| Condroblastom | |
|---|---|
| Micrografie de condroblastom. Colorat cu hematoxilină și eozină | |
| ICD-10 | D16 |
| ICD-O | 9230 |
| BoliDB | 31489 |
| Plasă | D002804 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Condroblastom ( lat. condroblastom , tumora Codmen ). Este o tumoare benignă rară a osului, de obicei cu creștere lent. Vârsta pacienților variază în majoritatea cazurilor între 5 și 18 ani. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile. Descris pentru prima dată în 1931 de chirurgul american Ernest Codman .
Cercetătorii din domeniul ortopediei și traumatologiei disting între formele benigne și cele maligne de condroblastom. În acest caz, forma benignă poate fi tipică sau mixtă. În acest din urmă caz, împreună cu celulele țesutului cartilajului, are o structură neobișnuită sau conține celule caracteristice altor tumori benigne. Sunt posibile următoarele opțiuni:
Condroblastomul în majoritatea cazurilor este localizat în epifiza sau metaepifiza oaselor tubulare lungi. Mai des decât altele, capetele articulare proximale ale humerusului, femurului și tibiei sunt afectate. La 20% dintre pacienți, tumora se dezvoltă în oase tubulare plate sau scurte, în principal în calcaneu și astragal. Ocazional, oasele craniului facial, inclusiv temporalul, sunt afectate.
Simptomele clinice ale condroblastomului se caracterizează prin prezența durerii progresive în cea mai apropiată articulație, intensificarea acestora în timpul efortului fizic și pe timp de noapte. Sunt caracteristice dezvoltarea precoce a contracturilor, atrofia mușchilor membrului, apariția inflamației în articulație.
Comparația clinică și roentgenomorfologică, efectuată în studiul condroblastomului, a permis unui număr de autori să identifice forme mixte ale tumorii, precum și condroblastom malign.
O examinare cu raze X arată o imagine tipică a unei tumori maligne de tip osteolitic. În cele mai multe cazuri, neoplasmul se extinde dincolo de epifiză și se extinde până la metafiză. Pe fondul osteolizei, se găsesc zone împrăștiate de calcificare sub formă de linii punctate, precum și un model trabecular rar. Condroblastomul, de regulă, nu trece dincolo de os, ci pătrunde ocazional în cavitatea articulară. În procesul de creștere a tumorii, uneori apare un chist osos anevrismatic secundar.
Tratamentul de elecție pentru condroblastom este intervenția chirurgicală. Se efectuează o rezecție marginală, periarticulară sau segmentară a osului, care, în funcție de dimensiunea focarului patologic, face posibilă îndepărtarea tumorii ca un singur bloc în țesuturile sănătoase și conservarea membrului funcțional.
La unii pacienți, apare o recidivă în decurs de 3 ani după aceasta, pentru tratamentul căruia se utilizează și chiuretajul sau rezecția tumorii. Aproximativ 1% din condroblastoame sunt caracterizate prin creștere locală agresivă și metastaze la plămâni, iar metastazele pot fi detectate la mulți ani după descoperirea nodului primar. Unele condroblastoame cresc în țesuturile moi din jur, dar nu metastazează. Sunt descrise cazuri de malignitate a acestui neoplasm după radioterapie cu formare de fibro- sau osteosarcom.