| Tumora cu celule gigantice (osteoclastom) | |
|---|---|
| Micrografie a celulelor gigantice ale osteoblastoclastomului, celulele gigantice sunt evidențiate caracteristic. Colorat cu hematoxilină și eozină. | |
| ICD-11 | XH4TC2 |
| ICD-10 | D16 _ |
| MKB-10-KM | D48.0 |
| ICD-O | 9250/1 |
| BoliDB | 9337 |
| Plasă | D018212 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Osteoclastomul sau tumora cu celule gigantice este un neoplasm benign al scheletului de origine osteogenă. Destul de frecvente: reprezintă 15-20% din toate tumorile osoase benigne. Apare cel mai adesea între 20 și 40 de ani și apare atât la bărbați, cât și la femei. Localizarea preferată este oasele tubulare ale extremităților (în principal cele inferioare). În 60-70% din cazuri, tumora este localizată în epifizele și epimetafizele femurului și tibiei .
Structura microscopică a unei tumori cu celule gigantice a osului este reprezentată în principal de două tipuri de celule. Marea majoritate a elementelor celulare sunt celule fusiforme, ovale și rotunde, cu o citoplasmă moderat exprimată și un nucleu ușor care conține o cantitate mică de cromatină. În nuclee se determină unul, și uneori doi, nucleoli bine definiți; figurile mitotice pot fi detectate, de regulă, cele tipice.
Cealaltă componentă celulară sunt celulele gigantice multinucleate. Aceste celule sunt foarte asemănătoare cu osteoclastele normale, dar sunt de obicei ceva mai mari și au un contur rotunjit. Conțin 20-30 sau mai mulți nuclei, dintre care majoritatea sunt localizați în centrul celulei. Nucleii celulelor multinucleate se află de obicei izolate unul de celălalt și practic nu diferă de nucleii elementelor celulare uninucleare. Citoplasma acestor celule este ușor bazofilă. În celulele gigantice multinucleate, figurile mitotice nu sunt determinate. Aceste celule sunt uniform (o caracteristică importantă de diagnostic diferențial!) localizate în tumoră.
Osteoclastele cu celule gigantice multinucleate au multe caracteristici cu osteoclastele tipice. Pe lângă similitudinea morfologică, ele împărtășesc caracteristici ultrastructurale comune (marginea zimțată și abundența mitocondriilor), proprietăți histochimice (activitate mare a fosfatazei acide și a altor enzime hidrolitice) și manifestări imunohistochimice (expresia lizozimei, α-1-antitripsinei, α- 1-antichimotripsină și alți markeri) . În plus, aceste celule conțin receptori de calcitonină, un marker fenotipic al osteoclastelor.
Natura celulelor tumorale mononucleare este diferită și caracteristicile lor ultrastructurale sunt similare cu cele ale fibroblastelor și osteoblastelor. Relația histogenetică strânsă dintre celulele mononucleare și osteoblaste este confirmată de faptul că printre celulele mononucleare uneori sunt detectate focare de formare osoasă. Acumulări de trabecule osteoide și tinere pot fi detectate în 30% din cazuri. Celulele mononucleare ale tumorilor cu celule gigantice produc colagen de tipul 1 și 2 și au receptori pentru hormonii paratiroidieni. Ele nu exprimă antigenul de suprafață al macrofagelor, dar pot conține lizozim și α-1 antitripsină. În celulele mononucleare, poate exista o activitate ridicată a proteinei S-100.
Histogenia tumorii cu celule gigant a osului este încă necunoscută și în Clasificarea histologică internațională a tumorilor osoase (OMS) este clasificată ca o rubrică separată - tumori de origine necunoscută. [unu]
Pacienții sunt îngrijorați de durerea în zona tumorii. Secțiunea afectată a segmentului de membru este mărită în volum. Piele deasupra tumorii cu un model vascular pronunțat. Puteți palpa o formațiune densă, moderat dureroasă și puteți simți o „scrisă de pergament”. Adesea există o disfuncție a articulației, lângă care este localizată tumora. Uneori apar fracturi patologice în zona de distrugere osoasă.
Prin îndepărtarea părții afectate a osului și înlocuirea acesteia cu o proteză.
Favorabil, rata de supraviețuire de 100%.