Sindromul Cotard

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 3 noiembrie 2021; verificările necesită 9 modificări .
sindromul Cotard

Neurologul Jules Cotard (1840-1889) a descris „Delirul negării” drept o boală psihică de severitate diferită.
ICD-10 F 20 , F 25 , F 32,3 , F 33,3
ICD-9 297,1

Amăgirea lui Cotard , cunoscută și sub denumirea de sindromul cadavrului care umblă sau sindromul Cotard , este o tulburare mintală rară în care individul afectat are o credință delirante că este mort, inexistent, descompus sau și-a pierdut sângele sau interiorul . organe [1] . O analiză statistică a unui eșantion de o sută de pacienți a arătat că negarea propriei existențe este prezentă în 45% din cazurile de sindrom Cotard; restul de 55% dintre pacienți aveau iluzii de nemurire [2] .

În 1880, neurologul Jules Cotard a descris afecțiunea ca Le délire des négations (   în limba franceză  „Delirul negării”), un sindrom psihiatric de severitate diferită. Cazul ușor se caracterizează prin disperare și ură de sine, în timp ce cazul sever este caracterizat prin iluzii intense de negare și depresie psihiatrică cronică [3] [4] .

Cazul „Mademoiselle X” descrie o femeie care a negat existența unor părți ale corpului ei ( somatoparafrenie ) și nevoia ei de hrană. Ea a susținut că a fost condamnată la osânda veșnică și, prin urmare, nu poate muri din cauze naturale . În timpul experienței „Delirul negării”, Mademoiselle X a murit de foame [5] .

Amăgirea lui Cotard nu este menționată în Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM) [6] sau în cea de-a 10-a ediție a Clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD-10) a Organizației Mondiale a Sănătății [7] .

Semne și simptome

Ilirurile de negare sunt simptomul central al sindromului Cotard. Pacientul neagă de obicei propria existență, existența unei anumite părți a corpului sau existența unei părți a corpului său. Sindromul Cotard are trei etape:

  1. Etapa de germinare: apar simptome de depresie psihotică și ipocondrie ;
  2. Stadiul de înflorire: dezvoltarea completă a sindromului și delirul de negare;
  3. Stadiul cronic: iluzii severe în curs de desfășurare împreună cu depresia mentală cronică [8] .

Sindromul Cotard înstrăinează o persoană cu această boală de alte persoane din cauza neglijării igienei personale și a sănătății sale fizice. Amăgirea tăgăduirii de sine îl împiedică pe pacient să înțeleagă realitatea exterioară, care dă apoi naștere unei idei distorsionate despre lumea exterioară. Astfel de iluzii de negare se găsesc frecvent în schizofrenie . Deși un diagnostic de sindrom Cotard nu necesită halucinații pacientului, iluziile puternice de negare sunt comparabile cu cele întâlnite la pacienții cu schizofrenie [9] [10] .

Realitate distorsionată

Articolul „Between Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion” (1996) descrie un caz modern al iluziei Cotard care a avut loc la un scoțian al cărui creier a fost lezat într-un accident de motocicletă:

Simptomele pacientului au apărut în contextul unor sentimente mai generale de irealitate și sentimentul de a fi mort. În ianuarie 1990, după ce a fost externat dintr-un spital din Edinburgh, mama lui l-a dus în Africa de Sud. Era convins că a fost dus în Iad (ceea ce a fost confirmat de o febră mare) și că a murit de sepsis (care era periculos la începutul recuperării), sau posibil de SIDA (citise un articol în The Scotsman despre cineva. cu SIDA, care a murit de sepsis), sau din cauza unei supradoze de injecție cu febră galbenă . El a crezut că „a împrumutat spiritul mamei sale pentru a-i arăta Iadul” și că ea dormea ​​în Scoția [11] .

Articolul „Depresia postictală recurentă cu delirul Cotard” (2005) descrie cazul unui băiat de 14 ani cu epilepsie care a dezvoltat sindromul Cotard în urma convulsiilor. Istoricul său de sănătate mintală a inclus teme de moarte, tristețe cronică, scăderea activității fizice în timpul liber, izolarea socială și afectarea funcției biologice.

Aproximativ de două ori pe an, băiatul avea convulsii care durau de la trei săptămâni până la trei luni. În timpul fiecărui episod, el a spus că toată lumea și totul era morți (inclusiv copacii), s-a descris ca un cadavru și a avertizat că lumea va fi distrusă în câteva ore. Pe tot parcursul episodului, băiatul nu a arătat niciun răspuns la stimuli plăcuti și nu a manifestat niciun interes pentru activitățile sociale [12] .

