Tumorile maligne ale cavității bucale sunt neoplasme maligne care provin din epiteliul cavității bucale și din țesuturile subiacente.
Incidența neoplasmelor maligne ale cavității bucale este determinată de obiceiurile casnice, nutriția și influențele mediului. Ponderea principală (65%) este ocupată de tumorile limbii, urmate de tumorile mucoasei obrajilor (12,9%), podeaua gurii (10,9%), membrana mucoasă a proceselor alveolare din partea superioară. maxilar și palat dur (8,9%), palat moale (6,2%), membrana mucoasă a procesului alveolar al maxilarului inferior (5,9%), uvula palatului moale (1,5%), arcade palatine anterioare (1,3%).
Bărbații suferă de aceste boli de 5-7 ori mai des decât femeile. Incidenta maxima apare la varsta de 60-70 de ani, dar riscul de imbolnavire creste de la varsta de 40 de ani. Cu toate acestea, acest tip de boală apare uneori la copii. Un risc deosebit de îmbolnăvire apare în cazul abuzului de alcool , fumatului , mestecatului betel și nasvay . Un anumit pericol este vătămarea constantă a membranei mucoase a coroanei, obturației sau protezei dentare. Grupul de risc include persoanele care lucrează în industrii periculoase (expunerea la substanțe nocive, temperaturi ridicate etc.). Influența naturii nutriției asupra morbidității constă în lipsa vitaminei A , utilizarea alimentelor prea calde și picante.
Dintre tumorile maligne ale cavității bucale, cancerul este cel mai frecvent. Incidența melanomului și a sarcomului este mult mai mică. În 95% din cazuri, se observă carcinom cu celule scuamoase keratinizante . Conform clasificării histologice, cancerul oral are 4 tipuri:
Sarcoamele orale includ:
Tumorile părților posterioare ale cavității bucale sunt mult mai agresive decât cele ale celor anterioare.
Perioada inițială a bolii este asimptomatică: tumora se manifestă sub formă de noduli nedureroși, ulcere și fisuri. În această etapă, medicul este rar consultat. Apariția durerii este asociată cel mai adesea cu amigdalita, boli dentare, nevralgii etc.
Cea mai frecventă este forma ulceroasă a tumorii, care în jumătate din cazuri are o creștere rapidă. Forma nodulară crește mai rapid sub formă de sigilii ale membranei mucoase. Forma papilară are aspectul unor excrescențe dense.
În acest stadiu, durerea se unește, care la început este de natură locală, dar apoi iradiază în diferite zone ale capului, urechii, tâmplelor. Tumora determină creșterea salivației. O infecție secundară este atașată de tumoare, mascând boala de bază; odata cu degradarea tumorii, apare un miros putred.
Forma papilară exofitică arată ca excrescențe asemănătoare ciupercilor cu excrescențe papilare și apare în 25% din toate cazurile. Forma ulceroasă are aspectul unui ulcer în formă de crater cu rolă de creștere activă. Forma endofitică apare în 41% din cazuri sub formă de ulcer pe nodul tumoral fără limite clare.
În acest stadiu, tumora este răspândită și distruge țesuturile adiacente.
Cancerul limbii apare cel mai adesea pe suprafața laterală a organului (62-70% din cazuri), urmată de suprafața inferioară, partea din spate a limbii (6%), vârful limbii (3%). Rădăcina limbii este afectată de cancer în 20-40% din cazuri. Carcinomul cu celule scuamoase al părții anterioare a limbii provine din glandele salivare minore.
De obicei, cancerul de limbă este depistat precoce de către pacienții înșiși, cu excepția unei tumori a secțiunilor distale. Acest lucru este facilitat de manifestările timpurii ale tulburărilor de vorbire, mestecarea, înghițirea și, mai târziu, durerea de unire care radiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen. Cancerul părților distale ale limbii se manifestă ca tulburări respiratorii datorate blocării orofaringelui. Datorită rețelei limfatice dezvoltate, numeroase metastaze la ganglionii limfatici regionali apar destul de devreme. Uneori se găsesc mai devreme decât nodul tumoral principal.
Tumora crește rapid, încolțind atât suprafața inferioară a limbii, cât și mușchii podelei gurii și glandele salivare submandibulare și, de asemenea, răspândindu-se de-a lungul sistemului arterelor linguale. Ganglionul tumoral este detectat de către pacienți ca o creștere străină, apoi, pe măsură ce apare ulcerația, apar salivație crescută, durere, sângerare și metastaze în ganglionii limfatici regionali.
Tumora apare adesea la nivelul unghiului gurii, a liniei de închidere a gurii și în regiunea retromolară și adesea se deghizează ca un ulcer obișnuit. Apoi, durerile se unesc la vorbire, la mestecat și la înghițire, iar odată cu germinarea mușchiului masticator sau pterigoidian intern, restricții la deschiderea gurii.
Tumorile mucoasei palatului dur sunt reprezentate de cilindroame și adenocarcinoame adenochistice originare din glandele salivare minore; rar - carcinom spinocelular. Palatul moale este mai frecvent afectat de carcinomul scuamos. Boala se manifestă precoce cu durere din cauza ulcerației rapide, uneori se găsește sub forma unui nod tumoral cu creștere lentă, iar durerile se unesc mai târziu din cauza presiunii sale asupra membranei mucoase, ulcerații și adăugarea unei infecții secundare. Cancerul arcadelor palatine anterioare se manifestă ca senzații neplăcute în gât, la înghițire și apoi - prin limitarea deschiderii gurii și a sângerării, ceea ce indică un proces neglijat și un prognostic prost.
Cancerul membranei mucoase a proceselor alveolare poate afecta atât maxilarul superior, cât și cel inferior. De obicei reprezentat de carcinomul spinocelular. În procesul de creștere a tumorii, afectează dinții și, prin urmare, se manifestă devreme în durere, dar din același motiv este incorect identificat. Sângerează ușor.
Metastazele cancerului bucal apar cel mai adesea la nivelul ganglionilor limfatici superficiali și profundi cervicali. Direcția de răspândire a metastazelor depinde de dimensiunea tumorii, afilierea histologică și localizarea acesteia. Cancerul podelei gurii, procesele alveolare ale maxilarului inferior și membrana mucoasă a obrajilor afectează ganglionii limfatici submandibulari cu metastaze; cancerul suprafeței laterale și vârfului limbii - ganglionii limfatici cervicali submandibulari, mijlocii și profundi ai gâtului; cancer al cavităţii bucale distale - ganglioni limfatici din vena jugulară. Foarte rar, metastazele sunt întâlnite în ganglionii limfatici supraclaviculari. Metastazele la distanță sunt rare, se găsesc în plămâni, inimă, creier, oase, ficat. Prezența metastazelor agravează semnificativ prognosticul bolii.
Gradul de prevalență a tumorilor cavității bucale este determinat vizual și cu ajutorul palpării, deoarece metodele de termografie, scanare cu ultrasunete și tomografie computerizată nu permit determinarea prevalenței acestora în țesuturile moi. Gradul de deteriorare a maxilarului și a oaselor faciale este determinat cu raze X.
Diagnosticul diferențial permite separarea neoplasmelor maligne de bolile inflamatorii, sifilisul și tuberculoza mucoasei bucale. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele biopsiei.
Tratamentele pentru cancerul oral includ: