majore au învățături care descriu ce se întâmplă cu o persoană după moarte. Deoarece majoritatea religiilor afirmă existența sufletului , ele consideră practic moartea unei persoane ca fiind doar moartea corpului și descriu diferite opțiuni pentru existența ulterioară a unei persoane sub forma unui spirit sau renașterea ulterioară într-un nou corp. , fie etern, fie se încheie cu realizarea nirvanei (în budism) sau a vieții veșnice (în creștinism).

  • Reîncarnarea în hinduism sugerează că sufletul imaterial al unei persoane după moarte este întruchipat într-un corp nou. În același timp, se presupune că viața trăită mai devreme poate influența alegerea unui corp ulterior. „Așa cum o persoană, dezbrăcând hainele vechi, se îmbracă cu altele noi, așa și sufletul intră în corpuri materiale noi, lăsând pe cele vechi și inutile” ( Bhagavad Gita , II.22).
  • Reîncarnarea este discutată și în Cartea Tibetană a Morților , venerată de budiști , care servește ca un fel de instrucție pentru cei pe moarte.
  • În budism există însă Anatmavada  , doctrina că sufletul nu există [11] .
  • În creștinism, moartea este o consecință a căderii omului. Conform învățăturilor sfinților creștini, moartea poate fi trupească (încetarea vieții trupului) și spirituală (nesimțirea sufletului cu trupul viu). În plus, pentru sufletul nemuritor, moartea este și granița dintre viața pământească și viața cerească. Prin urmare, mulți martiri creștini și-au acceptat moartea cu bucurie - pentru ei, ziua morții pe pământ a devenit ziua nașterii în ceruri. În Apocalipsa Apostolului Ioan Teologul, este scris că moartea va înceta după Judecata de Apoi, în viitoarea Împărăție a lui Dumnezeu : „Dumnezeu va șterge orice lacrimă din ochii lor și nu va mai fi moarte ; nu va mai fi jale, nici strigăt, nici boală” ( Apocalipsa  21:4 ).
  • În ciuda caracterului nefiresc al morții , este îngăduit de Dumnezeu pentru ca răul să nu devină nemuritor : „Din acest motiv, pentru ca răul care s-a instalat în noi să nu se perpetueze... vasul este distrus pentru o vreme de moarte, așa că că, după expirarea răului, natura umană este transformată și, curată de rău, readuce la starea ei originară” (Sf. Grigorie de Nyssa). Dar o astfel de restaurare este posibilă numai cu condiția învierii din morți: „Căci dacă nu este înviere, natura întregului om nu se va păstra”. Conform învățăturilor Sf. Atanasie cel Mare, din moment ce mila lui Dumnezeu nu a putut îngădui „că odată create ființe raționale și Cuvintele Sale implicate să piară și prin corupție din nou transformate în inexistență”, Dumnezeu Cuvântul a devenit om pentru ca „oamenii care s-au transformat în stricăciune, să se întoarcă din nou. spre nestricăciune şi să-i reînvie din moarte, prin însuşirea trupului Lui Sine şi prin harul Învierii, nimicind moartea în ei ca paiele cu foc.
  • Shinto crede că spiritul unei persoane continuă să existe după moarte, deși nu este neapărat reîncarnat. Spiritele morților, conform acestei religii, pot ajuta rudele în viață și sunt adesea obiectul de cult.
  • În Islam , după moarte, o persoană ajunge în barzakh (din arabă - istm) - o stare în care rămâne în mormânt până în Ziua Judecății, după care va fi înviat în trup și va fi întrebat despre faptele sale. , după care el este fie definit în iad , fie în paradis .

Moartea Sfinților

Moarte și înviere

Multe religii descriu cazuri de înviere miraculoasă după moarte.