Fiziopatologie

Neurofiziologia și psihopatologia care stau la baza sindromului Cotard pot fi legate de probleme de identificare greșită delirante. Din punct de vedere neurologic, se crede că iluziile lui Kotard (tăgăduirea de sine) sunt legate de iluziile lui Capgras (oamenii sunt înlocuiți cu impostori); se crede că fiecare tip de iluzie este rezultatul defecțiunilor neuronale în regiunea facială fuziformă a creierului, care recunoaște fețele, și în amigdală , care asociază emoția cu o față familiară [13] [a] .

Deconectarea neuronală dă pacientului senzația că fața pe care o observă nu este fața persoanei căreia îi aparține; prin urmare, acestui chip îi lipsește familiaritatea (recunoașterea) asociată de obicei cu ea. Acest lucru duce la derealizare sau deconectare de la mediu. Dacă persoana observată aparține unei persoane cunoscute de pacient, el percepe această persoană ca pe chipul unui impostor (Delirium Capgras). Dacă pacientul își vede propria față, este posibil să nu observe nicio legătură între față și propriul sentiment de sine, ceea ce îl face pe pacient să creadă că acestea nu există (sindromul Cotard).

Sindromul Cotard apare de obicei la persoanele cu psihoză , ca în schizofrenie [15] . De asemenea, apare în depresie clinică , derealizare , tumori cerebrale [16] [17] și migrene [ 13] . Literatura medicală indică faptul că apariția iluziei lui Cotard este asociată cu afectarea lobului parietal . Astfel, la pacienții cu iluzii Cotard, frecvența atrofiei cerebrale – în special a lobului frontal mijlociu  – este mai mare decât la persoanele din grupele de control [18] .

Iluziile lui Cotard sunt, de asemenea, rezultatul răspunsului fiziologic advers al pacientului la un medicament (de exemplu, aciclovir ) și la precursorul său promedicament (de exemplu, valaciclovir ). Debutul simptomelor delirului Cotard a fost asociat cu concentrații serice ridicate de 9-carboximetoximetilguanină (CMMG), principalul metabolit al aciclovirului.

Astfel, la un pacient cu rinichi slabi (funcție renală afectată), riscul apariției simptomelor delirante a rămas, în ciuda unei reduceri a dozei de aciclovir. Hemodializa a rezolvat iluziile pacientului (negare de sine) în câteva ore de tratament, sugerând că apariția simptomelor iluziilor lui Cotard poate să nu fie întotdeauna motivul spitalizării psihiatrice a pacientului [19] .

Tratament

Terapiile farmacologice , atât monoterapeutice, cât și multiterapeutice, folosind antidepresive , antipsihotice și stabilizatori ai dispoziției au avut succes [20] . În mod similar, la pacienții cu depresie, terapia electroconvulsivă (ECT) este mai eficientă decât farmacoterapia [20] .

Sindromul Cotard, care rezultă dintr-o reacție adversă la medicament la valaciclovir, se explică printr-o concentrație seric crescută a unuia dintre metaboliții valaciclovirului, 9-carboximetoximetilguanina (CMMG). Tratamentul de succes necesită întreruperea tratamentului cu valaciclovir. Hemodializa a fost asociată cu eliminarea în timp util a CMMG și rezolvarea simptomelor.

Studii de caz

Deși familia lui aranjase să călătorească în străinătate, el a continuat să se confrunte cu probleme vizuale persistente semnificative, ceea ce a determinat o trimitere pentru un examen oftalmologic. Testele vizuale formale au condus apoi la descoperirea unor daune suplimentare. În lunile care au urmat traumei inițiale, WI a continuat să aibă dificultăți în recunoașterea fețelor, locurilor și obiectelor familiare. De asemenea, era convins că este mort și avea un sentiment de derealizare. Mai târziu, în 1990, după ce a fost eliberat din spital, WI a fost convins că a plecat în Iad după ce a murit fie de SIDA, fie de sepsis. Când WI a cerut în cele din urmă un examen neurologic în mai 1990, el nu mai era complet sigur că este mort, deși încă îl bănuia. Teste ulterioare au arătat că WI a fost capabil să facă diferența dintre cei vii și cei morți, cu excepția lui însuși. Când WI a fost tratat pentru depresie, mania lui pentru propria sa moarte a dispărut în decurs de o lună [21] .

