Comă hipotalamo-hipofizară
Coma hipotalamo-hipofizară este extrem de rară [1] .
Etiologie și patogeneză
Coma se poate dezvolta pe fondul leziunii regiunii hipotalamo-hipofizare de către o tumoare sau un proces infecțios ( sifilis , tuberculoză , gripă , tifoidă și așa mai departe), o leziune craniană urmată de hemoragie la nivelul adenohipofizei , o doză excesivă de radioterapie pentru glanda pituitară , după hipofizectomie. Dezvoltarea comei poate apărea pe fondul infarctului hipofizar din cauza spasmului prelungit al arterelor sale, ca urmare a sângerării masive în timpul și după naștere , avort , gastric sau alte sângerări masive [1] .
Tabloul clinic
Mai des, coma se dezvoltă treptat, mai rar are un debut acut - se dezvoltă letargie, aversiune față de mâncare, vărsături, tulburări dispeptice și altele.
Prevenirea
Prevenirea și tratarea imediată a hemoragiei postpartum, traumatisme la naștere, infecții, sepsis, șoc.
Prognoza
De obicei, prognosticul este grav, determinat de oportunitatea diagnosticului și tratamentului. Mortalitatea ajunge la 25%, cauza este insuficiența suprarenală acută, comă hipotiroidiană, adăugarea unui proces infecțios.
Vezi și
Note
- ↑ 1 2 Potemkin V. V. Condiții de urgență în clinica bolilor endocrine. - Ed. I. - M .: Medicină, 1984. - S. 10-26. — 160 s. - („Biblioteca unui medic practic”). — 100.000 de exemplare.
Condiții de urgență (urgente) în endocrinologie |
---|
|
|
Endocrinologie |
---|
Nozologie | epifiza |
|
---|
Hipotalamus |
|
---|
Pituitară | Adenohipofiză : hipopituitarism,acromegalie,nanism pituitar,Simmonds,Sheehan,prolactinom,hiperprolactinemie
Neurohipofiză : diabet insipid central |
---|
glanda tiroida |
Tiroidită : acută
Gușă endemică , gușă sporadică
Gușă nodulară , cancer tiroidian
|
---|
glandele suprarenale | Hipocorticism : boala Addison
Hipercortizolism : boala/sindromul Itsenko-Cushing
Disfuncția congenitală a cortexului suprarenal
Hiperaldosteronism
Tumori ale glandelor suprarenale : Tumori ale cortexului suprarenal:Corticoandrosterom,Aldosterom Tumori medulare:Feocromocitom |
---|
gonade _ |
|
---|
glandele paratiroide |
Hiperparatiroidism : primar ( adenom paratiroidian ), secundar , terțiar ; Pseudohiperparatiroidism
|
---|
pancreas _ |
|
---|
Sistemul neuroendocrin difuz
| Apudoame : VIPom,Gastrinom,Glucagonom,Carcinoid,Neurotensinom,PPoma,Somatostatinom Neoplazie endocrină multiplă : Sindrom Wermer(MEN tip I),Sindrom Sipple(MEN tip IIa),Sindrom Gorlin(MEN tip IIb, MEN-III)
|
---|
|
---|
Hormoni și mediatori | Hormoni proteici: Hormoni peptidici : ACTH , STH , Hormon de stimulare a melanocitelor , Prolactină , Parathormon , Calcitonină , Insulină , Glucagon ;
Hormoni ai tractului gastrointestinal
Gastrină , Colecistochinina (Pancreozimină), Secretină , VIP , Polipeptidă pancreatică , Somatostatina ;
Hormonii sistemului APUD
Angiotensinogen , Angiotensină , Peptidă natriuretică atrială , Polipeptidă insulinotropă dependentă de glucoză , Eritropoietina , Trombopoietină , Grelină (hormonul foamei), Leptina (hormonul de sațietate), Gonadotropină corionică umană , Lactogen Y neuroxină placentară , ,
Glicoproteine
TSH , FSH , LH , tiroglobulina .
Hormoni steroizi : Hormoni ai cortexului suprarenal
Cortizol , Cortizon , Hidrocortizon , Corticosteron , Aldosteron , Dehidroepiandrosteron , Pregnan , Prednisolon .
hormoni sexuali
Androsteron , Androstenediol , Testosteron , Dihidrotestosteron , Metiltestosteron , Estronă , Estradiol , Estriol , Etinilestradiol .
hormonul corpului galben
Progesteronul .
Derivați de aminoacizi : Derivați de tirozină
Hormoni tiroidieni ( T3 , T4 ) , adrenalina , norepinefrina , dopamina .
Triptamine
Melatonina , Serotonina .
Eicosanoide
Prostaglandine (clasa D, E, F);
Prostaciclina
Tromboxan
Leucotriene . |
---|