Biblia descrie nouă cazuri de înviere după moarte:

  • Învierea flăcăului Ilie . ( 1 Regi  17:21-22 )
  • Învierea copilului de Elisei . ( 2 Regi  7:32-35 )
  • Învierea unui om de la atingerea oaselor lui Elisei . ( 2 Regi  13:20-21 )
  • Învierea fiicei lui Iair de către Isus. ( Marcu  5:22-42 )
  • Învierea de către Isus a fiului văduvei la porțile Nainului. ( Luca  7:12-16 )
  • Învierea lui Lazăr de către Isus. ( Ioan  11:1-44 )
  • Învierea lui Isus Hristos
  • Învierea Tabitei de către Petru. ( Fapte  9:36-41 )
  • Învierea lui Eutic de către Pavel. ( Fapte  20:9-12 )

Filosoful rus N. F. Fedorov a predicat că omenirea însăși trebuie să învețe cum să învie toți oamenii care au trăit vreodată, datorită dezvoltării ulterioare a progresului științific și tehnologic. .

Conceptul de moarte în artă și literatură


Și poate, la apusul meu trist Iubirea va străluci cu un zâmbet de rămas bun

Pușkin

Moartea în artele vizuale

În pictură și grafică , există o întreagă ramură a genului portretului - „portret pe patul de moarte”. Cel mai adesea, portretele înfățișează membri muribundi sau morți ai familiei artistului, precum și oameni regali sau celebri: monarhi, poeți, compozitori etc.

Problema morții i-a fascinat pe artiștii din Evul Mediu târziu. Adesea ea apărea într-o imagine antropomorfă. Acest lucru este dovedit de numeroasele imagini cu Dansul Morții și mai rare, mai caracteristice Europei de Nord, imagini cu Morții jucând șah .

În sculptură , obiceiul de a scoate măștile morții dintre morți există de foarte mult timp și își urmărește istoria până la măștile funerare care nu necesitau asemănarea cu defunctul. Pe lângă portrete, măștile sunt folosite pentru a crea busturi, monumente și pietre funerare.

Odată cu dezvoltarea fotografiei , fotografia post-mortem a început să îndeplinească funcția de portret post-mortem .

Moartea în muzică

Imaginea Morții , măturând totul în cale, stă la baza Passacagliei despre viață , atribuită, deși fără motiv suficient, compozitorului italian Stefano Landi (1587-1639).

Este cunoscut ciclul vocal „ Cântece și dansuri ale morții ” al compozitorului Modest Mussorgsky .

Imaginea morții este reprezentată mai ales pe scară largă în cultura rock și a bicicletelor: diverse imagini cu cranii. Dar merită evidențiat în special genul de muzică death metal ( death metal ), numit după unul dintre fondatorii acestei direcții - trupa Death . În special temele morții au fost caracteristice muncii grupurilor care au cântat în acest stil muzical la sfârșitul anilor 80 - începutul anilor 90 ai secolului XX .

De asemenea, temele morții nu sunt străine de thrash metal și heavy metal .

Imaginea morții

În artă, imaginea morții este cel mai adesea reprezentată ca o creatură osoasă ( schelet viu ) într-un hanorac negru cu o coasă . În Europa, până în Evul Mediu timpuriu și la începutul monopolului bisericii creștine în materie de înmormântare, individualizare a morții și prevalența ritualurilor creștine asupra ritualurilor populare, morții erau înfățișați ca cadavre deshidratate, fără sânge. Intensificarea treptată a temei fricii de moarte și a vieții de apoi, chema la pocăință, răspândirea macabrei a transformat imaginea morții dintr-un corp uscat într-un schelet de rău augur, un schelet uman viu [13] .

Poetul de la sfârșitul secolului al XIX-lea - începutul secolului XX, Maximilian Voloshin , în poemul „Rebeliune” a scris:

Pentru a preveni stingerea materiei, a băut
în ea un foc care se topea.
El mocnește în „Eu”, iar substanța nu
-L poate cuprinde și nu-L poate sufoca.
Focul este viață.
Și în fiecare punct al lumii
Respirând, bătând și arzând.
Nu viata si moartea, ci moartea si duminica -
Ritmul creator al focului rebel.

În același timp, în limba rusă există și cuvântul „smertushka” cu un sens îndrăzneț pentru a desemna moartea [14] .