În societate și cultură

Protagonistul filmului lui Charlie Kaufman din 2008, New York, New York se numește Cayden Cotard. De-a lungul filmului, Kotard crede că este pe moarte și vedem alte exemple de iluzii ale lui Kotard cu scene precum când fiica lui Olive începe să țipe că are sânge în corp și, pe măsură ce filmul progresează, Kotard dispare din piesa pe care o joacă. scrie despre propria sa viață, iar alți actori sunt portretizați în rolul unei femei de curățenie [23] .

Potrivit „Tatălui” Ohlin , solistul trupelor de black metal Mayhem și Morbid , se crede că a avut mania lui Cotard [24] ca urmare a unui incident de agresiune în tinerețe care l-a lăsat clinic mort pentru o scurtă perioadă de timp. La scurt timp după aceea, a dezvoltat o obsesie pentru moarte (de unde și numele său de scenă și folosirea lui Corpspaint ) [25] și s-a automutilat frecvent pe scenă și între prieteni și a devenit din ce în ce mai deprimat și retras, exacerbată de relația sa proastă cu chitaristul principal Euronymous . 26] care a dus în cele din urmă la sinuciderea lui în 1991 . Biletul lui de sinucidere conținea rândurile: „<...> Eu aparțin pădurii și am făcut-o mereu. Totuși nimeni nu înțelege de ce. Pentru a da o aparență de explicație - nu sunt bărbat, totul este doar un vis și în curând mă voi trezi.

Vezi și

Note

Comentarii

  1. ↑ Există, de asemenea, o opinie că sindromul Qatar este asociat cu afectarea unei zone mici a creierului cunoscută sub numele de insula [14] .