Moartea spirituală

În literatură, artă și religie există conceptul de moarte spirituală  – degradarea mentală a individului. Exemple:

Frica de moarte

Mulți consideră frica de moarte ca fiind principalul stimul al activității umane, chiar și motivația însăși a vieții sale [15] . În special, acest lucru se aplică religiei, filosofiei, științei și literaturii (ca încercări de a perpetua numele cuiva). Deși, în principiu, frica obsesivă de moarte este diagnosticată ca o boală, în unele cazuri ea face ca un număr mare de oameni să fugă de pe câmpul de luptă, dintr-o clădire în flăcări etc. include și depășirea acesteia. Acest lucru se aplică atât religiei (reconcilierea cu ordinea lucrurilor stabilită de zeu sau zei), cât și filozofie (suprimarea la nivelul intelectului), cât și mass-media, care maschează cu pricepere moartea ca ceva îndepărtat, excepțional (accidente aeriene, otrăviri). , atacuri teroriste, epidemii - în timp ce mulți alții mor sub roți, iar de la bătrânețe tot restul).

Astfel, frica de moarte care apare ca urmare a conștientizării realității morții chiar și la vârsta prepuberală este condusă cât mai profund posibil, astfel încât oamenii să fie conștienți de realitatea ei pentru ei înșiși pentru o foarte mică parte din viața lor [16]. ] . Nu toate societățile sunt (și au fost) organizate în acest fel: în budism , pregătirea pentru moarte este considerată cel mai important lucru pentru o persoană; în bushido , moartea, a cărei amenințare îl însoțește pe samurai toată viața, încetează să mai fie frica lui. Cu toate acestea, în societatea modernă de consum , frica de moarte continuă să acționeze subconștient până la negarea existenței sale .

Percepții despre moarte la diferite vârste

Percepția morții depinde foarte mult de vârstă. Copiii sub 3 ani nu înțeleg ce este moartea. Un astfel de copil poate aștepta mult timp pentru întoarcerea unei rude apropiate decedate. La vârsta de 3-5 ani, copiii percep moartea ca un fenomen temporar și reversibil; în ideile lor, morții pot fi înviați. În plus, la această vârstă, copilul poate începe să caute cauza morții unei persoane dragi în acțiunile sale, deoarece crede în posibilitatea influenței sale asupra oricărui fenomen al lumii înconjurătoare [17] .

Începând de la vârsta de 5-8 ani, copilul începe să înțeleagă ireversibilitatea morții și inevitabilitatea ei, adică toți, ca și el, vom muri cândva. La această vârstă, copiii sunt capabili să perceapă moartea ca o încetare a vieții, în care o persoană încetează să se miște, să vorbească, să simtă, să gândească [17] .

De la vârsta de 8 ani vine o înțelegere completă a naturii morții și a cauzelor sale. La vârsta de 8-12 ani (până la adolescență ) poate apărea curiozitatea cu privire la procesul morții. Dacă o persoană dragă a murit, copilul poate dori să moară pentru a i se alătura [17] .

Adolescenții înțeleg pe deplin fenomenul morții, la fel ca și adulții. În adolescență, există un interes pentru consecințele existențiale ale morții [17] .