Surse

  1. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1995). „Amăgirea sau sindromul lui Cotard?”. Psihiatrie cuprinzătoare . 36 (3): 218-223. DOI : 10.1016/0010-440x(95)90085-a . PMID  7648846 .
  2. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1995). „Sindromul Cotard: Analiza clinică a 100 de cazuri”. Acta Psychiatrica Scandinavica . 91 (3): 185-188. DOI : 10.1111/j.1600-0447.1995.tb09764.x . PMID  7625193 . S2CID  8764432 .
  3. ↑ Sindromul Cotard pe Cine l-a numit?
  4. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1999). „Cartea lui Cotard despre iluziile ipocondriacale într-o formă severă de melancolie anxioasă ” . Istoria psihiatriei . 10 (38): 269-278. DOI : 10.1177/0957154x9901003806 . PMID  11623880 . S2CID  145107029 .
  5. ↑ Brumfield, Dale M. Mademoiselle X : Living While Dead  . Lecții din istorie (2 octombrie 2020). Preluat la 13 mai 2022. Arhivat din original la 13 mai 2022.
  6. ↑ Debruyne H.; et al. (iunie 2009). „Sindromul Cotard: o revizuire”. Curr Psihiatrie Rep . 11 (3): 197-202. DOI : 10.1007/s11920-009-0031-z . PMID  19470281 . S2CID  23755393 .
  7. ↑ Debruyne Hans; et al. (2011). Sindromul Cotard . Minte și creier . 2 .
  8. ↑ Yarnada, K.; Katsuragi, S.; Fujii, I. (13 noiembrie 2007). „Un studiu de caz al sindromului Cotard: etape și diagnostic”. Acta Psychiatrica Scandinavica . 100 (5): 396-398. DOI : 10.1111/j.1600-0447.1999.tb10884.x . PMID  10563458 . S2CID  37808330 .
  9. ↑ Young, A.W., Robertson, IH, Hellawell, DJ, de, PKW, & Pentland, B. (01 ianuarie 1992). Amăgirea Cotard după leziuni cerebrale. Medicină psihologică , 22, 3, 799-804.
  10. ↑ Subhas, N., Naing, K.O., Su, C. et al. (2021). Raport de caz despre sindromul Cotard (CS): un caz rar din Malaezia. Egipt J Neurol Psychiatry Neurosurg 57, 107.
  11. ↑ Young, A.W. Betwixt Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion // Method in Madness: Case studies in Cognitive Neuropsychiatry / A.W. Young, KM Leafhead. - Hove: Psychology Press, 1996. - P. 155.
  12. ↑ Mendhekar, D.N., & Gupta, N. (01 ianuarie 2005). „Depresia postictală recurentă cu delir Cotard”. Jurnalul Indian de Pediatrie , 72, 6, 529-31.
  13. ↑ 1 2 Pearn, J.; Gardner-Thorpe, C (14 mai 2002). „Jules Cotard (1840–1889) Viața lui și sindromul unic care îi poartă numele.” Neurologie (rezumat). 58 (9): 1400-3. DOI : 10.1212/wnl.58.9.1400 . PMID  12011289 .
  14. ↑ Zimmer, 2022 , p. 36.
  15. ↑ Morgado, Pedro; Ribeiro, Ricardo; Cerqueira, João J. (2015). „Sindromul Cotard fără simptome depresive la un pacient schizofrenic” . Rapoarte de caz în psihiatrie ]. 2015 : 643191. DOI : 10.1155/2015/643191 . ISSN 2090-682X . PMC 4458527 . PMID26101683 . _   
  16. ↑ Gonçalves, Luís Moreira; Tosoni, Alberto; Gonçalves, Luis Moreira; Tosoni, Alberto (aprilie 2016). „Debutul brusc al sindromului Cotard ca semn clinic al tumorii cerebrale” (PDF) . Arhivele Psihiatriei Clinice (São Paulo) . 43 (2): 35-36. DOI : 10.1590/0101-60830000000080 . ISSN  0101-6083 . Arhivat (PDF) din original pe 2021-03-08 . Consultat 2022-05-17 . Parametrul depreciat folosit |deadlink=( ajutor )
  17. ↑ Bhatia, MS (august 1993). „Sindromul Cotard în tumora lobului parietal”. Pediatrie indiană . 30 (8): 1019-1021. ISSN  0019-6061 . PMID  8125572 .
  18. ↑ Iosif, A.B.; O'Leary, D.H. (oct. 1986). „Atrofia creierului și mărirea fisurilor interemisferice în sindromul Cotard”. Jurnalul de psihiatrie clinică . 47 (10): 518-20. PMID  3759917 .
  19. ↑ Anders Hellden; Ingegerd Odar-Cederlof; Kajsa Larsson; Ingela Fehrman-Ekholm; Thomas Linden (decembrie 2007). „Death Delusion” (articol de jurnal) . B.M.J. _ 335 (7633): 1305. DOI : 10.1136/bmj.39408.393137.BE . PMC  2151143 . PMID  18156240 .
  20. ↑ 1 2 Debruyne H.; Portzky M.; Van den Eynde F.; Audenaert K. (iunie 2010). „Sindromul Cotard: o revizuire”. Rapoarte curente de psihiatrie . 11 (3): 197-202. DOI : 10.1007/s11920-009-0031-z . PMID  19470281 . S2CID  23755393 .
  21. ↑ Halligan, PW și Marshall, JC (2013). Metoda în nebunie: Studii de caz în neuropsihiatrie cognitivă . Presa de psihologie.
  22. ↑ Fricker, Martin; Arnold, Sarah Tad a încercat să se înfometeze după ce o afecțiune rară l-a făcut să creadă că a murit . oglindă (30 noiembrie 2016). Preluat la 17 mai 2022. Arhivat din original la 17 mai 2022.
  23. ↑ Sanford, James Nimic nu este ceea ce pare a fi în „Synecdoche, New York” suprarealist . mlive (8 februarie 2009). Preluat la 17 mai 2022. Arhivat din original la 17 mai 2022.
  24. ↑ Per „Dead” Ohlin a fost cea mai tragică pierdere a black metalului . Kerrang! . Preluat la 2 septembrie 2021. Arhivat din original la 2 septembrie 2021.
  25. ↑ Privind înapoi la Per „Mort”  Ohlin . Portocale invizibile (15 mai 2012). Preluat la 2 septembrie 2021. Arhivat din original la 2 septembrie 2021.
  26. ↑ „Înainte să știi, nu e mare lucru să ucizi un bărbat”:  trecutul criminal al black metalului norvegian . The Guardian (22 martie 2019). Preluat la 2 septembrie 2021. Arhivat din original la 16 octombrie 2021.

Literatură

Link -uri

 tulburări afective
Tulburări
Simptome legate de starea de
spirit și afect
Alte simptome
Sindroame
Metode de psihodiagnostic
Tratament
Antidepresive
Normotimici din grupul
anticonvulsivantelor
Alte
normotimice
Non-drog