Vezi și

Note

  1. ↑ Organizația Mondială a Sănătății. Top 10 cauze de deces din lume . Organizatia Mondiala a Sanatatii. Preluat: 22 noiembrie 2019.
  2. ↑ Organizația Mondială a Sănătății și Convenția-cadru a OMS pentru controlul tutunului și împreună vom învinge partea de jos. Alege sănătatea în locul tutunului . - 2019. - 7 p.
  3. ↑ Chirurgie genomică - vechnayamolodost.ru . www.vechnayamolodost.ru. Preluat: 23 iunie 2019.
  4. ↑ Berbec F. Omul în fața morții. M .: „Progres” - „Progres-Academie”, 1992.
  5. ↑ Deschideți cursuri Yale | Death  (engleză)  (link indisponibil) . oyc.yale.edu (5 aprilie 2012). Preluat la 29 aprilie 2017. Arhivat din original la 1 mai 2017.
  6. ↑ Probabilitatea estimată ca o persoană să moară la fiecare vârstă. Date SUA, 2003
  7. ↑ 1 2 N. G. Gubin. Stări terminale și moarte clinică (link inaccesibil) . Consultat la 1 decembrie 2006. Arhivat din original pe 9 octombrie 2006. 
  8. ↑ State terminale
  9. ↑ Instrucțiuni pentru determinarea criteriilor și a procedurii pentru determinarea momentului decesului unei persoane, oprirea resuscitarii
  10. ↑ Diagnosticul cauzelor decesului din cauza deteriorării mecanice. V. N. Kryukov, B. A. Sarkisyan, V. E. Yankovsky și colab. - Novosibirsk: Nauka, 2003. -131 p .
  11. ↑ Torchinov, 2002 , p. 17.
  12. ↑ Muzeele Rusiei. Muzeul de Istorie și Artă Egoryevsk. http://www.museum.ru/alb/image.asp?64552
  13. ↑ J. le Goff, N. Tryon. Istoria corpului în Evul Mediu. http://read24.ru/fb2/jak-le-goff-istoriya-tela-v-srednie-veka/ Arhivat 2 ianuarie 2014 la Wayback Machine
  14. ↑ Vezi Dicționarul explicativ al lui Efremova, 2012.
  15. ↑ Faizova G.I. Frica de moarte ca motivație pentru viață  // Buletinul Universității Bashkir. - 2008. - T. 13 , nr. 4 . — ISSN 1998-4812 .
  16. ↑ Irwin Yalom Privind în soare. Viață fără frică de moarte / Privind în soare. Viață fără teamă de moarte . www.xliby.ru Preluat: 23 iunie 2019.
  17. ↑ 1 2 3 4 Cum să ajuți un copil dacă una dintre rudele sale a murit sau este grav bolnav  : Un fragment din cartea „Fundamentals of Palliative Care” // Meduza. - 2020. - 17 mai.

Literatură

  • Varava, V. V. Moartea // Filosofia Rusă: Enciclopedie / Ed. ed. M. A. Maslina . - M .  : Algoritm , 2007. - S. 510-512. — 736 p.
  • Ilyasov FN Fenomenul fricii de moarte în societatea modernă // Cercetare sociologică. - 2010. - Nr. 9 . - S. 80-86 .
  • Mineev. Aspecte sociale ale morții. - M.  : Direct-Media, 2014. - 473 p.
  • Mineev. Abaterea de la viață: o perspectivă socio-filozofică. - M.  : Direct-Media, 2014. - 293 p.
  • Robinson K. The State of Consciousness in the Process of Death: Scientific Medical and Buddhist Approaches  // Studii religioase  : zhurn. - 2007. - Nr. 3 . - S. 168-187 . — ISSN 2072-8662 . Arhivat din original pe 23 mai 2013.
  • Torchinov, E. A. Buddhism: Pocket Dictionary. - Sankt Petersburg.  : Amforă, 2002. - 187 p. - ISBN 5-94278-286-5 .
  • Holism și sănătate . - 2014. - Nr. 1 (9). - [Tema numărului este „Moartea și nemurirea”. Pe baza materialelor conferinței „Întrebări ultime: viață, moarte și nemurire. Moartea ca creativitate. — ISSN 2305-5677 .
  • Hyder Warraich. Moartea modernă. Cum a schimbat medicina sfârșitul vieții. — M. : Alpina non-fiction , 2021. — 414 p. — ISBN 978-5-00139-364-1 .
  • José Luis Cordeiro , David Wood. Moartea trebuie să moară. Știința în lupta pentru nemurirea noastră = José Luis Cordeiro, David Wood. La muerte de la muerte: La posibilidad científica de la inmortalidad física y sudefensa moral. - M . : Editura Alpina, 2021. - ISBN 978-5-9614-3809-3 .
  • Ryazantsev S. Thanatology (Învățătură despre moarte). - Sankt Petersburg. : Institutul Est-European de Psihanaliza , 1994. - 384 p. — (Biblioteca de literatură psihanalitică). — ISBN 5-85-084-004-8 .

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice